耻骨上经膀胱前列腺切除术262例分析

目的：分析２６２例耻骨上经膀胱前列腺切除术手术方式与并发症的关系，方法；用铬制肠线“８”字缝扎前列腺窝缘４，５，７，８点处，１２点处作纵间断裂缝合，结果：经上述方法缝合后可彻底阻断前列腺动脉供应，并隔离前列腺窝和膀胱，减少术中及术后出血，亦不增加膀胱颈挛缩，结论：采用“８”字缝扎腺窝，纵形间断缝合缩小尿道内口的方法是前列腺切除术中止血和预防继发出血的有效方法。     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术50例报告

采用耻骨上膀胱内前列腺摘除术术式治疗前列腺增生症５０例。术中用食指剥离法剜出前列腺后,用１－０肠线于腺窝缘行连续锁边缝合,腺窝上部再行多个“８”字缝合,腺窝口缩至１食指为度,并置入气囊尿管,气囊注水３０ｍｌ压迫腺窝,行膀胱造瘘。术后生理盐水持续冲洗膀胱。本组病例术后尿色转清平均１．５天,５～７天拔除尿管,术后无一例再出血。本术式中的止血方法是根据前列腺血管的解剖特点,采用锁边缝合及多个“８”字缝合腺窝缘,将膀胱颈口边缘的全部血管缝扎止血并缩小腺窝口,达到有效止血目的,此法操作简便,止血效果好,值得推广。     

耻骨上前列腺摘除术的止血方法及其并发症的探讨

讨论了耻骨上前列腺缝合止血的两种方法所产生的并发症及其原因，认为采用4、8点贯穿“8”字缝合及膀胱颈部自12点间断横行对边缝合及缩小颈口为好，用代套的气囊导尿管压迫腺窝止血，术后并发症少，疗效满意。     

膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合在前列腺摘除术中的止血作用观察

目的 观察在前列腺除术中膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合的止血作用。方法 对76例前列腺增生症病人，在前列腺除术中采用膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合止血，术后常规抗生素，膀胱冲洗。结果 76例术中平均出血量约200ml，术后尿色转清时间平均3天，颈口轻度狭窄2例(2．6％)，轻度尿失禁43例(56．6％)。结论 前列腺除中，颈口5、7点缝扎加前唇缝合，止血完全可靠，手术操作简单，术后并发症少，手术安全性高。     

耻骨上前列腺摘除术的止血方法及其并发症的探讨

讨论了耻骨上前列腺缝合止血的两种方法所产生的并发症及其原因，认为采用４、８．点贯穿“８”字缝合及膀胱颈部自１２点间断横行对边缝合及缩小颈口为好，用代套的气囊导尿管压迫腺窝止血，术后并发症少，疗效满意。     

前列腺增生术后的常见并发症及处理

开放性手术是治疗前列腺增生的主要方法 ,对术后并发症的预防和早期处理是手术良好效果的关键 ,现将术后常见并发症及处理方法介绍如下。1　出血术后早期 ( 2 4～ 4 8小时 )出血主要原因有 :1前列腺窝创缘止血不确实 ,前列腺窝与膀胱隔离不全 ;2气囊导尿管安放位置不当 ,气囊滑脱或破裂 ;3术中挤压前列腺 ,将其内丰富的纤维蛋白溶解酶挤入血中 ,激活了纤维蛋白溶解系统 ,导致大出血。迟发性出血多在术后 6～ 7天 ,大多因为膀胱颈口缝线松脱 ,局部炎症 ,便秘、咳嗽等腹压增加引起的。处理方法 :1膀胱颈后唇 5点到 7点处 8字缝合 ,膀胱粘膜与…     

改良耻骨上前列腺切除术的疗效

目的：探讨减少耻骨上前列腺切除术后膀胱颈狭窄及出血发生率的方法。方法：在常规方法行耻骨上前列腺切除术５２例的基础上,改良膀胱颈,口处理方式,采用膀胱颈后唇３－９点钟位半圈间断缝扎止血,缝合膀胱颈留出顺畅通道的方法施行手术７６例。结果：改良方法的膀胱颈狭窄发生率为２．６％,明显低于常规方法的９．６％,术中出血少于常规方法,无一例出现尿失禁,大出血等并发症。     

改良耻骨上经膀胱前列腺摘除手术186例报道

目的：耻骨上经膀胱前列腺摘除术手术方法较多，但仍无一种经典术式，有较多并发症。通过探讨术式改进，促进术后恢复，减少术后并发症。方法：膀胱颈采用可吸收肠线缝合；膀胱颈前唇平行“8”字缝合；膀胱颈侧壁、后唇半荷包缝合，并缝合固定于尿管，经尿管将粘膜组织拖入前列腺窝内。结果：新方法治疗186例病例，术中、术后出血少．尿液转清时间短，术后恢复快，排尿困难及尿失禁减轻。结论：采用改进方法手术，能有效减少术后并发症，并利于恢复。     

凝血酶在耻骨上前列腺切除术中的应用体会

目的：探讨应用凝血酶前列腺窝止血，减少耻骨上前列腺切除术的术中及术后出血，方法：自1994年5月至1999年11月对58例前列腺增生患者进行了耻骨上膀胱内前列腺切除术，术中应用含凝血酶4000U的湿纱布填塞腺佧血10min，半环状连续缝合膀胱颈后唇，留置Foley尿管冲洗引流膀胱。结果：前列腺窝无明显出血，术野清洁，术后冲洗时间短，冲洗液量少，无继发大出血，术中，术后均未输血，无1例术后并发症。结论：耻骨上前列腺切除术中应用凝血酶腺窝止血，半环六连续缝合膀胱颈后唇，止血效果好，病人痛苦小，恢复快，住院时间短，宜推广使用。     

耻骨上前列腺摘除术30例体会

前列腺增生致排尿困难，是老年人的常见病。近年来大中城市医院对本病的治疗，从以前手术为主，发展到药物和微创手术为主，但在我国大部分基层医院，仍以开放性手术为主要方法，特别是经耻骨上前列腺摘除术最常用。5年来，作者共施行30例，术中采用膀胱颈后唇“8”字缝合止血，术后放置两腔导尿管，气囊内注入盐水30ml，     

208例前列腺摘除术后八例排尿困难临床分析

目的：分析前列腺摘除术后困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法：回顾分析8例腺摘除术后出现排尿困难的临床资料。结果：4例膀胱颈口挛缩,2例颈后唇口挛缩,2例颈后唇口高,1例腺体残留,1例尿道狭窄。结论：膀胱颈口挛缩及颈后唇过高,术中注意观察,行膀胱颈及后唇的V形切除,尿道电切及尿道扩张可作为其治疗措施。     

窝口多点缝合止血法在耻骨上经膀胱前列腺切除术中的应用

目的总结耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)中应用窝口多点缝合止血法的经验。方法对128例SPP中应用窝口多点缝合患者的疗效进行回顾性分析。结果术中出血80～200ml,平均110ml;术后48h膀胱冲洗液转清率88.2%(113/128);平均住院时间10.8d;128例患者术后均排尿通畅。116例随访6个月～2年,全部患者无再次排尿困难。结论SPP中应用窝口多点缝合有操作简便、减少术中术后出血、可修复膀胱颈、预防并发症等优点,值得推广应用。     

耻骨上前列腺切除术后常见并发症的预防分析

目的:探讨耻骨上前列腺切除术后常见出血、膀胱痉挛、膀胱颈挛缩、切口感染、尿失禁等并发症的原因及预防措施.方法:对114例前列腺增生患者术中采用深8字缝扎血管和可拆除荷包法缝合膀胱颈悬吊、对膀胱颈后唇抬高者行宽敞V形切除,避免损伤尿道外括约肌,术后置1根F22三腔导尿管并牵拉压迫、耻骨后间隙置1根血浆引流管、术后保留硬膜外导管并用自控镇痛泵持续给0.125%布比卡因(4ml/h).结果:采用上述治疗措施,疗效满意.术后常见并发症发生率明显降低(P＜0.05).结论:采用上述措施能有效防止上述5种常见并发症的发生.     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改良

我们从 1 994年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用改良的止血方法施行耻骨上经膀胱前列腺切除术 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 48例 ,年龄最小者 55岁 ,最大者 74岁 ,平均 64岁。 48例中 ,前列腺Ⅱ度增生 9例 ,Ⅲ度增生 1 9例 ,Ⅳ度增生 1 2例 ,Ⅴ度增生8例。 48例中 ,合并膀胱结石 7例 ,合并膀胱肿瘤 1例 ,合并膀胱输尿管返流 3例 ,合并高血压7例 ,合并冠心病 1 5例 ,偶发性早搏 3例。1 .2　手术方法( 1 )施行耻骨上经膀胱前列腺切除术后 ,用2 -0号肠线“8”字缝合膀胱颈 (即前列腺窝缘 )“4”和“8”点的部位…     

耻骨上前列腺摘除术的止血方法

耻骨上前列腺摘除术,操作简单,易掌握,但术中、术后常发生严重出血,就如何止血,提出了以下几种止血法:膀胱颈缝合止血法、前列腺窝压迫止血法、动脉结扎法、各种止血药填塞腺窝止血法、耻骨上前列腺摘除术加经尿道前列腺电切术止血法。只有术中选择适当止血方法,才能收到满意效果。     

改良耻骨上前列腺切除术的疗效

目的：探讨减少耻骨上前列腺切除术后膀眈颈狭窄及出血发生率的方法。方法：在常现方法行耻骨上前列腺切除术52例的基础上,改良膀胱颈口处理方式,采用膀胱预后唇3～9点钟位半圈间断缝扎止血,缝合膀胱颈留出顺畅通道的方法施行手术76例。结果：改良方法的膀胱颈狭窄发生率为2．6％,明显低于常规方法的9．6％,（P＜0．05）,术中出血少于常规方法（P＜0．05）,无一例出现尿失禁、大出血等并发症。结论：采用改良法,可减少术中和术后出血,降低膀胱颈狭窄的发生率,提高手术疗效。     

耻骨上前列腺摘除术止血方法探讨

采用膀胱外结扎前列腺血管蒂、腺窝边缘深缝合、气囊压迫膀胱颈使腺窝与膀胱隔绝等综合止血方法，施行耻骨上前列腺摘除术８６例，取得了显著效果。     

高危前列腺增生症患者22例手术治疗

我科１９９３年８月至１９９９年８月收治前列腺增生症（ＢＰＨ）１０６例,其中高危ＢＰＨ２２例。高危ＢＰＨ均手术治疗,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２２例。全部符合高危ＢＰＨ［１］诊断。年龄５４～８０岁,平均７０．４岁。进行性排尿困难２～１０年,平均５．７年。合并高血压１０例,冠心病６例,糖尿病２例,肾功能不全３例,脑梗塞１例,风湿性心脏病１例,慢支肺气肿１例。术前均做尿常规、尿培养、空腹血糖、直肠指诊、Ｂ超、ＰＳＡ测定及心电图、肺功能检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌。１．２　方法本组２２例均行手术治疗,１５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,采用连续硬膜外麻醉,切开膀胱后认清两侧输尿管口,用１号肠线在膀胱颈５、７两点深缝盲扎前列腺动脉。剜除前列腺后用皮钳提起膀胱颈创缘,直视下再用１号肠线缝扎出血点。２～１０点“８”字缝合１针以缩小前列腺窝口。若膀胱颈后唇过高,可作楔形切除。置入１６～１８号双腔气囊尿管。注入２５～３０ｍｌ生理盐水充盈导尿管囊球,囊球位于前列腺窝内起压迫止血作用。同时置膀胱造瘘管。术后连续膀胱冲洗１～２ｄ。从术后第２天开始每日放出囊球内的生理盐水５ｍｌ,以利于前列腺窝收缩,术后...     

无水酒精注射结合荷包缝合止血法在巨大前列腺开放手术中的应用

目的 针对巨大前列腺的开放手术探索一种有效的止血方法.方法 在87例巨大前列腺的开放手术中,用无水酒精注射加荷包缝合法止血,比较其与传统方法的优缺点.结果 87例手术术中出血量明显减少,平均仅为210ml,术后继发出血仅一例,术后膀胱冲洗液转清时间明显缩短,平均仅为1.5小时,随访2～3年无1例出现膀胱颈挛缩狭窄的情况.结论 对于巨大前列腺的开放手术,无水酒精注射加荷包缝合止血法具有操作简便、止血可靠、术后护理方便等优点,并可避免术后膀胱颈口挛缩狭窄等并发症,值得推广.     

直视下缝扎止血及电凝止血在前列腺摘除手术中的应用

我院2001~2004年在前列腺摘除手术中采用直视下缝扎止血及电凝止血临床应用30例,操作方便可靠,效果满意,有效控制术中及术后出血,无1例输血,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,年龄56~85岁,平均68岁,病程3个月~5年,前列腺大小平均5.2cm×4.5cm×4cm。病理报告为前列腺增生症,术前PSA检查结果均正常,均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。1.2手术方法经耻骨上切开膀胱,显露输尿管口,在膀胱颈口下方用电刀弧形切开前列腺包膜,在包膜下顺利完整剜出前列腺,直视下缝合膀胱颈口活动性出血点。腺窝内出血用电凝止血,从12点处连续缝合缩小膀…