组织工程化骨修复材料的弹性模量测定及其临床意义

目的对组织工程化骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料进行弹性模量测定并探讨其临床意义。方法提取牛骨形成蛋白(bBMP)并进行成骨诱导活性测定,制备人的异体脱钙骨基质颗粒(DBM),将bBMP与DBM以1:25的质量比复合后,再与骨水泥(BC)按0:10,4:6,5:5,6:4和7.5:2.5的质量比进行复合,对所得的骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料进行弹性模量测定,并与正常人成年男性的股骨、股骨下端松质骨的弹性模量相比较。结果对测定结果进行统计学分析,含bBMP-DBM复合物75%的复合材料的弹性模量与正常成年男性股骨下端松质骨的弹性模量差异无显著性意义,P<0.01,其余各组两两比较均差异有显著性意义,P>0.01。结论含bBMP-DBM复合物75%的复合材料与成年男性股骨下端松质骨的弹性模量相接近,用其修复靠近关节面附近骨缺损可有效的防止关节的退行性变。     

骨形态发生蛋白复合材料修复兔皮质骨缺损

目的 通过磷酸钙骨水泥（CPC）复合同种异体脱钙骨基质颗粒（DBM）及骨形态发生蛋白（bBMP)修复皮质骨缺损，探讨其对骨缺损的修复情况。方法 在兔前肢桡骨制作长1cm的骨缺损，填充CPC与复合bBMP异体同种的DBM的复合物，应用大体标本观察、X线摄片、组织学观测、印度墨汗灌注等方法观察其对骨缺损的修复情况，对侧以单纯的CPC做对照。结果 第2周开始复合材料组有血管长入，第4周X线片上显示可见、骨痂形成，12周后，复合材料与两端的骨质愈合良好，局部板层骨致密，哈夫氏系统排列整剂。结论 磷酸钙骨水泥复合bBMP及同种异体脱钙骨颗粒修复、皮质骨缺损有较好的效果。     

骨形态发生蛋白复合材料修复兔皮质骨缺损

目的通过磷酸钙骨水泥(CPC)复合同种异体脱钙骨基质颗粒(DBM)及骨形态发生蛋白(bBMP)修复皮质骨缺损,探讨其对骨缺损的修复情况。方法在兔前肢桡骨制作长1cm的骨缺损,填充CPC与复合bBMP异体同种的DBM的复合物,应用大体标本观察、X线摄片、组织学观测、印度墨汁灌注等方法观察其对骨缺损的修复情况,对侧以单纯的CPC做对照。结果第2周开始复合材料组有血管长入,第4周X线片上显示可见、骨痂形成,12周后,复合材料与两端的骨质愈合良好,局部板层骨致密,哈夫氏系统排列整齐。结论磷酸钙骨水泥复合bBMP及同种异体脱钙骨颗粒修复、皮质骨缺损有较好的效果。     

活性煅烧骨颗粒骨水泥复合材料的弹性模量测定及其临床意义

背景：不同比例的复合材料其弹性模量不同，植入体内可由此产生应力遮挡，从而影响材料与宿主骨的生物结合，最终影响骨缺损的修复效果。 目的：对活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合制成的组织工程骨进行弹性模量测定，为临床上修复不同部位的骨缺损提供实验依据。 设计：对照实验。 单位：解放军第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所。 材料：实验于2002—08—21／2003—03-12在解放军第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所完成：昆明种小鼠10只，体质量10～15g，雌雄不拘；新鲜1岁小牛长管状皮质骨；新鲜尸体股骨下端松质骨标本和新鲜尸体股骨中段标本各6个。 方法：提取牛骨形成蛋白并进行成骨诱导活性测定，制备有活性的煅烧骨颗粒，将牛骨形成蛋白与煅烧骨颗粒以1：25的质量比复合后，再与骨水泥按0：10，4：6，5：5，6：4和7．5：2．5的质量比进行复合，对活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合制成的组织工程骨进行弹性模量测定，并与正常人成年男性的股骨．股骨下端松质骨的弹性模量相比较。 主要观察指标：弹性模量测定及比较结果。 结果：含活性煅烧骨颗粒60％的复合材料（活性煅烧骨颗粒：骨水泥为6：4）的弹性模量与正常成年男性股骨下端松质骨的弹性模量差异无显著性意义（P〉0.05），其余两两比较均差异有显著性意义[成人股骨（6．2167±0．2229）MPa；松质骨（1．3517±0．3069）MPa；活性煅烧骨颗粒：骨水泥为0：10（5．7100±0．1663）MPa；活性煅烧骨颗粒：骨水泥为4：6（3.5101±0.2050）MPa；活性煅烧骨颗粒：骨水泥为5：5（20041±0．1500）MPa;活性煅烧骨颗粒：骨水泥为6：4（1．5018±0．0057）MPa；活性煅烧骨颗粒：骨水泥为7．5：2．5（0．9004±0．0251）MPa，P〈0．01]。 结论：含活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合制成的组织     

组织工程化骨替代材料的评价及其在修复骨肿瘤性骨缺损中的应用

目的 制备和综合评价组织工程化骨替代材料用于修复骨肿瘤所导致的骨缺损。方法 制备狗和人的异体脱钙骨基质颗粒（DBM），提取牛骨形成蛋白（bBMP)并经成骨诱导活性测定，将bBMP与DBM用直接掺和的方法复合后，再与骨水泥（BC）混合制成组织工程化复合材料，进行综合评价后备用。56例下肢骨肿瘤患在微波诱导高温原位灭活后，应用组织工程化复合材料对遗留的骨缺损进行修复重建。结果 bBMP、DBM和BC组织工程化复合骨修复替代材料具有良好的生物相容性、很强的生物力学强度和成骨诱导活性，优52例（93％），良4例（7％），优良率100％。结论 bBMP、DBP和BC组织工程化复合骨修复替代材料是目前修复骨缺损理想的产品，有广阔的临床应用前景。     

异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔股骨粉碎性骨折

目的：探讨异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复严重粉碎性骨折的效果。方法：制造兔石股骨粉碎性骨折的动物模型，a组用异体脱钙骨基质颗粒复合骨折泥并表面贴附自体骨渣进行修复；b组用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥进行修复；c组单纯植入骨水泥进行修复作为对照组。分别于术后不同时间行X射线照相、^99mTc-MDP骨扫描和组织学观察。结果：a组和b组4周开始形成骨痂，12周骨痂最丰富，24周复合材料与宿主骨边缘模糊，边缘部分的异体脱钙骨基质颗粒被新生骨替代，并与宿主骨融合。a组较b组骨痂形成快。^99mTc-MDP骨扫描计数a组大于b组，b组大于c组（P＜0．01）。结论：异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥易塑形，并具有生物学活性，能修复粉碎性骨折，表面贴附自体骨渣进行修复效果更为理想。     

不同比例脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合物修复兔股骨骨缺损

背景：新近研究表明骨水泥诱导成骨能力较差、在体内降解过慢,其单独应用的效果并不理想。因此,需要对其进行改型,希望研制出一种能克服上述缺点的新型材料运用于临床。目的：观察脱钙骨基质颗粒、丙烯酸树脂骨水泥复合物填充修复股骨骨缺损的能力,从而确定该复合材料的最佳配方。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-05／09在重庆医科大学动物实验中心完成。材料：将脱钙骨基质颗粒和丙烯酸树脂骨水泥按不同质量比例（2：8,3：7,4：6,5：5,6：4）构成复合材料。方法：在新西兰大白兔双侧股骨制备骨缺损填充模型,将各比例复合材料植入骨缺损处,以单纯丙烯酸树脂骨水泥材料作为对照。主要观察指标：对复合材料和单纯材料进行扫描电镜观察及生物力学测试。在术后4,8,12周时进行大体标本观察、组织病理学、X射线片观察,比较其修复填充骨缺损的能力。结果：脱钙骨基质颗粒与丙烯酸树脂骨水泥质量比在3：7-6：4的范围内,复合材料中存在较多100μm以上的裂隙,当质量比小于3：7时,材料内部的大部分间隙〈100μm,质量比大于6：4时两种材料不能有效地凝固在一起。随质量比的增加,材料抗压极限强度递减,各组数据经方差分析,差异具有显著性意义（P〈0．05）。在各时间点大体标本观察、组织病理学、X射线片观察显示骨缺损填充部位均有不同程度新骨形成。12周时脱钙骨基质颗粒与丙烯酸树脂骨水泥质量比在4：6时骨结合率最高。结论：随着脱钙骨基质颗粒质量比的增加,孔隙越丰富而材料力学强度逐渐降低。脱钙骨基质颗粒与丙烯酸树脂骨水泥质量比为4：6时修复低承重部位松质骨的骨缺损效果较好。     

活性煅烧骨颗粒骨水泥复合材料的弹性模量测定及其临床意义

背景:不同比例的复合材料其弹性模量不同,植入体内可由此产生应力遮挡,从而影响材料与宿主骨的生物结合,最终影响骨缺损的修复效果。目的:对活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合制成的组织工程骨进行弹性模量测定,为临床上修复不同部位的骨缺损提供实验依据。设计:对照实验。单位:解放军第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所。材料:实验于2002-08-21/2003-03-12在解放军第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所完成。昆明种小鼠10只,体质量10～15g,雌雄不拘;新鲜1岁小牛长管状皮质骨;新鲜尸体股骨下端松质骨标本和新鲜尸体股骨中段标本各6个。方法:提取牛骨形成蛋白并进行成骨诱导活性测定,制备有活性的煅烧骨颗粒,将牛骨形成蛋白与煅烧骨颗粒以1∶25的质量比复合后,再与骨水泥按0∶10,4∶6,5∶5,6∶4和7.5∶2.5的质量比进行复合,对活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合制成的组织工程骨进行弹性模量测定,并与正常人成年男性的股骨、股骨下端松质骨的弹性模量相比较。主要观察指标:弹性模量测定及比较结果。结果:含活性煅烧骨颗粒60%的复合材料(活性煅烧骨颗粒:骨水泥为6:4)的弹性模量与正常成年男性股骨下端松质骨的弹性模量差异无显著性意义(P>0.05),其余两两比较均差异有显著性意义[成人股骨(6.2167±0.2229)MPa;松质骨(1.3517±0.3069)MPa;活性煅烧骨颗粒:骨水泥为0∶10(5.7100±0.1663)MPa;活性煅烧骨颗粒:骨水泥为4∶6(3.5101±0.2050)MPa;活性煅烧骨颗粒:骨水泥为5∶5(2.0041±0.1500)MPa;活性煅烧骨颗粒:骨水泥为6:4(1.5018±0.0057)MPa;活性煅烧骨颗粒:骨水泥为7.5∶2.5(0.9004±0.0251)MPa,P<0.01]。结论:含活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合制成的组织工程骨60%的复合材料与成年男性股骨下端松质骨的弹性模量相接近,用其修复靠近关节面附近骨缺损可有效的防止关节的退行性变。     

骨形成蛋白复合材料修复狗椎板缺损的实验研究

目的探讨骨形成蛋白与脱钙骨基质颗粒、骨水泥复合后修复狗腰部椎板缺损的效果。方法制备异体狗脱钙骨基质颗粒,提取牛骨形成蛋白并行成骨诱导活性测定。将脱钙骨基质颗粒、骨水泥与骨形成蛋白复合后行扫描电镜观察和生物力学测定。无菌操作造成狗腰部椎板缺损,用复合材料覆盖修复,术后不同时间进行X射线照相、     

组织工程化骨替代材料的评价及其在修复骨肿瘤性骨缺损中的应用

目的制备和综合评价组织工程化骨替代材料并用于修复骨肿瘤所导致的骨缺损。方法制备狗和人的异体脱钙骨基质颗粒(DBM),提取牛骨形成蛋白(bBMP)并经成骨诱导活性测定,将bBMP与DBM用直接掺和的方法复合后,再与骨水泥(BC)混合制成组织工程化复合材料,进行综合评价后备用。56例下肢骨肿瘤患者在微波诱导高温原位灭活后,应用组织工程化复合材料对遗留的骨缺损进行修复重建。结果bBMP、DBM和BC组织工程化复合骨修复替代材料具有良好的生物相容性、很强的生物力学强度和成骨诱导活性,并且具有良好的粘合性和可塑形性。临床应用56例,经平均9个月的随访,效果良好且无任何不良反应。患肢膝关节功能评价,优52例(93%),良4例(7%),优良率100%。结论bBMP、DBM和BC组织工程化复合骨修复替代材料是目前修复骨缺损理想的产品,有广阔的临床应用前景。     

不同比例脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合物修复免股骨骨缺损

背景:新近研究表明骨水泥诱导成骨能力较差、在体内降解过慢,其单独应用的效果并不理想.因此,需要对其进行改型,希望研制出一种能克服上述缺点的新型材料运用于临床.目的:观察脱钙骨基质颗粒、丙烯酸树脂骨水泥复合物填充修复股骨骨缺损的能力,从而确定该复合材料的最佳配方.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-05/09在重庆医科大学动物实验中心完成.材料:将脱钙骨基质颗粒和丙烯酸树脂骨水泥按不同质量比例(2∶8,3∶7,4∶6,5∶5,6∶4)构成复合材料.方法:在新西兰大白兔双侧股骨制备骨缺损填充模型,将各比例复合材料植入骨缺损处,以单纯丙烯酸树脂骨水泥材料作为对照.主要观察指标:对复合材料和单纯材料进行扫描电镜观察及生物力学测试.在术后4,8,12周时进行大体标本观察、组织病理学、X射线片观察,比较其修复填允骨缺损的能力.结果:脱钙骨基质颗粒与丙烯酸树脂骨水泥质量比在3∶7～6∶4的范围内,复合材料中存在较多100 μm以上的裂隙,当质量比小于3∶7时,材料内部的大部分间隙＜100 μ m,质量比大于6∶4时两种材料不能有效地凝固在一起.随质量比的增加,材料抗压极限强度递减,各组数据经方差分析,差异具有显著性意义(P＜0.05).在各时间点大体标本观察、组织病理学、X射线片观察显示骨缺损填充部位均有不同程度新骨形成.12周时脱钙骨基质颗粒与丙烯酸树脂骨水泥质量比在4∶6时骨结合率最高.结论:随着脱钙骨基质颗粒质量比的增加,孔隙越丰富而材料力学强度逐渐降低.脱钙骨基质颗粒与丙烯酸树脂骨水泥质量比为4∶6时修复低承重部位松质骨的骨缺损效果较好.     

异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔下颌骨缺损的放射影像学和组织学研究

目的 探讨异体脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合修复下颌骨骨缺损的效果。方法 用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔右下颌骨的骨缺损，左侧单纯植入骨水泥做对照。分别于术后不同时间行X－射线照相、^99mTc-MDP骨扫描、组织学观察。结果 4周开始形成骨痂，12周骨痂最丰富，24周复合材料与宿主骨边缘模糊，边缘部分的异体脱钙骨基质颗粒被新生骨替代，并与宿主骨融合。结论 异体脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合易塑形，还具有生物学活性，是修复下颌骨缺损的理想材料。     

异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔股骨粉碎性骨折

目的探讨异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复严重粉碎性骨折的效果。方法制造兔右股骨粉碎性骨折的动物模型,a组用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥并表面贴附自体骨渣进行修复;b组用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥进行修复;c组单纯植入骨水泥进行修复作为对照组。分别于术后不同时间行X射线照相、99mTc-MDP骨扫描和组织学观察。结果a组和b组4周开始形成骨痂,12周骨痂最丰富,24周复合材料与宿主骨边缘模糊,边缘部分的异体脱钙骨基质颗粒被新生骨替代,并与宿主骨融合。a组较b组骨痂形成快。99mTc-MDP骨扫描计数a组大于b组,b组大于c组(P<0.01)。结论异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥易塑形,并具有生物学活性,能修复粉碎性骨折,表面贴附自体骨渣进行修复效果更为理想。     

脱钙骨基质复合骨水泥修复猪股骨干缺损的生物力学评估

目的：近年来脱钙骨基质复合水泥已用于微波诱导高温原位灭活骨肿瘤性骨缺损修复，本实验拟方对脱钙骨基质骨水泥复合材料修复猪股骨中段骨缺损的生物力学性能进行研究。方法：将32根猪股骨随机分为4组，分别为正常组、对照组、重建组及内固定组，后3组制成中段骨缺损，将猪脱钙骨基质与骨水泥按1：1质量比均匀混合的复合材料充填肌缺损，其中对照组不重建，内固定组加钢板内固定，对各组分别进行三点弯曲及压缩实验。结果：内固定组与对照组差异有显性意义，而单纯材料修复组与对照组差异无显性意义。结论：脱钙骨基质骨水泥复合材料易于塑形，能根据需要适应不同部位骨缺损的要求，但是在骨重建的早期，对骨的生物力学性能影响不大，提示在临床上需行预防性内固定，在康复治疗阶段患应在免负重支架的保护下活动。     

异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔下颌骨缺损的放射影像学和组织学研究

目的探讨异体脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合修复下颌骨骨缺损的效果。方法用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔右下颌骨的骨缺损,左侧单纯植入骨水泥做对照。分别于术后不同时间行X-射线照相、99mTc-MDP骨扫描、组织学观察。结果4周开始形成骨痂,12周骨痂最丰富,24周复合材料与宿主骨边缘模糊,边缘部分的异体脱钙骨基质颗粒被新生骨替代,并与宿主骨融合。结论异体脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合易塑形,还具有生物学活性,是修复下颌骨缺损的理想材料。     

牛骨形成蛋白与异体脱钙骨基质颗粒及骨水泥复合修复椎体骨缺损：3个月效果随访

目的：将骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料用于临床修复椎体骨缺损，观察其临床效果，分析椎体骨缺损的修复与重建方法。方法：以2004—04／2006—02在解放军济南军区总医院脊髓修复科就诊的脊髓损伤患者23例为观察对象，男15例，女8例。提取牛骨形成蛋白，制备异体脱钙骨基质颗粒，将二者按1：25的质量比复合后，与骨水泥以1：1的质量比制成复合材料，经充分的动物实验评价后应用到临床。手术方法：所有患者均行气管插管全麻。T10,S1采用后方入路，其余均取前路，前路以CT和（或）MRI示脊髓受压较重的一侧进入。彻底清除对脊髓形成压迫的部分，对局部遗留的空洞清理干净，待骨水泥到拔丝期时将骨形成蛋白一脱钙骨基质颗粒复合物加入混匀复合在一起，复合物固化前植入椎体骨缺损部位，剩余的复合物在台下观察，完令固化后冲洗切口，缝合。为了加强重建椎体的稳定性，同时应用内固定。其中1例因椎体外壳坚硬且完整，复合材料重建后稳定性很好，故未用内固定。术后定时随访，以患者主观感觉和复查时的影象学资料为判定标准。结果：23例患者获得平均9个月的随访。①X射线片示复合材料填充的骨缺损处在术后1个月时可见复合材料与宿主骨边缘模糊，于3，6，9，12，18个月模糊程度缓慢增加，外围骨痂逐渐重新塑建。23例患者无椎体移位，与复合材料相邻的椎体无塌陷，复合材料所在的脊柱节段无侧弯，内固定物无断裂和松动。1例没用内固定的患者，也没有发生椎体移位和脊柱侧弯。②17例获得了3～12个月（平均（9&;#177;2）个月）的MRI随访。MRI示术后脊髓减压充分，复合材料处在T1像上呈低信号，复合材料与宿主骨之间没有间隙。在T2像上，复合材料所在部位呈高信号。③患者脊柱无畸形，应用后无不良反应。结论：骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料是修复椎体骨缺损的理想材料，在体内可与宿主骨最终形成“生物铆定”。     

骨缺损修复材料可降解速固化骨水泥结构特征及力学性能

目的 分析异体脱钙骨基质（DBM）骨粒复合磷酸钙骨水泥（CPC）及氰基丙烯酸正丁酯粘合剂（NBCA）后材料的扫描电镜结构特征及生物力学性能。方法 将DBM骨粒与CPC以1：1体积比搅拌均匀，加适量NBCA，制成DCN骨水泥；扫描电镜观察复合材料结构特征，力学试验机测定材料生物力学性能。结果 扫描电镜发现，CPC与DBM均匀复合，CPC被覆DBM表面呈规则有序海绵状，其中存在较多大小不规则、相互连通的自然裂隙；材料的抗压及拉伸极限强度较CPC明显提高。结论 DCN骨水泥具有相互联通的自然裂隙及潜在的骨粒通道，并可提供较好的机械支持和固定作用的骨修复材料。     

超声在观察DBM骨粒复合bBMP及骨水泥成骨诱导活性实验中的作用

目的探讨超声观察异体脱钙骨基质(DBM)、复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)及骨水泥成骨诱导活性在实验中的应用价值.方法把24只小鼠的每侧腹部作为1个实验对象,随机将48个实验对象分为4组,分别于小鼠股部肌袋内植入DBM骨粒、bBMP、DBM与bBMP及骨水泥复合物作为实验组,对照组植入骨水泥,分别相应作标记.分别于植入后第15天,21天,28天超声观察各组小鼠股部植入物区域声像图表现,于每次超声检查结束后处死4只小鼠,可取得各实验组及对照组各2份植入部位标本病理检查.结果超声观察显示,在植入上述物质前小鼠股部肌肉纤维纹理清晰;植入后第15天实验组及对照组植入部位肌肉纤维结构紊乱,回声不均匀,未见明确的异常回声,病理可见实验组间充质细胞向BMP周围汇集;第21天超声见实验组有顺肌袋分布的条状强回声,病理显示其条状强回声为间充质细胞及软骨细胞;第28天超声显像见实验组的条状较强回声更清晰,回声更强,病理见其条状强回声主要为软骨细胞及部分成骨细胞.而对照组于第15天,21天,28天超声均未见明显的异常结构回声,病理也未见有成骨活性表现.结论超声观察到DBM骨粒、bBMP、DBM与bBMP及骨水泥复合物均有成骨诱导活性,超声在实验观察中准确性高,方法简便、快捷,具有广泛的实用价值.     

脱钙骨基质复合骨水泥修复猪股骨干缺损的生物力学评估

目的:近年来脱钙骨基质复合骨水泥已用于微波诱导高温原位灭活骨肿瘤性骨缺损修复,本实验拟对脱钙骨基质骨水泥复合材料修复猪股骨中段骨缺损的生物力学性能进行研究。方法:将32根猪股骨随机分为4组,分别为正常组、对照组、重建组及内固定组,后3组制成中段骨缺损,将猪脱钙骨基质与骨水泥按1∶1质量比均匀混合的复合材料充填骨缺损,其中对照组不重建,内固定组加钢板内固定,对各组分别进行三点弯曲及压缩实验。结果:内固定组与对照组差异有显著性意义,而单纯材料修复组与对照组差异无显著性意义。结论:脱钙骨基质骨水泥复合材料易于塑形,能根据需要适应不同部位骨缺损的要求,但是在骨重建的早期,对骨的生物力学性能影响不大,提示在临床上需行预防性内固定,在康复治疗阶段患者应在免负重支架的保护下活动。     

牛骨形成蛋白与异体脱钙骨基质颗粒及骨水泥复合修复椎体骨缺损:3个月效果随访

目的:将骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料用于临床修复椎体骨缺损,观察其临床效果,分析椎体骨缺损的修复与重建方法。方法:以2004-04/2006-02在解放军济南军区总医院脊髓修复科就诊的脊髓损伤患者23例为观察对象,男15例,女8例。提取牛骨形成蛋白,制备异体脱钙骨基质颗粒,将二者按1∶25的质量比复合后,与骨水泥以1∶1的质量比制成复合材料,经充分的动物实验评价后应用到临床。手术方法:所有患者均行气管插管全麻。T10,S1采用后方入路,其余均取前路,前路以CT和(或)MRI示脊髓受压较重的一侧进入。彻底清除对脊髓形成压迫的部分,对局部遗留的空洞清理干净,待骨水泥到拔丝期时将骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒复合物加入混匀复合在一起,复合物固化前植入椎体骨缺损部位,剩余的复合物在台下观察,完全固化后冲洗切口,缝合。为了加强重建椎体的稳定性,同时应用内固定。其中1例因椎体外壳坚硬且完整,复合材料重建后稳定性很好,故未用内固定。术后定时随访,以患者主观感觉和复查时的影象学资料为判定标准。结果:23例患者获得平均9个月的随访。①X射线片示复合材料填充的骨缺损处在术后1个月时可见复合材料与宿主骨边缘模糊,于3,6,9,12,18个月模糊程度缓慢增加,外围骨痂逐渐重新塑建。23例患者无椎体移位,与复合材料相邻的椎体无塌陷,复合材料所在的脊柱节段无侧弯,内固定物无断裂和松动。1例没用内固定的患者,也没有发生椎体移位和脊柱侧弯。②17例获得了3～12个月(平均(9±2)个月)的MRI随访。MRI示术后脊髓减压充分,复合材料处在T1像上呈低信号,复合材料与宿主骨之间没有间隙。在T2像上,复合材料所在部位呈高信号。③患者脊柱无畸形,应用后无不良反应。结论:骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料是修复椎体骨缺损的理想材料,在体内可与宿主骨最终形成“生物铆定”。