基于生信分析对脓毒症相关性脑病中神经炎症相关核心基因的筛选

目的：通过生信分析筛选脓毒症相关性脑病（sepsis associated encephalopathy,SAE）中小胶质细胞介导神经炎症的核心基因,并通过体外细胞学实验验证。方法：从基因表达综合数据库（gene expression omnibus,GEO）中获取脓毒症患者外周血全转录组测序数据集 GSE65682 以及体外脂多糖（lipopolysaccharides,LPS）诱导小胶质细胞活化模型基因芯片数据集 GSE103156。采用加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis,WGCNA）筛选GSE65682数据集中与脓毒症临床诊断显著相关的模块,与GSE103156数据集中LPS处理前后小胶质细胞的差异表达基因（differentially expressed gene,DEG）相交,利用基因本体论（gene ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG）对DEG进行功能富集分析。采用STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络、Cytoscape以及Lasso回归分析筛选核心基因。构建LPS诱导BV2小胶质细胞活化体外细胞模型,采用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,RT-qPCR）检测基因表达;采用慢病毒载体法过表达组蛋白去乙酰化酶9（histone deacetylase 9,HDAC9）,Western blot检测炎症相关分子表达。结果：WGCNA 分析得到 GSE65682 数据集中与脓毒症临床诊断相关的 9 个模块、共 332 个基因,通过 Limma 分析得到 GSE103156数据集中LPS刺激前后小胶质细胞的1 272个DEGs,二者取交集后得到18个交集基因,进一步采用Lasso回归分析筛选得到4个枢纽基因分别为七跨膜G蛋白偶联受体183（G protein-coupled receptor 183,GPR183）、HDAC9、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸激酶（nicotinamide adenine dinucleotide kinase,NADK）、富含亮氨酸重复蛋白25（leucine rich repeat containing 25,LRRC25）。RT-qPCR 结果证实在LPS刺激的小胶质细胞炎性活化模型中,Gpr183和Hdac9基因的mRNA表达下调、Lrrc25表达上调,而Nadk表达无明显变化;Western blot显示过表达HDAC9可促进LPS诱导小胶质细胞促炎因子白介素（interleukin,IL）-1β、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase ,iNOS）的表达、促进JAK1-STAT3磷酸化。结论：本研究利用生物信息学筛选得到SAE中小胶质细胞介导神经炎症的4个关键基因,并初步证实HDAC9对于小胶质细胞具有促炎活性,为SAE的机制研究提供了新的思路和数据。     

脓毒症患者生存网络构建与预后关键基因筛选

目的 构建脓毒症患者生存网络与筛选预后相关的关键基因,为进一步研究影响脓毒症预后的机制奠定基础。方法 从GEO数据库中下载两个基因芯片数据集GSE54514和GSE63042,两个数据集通过对数均一化处理后筛选出共同差异基因(P<0. 05);共同的差异基因通过DAVID进行基因注释(GO)与信号通路富集分析,并通过蛋白-蛋白相互作用(PPI)数据库STRING构建生存网络图; GCBI基因雷达分析相互调控关系,位于网络核心的基因进一步结合患者的生存时间筛选出与患者预后的关键基因。结果 两个数据集共筛选出688个共同差异基因; GO注释与信号通路富集分析显示差异基因主要富集到细胞死亡与凋亡进程、胰岛素信号通路、细胞因子信号通路等;通过STRING分析筛选出96个相互联系紧密的基因构建出生存网络,这些基因均在生存组中表达增高,生存分析发现基因MAPK3、MBP、SPI1、STAT5A与患者的生存时间成正相关,且参与广泛的基因间调节作用。结论 生物信息学技术有助于脓毒症预后的关键基因筛选,基因MAPK3、MBP、SPI1、STAT5A与脓毒症患者的预后相关,有望成为其新的研究靶点。     

基于生物信息学筛选脓毒症中性粒细胞活化的关键基因

目的基于生物信息学筛选脓毒症中性粒细胞活化的关键基因。 方法从GEO数据库中下载4个成人脓毒症芯片数据集(GSE69528、GSE28750、GSE57065、GSE95233),进行差异表达基因(DEG)筛选。基因本体论(GO)分析DEG,STRING数据库构建蛋白互作网络,Cytoscape软件提取关键基因,CIBERSORT算法估算数据集中的免疫细胞表达水平,ROC曲线评价关键基因对脓毒症患者的诊断价值。取儿童脓毒症相关芯片数据集(GSE66099)进行验证。 结果4个成人脓毒症数据集筛选出299个重叠DEG,其中112个基因上调,187个基因下调。GO主要富集于中性粒细胞活化、中性粒细胞脱颗粒、肽酶调节活性、糖胺聚糖结合、特殊颗粒、囊泡腔等。筛选出脓毒症中性粒细胞活化的关键基因10个,在脓毒症中表达水平均上调,ROC曲线下面积均大于0.7,具有较好的诊断价值。儿童脓毒症数据集验证结果与成人脓毒症数据集结果一致。 结论基于生物信息学方法筛选出脓毒症中性粒细胞活化相关的10个关键基因,为脓毒症的早期诊断、预后判断及治疗提供了潜在新靶点。     

基于WGCNA联合LASSO筛选宫颈癌预后枢纽基因

目的 运用生物信息学方法筛选宫颈癌预后相关的分子标志物,为宫颈癌的预后预测提供依据。方法 从GEO、TCGA和GTEx数据库下载宫颈癌转录组表达数据和相应的临床数据。在GSE9750和GSE52903数据集中,通过WGCNA和LASSO两种方法联合筛选宫颈癌枢纽基因,GEPIA数据库进一步筛选与预后相关的枢纽基因。在GEO数据集(GSE9750和GSE52903)和TCGA联合GTEx数据集中比较预后相关的枢纽基因在宫颈癌和正常宫颈组织中的表达情况,并在HPA数据库中验证其蛋白水平的表达。利用ssGSEA分析宫颈癌肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中免疫细胞浸润情况,探究预后相关的枢纽基因与免疫细胞浸润和免疫检查点基因表达的相关性。结果 WGCNA和LASSO两种方法共筛选出7个宫颈癌枢纽基因,GEPIA数据库进一步筛选得到3个预后相关的枢纽基因MCM2、APOD和RAD54L。在GEO数据集(GSE9750和GSE52903)和TCGA联合GTEx数据集中,与正常宫颈组织比较,MCM2和RAD54L在宫颈癌组织中表达上调,而APOD则表达下调,与HPA数据库中免疫组化结果基本一致。3个预后相关的枢纽基因与免疫细胞和免疫检查点的表达有相关性。结论MCM2、APOD和RAD54L基因可能是与宫颈癌预后相关的分子标志物,与TME中免疫浸润相关。     

脓毒症患者预后相关关键基因的生物信息学分析

目的基于大数据的整理和生物信息学的分析方法,筛选出与脓毒症患者预后相关的关键基因,为脓毒症患者提供新的分子治疗靶点,改善脓毒症患者的预后。方法此项研究基于来自基因表达数据库(GEO)的GSE66099的微阵列数据(脓毒症18例,正常组47例)进行分析,将数据进行归一化整理后,使用iDEP这个平台对数据进行分析,获得脓毒症患者和正常对照组之间的差异表达基因(DEGs),利用DAVID进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用String数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络筛选关键基因,利用GSE65682的临床数据探究关键基因与预后的关系。结果筛选出1476个差异基因,鉴定了5个脓毒症预后相关的关键基因,分别是LCP2、FYN、MAD2L1、KPNB1和GRB2。其中LCP2、FYN、GRB2、KPNB1与脓毒症患者预后呈正相关,MAD2L1与脓毒症患者预后呈负相关。结论 LCP2、FYN、MAD2L1、GRB2和KPNB1是与脓毒症患者预后相关的关键基因,MAD2L1与脓毒症患者预后呈负相关,LCP2、FYN、GRB2、KPNB1与脓毒症患者预后呈正相关。     

整合生物信息学分析基底型乳腺癌的核心基因

目的 整合生物信息学挖掘并分析与基底型乳腺癌(basal-like breast cancer, BLBC)的预后相关的核心基因。方法 首先,从GEO数据库中遴选与乳腺癌分子分型相关的数据集,数据处理后利用WGCNA筛选与BLBC相关的模块。然后,借助蛋白-蛋白互作 (protein-protein interaction, PPI)网络和cytohubba筛选出模块中差异最大的前10%基因作为候选基因,对候选基因进行生存分析和表达分析得到核心基因。最后,利用TIMER、TISIDB等生信工具探索核心基因表达和肿瘤免疫浸润、趋化因子及免疫调节剂的相关性并构建核心基因转录调控网络。结果 利用WGCNA筛选出与BLBC相关的黑色模块中共891个基因,从差异性最大的80个候选基因中分析获得ESPL1和CCNB2 两个核心基因。结果显示,两个核心基因与BLBC免疫细胞浸润有关,主要包括Th2细胞、CD8⁺T细胞、内皮细胞和肿瘤相关成纤维细胞。而且,核心基因表达水平与趋化因子、免疫刺激因子、免疫抑制因子及MHC分子相关。核心基因上游转录调控网络表明22 种转录因子同时调控两个核心基因。结论 ESPL1和CCNB2是BLBC的预后标志物且与肿瘤免疫相关。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心外膜脂肪组织的生物信息学研究

背景 心血管疾病（CVD）是常见病和多发病,患病率和死亡率呈快速上升趋势。动脉粥样硬化（AS是缺血性CVD的病理基础,研究表明心外膜脂肪组织（EAT）通过分泌外泌体（EXO）和生物活性物质促进AS进展,但其作用机制仍需进一步研究。目的 通过生物信息学方法挖掘冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者EAT中的关键基因,探讨免疫细胞浸润情况,联合CAD患者EXO间差异表达基因（DEGs）推测EAT来源EXO间DEGs并进行验证,从细胞及分子水平上探讨EAT在CAD疾病过程中的作用机制。方法 从基因表达综合数据库（GEO）中下载关于EAT的数据集GSE64554、GSE120774,根据临床信息将EAT的测序数据分为CAD组和健康对照组,使用R语言及相关软件包进行生物信息学分析。首先使用R语言筛选CAD组与健康对照组EAT间DEGs,并进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,评估所选基因的生物学功能及可能参与其调控的转录因子。构建GSE64554数据集中EAT的加权基因共表达网络（WGCNA）,获取同CAD表型相关的基因模块,将所获EAT间DEGs与模...     

应用生物信息学分析正常女性不同乳腺密度差异表达基因

目的：应用生物信息学技术筛选高乳腺密度和低乳腺密度的正常女性的差异基因并分析其富集通路,为致密型乳腺女性乳腺癌早期诊断、靶向治疗和预后评估提供理论依据。方法：从GEO数据库获取GSE38506数据集,使用GEO2R筛选差异表达基因。使用DAVID数据库进行GO、KEGG富集分析,并应用STRING及Cytoscape软件的 CytoHubba插件进行蛋白相互作用网络分析,筛选出Hub基因。最后使用bcGenExMiner在线工具对这5个Hub基因进行预后分析。结果：从GSE38506基因芯片共筛选出830个显著差异表达基因,其中上调基因442个,下调基因388个。富集分析显示,差异表达基因主要涉及信号转导、GTP酶活性的正调控、固有免疫反应、细胞黏附、细胞质膜、细胞表面、细胞连接、ATP结合、肌动蛋白结合、转录因子结合等。共筛选出2个核心模块和5个Hub基因,包括EGFR、JUN、CDC42、SRC、RAC1,并且它们都与乳腺癌预后相关。结论：通过生物信息学筛选出了正常女性乳腺密度相关的 5个核心基因,可能对乳腺癌的发生发展和预后存在一定影响,是潜在的致密型乳腺女性易患乳腺癌的分子学标志物和靶向治疗新位点。     

基于生物信息学的克罗恩病中炎症相关关键基因的筛选及验证

目的 应用生物信息学方法筛选并验证炎症相关基因在克罗恩病（CD）中的表达情况。方法 分别从基因表达综合（GEO）数据库和分子特征数据库（Msigdb）下载CD数据集（GSE193677、GSE66407和GSE179285）和炎症反应相关基因（IRGs）。利用GSE193677数据集进行单样本基因集富集分析（ssGSEA）,明确CD和健康对照人群中免疫细胞和炎症水平;然后利用DESeq2方法于CD数据集进行基因差异表达分析,以|log2FC|≥1且校正P <0.05标准筛选获得CD患者和健康样本之间的差异表达基因（DEGs）。DEGs和IRGs取交集获得炎症相关差异表达基因（IRDEGs）。对IRDEGs进行基因本体（GO）和京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集分析,利用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析。利用Cytoscape软件的cytoHubba插件筛选确定关键IRDEGs。利用GSE66407和GSE179285数据集对CD组与健康对照组、炎症组及非炎症组关键IRDEGs的表达进行验证。结果 GSE193677数据集中ssGSEA分析表明...     

肾细胞癌相关诊断基因筛选及免疫浸润特性分析

目的 探讨肾细胞癌(RCC)相关的诊断基因和免疫浸润特性。方法 从基因表达汇编(GEO)数据库中获取RCC相关基因的表达数据,筛选肿瘤组织和正常组织间差异表达基因,利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)及最小绝对收缩和选择算法(LASSO)Cox回归模型筛选RCC相关枢纽基因,通过基因表达量、受试者工作特征曲线及免疫组化验证所得枢纽基因的准确性,最后利用免疫细胞单样本基因富集分析肿瘤组织和正常组织间免疫细胞浸润相对丰度。结果 选取GSE11151和GSE66272作为训练集,筛选得到差异表达基因384个,其中上调基因129个,下调基因255个,主要富集于酪氨酸代谢、吞噬体、补体与凝血级联反应、醛固酮调节钠重吸收和PPAR信号通路,通过WGCNA及LASSO Cox回归模型二次筛选差异表达基因,得到关于RCC的诊断基因ASS1、DIO1、FAM151A、SLC6A19和SLC22A6。其中ASS1、FAM151A、SLC6A19和SLC22A6与RCC临床分期相关,SLC6A19与RCC预后相关。免疫细胞单样本基因富集分析显示,对比正常组织,T细胞、树突状细胞、髓系抑制性细胞、B细胞、...     

西部地区家庭医生签约服务推广中医务人员自身影响因素研究

背景　医务人员作为服务的提供方,研究其自身对家庭医生所需条件的认知对从供方角度促进家庭医生签约服务的开展具有重要意义。目的　了解西部地区各级医疗卫生体系中医务人员对于推进家庭医生签约服务项目发展所需自身条件的认知,为更好地推行家庭医生式服务、细化系统工作提供参考。方法　于2019年3-5月,采用多阶段抽样方法,使用自行设计的调查问卷,对南充、绵阳、重庆等地区60所医疗机构在岗的医务人员进行现场自填式问卷和网络自填式问卷调查。调查内容包括医务人员基本情况、推进家庭医生签约服务发展所需的自身条件、医务人员参与家庭医生签约服务项目的现状和意愿。采取统计描述、因子效度检验、Logistic回归分析对调查数据进行分析。结果　1 797例医务人员中,男221例（12.30%）,女1 576例（87.70%）;编制内1 347例（74.96%）,编制外450例（25.04%）。Logistic回归分析显示,影响医务人员参与家庭医生签约服务现状的因素有职业素养、家庭环境、生活态度、额外职业素养（P<0.05）;影响医务人员参与家庭医生签约服务意愿的因素有职业素养、家庭环境、额外职业素养（P<0.05）。结论　从供方的角度,通过对工作时间超负荷的医务人员提供补偿、提升医务人员职业素养、提高医务人员家庭对家庭医生工作的支持,有助于不断完善家庭医生签约制度的发展。     

不同等级医院远程医疗服务实施情况调查研究

目的/意义 了解不同等级医院远程医疗服务开展情况,分析远程医疗服务开展过程,为远程医疗良性发展提供参考。方法/过程 采用在线问卷调查方式,收集我国26个省(直辖市、自治区)的医院远程医疗服务数据。利用SPSS 25.0软件,采用描述性分析、χ2检验、秩和检验等分析远程医疗开展时间、服务类型、业务量、远程会诊开展情况。结果/结论 72.0%三级医院和82.2%二级医院于2011年开始开展远程医疗服务,服务类型以远程会诊、远程教育、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断为主,服务类型有待扩展,远程会诊响应时长应进一步缩短,以提升远程医疗服务效率和服务质量。     

医疗机构与医务人员视角下远程医疗设施运行情况评价分析

目的/意义 调查我国不同等级医疗机构远程医疗设施运行情况及医务人员对设施运行的评价,为进一步推进远程医疗建设、提升远程医疗服务水平提供科学依据。方法/过程 通过线上问卷调查方式,面向全国医疗机构收集远程医疗终端配置及运行情况和医务人员对远程医疗系统操作便利性的反馈。基于SPSS 25.0软件,采用描述性分析方法评价远程医疗设施配备情况,采用方差分析从医疗机构和医务人员两个视角比较不同层级医院在设备故障频率、远程医疗系统操作便利性及设施评价方面的差异。结果/结论 远程医疗设备故障率整体较低,系统使用便利程度较高,但是医院信息系统满足远程医疗需求情况相对较差,院间远程医疗系统互联互通、基层医疗机构远程医疗硬件设施有待进一步提升。     

探索基于供方视角医院互联网医疗服务适宜开展的服务项目

目的 从医疗服务供方视角对现阶段及未来适宜通过互联网医疗开展的服务项目进行探讨,明确现阶段互联网医疗服务发展的瓶颈,为促进互联网医疗服务提质扩面与高质量发展提供循证依据与政策建议。方法 通过文献检索形成《互联网医疗服务适宜开展项目调查研究问卷》,在自愿参与研究的前提下于2020年1至6月,通过电子问卷调查的方式进行问卷收集。采用Excel 2010及SPSS 21.0进行数据分析。结果 研究共收集问卷614份,其中有效问卷582份,有效率为94.79%。研究对象以青年医务人员为主,涵盖医师、护士、技师及学生。68.73%的研究对象表示“对互联网医疗服务相关工作关注或比较关注”;但50%以上的研究对象表示“对本专业范围内互联网医疗服务相关工作前沿的了解程度一般”;目前适宜开展的互联网医疗/健康服务排名前5位的为:健康管理、图文咨询、疾病复诊、疾病筛查与疑难病会诊,与未来适宜开展的服务项目基本一致。结论 医务人员对开展互联网医疗服务具有较高的认同度,但在技术方面的了解程度有待深入,现阶段互联网医疗以咨询、会诊及复诊为主,通过互联网医疗方式实现相对复杂的诊疗服务的能力还有待提高,在未来工作中应不断提升信息化水平,缩小区域间医疗服务能力差距,促进整体医疗服务能力的不断提升与区域间医疗服务协同发展。     

浙江省基层卫生服务机构医务人员信息化服务的需求分析

目的了解基层卫生服务机构医务人员信息化服务的能力与需求,为卫生信息化建设提供依据。方法采用分层抽样法随机选取4239名医务人员进行了匿名式问卷调查。结果2008年底前,61．6％的医务人员在工作中使用过社区医疗卫生软件,20．4％对其使用感到满意,但有31．6％认为现有的社区医疗卫生软件不能满足工作要求。28．5％的医务人员没有任何计算机应用能力证书,44．2％没有参加过信息化方面的知识和技能培训。结论基层卫生服务机构医务人员普遍认可当前信息化工作的作用,但使用的满意率偏低,需要加快改进卫生信息化的建设状况和信息化服务的培训工作。     

科室文化建设在体检与健康管理中心的实施效果分析

目的：探讨体检与健康管理中心实施科室文化建设后的效果及经验。方法随机抽取2010-2013年的体检受检人员及体检中心工作人员进行问卷调查,并统计体检中心科研成果及体检人次等资料。对实施科室文化建设前后的体检受检人员满意度、医务工作人员满意度、科室社会效益及科研成绩变化进行对比分析,并对取得的成绩及经验进行总结。结果实施科室文化建设后,体检受检人员满意度明显提高（P ＜0．001）;医务工作人员对科室的总体满意度得到明显提高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;实施科室文化建设后,科室科研水平及医务人员积极性明显提高,科研成果数目明显增多;实施科室文化建设后,体检人数稳步上升,模型检验结果 R 2＝0．884,P ＝0．00。结论科室文化建设的实施可以提高体检与健康管理中心整体医疗和服务质量,并获得了极好的社会效益,可以继续完善和推广。     

高龄孕产妇围生期医院服务满意度的供需比较分析

目的 调查和分析高龄孕产妇围生期医院服务需求满意度,为医院提高服务质量提供依据。方法 采用便利抽样法,对山东省三所三甲医院450例高龄孕产妇进行围生期医院服务需求满意度问卷调查。结果 高龄孕产妇医院总体服务满意率72.4%。满意率最高的是医德医风环节,最低的是价格感知环节;重点改进环节为价格感知环节、投诉管理环节、就诊环境与后勤服务环节、入院环节、辅检环节;入院环节、接诊环节、查房环节、治疗环节、护理环节、辅检环节、服务态度环节、投诉管理环节、就诊环境及后勤服务环节、手术麻醉环节为影响高龄孕产妇医院服务满意度的关键环节因素。结论 医院服务应从重点改进关键医疗环节入手,为高龄孕产妇提供更优质服务。     

社区卫生服务机构门诊医疗服务项目及其质量管理满意度分析

目的:通过对武汉市社区卫生服务机构工作人员对门诊医疗服务的内容、专业培训和医疗质量管理满意度的调查与分析,提出完善门诊医疗服务内容与质量管理的相关建议。方法:随机抽取武汉市6家社区卫生服务机构,进行整群抽样,对所有工作人员共310名进行问卷调查。结果:建立健康档案、家庭医生服务、常见病多发病治疗和健康教育咨询被认为是最重要的门诊医疗服务;对岗位培训、继续教育培训和进修培训的满意度均低于70%,仅有46.2%的被调查者认为培训对自己有较大的提高;医疗质量管理中,药房划价准确率管理、医德医风教育和辅助检验科室报告准确率管理满意度最高,均高于82%,满意度最低的为工作流程及制度的建立、职责的落实和绩效考核制度,均低于70%。结论:在社区卫生服务机构门诊医疗质量的管理中,要把握好门诊医疗服务的重点,对员工的培训要有目的性和针对性,同时应将优化工作流程,建立科学的管理制度和绩效考核机制作为提高社区卫生机构门诊服务质量重点。     

家庭医生服务供给侧签约现况及续约影响因素研究

背景　家庭医生服务是我国新医改后促进优质医疗资源下沉的重要任务之一,川渝地区位于我国西南部地区,家庭医生服务关系当地群众健康保障的民生问题,在基本医疗卫生服务与其他服务齐头并进的新时代,了解家庭医生服务供给侧签约情况具有重要意义。目的　了解川渝地区家庭医生服务供给侧签约现况和续约意愿,分析影响家庭医生团队续约因素,为该地区推动供给侧结构性改革、深化绩效分配和考核制度、完善督查制度等提供一定参考。方法　于2019年3-8月,采用多阶段抽样方法,选取川渝地区60所医疗机构1 550例医务人员进行问卷调查。问卷内容包括基本情况,对签约家庭医生团队的认知、态度、意愿两部分。采用二分类Logistic回归分析家庭医生团队医务人员签约期结束后续约的影响因素。结果　本次调查回收有效问卷1 402份（97.91%）,愿意续约者752例（53.64%）。不同年龄、医疗机构类别、年收入水平的医务人员签约期结束后续约意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对家庭医生服务政策、家庭医生的服务内容、推行家庭医生服务必要性、现行家庭医生服务项目制度完善程度、家庭医生服务项目未来前景的态度、签约家庭医生团队时长具有不同认知和态度的医务人员签约期结束后续约意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：医务人员的年龄、对家庭医生服务政策的把握、对家庭医生服务推行必要性认识、家庭医生服务项目前景的态度均是签约期结束后续约的影响因素（P<0.05）。结论　川渝地区家庭医生服务供给侧续约意愿总体不是很高。相比较而言,年龄较大、对家庭医生服务政策把握清晰、认为家庭医生服务项目推行有必要、更看好家庭医生服务项目前景的医务人员续约意愿较高。     

谈满意度调查提高医院服务质量的评价

目的全面真实了解病人对医院医疗护理等方面的意见、建议,不断提高满意度及医护质量。方法每天由专职人员随机向当天出院患者,了解患者对医院医护人员的服务质量满意度。结果共抽查8671人次,满意率由90.3%上升到93.9%,经统计,反映较多的问题主要是治疗费用高、病房卫生差、静脉穿刺技术不高、医务人员服务态度差。结论患者满意度调查是完善医院质量管理,持续提高医疗服务质量以及构建和谐医患关系,创建医院文化品牌的一种方法,长期坚持对出院患者进行满意度调查,可确保医疗质量的不断提高。