不同病因慢性心力衰竭的治疗原则

慢性心力衰竭是逐渐进行的各种心脏病变、心肌损伤、心肌结构和功能改变的最后结局。治疗心衰患者的目标是改善生活质量和延长寿命，并防止心衰综合征的进展。这些目标的相对重要性和对每一个患者的治疗方案，同心衰的临床阶段不同而有所不同。     

心力衰竭所致淤血性肝损害临床观察与护理

对我院1998—09～2005—09收治的心力衰竭所致淤血性肝损害护理体会如下。 1对象和方法 1．1对象肝功能损害组40例，男27例，女13例，年龄45～91岁，平均（68．5±9．1）岁；基础疾病：扩张型心肌病15例，高血压心脏病10例，冠心病8例，风湿性心脏病7例；按心功能（NYHA）：心衰Ⅱ级18例，心衰Ⅲ级22例。[第一段]     

老年人心力衰竭误诊10例分析

对我院老年人心力衰竭误诊10例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女3例，年龄61～84岁。本组中冠心病3例，冠心病合并糖尿病2例，高血压2例，高血压合并糖尿病1例，慢阻肺1例，老年痴呆症1例。临床表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰7例，气急5例，疲乏无力3例，头晕2例，恶心2例，烦躁不安1例，呼吸增快6例，脉率增快7例，血压增高5例，双肺底湿罗音7例。     

两周运动疗法对扩张型心肌病心力衰竭患者康复干预的有效性

目的：探讨康复运动疗法对扩张型心肌病心力衰竭患者的干预效果，为扩张型心肌病患者康复护理有效介入提供依据。方法：2002—06／2003—06广西医科大学一附院心内科住院患者共58例。纳入标准：经过临床、心电图、心脏B超检查确诊为扩张型心肌病，且心功能Ⅲ级以上的患者；排除标准：排除患有肺心病、高血压、糖尿病、尿毒症等所致心力衰竭的患者。实际纳入33例。随机将患者分为实验组18例，男15例，女3例；对照组15例，男13例，女2例。实验组患者在常规药物治疗的同时，采用2周康复运动疗法进行早期康复治疗。观察两组患者经过不同干预后，症状、心功能、精神状况改善所需天数及住院天数、住院费用比较结果。结果：实验组患者症状改善、心功能改善、精神状况改善所需天数，住院天数及住院费用均显著少于对照组(t=2.110～4．785，P&;lt;0．05～0．01)。实验组18例患者顺利完成2周康复运动而出院。其中2例患者行康复运动疗法10d出院，3例患者可在第3天进行室内活动，9例患者10d可上下楼层，6例患者可室外行走100～200m，无严重的心律失常、心力衰竭表现。患者出院后，门诊随访1～3个月，实验组心力衰竭1例，17例患者生活可以自理。对照组有2例发生心力衰竭，再次住院。结论：2周运动疗法可促进扩张型心肌病心力衰竭患者的康复，改善患者的预后。     

心力衰竭并室性心律失常的相关因素

为探讨心力衰竭并室性心律失常的相关因素，现对我院心内科心力衰竭住院1个月内发生室性心律失常（VA）318例分析如下。     

老年人心力衰竭误诊40例分析

对我院1995-01～2004—12住院期间曾误诊的老年心衰40例分析如下。 1临床资料 本组男24例，女16例；年龄60-80（平均70．8）岁。40例均经X线胸片、心电图、超声心动图检查．结合病史、症状、体征，最后确诊疾病为：冠心病9例，高血压性心脏病（高心病）10例，肺心病4例，肺心病合并冠心病3例，冠心病合并慢性支气管炎4例，肺心病合并高心病2例．高心病台井慢性支气管炎1例，风湿性瓣膜病及老年性瓣膜病退行性变各1例，扩张性心肌病2例。     

老年人左心衰竭误诊39例分析

对我院近几年来老年人左心衰竭误诊39例分析如下。 1临床资料 本组男33例，女6例，年龄60-81（平均67）岁。病因：冠心病27例，高血压病9例，甲状腺功能减退症3例。发病诱因：无痛性心肌梗死9例，心律失常15律，劳累6例，补液量过多3例，情绪激动6例。     

血液净化治疗顽固性心衰20例的护理

我院1998—01～2004—01对常规药物治疗无效的顽固性心衰患，采取血液净化方法治疗，明显降低病死率，取得显疗效，现报道如下。     

慢性心力衰竭QT离散度与心功能的关系

QT离散度（QTd）能间接反映心肌电不稳定性和心肌复极的不均一性程度，并能预测室性心律失常及心脏性猝死，为此，我们研究了慢性心力衰竭患者校正QT间期（QTc）与QTd及临床指标的关系。     

老年心衰误诊65例分析

我院2000-01～2004-12收治老年心衰267例，其中65例因临床表现各异，在初诊或人院时被误诊，占24．3％，分析如下。     

左心衰误诊64例分析

左心衰竭（左心衰）一般早期临床体征较为隐匿，不具特征性，且此类患多伴有多器官疾病，极易发生误诊，以致延误治疗，甚至危及生命。现将误诊64例分析如下。     

老年急性左心衰误诊16例分析

老年急性左心衰往往因患年龄较大、病程较长，且多同时伴发或合并多种疾病、并发症，临床表现复杂，而易被忽视，造成误诊。现将我院2000-01～2004-12老年急性左心衰误诊16例分析如下。     

药物复律治疗阵发性房颤并心衰疗效观察

我科用静脉注射毛花甙C、胺碘酮来转复阵发性房颤并心衰患者46例，临床效果较好，现报道如下。     

肌钙蛋白Ⅰ在扩张性心肌病心力衰竭左室重构中的临床意义

扩张型心肌病是一种以心室扩张和心肌收缩功能损害为特点的心肌疾病，往往进展至难治性心力衰竭。由于激素过度激活和心脏重构，最终促进心力衰竭进行性恶化。本文研究血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在扩张性心肌病左室重构中的变化，来探讨其临床意义。     

老年人早期左心衰误诊28例分析

现将2003-2006年我科收治的初诊时被误诊的老年早期不典型左心衰竭28例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男17例，女11例，年龄62-86（平均73）岁，住院天数：2～32（平均16．2）d。     

甲状腺激素水平测定对慢性充血性心力衰竭患者的临床意义

我院2002-2005年对治疗的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的甲状腺激素水平进行测定，探讨其临床意义如下。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭时，由于心肌储备力耗竭．导致心室结构发生变化，即心室重塑。在这方面交感神经系统肾素一血管紧张素一醛固酮系统在心力衰竭心室重塑方面起重要作用，本文旨在观察倍他乐克对慢性心力衰竭患者改善心功能，逆转心室重塑的作用。     

胸腔积液在老年慢性充血性心力衰竭中的意义

本文通过观察老年心功能不全合并心源性胸腔积液(thoracic effusion，TE)，以探讨老年心功能不全患者发生胸腔积液的临床意义。     

运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响

背景：目前国内慢性心力衰竭患者康复治疗虽有一个较为固定的运动方案，但因运动量过大或过小、依从性差等，不适用于老年及病情稍重的慢性心力衰竭患者。临床工作中需要具有依从性好、运动量适中和可重复性的运动方案。目的：观察慢性心力衰竭患者经运动训练干预后，运动耐量和心功能指标的变化。设计：随机对照的对比观察。对象：选择2002-8／2003-10湖北武汉协和医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者70例。患者均知情同意，纽约心脏病协会心功能分级为(2．69&;#177;0．13)级，心力衰竭病程均&;gt;6个月。随机将患者分为运动组(n=34)和对照组(n=36)。运动组男19例，女15例，心功能分级为(2．68&;#177;0．12)级；对照组(n=36)，男19例，女17例。方法：运动组患者进行为期3周的自行车测力计训练、平板步行训练和徒步行走训练；对照组患者限制活动3周。所有患者试验前后在自觉劳累程度记分相同的状态下进行6min步行试验；实验前后于清晨空腹抽取肘前静脉血5mL，测定血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平，并测定左室射血分数。主要观察指标：两组患者干预前后6min步行距离、血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平及左室射血分数和心功能级别比较。结果：最终进入结果分析慢性心力衰竭患者70例。运动组干预后6min步行距离、左室射血分数明显长于或高于对照组和干预前[385&;#177;30)m，(43&;#177;5)％；(324&;#177;35)m，(39&;#177;6)％；(292&;#177;30)m，(35&;#177;4)％，P&;lt;0．05]。运动组干预后血浆白细胞介素6，去甲肾上腺素水平及心功能级别明显低于对照组和干预前[0．86&;#177;0．25)pmol／L，(2．05&;#177;0．48)nmol/L，(1．89&;#177;0．11)级；(1．00&;#177;0．25)pmol／L，(2．2l&;#177;0．47)nmol／L，(2．45&;#177;0．12)级；(1．12&;#177;0．23)pmol／L，(2．46&;#177;0．53)nmol／L，(2．68&;#177;0．12)级，P&;lt;0．05～0．01]。结论：本文中制定的运动训练方案能改善慢性心力衰竭患者的运动耐力及心功能，具有较好的个体依从性。     

小剂量吗啡静脉注射治疗早期心肌梗塞泵衰竭20例的护理

2002～2003年，笔对心肌梗塞并发泵衰竭。发病不足24h，在应用吸氧、心电监护、心理治疗、速尿、硝酸甘油20μg／min静点治疗等措施的同时，采用小剂量吗啡分次静脉注射的方法，疗效良好，护理体会如下。