氢吗啡酮和吗啡在重度癌痛患者鞘内自控镇痛中的应用分析

目的 比较氢吗啡酮和吗啡在鞘内自控镇痛中的作用效果.方法 将54例患者随机分为2组,氢吗啡酮组泵内药物:氢吗啡酮10mg用0.9％氯化钠溶液稀释至100ml,即0.1g/L;吗啡组泵内药物:吗啡50mg用0.9％氯化钠溶液稀释至100ml,即0.5g/L.镇痛泵运行模式为背景持续输注+患者自控镇痛(PCA),根据患者入...     

盐酸氢吗啡酮在麻醉中的应用研究进展

盐酸氢吗啡酮(HM)作为强效阿片类镇痛药,主要通过激动中枢神经系统μ阿片类受体发挥镇痛作用。HM的理化性质、临床镇痛应用以及安全性和有效性均优于吗啡,目前被广泛应用于癌痛、急慢性疼痛等方面。而HM用于临床麻醉镇痛的研究较少,加之该药具有种族差异性,其临床疗效和安全性可能受到种族因素的影响。因此,需要更全面了解HM在临床麻醉中应用的安全性与有效性,使其更好地应用于临床麻醉工作。     

氢吗啡酮与吗啡在癌痛治疗中静脉PCA滴定效果比较

目的 分析氢吗啡酮与吗啡静脉自控镇痛(PCA)滴定用于癌痛治疗中的临床效果.方法 选取2018年1月～2019年1月收治的88例癌痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各44例,两组患者分别使用氢吗啡酮与吗啡静脉PCA滴定,对比两组患者治疗前、治疗后4h、8h、16h和24h等不同时间段疼痛数字评分(NRS)及镇静...     

盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应对比研究

目的:研究盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应,为其临床应用提供借鉴.方法:选取2008年4月～2012年6月入住我院的肺癌术后将进行镇痛的患者为研究对象,随机分为3组,对照组、实验组a、实验组b,每组各20例,对照组予以常规麻醉,实验组a在常规麻醉的基础上予以静注盐酸氢吗啡酮2 mg q20 min,实验组b则在常规麻醉的基础上予以经脉泵入盐酸氢吗啡酮0.3mg/h,监测术后疼痛评分,观察不良反应.结果:实验组a6、9、12、24、36h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组b9、12、24、36 h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组a、b患者具有更好的镇静效果.实验组a和实验组b6h的Ramsay积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组a高于实验组b;其余各时点的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组b患者尿潴留发生率较其他两组高(P＜0.05).累积不良反应发生率在实验组a为23.3％,对照组为20％,实验组b为43.3％.结论:盐酸氢吗啡酮在停机后间断小剂量给予,进行超前镇痛,可明显降低患者术后VAS评分,且作用至少维持到术后36时;能明显改善患者术后的镇静Ramsay评分,降低术后患者的心率,稳定血流动力学,减少术后镇痛药物的用量,不增加不良反应发生率,值得临床进一步探索和应用.     

氢吗啡酮与吗啡滴定患者自控静脉镇痛治疗癌痛的效果比较

比较氢吗啡酮和吗啡滴定患者自控静脉镇痛治疗癌痛的效果。氢吗啡酮滴定患者自控静脉镇痛治疗癌痛的效果不劣于吗啡,且氢吗啡酮起效更快,治疗安全、有效。     

腹横筋膜平面阻滞联合盐酸氢吗啡酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤摘除术中的应用

目的：研究腹横筋膜平面阻滞联合盐酸氢吗啡酮超前镇痛在腹腔镜子宫肌瘤摘除术中的应用效果。方法：选择实施子宫肌瘤摘除术的患者60例作为研究对象,分为观察组和对照组各30例,观察组患者麻醉后实施超声引导下的腹横筋膜平面（TAP）阻滞,并在手术结束前15min静脉推注盐酸氢吗啡酮,对照组手术结束前15min静脉推注芬太尼,对比两组患者术后不同时段的VAS评分。结果：观察组患者于手术后2h、4h、8h、12h、24h静态VAS评分别为2.2±2.1分、2.7±2.0分、2.5±1.7分、2.4±2.0分、2.3±1.6分,动态VAS评分分别为4.3±2.2分、4.4±2.1分、4.7±2.4分、4.4±2.3分、4.1±2.3分。观察组各时段的VAS评分均要低于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用腹横筋膜平面阻滞联合盐酸氢吗啡酮超前镇痛的方法为腹腔镜子宫肌瘤摘除术患者进行镇痛,可以显著提高镇痛效果,提高患者术后镇痛满意率,值得在临床上推广应用。     

多学科协作集束化护理对难治性癌痛患者自我效能及疼痛程度的影响

目的 探讨多学科协作集束化护理对难治性癌痛患者自我效能及疼痛的影响.方法 选择2017年1月—2019年12月本院收治的难治性癌痛患者100例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各50例.观察组给予多学科协作集束化护理干预,对照组给予常规护理干预.护理前及护理1个月后,观察比较两组患者自我效能评分、癌痛...     

氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并口服困难患者静脉自控镇痛中的疗效比较研究

背景 难治性癌痛患者常伴有口服困难,增加了治疗难度,患者静脉自控镇痛(PCIA)可实现持续、有效及安全镇痛。目的 探讨氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并口服困难患者PCIA中的疗效及安全性。方法 选取武汉钢铁(集团)公司第二职工医院肿瘤科及安宁疗护中心2020年5月至2022年1月收治的102例难治性癌痛合并口服困难患者为研究对象。将102例患者按随机数字表法分为三组：氢吗啡酮PCIA组、舒芬太尼PCIA组、吗啡PCIA组,各34例。比较三组患者治疗前后的疼痛数字评分表(NRS)评分、爆发痛发作次数、每日等效口服吗啡剂量(MEDD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分及不良反应发生率。结果 102例难治性癌痛合并口服困难患者中男51例、女51例,平均年龄(60.2±6.3)岁。三组患者性别、年龄、疼痛程度、NRS评分、MEDD、原发肿瘤类型、疼痛类型、TNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,三组患者治疗后NRS评分、爆发痛发作次数均降低,组别与时间对NRS评分、爆发痛发作次数均存在交互作用(P<...     

自拟癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果观察

  目的  观察自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果。  方法  选择2019年1月—2020年6月衢州市中医医院收治的102例难治性癌性疼痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组给予盐酸羟考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予自拟外敷癌痛止痛贴膏治疗,对比疼痛治疗效果、数字疼痛评分(NRS)、羟考酮应用剂量、爆发痛次数、疼痛缓解平均起始时间、Karnofsky功能状态(KPS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、每日睡眠时间,监测血清中相关致痛介质、免疫调节因子水平。  结果  观察组的总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的77.78%(35/45,P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的疼痛NRS评分显著低于对照组(均P＜0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的羟考酮应用剂量减少,爆发痛次数更少,疼痛缓解平均起始时间显著缩短(均P＜0.05);观察组患者的生活质量KPS评分显著升高,焦虑SAS评分更低,睡眠时间显著增加,血清中致痛介质P物质(SP)、前列腺素E₂(PGE₂)明显降低,β内啡肽(β-EP)含量明显升高(均P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的血清中IL-2含量明显高于对照组(均P＜0.05);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛安全有效,其机制可能与调节血清中SP、PGE₂、β-EP、IL-2含量以镇痛、增强免疫功能有关。      

奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床研究

目的观察奥施康定用于中重度癌痛止痛滴定的有效性及不良反应。方法 60例中重度癌痛患者随机分成两组:对照组接受吗啡即释片10 mg q4 h滴定,观察组接受奥施康定10 mg q12 h滴定。观察比较24 h内两组的疗效和不良反应发生率。结果滴定4 h时,对照组的疼痛缓解率为59.26%,低于观察组的79.31%(P<0.05);24 h后,对照组的疼痛缓解率为81.48%,观察组为86.21%,两组疼痛缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的不良反应为便秘、恶心呕吐、头晕、排尿困难、腹胀和厌食,经对症处理后均能耐受。结论奥施康定用于中重度癌痛患者止痛滴定与吗啡即释片效果相当,且简便、快速。     

盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的价值.方法 选择剖宫产产妇80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用盐酸罗哌卡因腰椎麻醉,观察组采用盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉.比较2组产妇围手术期指标(手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量、产后出血量)和麻醉效果,比较2...     

盐酸氢吗啡酮对晚期乳腺癌患者的镇痛效果及疼痛相关激素水平研究

目的探讨盐酸氢吗啡酮对晚期乳腺癌患者的镇痛效果及血清疼痛相关激素水平的变化。方法将66例常规进行抗癌治疗的晚期乳腺癌癌痛患者按信封法随机分为研究组和对照组,各33例,研究组采用盐酸氢吗啡酮静脉镇痛泵治疗,对照组采用帕米磷酸二钠静脉镇痛泵治疗。分别于治疗前和治疗28d进行VAS评分和KPS评分,测定治疗前、治疗1、2、4个月的血清5-羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）、皮质醇（Cor）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）等应激激素水平,并分析其血清疼痛介质及应激激素水平与其癌痛治疗效果以及KPS评分改善效果的关系。结果研究组VAS评分和KPS评分等级显著优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗1、2、4个月的血清疼痛介质及应激激素水平均降低（均P＜0.05）。与对照组比较,研究组治疗1、2、4个月的激素水平均降低（均P＜0.05）。Spearman分析结果显示,晚期乳腺癌癌痛患者血清5-HT、NO、PGE2、Cor、GH、PRL水平与其癌痛治疗有效率和KPS评分均呈负相关（均P＜0.05）。结论盐酸氢吗啡酮静脉镇痛泵给药镇痛效果优于传统镇痛药物,其机制可能和盐酸氢吗啡酮对疼痛反应相关激素水平抑制作用更强有关。     

美菲康在高龄癌痛患者中的应用

目的 该文探讨美菲康在高龄癌痛患者中的使用方法、注意事项和治疗效果。方法 应用美菲康对32例80岁以上的高龄癌痛患者进行镇痛治疗。根据高龄老人的特点，采用小剂量和联合用药的方法治疗并进行观察随访。结果 32例高龄癌痛患者应用美菲康进行治疗后疼痛有效缓解率达93．7％以上，91％的患者生活质量有明显提高，并增加了患者治疗的依从性。不良反应主要有便秘、嗜睡、恶心、呕吐。结论 高龄癌痛患者应用美菲康进行镇痛治疗是安全有效的。在用药过程中应采用小剂量、联合用药和有益的原则。     

疼痛模型在镇痛研究中的应用及进展

疼痛是医学界尚未解决的难题之一,疼痛模型在疼痛研究中的作用是显而易见的。本文总结近些年在疼痛研究中应用较多的疼痛模型,包括机械刺激、温度变化、化学因素所致的疼痛模型以及神经病理性疼痛模型和癌痛模型,并对这些模型的优缺点及进展进行阐述。     

氢吗啡酮对硬膜外阻滞分娩镇痛时布比卡因最低有效浓度的影响

目的：通过建立临床模型研究氢吗啡酮对硬膜外分娩镇痛时布比卡因最低有效镇痛浓度（MLAC）的影响,以探讨第一产程硬膜外镇痛过程中与氢吗啡酮配伍的布比卡因的浓度和剂量。方法选择单胎足月临产妇64例,ASAⅠ～Ⅱ级,均进入第一产程活跃期,分为两组：布比卡因对照组和布比卡因-氢吗啡酮组,每组30例。所有患者于 L3～4间隙行硬膜外穿刺置管,以10 mL／min 的速度分别给予15 mL 布比卡因注射液和含有200μg 氢吗啡酮注射液的布比卡因注射液。根据双盲、序贯的方法,以 VAPS 作为镇痛标准进行布比卡因适宜浓度的研究。结果 4例临产妇退出研究,余每组30例进入分析。两组布比卡因的MLAC 值分别为布比卡因对照组0．103％（95％ CI ：0．094％～0．113％）;布比卡因-氢吗啡酮组0．044％（95％CI ：0．034％～0．053％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组间 Bromage 评分,患者心率（HR）、血压（BP）、胎心（FHR）、宫缩强度、不良反应的发生情况差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论该研究显示硬膜外腔复合使用氢吗啡酮能显著降低布比卡因的 MLAC,氢吗啡酮能安全地应用于硬膜外分娩镇痛。     

氟比洛芬酯脂微球注射液治疗难治性癌症疼痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的疗效和副作用。方法37例已使用麻醉性止痛药效果不佳的患者,每日静脉注射50 mg/5 ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液,同时合并使用麻醉性止痛剂。分别就其疗效及不良反应等方面进行评价。结果氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的总有效率为91.9%(34例/37例)。未见腹痛、消化道出血等副作用,也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛疗效好,不良反应发生率低,在中、重度疼痛时,本药用于麻醉性止痛药治疗过程中的疼痛有良好效果。     

盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于等离子前列腺电切术后PCEA对疼痛介质及应激反应的影响

目的:研究盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于等离子前列腺电切术后自控硬膜外镇痛(PCEA)对疼痛介质及应激反应的影响。方法:选择在本院接受等离子前列腺电切术的138例患者,随机分为A、B两组,A组患者术后给予盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因PCEA、B组患者术后给予盐酸吗啡联合罗哌卡因PCEA。手术前及手术后12、24、48h,检测两组患者血清中疼痛介质、炎症反应细胞因子、应激激素的含量。结果:手术后12、24、48h,两组血清中SP、BK、HIS、CX3CL1、CCL2、IL-1β、TNF-α、IL-10、ACTH、CORT、TSH、FT3、FT4、GH的含量均显著高于手术前(P<0.05)且A组患者血清中SP、BK、HIS、CX3CL1、CCL2、IL-1β、TNF-α、IL-10、ACTH、CORT、TSH、FT3、FT4、GH的含量均显著低于B组(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因PCEA能够较盐酸吗啡联合罗哌卡因PCEA更为有效的减轻等离子前列腺电切术后的疼痛及应激。