复发性病毒性脑炎的临床特点(附2例报告)

目的 探讨复发性病毒性脑炎的临床特点.方法 回顾性分析2例复发性病毒性脑炎患者的临床资料.结果 2例患者中1例男性(71岁),1例女性(35岁),临床表现为反复发作的癫痫伴智能或意识障碍、失语等;影像学检查示病灶多发于脑皮质,均伴颞叶受累;脑电图以广泛慢波为主.给予足量抗病毒药物及糖皮质激素治疗后,症状明显好转,随访2～4个月未见复发.结论 复发性病毒性脑炎患者的临床表现以颞叶症状为主,其发病机制可能为病毒的再激活所致,早期足量抗病毒治疗效果较好.     

原发性阿米巴脑炎(附1例报告并文献复习)

阿米巴原虫可分为自由生活的阿米巴和溶组织阿米巴，某些自由生活的阿米巴可以引起具有致死性的原发性阿米巴脑炎。它分为两类：由纳格勒届阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎和棘属阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎。我们报告一例由自由生活的阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎，并就此类疾病的病因，临床表现，病理改变，诊断，鉴别诊断和治疗等进行文献复习。     

病毒性脑炎的早期误诊(附10例分析)

1临床资料收集1985年一1997年间病毒性脑炎的住院患者早期被误诊10例。其中男6例，女4例，年龄14岁一cd岁。曾误诊为分裂样精神病，心因性精神障碍各3例，瘟病，忧郁症各2例。早期均以精神症状首发。有精神运动兴奋，妄想，幻想，强哭强笑6例，有意识障碍，呆滞缄默2例，有哭笑无常，被害观察，附体状态2例，并有低热，抽搐，不自主运动，尿失禁和植物神经功能紊乱等躯体症状。血常规；5例化验在正常范围，5例白细胞总数及中性白细胞升高。脑脊液：6例各项检查正常，4例压力增高，在lopmm－220rnmHO之间，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，均…     

误诊为病毒性脑炎的富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎1例报道并文献复习

目的 总结1例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎患者的临床表现和辅助检查特点,以提高临床医师对该病的认识。方法 回顾性分析1例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体脑炎患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 患者,男,67岁,以认知功能障碍、癫痫发作、精神行为异常、顽固性低钠血症为主要临床表现,头部磁共振成像(MRI)显示双侧海马异常信号,脑脊液抗体检测发现LGI1抗体阳性,故确诊LGI1抗体脑炎,给予激素治疗后症状明显改善。结论 对于老年期起病,临床表现为认知功能障碍、癫痫发作、精神行为异常、顽固性低钠血症的患者,应高度怀疑LGI1抗体脑炎的可能。     

化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎1例报告

化脓性脑膜脑炎和单纯疱疹病毒性脑炎是临床上常见颅内感染性疾病。根据其临床表现及典型脑脊液特点不难诊断，但化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎少见，现报告1例如下。     

腰腹部带状疱疹致病毒性脑炎1例

1病例报告患者男,49岁。因右侧腰腹部皮肤疼痛伴疱疹2周,头痛伴恶心、呕吐2d,于2011-08-31入院。患者于2周前因劳累后右侧腰腹部烧灼样疼痛,次日出现米粒大小红色皮疹,逐渐融合成疱疹,在当地医院按带状疱疹给予口服阿昔洛韦片,外用药物治疗,疱疹逐渐消褪、结痂。2d前患者出     

脑脊液二代测序诊断病毒性脑炎3例病例报告及文献复习

病毒性脑炎( Viral encephalitis)是指病毒感染引起的中枢神经系统局灶性或弥漫性损害,是临床中较为常见的中枢神经系统感染性疾病之一[1].近年来,伴随着临床诊断技术的发展与进步,对该类疾病的检查方法逐渐增多,且诊断水平日益提高,尤其是二代测序技术的蓬勃发展为病毒性脑炎的诊断提供了新契机[2] ,与传统M...     

儿童猫立克次体脑炎(附1例报告及文献复习)

目的 报道1例儿童猫立克次体脑炎病例。方法 回顾性描述1例患猫立克次体脑炎患儿的临床资料、实验室检查和影像学结果,并复习相关文献进行分析。结果 患儿男性,8岁,以发热抽搐起病,伴意识障碍。脑脊液宏基因二代测序(mNGS)技术检测提示猫立克次体阳性。给予大环内酯类药物抗立克次体治疗后,脑脊液mNGS复查提示病原学转阴,影像学和临床表现均改善。结论 儿童猫立克次体脑炎病例报道罕见,该病例为国内外儿童首例病例。     

Rasmussen脑炎(附1例报告及文献复习)

目的 探讨Rasmussen脑炎的临床特点及诊断。方法 回顾分析1例Rasmussen脑炎患儿的临床资料,并复习相关文献进行分析。结果 女性,7岁。起病时表现为间断右侧眼睑抽动伴右侧肢体抖动,起病后有认知损害,予抗癫■药及免疫抑制剂等治疗病情好转。病程约6个月时加重,出现累及右侧面部及右侧肢体的局灶性癫■持续状态和语言功能障碍。患儿有定向障碍,记忆力减退,右侧肢体肌力4级,右侧巴氏征阳性。头颅MRI病初时仅有左侧额叶局部异常信号,一过性累及左侧颞叶,逐渐发展为左侧大脑半球萎缩。脑电图可见左侧半球弥漫性慢波,夹杂尖波、棘波发放。行左侧额、顶、岛叶癫■灶切除术及大脑半球离断术后,患儿再无癫■发作。能独走,右侧肢体肌力4级,精细动作差,能说简单句。结论 临床表现为局灶性癫■持续状态、进行性神经功能和认知损害,头颅影像学表现为大脑皮质进行性局部萎缩,脑电图表现为一侧大脑半球慢波可伴尖波、棘波,应考虑Rasmussen脑炎。     

单纯疱疹病毒性脑炎一例报告

单纯疱疹病毒性脑炎一例报告施福东，王维治，梁庆成，赵玉杰，孔秀香，刘杰民（哈尔滨医科大学附属第二医院神经科，哈尔滨１５００８６）患者女，２２岁，１９９３年７月２９日始发热（体温３８．６℃），伴有持续性头痛，且以双额部为主。于８月１日突然抽搐，并伴有意...     

开颅减压治疗单纯疱疹病毒性脑炎1例报告并文献复习

目的分析单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、影像学特点,开颅治疗和预后。方法对1例初诊为脑梗塞的单纯疱疹病毒性脑炎的临床资料进行回顾性分析,并复习文献。结果本例以精神异常起病,渐意识障碍,误诊为脑梗塞、重症肺炎并予相应治疗;因脑疝,行颅内压监测术及开颅减压术,术后病理结果确诊为单纯疱疹病毒性脑炎,术后发生恶性颅高压,经治疗无效死亡。结论临床接诊类似患者,需详细询问病史、仔细查体,并发散诊断思维,以防止误诊误治。对重症单纯疱疹病毒性脑炎应早期给予足量抗病毒药物、糖皮质激素,出现脑疝,行开颅减压,以改善预后。     

抗LGi1抗体阳性边缘系统脑炎叠加Hashimoto脑炎临床特点分析并文献复习(附1例报告)

目的总结抗LGi1抗体阳性边缘系统脑炎的临床与影像学特点,加深对于本病的认识。方法报告于2013年11月25日就诊于北京积水潭医院神经内科门诊后收住院确诊的1例抗LGi1抗体阳性边缘系统脑炎患者的整个临床发病及诊治转归过程,对于患者的临床资料、影像学、电生理资料进行分析总结。结果患者为中年女性,亚急性起病,主要临床表现包括极其频繁发作的面部肩部不适及面部抽动、频率稍低的发作性幻嗅、逐渐出现的记忆力下降、精神淡漠等认知及精神障碍;头部MRI在T2及Flair序列上见到了双侧颞叶内侧、海马区的高信号病灶,脑电图见到多导广泛的高幅慢波及棘慢或尖慢综合波等癫痫样放电;血及脑脊液LGi1抗体均阳性,同时血甲状腺抗过氧化物酶抗体及甲状腺抗球蛋白抗体均明显增高,提示叠加了Hashimoto脑炎,此外尚合并部分其他自身抗体的阳性;在接受了大剂量甲基强的松龙冲击并逐渐减量的治疗方案后,患者病情迅速缓解好转,随访1 y未再复发。结论抗LGi1抗体阳性边缘系统脑炎作为一种罕见的以损伤边缘系统为主的自身免疫性脑炎,在边缘系统脑炎基本表现的基础上,有其特殊的临床变现。同时还可以合并其他自身免疫相关脑炎及自身抗体阳性,尽早明确诊断并给予一线的免疫治疗可明显改善患者预后。     

病毒性脑炎29例临床分析

病毒性脑炎２９例临床分析李丽，刘俊芝，张向前，李桂英一、一般资料：本组２９例中男１８人，女１１人，年龄２～１０岁，≤３岁２例，３～６岁１３例，＞６岁１６例，以学龄前及学龄期小儿为多，所有病例子１９９５年６～８月发病。诊断依据：１．主要症状为发热、头痛...     

伴急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(附3例报告)

目的 对合并急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者的临床表现、诊治及预后进行分析，以期探讨HSE合并肾功能障碍的可能机制及其对预后的影响。方法 对3例临床、脑电图、影像学及血和脑脊液单纯疱疹病毒抗体检测阳性，符合HSE诊断标准并伴肾功能不全的病例进行临床分析。结果 3例患者虽经阿昔络韦抗病毒、降颅压、其中1例进行床边血液超滤透析等积极治疗，2例死亡，1例好转。结论 伴有严重肾功能不全的HSE患者预后不良，处理棘手。能否看作一种新的HSE综合征值得探讨。     

病毒性脑炎早期诊断及病原学探讨(附175例报道)

目的探讨病毒性脑炎的早期诊断方法及病原学诊断的临床价值。方法对我院2005年临床诊断病毒性脑炎的175份病例就其临床资料进行回顾性分析,并对部分患者的脑脊液标本应用ELISA方法检测脑脊液中单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇B组病毒的IgM。结果脑电图检查160例,异常136例(85.00%);头CT检查90例,异常15例(16.67%);头MRI检查65例,异常42例(64.62%);脑脊液细胞学检测175例,异常166例(94.86%);血清特异性病毒抗体IgM检测74例,阳性26例,其中单纯疱疹病毒IgM阳性的13例,柯萨奇B组病毒IgM阳性的6例,呼吸道合胞病毒IgM阳性4例,巨细胞病毒IgM阳性3例;脑脊液特异性病毒抗体IgM检测70例,结果均为阴性。结论脑脊液细胞学在病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断中具有重要的价值,病原学诊断是病毒性脑炎诊断研究的发展方向,但其方法学有待于进一步完善。     

胶质瘤样的单纯疱疹病毒性脑炎 (附2例临床报道)

单纯疱疹病毒(HSV)性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的急性坏死性脑炎,在散发坏死性脑炎中占20%～75%,病死率高达40%～70%,近10%的患者可恢复正常的生活能力.尽早诊断和治疗对该病尤为重要.现将我科收治的2例患者的临床与影像学特点进行分析,并结合文献报告如下.