外科术后发生肝肾综合征危险因素及防治探讨

对２７例外科术后病人发生肝肾综合征血清谷丙转氨酶（ＳＧＰＴ）、总胆红素（ＴＢ）、白蛋白（Ａ）、钠离子浓度（Ｎａ＋）进行检测，并与２７例外科术后未发生肝肾综合征者作比较。结果显示：前者血清ＳＧＰＴ、ＴＢ值极明显高于配对组（Ｐ＜０．０１），而Ａ、Ｎａ＋值极明显低于配对组（Ｐ＜０．０１）。提示患者血清ＳＧＰＴ、ＴＢ、Ａ、Ｎａ＋水平异常是发生肝肾综合征的危险因素，并提出防治本病的具体措施。     

老年外科病人术后电解质紊乱的防治

老年病人各器官功能退化 ,术后在禁食、消化液引流、感染和营养支持不足等因素的影响下 ,易发生电解质紊乱 ,一旦出现较难纠正 ,甚至可危及生命。本科1998年6月～2002年3月手术治疗老年 (>65岁 )病人627例 ,术后发生电解质紊乱83例(13.2 % ) ,现将诊治情况报道如下。1.1一般资料本组男31例 ,女52例 ;年龄65～83岁 ,平均71.8岁。急症手术17例 ,其中术前低钾血症6例 ,低钠血症2例 ,均为轻症 ;择期手术66例 ,术前电解质均在正常范围。肝脏手术5例 ,胰腺手术7例 ,胆道手术42例 ,胃肠手术29例。合并内科疾患53例 (63.9 % ) ,包括慢性支气管炎、肺…     

浅谈外科病人术后低体温及护理

外科病往往起病急，病情变化快，常常需要手术治疗，然而术后约4／5的病人易出现低体温，病人表现为面色苍白、畏寒、冷颤等，中心体温低于35℃～36℃。体温调节系统发育不完善的儿童及调节机制较差的老年体弱者，及营养不良者为高发人群。低体温易致心脏病、血凝病，抵抗力降低，伤口愈合缓慢等不良后果．而且体温低于34℃者不易存活。可见加强其护理，是非常重要的。     

肝硬化患者发生肝肾综合征的危险因素分析

目的:肝肾综合征(hepatorenalsyndrome,HRS)是各种肝病晚期的严重并发症,死亡率很高,预后极差,目前尚无有效的治疗措施.因此,预防HRS的发生发展是临床工作中的重要问题.由此设想,如果明确了HRS发生的危险因素,就可以对患者进行针对性的治疗以预防HRS的发生.本研究目的是探讨引起HRS的危险因素,防止HRS的发生.方法:对本院慢性肝病住院患者进行回顾性队列研究.对比在治疗过程中发生HRS患者和未发生HRS的患者,选择16个可能引起HRS的临床及理化指标,通过单因素和多因素分析,了解在HRS发生过程中的危险因素.结果:经过筛选结果显示,肝功能分级(Chlid-Pugh评分)、MELD指数、感染、PTA、放腹水次数、利尿剂量和是否行扩溶治疗,差异有统计学意义(P<0.05),为主要危险因素.结论:改善患者的肝功能状态,合理的利尿剂和使用抗生素.有助于防止HRS的发生.     

肝肾综合征的相对危险因素分析

目的探讨肝肾综合征(HRS)的危险因素，去除诱因，防止HRS的发生，减少疾病死亡率。方法对82例HRS住院患进行回顾性分析，了解HRS发生的相对危险因素。结果上消化道出血、腹水感染、强烈利尿、多次大量放腹水均可诱发HRS。结论肝硬化患预防和及时处理腹水感染、上消化道出血、避免强烈利尿、多次大量放腹水是预防HRS发生的关键。     

肺移植术后心房颤动发生的危险因素研究

目的:肺移植术后心房颤动(房颤)及心房扑动(房扑)为常见并发症,但是在流行病学、危险因素或者临床意义上却少有报道。本研究对肺移植术后房颤的发病率、临床预测指标进行研究。方法:2002年8月~2011年6月有108名患者行肺移植术。应用多变量Logic回归分析来预测肺移植术后房颤的发生。结果:特发性肺纤维化53.93%,COPD22.47%,矽肺和支气管扩张各5.62%。双肺移植62.16%,单肺移植30.77%。平均年龄51.6(18~74岁,中位数52岁)岁。术后14天内发生房颤39例(43.82%),平均(4.1±3.0)天(x±SD)。有效预测指标:年龄大于等于50岁(OR,3.2;P=0.02),IPF(OR,2.7;P=0.01),超声心动图左房大(OR,4.1;P=0.05),术后升压药物的应用(OR,1.7;P=0.01)。与术后无房颤发生患者相比,术后发生房颤的患者住院时间延长[(40.2±51.0)天VS(31.1±21.2)天,P=0.04],行气管造口术可能性更大(OR,3.8;P=0.0003),并且院内死亡风险更高(OR,3.1;P=0.0005)。结论:房颤是肺移植术后常见并发症。高龄、IPF、左房大、升压药的应用是房颤发生的高危因素。术后肺移植的发生延长了住院时间、增加了死亡率。     

食管癌术后消化道并发症的发生原因及防治

目的：探讨食管癌术后消化道并发症发生原因及预防措施。方法：1995年1月－2001年2月共对253例食管癌行切除术。其中164例采用吻合器吻合。结果：术后消化道并发症共51例次，发生率20．2％。其中吻合口瘘5例，吻合口狭窄9例，胃排空障碍3例，反流性食管炎34例。结论：食管癌术后消化道并发症较常见，通过提高手术操作技巧，应用适合类型的吻合器，加强手术后营养支持，提高病人术后自我护理能力能明显减少食管癌术后消化道并发症的发生。     

剖宫产术后发生粘连的危险因素调查分析及防治对策

目的：为了进一步研究和探讨临床导致剖宫产术后发生粘连的危险因素,从而有针对性提出相关防治对策来降低剖宫产术后粘连的发生几率。方法：本文以我院2010年12月-2012年12月期间收治的剖宫产术患者154例为研究对象进行了回顾性分析。结果：（1）粘连发生情况组间比较,子宫切口位置异常组患者的粘连发生情况较子宫切口位置正常组患者的粘连发生情况严重,且组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）术后感染组患者的粘连发生情况较术后未感染患者的粘连发生情况严重,且组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在临床上导致剖宫产术后发生粘连的危险因素是子宫切口位置异常和术后发生感染,应有针对性实施防治对策从而降低剖宫产术后粘连的发生几率。     

腹部外科病人全麻术后并发症的观察与护理

对全身麻醉术后的病人加强护理,是关系到手术成败和防止术后并发症的关键,必须充分重视,现将我们的护理体会报告如下。临床资料本组共选择全麻腹部手术病人140例,其中男96例,女44例,急诊手术病人32例,择期手术病人108例,年龄3～86岁,术后回病房当日共发生并发症3例,其中窒息1例,心跳骤停1例,舌后坠1例,经积极抢救,无1例死亡。护理体会严密观察病情是防止并发症发生的关键,本组病人的并发症均发生在病人回病房2小时以内,因此病人回病房后应严密观察生命体征,给予连续心电监测,每15～30分钟巡视病人1次,并做好记录,直至病情稳定。如血压波动,…     

颅脑术后颅内感染的危险因素分析及护理措施探讨

目的:探究颅脑术后颅内感染的危险因素及相关护理措施。方法:选取2013年3月-2015年6月本院收治的208例手术治疗的颅脑损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析相关危险因素并提出针对性护理措施。结果:颅脑术后颅内感染发生率为18.3%(38/208),单因素分析结果显示,术前GCS评分、手术类型、手术部位、手术时间、脑脊液漏、脑室外引流、切开气管、术后白蛋白以及使用激素与颅内感染相关(P<0.05);多因素回归分析发现,脑脊液漏、脑室外引流、手术时间≥2 h、后颅凹手术是颅脑术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑脊液漏、手术时间、手术部位和脑室外引流是引发颅脑术后颅内感染的主要危险因素,在手术前后加强护理干预,术中严格执行无菌操作,可有效预防该类并发症的发生。     

开颅手术术后血肿的危险因素探讨

目的：探讨开颅手术术后血肿（post-craniotomy hematoma，PCH）的危险因素，减少术后血肿的发生。方法：回顾分析颅内三大疾病（脑膜瘤、胶质瘤、动脉瘤）共687例的临床资料。结果：脑膜瘤术后发生血肿显著高于胶质瘤、动脉瘤，胶质瘤和动脉瘤的术后血肿发生情况无显著差异。老年病人术后血肿发生率高于中青年病人，有凝血功能异常的病人术后血肿发生率高。结论：神经外科开颅手术病人术后血肿发生率高，可能与手术种类、患者的年龄、术后凝血纤溶改变有关。     

克罗恩病术后复发危险因素及术后管理

克罗恩病（CD）是一种进行性发展的慢性肉芽肿性疾病,活动期与缓解期相交替,并有终身复发倾向。随着病情的进展,疾病后期由于狭窄、穿孔等并发症的出现,多数患者需要接受手术治疗。然而其术后复发率较高,多次手术治疗将严重影响患者的生活质量。因此明确CD术后复发的危险因素,并进行相应的干预,有助于维持缓解、延缓复发,提高患者的生活质量。     

术后恶心呕吐的危险因素分析及防治

恶心呕吐是术后常见的并发症，而且可引起切口裂开、吸入性肺炎、水电解质紊乱等严重后果。近年来，虽然对术后恶心呕吐(PONV)的发生机制进行了大量的研究，也出现了很多新型的抗呕吐药，但PONV发生率依然较高。PONV的治疗可分为非药物疗法和药物疗法，作者对药物疗法进行综述。     

外科病人术后疼痛护理

疼痛是手术病人常见的症状,如何有效地治疗和控制术后疼痛,它将直接影响疾病的发生、发展和转归.护理中要改变对疼痛的观念,消除影响疼痛控制的因素,如害怕药物成瘾及药物副作用,对疼痛评估不重视、不准确、不及时等.做到积极、有效的用药镇痛及各种辅助治疗,做好心理护理,术前术后的健康宣教工作,使病人在良好的心理状态下有效的减轻疼痛.     

术后延迟拔管危险因素的研究进展

术后延迟拔管可引发患者肺部感染、喉软骨软化病、脱管等多种并发症,且会延长患者的住院时间并增加治疗费用。尽早发现延迟拔管的潜在危险因素、识别延迟拔管高危患者可优化围手术期的临床管理、改善患者预后。本文通过阐述不同类型手术术后延迟拔管的最新研究进展,对延迟拔管的危险因素进行综述。     

复杂性肾结石术后并发症的防治探讨

目的探讨复杂性肾结石术后并发症的原因及防治措施.方法回顾性分析29例患者的取石方法及引流情况,评估发生并发症的可能原因及术后采用的治疗方法.结果29例中发生大出血6例,尿漏11例,肾盂内粘连梗阻9例,急性肾衰3例,其中7例非手术治疗,22例再次手术,均治愈出院.结论盲目取石,操作粗暴,肾盂、肾内粘连广泛损伤,引流不妥或引流不畅,可能是发生上述并发症的原因.     

老年食管癌患者术后肺部并发症发生的危险因素分析

目的:探讨老年食管癌患者发生术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法:对我院2009年3月至2012年06月282例行食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,收集其术前、术中及术后相关资料与数据,统计各种PPC,进行Logistic回归分析。结果:患者PPC的发生率为26.2%(74/282),单因素Logistic回归分析筛选22个相关因素;多因素分析显示,年龄(OR=1.485)、吸烟(OR=1.546)、ASA评级(OR=2.258)、术前存在肺部疾病(OR=1.383)、术中气管插管时间(OR=1.210)、术后机械通气时间(OR=1.302)为发生PPC的独立危险因素。结论:高龄、大量吸烟、ASA高评级、术前伴存肺部疾病、长时间气管插管及机械通气使老年食管癌患者易发生PPC。     

肠梗阻术后并发症危险因素分析

目的:探讨肠梗阻术后并发症及其危险因素.方法:对2008年9月～2012年9月期间入住我院的49例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析法对肠梗阻术后并发症的危险因素进行探析.结果:本组15例患者出现并发症,发生率为30.61％(15/49).经单因素分析,显示美国麻醉医师协会(ASA)分级为3～4级、APACHE-Ⅲ评分者＞14分、闭袢性结肠梗阻及合并肠穿孔或肠浆膜撕裂术后并发症发生率较高(P＜0.05).结论:肠梗阻手术后并发症发生率以及围手术期患者死亡率较高,对于存在高危因素的患者而言,应该注意选择适当的手术方式及加强监护,以提高临床治疗效果.     

肛瘘术后复发危险因素探讨

目的分析肛瘘手术后复发的危险因素。方法回顾分析2012年1月-2014年1月收治的453例肛瘘手术患者中25例复发患者的临床资料,分析导致患者术后复发的危险因素,并探讨其防治对策。结果肛瘘手术后复发率为5.52%(25/453),复发危险因素主要为肛瘘位置高低、肛瘘分型以及存在脓液等。结论高位复杂性肛瘘以及肛瘘合并脓液患者术后具有较高的复发率,术前准确诊断并合理选择手术方式是降低术后复发的关键。