鼻腔成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,2 5岁。左鼻腔阻塞感伴脓涕 2个月 ,左耳听力下降 1周。检查 :左嗅裂有少许脓液 ,左下鼻甲后端有一红色新生物并与下鼻甲融合 ,肿物大小约 1.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,触之不易出血 ,质韧。右鼻腔无异常。ＣＴ表现 :左鼻腔后部有一软组织肿块影 ,ＣＴ值 5 1ＨＵ ,大小 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,其内有不规则斑片状钙化 ,ＣＴ值5 3 6ＨＵ。肿块经鼻后孔突向左侧鼻咽腔并阻塞左咽鼓管咽口(附图 ) ;肿块向上达鼻腔顶部 ,向下至鼻腔底 ;左上颌窦内侧壁附图　左侧鼻腔后部有一软组织肿块影 ,其内伴有不规则钙化 ,肿块向后突入左鼻咽腔…     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

病例男,35岁,因左侧鼻腔反复疼痛、间断出血6个月入院。入院前6个月,患者无明显诱因出现左侧鼻腔胀痛不适,偶伴涕血,否认牙痛、鼻塞、发热、耳闷等不适。入院检查示＂鼻外观无畸形,鼻内镜检查示＂左侧鼻底见1.5 cm×1cm肿物,前缘为平左侧下鼻甲前端,后界平下鼻甲后1/3,表     

胸壁Askim瘤1例

1临床资料男 ,12岁 ,因左侧胸痛二月余伴左侧胸壁肿物一月余于 2 0 0 1年 8月入院。患者于二月余前开始无明显诱因出现左胸部疼痛 ,在当地按“胸膜炎”治疗 ,疗效欠佳。一月前胸痛加重 ,且左下胸壁出现一肿物 ,质硬、固定并逐渐增大 ,伴发热 ,体重下降、乏力、厌食。Ｂ超检查示左下侧胸壁占位性病变伴左侧胸腔少量积液。ＣＴ检查示左下侧胸壁不规则的高密度肿块影 ,约14ｃｍ×11ｃｍ大小 ,边界不清 ,并侵及肋骨 ,伴胸腔积液 ,考虑恶性肿瘤可能性大。 2 0 0 1年 8月在全麻下手术切除左侧第 8、9肋区域 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ大小肿物 ,术中…     

颅面多骨型骨纤维异常增殖症一例报告

患者 ,女性 ,13岁 ,主因右鼻根部渐进性隆起 2年 ,右侧鼻塞半年于 1999- 11- 19以“右筛窦骨瘤”入院。专科所见右内眦至面中线距离增宽 ,局部隆起 ,眼球向外下方突出 ,但眼球运动及视力无明显障碍 ,右侧鼻腔被一表面光滑、粉红色、无坏死出血、质地坚硬、不活动肿物占据。对粘膜收缩剂无反应 ,鼻中隔被挤向对侧 ,左侧鼻腔变窄 ,后鼻镜见右侧后鼻孔均被肿物占据。鼻腔鼻窦冠状位 CT示额骨和蝶骨右侧半明显增厚 ,筛骨的中鼻甲和上颌骨的下鼻甲融合为一体 ,整个肿物呈弥漫性生长 ,临床诊断右颅面骨多骨型骨纤维异常增殖症。行右鼻侧切开鼻腔…     

下鼻道后部巨大结石1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁。因间断性鼻塞 2 0ａ加重 3ｄ ,于 1997年 10月 13日就诊。患者于 30ａ前曾做过上颌窦根治术 ,感冒后鼻塞加重 ,常规处理后缓解 ,但未做过特殊检查。外鼻无畸形 ,鼻中膈无明显偏曲 ,双下鼻甲充血 ,轻度肿胀 ,右下鼻道偏后隐见一圆形隆起 ,鼻道内无脓痂及分泌物。鼻窦Ｘ线片示 :(1)双上颌窦陈旧性炎症 ;(2 )鼻腔后部稍偏右有一约 1 6ｃｍ× 1 8ｃｍ透亮区。ＣＴ示右下鼻道后部结石。诊断为右下鼻道后部结石。于当日下午在局麻下行右下鼻道取石术。结石为椭圆形 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,上附鲜红…     

鼻腔骨纤维异常增殖症2例报告

骨纤维异常增殖症 (简称骨纤 )是较为常见的骨病 ,但单发于鼻腔及鼻咽腔等处的骨纤鲜见报道。本文报告 2例分别发生于鼻腔、鼻咽腔的骨纤 ,其中 1例因发病部位少见且病灶表现不典型而致误诊。1　病例报告例 1　患者　男 ,15岁 ,维吾尔族 ,因“左鼻腔渐进性肿大伴鼻塞 3年”入院。专科检查 :左鼻膨隆 ,左中下鼻道充满灰白色肿物 ,表面粗糙 ,触之硬 ,右鼻正常。ＣＴ检查 :左鼻腔内可见5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小椭圆形骨样高密度灶 ,内密度不均 ,ＣＴ值 2 895 36ＨＵ ,病灶边缘光整 ,有较致密骨壳环绕灶周 ,上颌骨轻度受侵蚀 ,病灶延伸至筛窦…     

鼻腔巨大神经鞘膜瘤1例

患者,男性,５２岁。因鼻塞、流清涕３年,加重１月于１９９５年１２月２７日以“鼻息肉”入院。查体：全身检查未见阳性体征。专科检查：鼻外形正常,鼻窦无压痛。左侧鼻腔粘膜慢性充血,无糜烂,见一２．０ｃｍ×０．５ｃｍ大小息肉状肿物堵塞鼻道,质地中等,光滑,触...     

首诊鼻息肉的鼻腔、鼻窦横纹肌肉瘤1例报告

病人 ,男 ,5 0岁 ,工人。右侧鼻阻 1月余 ,门诊以鼻息肉收治入院。发病无明显诱因。入院查体 :一般情况好。右鼻腔内可见灰白色半透明新生物 ,位于鼻腔顶部及后鼻孔处。遂在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中顺利摘除肿物 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。术后病理报告为鼻息肉伴部分炎性坏死。 7ｄ痊愈出院。术后右鼻腔仍通气不畅 ,半年后逐渐加重。经ＣＴ检查发现右鼻腔、右上颌窦、筛窦内均可见软组织影 ,右上颌窦骨壁呈膨胀性变薄 ,内侧壁部分骨质缺如。报告为鼻及鼻窦息肉形成但不排除恶性肿瘤。查体吸净右鼻腔脓血性分泌物后 ,见右鼻腔内充满灰白色…     

鼻甲原发性脑膜瘤一例

患者　女 ,2 6岁。左鼻腔反复流血 3个月。查体 :双鼻腔黏膜充血 ,鼻中隔左偏。鼻窦内镜 :左鼻黏膜色红 ,鼻中隔不规则左偏。左兰氏区黏膜糜烂 ,有新鲜渗血 ,左下鼻甲内侧面约前 1/ 3交界处有一暗红色绿豆大小隆起 ,表面及对应下鼻道可见陈旧性出血 ,余未见异常。ＭＲＩ示 :左鼻腔下鼻甲前部见一约 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ卵圆形病灶 ,边界清楚 ,Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ以等信号为主 ,前部见小片高信号 (图 1)。增强扫描病灶非出血部分有明显对比强化 (图2 )。ＭＲＩ诊断 :左下鼻甲良性肿瘤并出血。鼻窦内镜活检 :肿物脆 ,易取 ,色暗红 ,表面略粗糙。…     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者,男,27岁。右侧鼻塞半年余,加重2月入院。专科检查：外鼻无明显畸形,双侧鼻腔畅,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物,右侧下鼻甲前端粘膜糜烂,可见黑色物质附着,有臭味,触之较硬,鼻中隔稍偏曲。副鼻窦CT冠状位扫描示：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚,右侧下鼻道可见一不规则环形致密影。鼻内窥镜下见肿物位于右侧鼻腔中段,靠近鼻底部,附着于下鼻甲下缘,泥沙状,表面钙化,中央可见泡沫样物。病检示：右侧鼻腔血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生（图1,2）。     

上颌窦炎伴鼻息肉致窦内壁骨质破坏吸收1例

患者男性，46岁，因右侧鼻腔通气不畅逐渐加重15个月。于1994年5月18日住院。检查：面部无畸形，外鼻无异常，鼻中隔向左侧偏曲。右侧下鼻甲肥大并堵满鼻腔，完整，呈淡暗红色，触之无出血。对1％麻黄素液收缩无效果。左侧下鼻甲稍肥大，粘膜充血水肿。对1％麻黄素液收缩效果好。X线检查显示：右侧鼻腔肿物。右侧上颌窦内壁骨质破坏。CT检查诊断：右侧上颌窦癌。显示右侧上颌窦腔内模糊不清，内壁骨质破坏吸收。全身检查：心肺、肝脾等均无异常。临床诊断：（1）右侧肥大性鼻炎。（2）右侧鼻腔肿物（性质待查）。治疗经过：入院次日，在表…     

巨大鼻结石一例

患者　男,５６岁。主诉右侧鼻腔通气不畅伴额枕部头痛１年余,加重１个月,无恶心呕吐及视物模糊等。２０年前鼻部曾被石屑击伤,行手术取除。ＣＴ检查：见右侧鼻腔有４．２ｃｍ×２．２ｃｍ×３．０ｃｍ不规则高密度影,边界清楚,ＣＴ值２８６９ＨＵ,鼻中隔及左侧上颌窦内侧壁骨质吸收,周围有淡薄略高密度影包绕,向后达鼻后孔,向左达上颌窦,ＣＴ值为５７ＨＵ。ＣＴ诊断：右侧鼻腔异物,考虑鼻石,并周围感染（附图）。在局麻下行鼻腔异物取除术,取出一约４ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小石块。巨大鼻结石一例@王西惠!721008$宝鸡市中心…     

鼻腔畸胎瘤1例

1病例报告患者女,53岁。因左鼻鼻塞1年入院就诊。曾在当地医院行左侧鼻腔手术4次,病理检查回报为良性肿物。无特殊疾病史及家族史。全身系统检查无异常。专科检查:外鼻无畸形,鼻前庭正常,双侧鼻黏膜充血,鼻中隔略右偏,左侧中鼻道可见淡     

鼻咽癌误诊1例

1　临床资料患者男 ,5 0岁。左颈部肿物 5个月 ,咳嗽 2个月入院。5个月前患者无意中发现左颈部一肿物 ,大小如蚕豆。结核病院门诊检查 :左侧胸锁乳突肌下可触及一肿物 ,大小为 1ｃｍ× 1.5ｃｍ ,表面光滑 ,质中等硬 ,无粘连 ,压痛 ( ) ,ＰＰＤ( )。诊断为“颈淋巴结核” ,给予抗结核治疗 3个月 ,肿物无明显变化 ,后又出现刺激性干咳症状。入院后查体 :咽部充血明显 ,伸舌稍偏左 ,左侧软腭抬举活动差。ＭＲＩ检查 :左侧鼻咽部粘膜增厚 ,咽旁间隙内可见软组织肿块影 ,轮廓模糊。鼻咽部组织及左颈部淋巴结病理报告 :鼻咽部低分化鳞癌伴颈部淋巴…     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男,46岁。3个月前无明显诱因,出现左侧鼻腔鼻涕带血,并渐进性加重,1个月前出现左侧头痛,左眼外突、复视,无眼球活动受限,无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂,左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,左眼球轻度突出,运动正常。左眼复视,视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填,密度不均匀,CT值53Hu;左眼眶内侧壁见骨质缺损区,病变侵及左眶内骨膜,未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变,累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织,逐块予以切除,额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

左下隔离肺结核伴大出血1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁 ,因左胸痛伴咯血 3ｄ ,气急5ｈ入院。既往有反复咳嗽、痰血史 2 0ａ。 3ａ前曾在当地医院行胸部ＣＴ检查诊为“左下肺炎” ,并予对症治疗 ,症状不能完全控制。仔细阅读 3ａ前胸部ＣＴ片 ,见左下肺后基底段约 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ椭圆形阴影 ,密度较均匀 ,内侧壁与胸主动脉有约 0 5ｃｍ交界面。入院后胸片检查示 :左侧大量胸腔积液。胸穿抽得不凝固鲜血。立即在全麻下行左剖胸探查术 ,探及左胸腔大量积血 ,左下肺内有约 6ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊腔 ,腔内大量积血 ,囊壁较厚 ,可见干酪样病灶 ,囊壁血管可见活动…     

鼻腔孤立性纤维性肿瘤1例

患者 男,30岁,渐进性鼻塞3年就诊.查体:外鼻畸形,右鼻腔为巨大新生物占据,表面光滑,鼻中隔被推向左侧与左中下鼻甲紧贴. CT表现:鼻腔完全被软组织新生物填塞,密度较均匀,其内鼻甲大部分破坏消失,病变范围较广且呈膨胀性改变,向上扩展占据筛窦,向外累及双侧上颌窦,向前部分突出于鼻腔,向后致鼻咽腔受压变形,邻近窦壁骨质均可见压迫吸收改变(图1,2).     

B超诊断巨大精原细胞瘤一例报告

患者男,５０岁。左侧腹股沟肿块４０年渐长大１年,突然增大７天入院。自幼左侧隐睾;入院前在当地卫生院抗炎治疗２０天,症状未见缓解。查体：左侧阴囊大如篮球表面色泽、温度正常,囊性感肿块触痛明显。Ｂ超检查：探头置于肿大的阴囊上,探及一巨大囊实性肿物,上移探头,肿物直通腹腔直至脐部,约有 ３０ｃｍ×３０ｃｍ × ２２ｃｍ。周边为无回声暗区,中心为强回声实性团块,大小约有 ８．６ｃｍ × ８．０ｃｍ,包膜光滑完整,呈粗环状强回声。内部回声欠均质,有中等亮度的细小光点分布。左侧阴囊及腹股沟区未探及睾丸回声（图１）…