基于白蛋白胆红素指数的肝细胞癌根治性手术患者中期死亡风险预测模型评估

目的: 构建基于白蛋白胆红素指数（ALBI）的原发性肝细胞癌（HCC）根治性手术患者中期死亡风险的临床预测模型并验证其预测能力。方法: 采用回顾性队列研究方法,纳入2010年1月至2016年8月于浙江大学金华医院、金华市人民医院、金华市中医医院、金华市广福医院接受HCC根治性手术的533例患者,提取术后生存情况等资料。训练组纳入407例患者,验证组纳入126例患者,两组间基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。训练组样本采用Cox比例风险模型筛选影响HCC患者术后死亡风险的临床危险因素,建立基于ALBI分级的预测模型后在验证组进行验证;使用ROC曲线和预测模型校准图评估预测模型的价值;使用列线图展示模型,方便临床使用。结果: Cox比例风险模型结果显示,丙氨酸转氨酶80 U/L及以上、肿瘤最大径5 cm及以上、门静脉癌栓形成、ALBI分级2级为HCC根治性手术患者预后的独立危险因子。据此建立预测模型,预后指数（PI）=0.550×ALT+0.512×ALBI分级+0.872×肿瘤最大径+1.377×门静脉癌栓。利用验证组样本评价模型预测能力,该模型预测患者术后12、36、60个月死亡风险的AUC分别为0.872、0.814、0.810（均P < 0.01）,预测结果的拟合优度（r²）分别为0.953、0.976、0.994。以36个月死亡风险区分能力与经典HCC分期模型比较,基于ALBI的预测模型的AUC为0.814,优于ALBI（AUC=0.683）、巴塞罗那临床肝癌分期（AUC=0.713）、意大利肝癌计划评分（AUC=0.689）、肝功能Child-Pugh分级（AUC=0.645）、肿瘤TNM分期（AUC=0.612）（P < 0.05或P < 0.01）。结论: 丙氨酸转氨酶80 U/L及以上、肿瘤最大径5 cm及以上、门静脉癌栓形成、ALBI分级2级为HCC根治性手术患者死亡风险的独立危险因子,基于ALBI分级构建的预测模型对HCC根治性手术患者中期死亡风险有较高的预测价值。     

外周血CD4+ T淋巴细胞绝对数及CD4+/CD8+比值在套细胞淋巴瘤中的预后价值

目的：探索外周血T淋巴细胞亚群计数在套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）患者中的分布、与临床特征的相关性及预后价值。方法：回顾性分析2006—2017年92例初诊MCL患者的临床资料。使用简化的MCL国际预后指数（sMIPI）进行预后评分,采用流式细胞术分析T淋巴细胞亚群计数,包括CD4+ T淋巴细胞绝对数（ACD4C）和CD8+ T淋巴细胞绝对数（ACD8C）。Mann?Whitney U及Kruskal?Wallis检验分析T淋巴细胞亚群计数与其他临床指标的相关性。采用 Kaplan?Meier 法进行生存分析,Cox比例风险模型进行预后因素分析。结果：中位随访51个月（12~150个月）,92例患者的中位总生存期（OS）是44个月。1年、3年、5年OS率分别为72%、45%、37%。ACD4C >0.5×109个/L的患者较ACD4C ≤0.5×109个/L的患者的无进展生存期（PFS）和OS更长（P=0.009和P=0.004）。CD4+/CD8+比值>1.2的患者较≤1.2的患者有更长的PFS和OS（P=0.025和 P=0.009）。单变量Cox回归分析显示：体力状态（ECOG评分）≥2分（P=0.021）、B症状（发热、盗汗或体重下降）（P=0.001）、升高的血清乳酸脱氢酶（LDH）（P=0.027）、高sMIPI评分（P=0.004）、低ACD4C（P=0.013）、低CD4+/CD8+比值（P=0.030）与较短的PFS相关。而较短的OS与B症状（P < 0.001）、高sMIPI评分（P=0.004）、升高的LDH（P=0.040）、低ACD4C（P=0.006）和低CD4+/CD8+比值（P=0.012）相关。多因素Cox回归分析显示：B症状（P=0.006）、低ACD4C（P=0.001）是影响PFS的独立预后因素;B症状（P=0.003）、高sMIPI评分（P=0.047）、低ACD4C（P=0.001）、低CD4+/CD8+比值（P=0.031）是影响OS独立的预后因素。结论：低ACD4C、低CD4+/CD8+比值与MCL患者不良的预后相关,ACD4C水平、CD4+/CD8+比值可作为判断MCL患者预后方便且有效的指标。     

产后出血输血的影响因素分析及预测模型构建

目的探讨影响产后出血输血的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2015年6月至2022年6月湖州市妇幼保健院产后出血患者322例为研究对象,其中产后出血有输血者89例（输血组）,产后出血未输血者233例（未输血组）。比较两组患者年龄、孕周、子宫手术史、前置胎盘、胎盘植入、凝血相关疾病等临床指标的差异,采用多因素logistic回归分析影响产后出血输血的独立危险因素,根据各危险因数的回归系数权重构建预测模型,采用多因素ROC曲线评估各独立危险因素及联合预测因子预测产后出血输血的效能。结果单因素分析发现,患者年龄、子宫手术史、前置胎盘、胎盘植入、凝血相关疾病发生率与产后出血输血均有关（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示前置胎盘、胎盘植入、子宫手术史、凝血相关疾病均是影响产后出血输血的独立危险因素（均P＜0.05）。联合预测因子=2.233×子宫手术史+0.961×前置胎盘+2.045×胎盘植入+2.428×凝血相关疾病,联合预测因子的灵敏度为0.730,特异度为0.888,AUC=0.855,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=13.675,P＞0.05。联合预测因子的AUC均大于各独立危险因素（均P＜0.01）。结论多因素logistic回归模型构建联合预测因子可以对各因素直接进行量化分析,且有较好的预测效能。     

常规超声特征早期预测乳腺癌 Ki-67高表达的模型构建

目的 基于常规超声特征构建Ki-67 表达水平预测模型，探讨模型对乳腺癌Ki-67 高表达的早期无创诊断效能。 方法 回顾1999年5月至2022年5月浙江省人民医院行常规超声检查且手术病理行Ki-67检测的337例女性乳腺癌患者的影像 学和临床病理资料。按照 1∶4 随机抽样分为训练集 269 例和验证集 68 例，并以 20％作为 Ki-67 高表达状态的阈值分为高表达组 （训练集169 例，验证集43 例）和低表达组（训练集100 例，验证集25 例）。应用单因素及多因素logistic 回归分析常规超声特征与 Ki-67 表达水平的关系，构建基于常规超声特征的乳腺癌 Ki-67 高表达早期预测模型，并验证模型预测的准确性和效能。 结果 单因素分析显示，肿瘤最大径、边缘、血供、腋窝淋巴结异常在 Ki-67 高表达组与低表达组间比较差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。多因素 logistic 回归分析显示，肿瘤最大径（OR=1.043，P＜0.05）、边缘（OR=3.044，P＜0.05）、腋窝淋巴结异常（OR= 2.935，P＜0.01）是乳腺癌 Ki-67 高表达的独立预测因素。基于上述特征构建乳腺癌 Ki-67 表达水平早期预测模型：方程 Logit（p）=-1.891+1.077×腋窝淋巴结（正常=0，异常=1）+0.042×肿瘤最大径（mm）+1.113×边缘（光整=0，不光整=1），AUC为 0.735（95%CI：0.672~0.798），灵敏度为 0.746，特异度为 0.660。验证集验证预测模型的 AUC 为 0.794（95%CI：0.684~0.904），灵 敏度为0.651，特异度为0.840。 结论 肿瘤最大径、边缘、腋窝淋巴结异常是乳腺癌Ki-67高表达的独立预测因素，基于常规超声 特征构建的Ki-67高表达预测模型可以对乳腺癌Ki-67表达情况进行早期快速无创评估。     

获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎患者预后模型的建立及评价

背景　肺孢子菌肺炎（PCP）是由肺孢子菌（PJ）感染引起的呼吸系统机会性感染,是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的指征性疾病。AIDS合并PCP患者多以亚急性发病为主,部分患者病情进展迅速、内科治疗效果差、短期内病死率高,因此对该类患者近期预后需进行准确预测,以便指导临床救治。目的　分析影响AIDS合并PCP患者预后危险因素,并建立预后预测模型。方法　选取2009年1月-2017年8月柳州市人民医院收治的AIDS合并PCP患者300例,通过SPSS 19.0统计学软件随机分组（建模组241例和验模组59例）。回顾性分析建模组患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室检查等。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,建立预后模型,用验模组患者资料评价预后模型的预测能力。结果　多因素Logistic回归分析结果显示,清蛋白（ALB）〔OR=0.759,95%CI（0.595,0.967）〕、乳酸脱氢酶（LDH）〔OR=1.009,95%CI（1.003,1.015）〕、CD4+T淋巴细胞计数〔OR=0.878,95%CI（0.790,0.975）〕、肺泡-动脉血氧分压差〔P（A-a）O2〕〔OR=1.164,95%CI（1.073,1.262）〕是AIDS合并PCP患者的预后独立因素（P<0.05）。预测模型为P=1/（1+e-y）,Y=-0.278-0.276×ALB-0.131×CD4+T淋巴细胞计数+0.009×LDH+0.152×P（A-a）O2,其中P为患者的恶化概率,Y为预测指数。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型拟合度好（χ2=3.974,df=8,P=0.859）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.986〔95%CI（0.970,1.000）,P<0.001〕。验模组验证结果显示：所构建模型预测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和总正确率分别为97.50%、89.47%、94.44%、95.12%和94.91%。结论　ALB、LDH、CD4+T淋巴细胞计数、P（A-a）O2作为独立的危险因素可用于预后判断模型的构建。本研究中所构建的预后模型能够较准确的预测AIDS合并PCP患者的近期预后。     

ICU机械通气患者VAP早期预警模型的建立与效能评价

目的对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）早期预警模型的建立及效能评价。方法选取138例行机械通气的VAP患者（观察组）及120例行机械通气的非VAP患者（对照组）。对相关影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析,根据多因素logistic回归分析结果建立ICU机械通气患者VAP早期预警模型,并采用ROC曲线对预警模型效能预测进行评价。结果多因素logistic回归分析结果显示机械通气时间≥6d、有胃管留置、APACHEⅡ评分≥18分、应用制酸剂、侵入性操作及糖皮质邀素（GCS）使用时间≥7d为影响VAP发生的独立因素（均P＜0.05）。建立VAP早期预警模型Z=3.357+0.029×胃管留置+0.174×APACHEⅡ评分+0.957×应用制酸剂+0.632×侵入性操作+0.236×GCS使用时间。预警模型ROC曲线效能评价AUC为0.919（95%CI：0.877～0.971）,约登指数为0.71时相对应的最佳截断值为0.331,相应的灵敏度和特异度为0.9052和0.8149。结论通过早期预警模型的建立,能够为ICU机械通气患者早期并发VAP的诊断和预防提供依据,有利于患者的治疗及预后。     

乳酸脱氢酶对晚期食管鳞状细胞癌免疫治疗的预后价值研究

背景 仅有少量晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者可从免疫治疗中获益,总体疗效不令人满意。因此,选择有效的预后观察指标十分重要。 目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）预测晚期ESCC患者免疫治疗的预后价值。 方法 选取2016年10月至2019年10月在河南省肿瘤医院经病理及影像学检查确诊为晚期ESCC患者为研究对象。从医院电子病历系统中回顾性收集患者基线资料,并收集患者免疫治疗第8周LDH水平。随访截至2021-08-31,记录随访结果。观察死亡情况、患者疾病缓解情况,并记录无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier法绘制不同基线LDH水平患者PFS、OS生存曲线以进行生存分析,生存曲线的比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析探究晚期ESCC患者免疫治疗PFS、OS的影响因素。 结果 44例患者中基线LDH低水平（基线LDH<200 U/L）者28例,基线LDH高水平（基线LDH≥200 U/L）者16例。基线LDH低水平的患者客观缓解率（ORR）高于基线LDH高水平患者（χ2=8.522,P=0.013）。44例患者中病情进展（PD）8例,无PD患者36例。PD患者?LDH（治疗过程中LDH的变化）高于无PD患者（t=2.394,P=0.021）。截至2021-08-31,9例（20.5%）患者存活;中位PFS为6（2,11）个月;中位OS为11（7,18）个月。基线LDH低水平与基线LDH高水平患者PFS、OS比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为6.790、12.327,P值分别为0.009、<0.001）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,基线LDH水平是晚期ESCC患者免疫治疗后PFS的影响因素〔HR=2.686,95%CI（1.274,5.664）,P=0.009〕;基线LDH水平〔HR=17.440,95%CI（2.254,134.962）,P=0.001〕、血红蛋白〔HR=0.005,95%CI（<0.001,0.120）,P=0.001〕、单核细胞计数〔HR=0.066,95%CI（0.008,0.525）,P=0.010〕是晚期ESCC患者免疫治疗后OS的影响因素。 结论 基线LDH可作为晚期ESCC患者免疫治疗预后的预测指标,且基线LDH低水平者有更好的PFS及OS。     

乳酸脱氢酶对接受卡瑞利珠单抗治疗晚期食管鳞癌患者预后的价值

目的 探索乳酸脱氢酶(LDH)对接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期食管鳞癌患者预后的价值。方法 回顾性分析2020年7月至2021年12月安徽医科大学附属阜阳医院收治的38例晚期食管鳞癌患者临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LDH预测晚期食管鳞癌患者的无进展生存期(PFS)最佳临界值,并根据此临界值将患者分为低LDH组(LDH≤272.5 U/L)和高LDH组(LDH>272.5 U/L)。比较两组患者一般资料[包括年龄、性别、美国东部肿瘤协作组体力状态评分(ECOG评分)、治疗方案、治疗史、不良反应]。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验进行组间比较。采用多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 两组患者年龄、性别、ECOG评分、治疗方案、治疗史、不良反应等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低LDH组PFS高于高LDH组(log-rank χ²=4.452,P=0.035)。多因素Cox回归分析显示,高LDH[HR=4.708(95%CI:1.603～13.829),P=0.005]和年龄≥65岁[...     

服用托伐普坦治疗引起的血浆渗透压升高对慢性心力衰竭患者预后的影响研究

背景　慢性心力衰竭（CHF）是所有心血管疾病的终末阶段,其发病率、住院率及病死率呈逐年上升的趋势。相对于传统利尿剂,托伐普坦对电解质平衡影响较小,进而能获得更好的治疗效果,但亦有血浆渗透压升高的风险。目的　探讨服用托伐普坦治疗引起的血浆渗透压升高对CHF患者预后的预测作用。方法　选取2015年1月—2017年1月西南医科大学附属医院心内科收治的需服用托伐普坦治疗的CHF患者83例为研究对象,均根据病情服用托伐普坦治疗,自规范化治疗即日起进行为期1年的门诊随访,记录患者一般临床资料、实验室检查指标及超声心动图检查结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析服用托伐普坦治疗的CHF患者预后影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　83例患者参与随访,失访6例,余77例患者完成随访。依据有无终点事件将患者分为预后不良25例和预后良好52例。服用托伐普坦治疗的CHF患者2个月生存率为93.8%,4个月生存率为84.2%,6个月生存率为77.0%。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,肌钙蛋白T（cTnT）〔RR=1.373,95%CI（1.005,1.876）〕、左心室射血分数（LVEF）〔RR=1.463,95%CI（1.036,2.066）〕、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）〔RR=1.051,95%CI（1.015,1.166）〕、血浆渗透压〔RR=1.638,95%CI（1.206,2.224）〕为服用托伐普坦治疗的CHF患者预后的独立影响因素（P<0.05）。cTnT、LVEF、NT-proBNP、血浆渗透压预测服用托伐普坦治疗的CHF患者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.74、0.67、0.80、0.83。NT-proBNP联合血浆渗透压预测服用托伐普坦治疗的CHF患者预后的AUC为0.87,高于NT-proBNP（Z=2.706,P=0.048）及血浆渗透压（Z=3.124,P=0.032）的AUC。结论　cTnT、LVEF、NT-proBNP、血浆渗透压为服用托伐普坦治疗的CHF患者预后的影响因素,NT-proBNP联合血浆渗透压具有更高的预测价值。     

影响多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌疗效的因素分析

目的：探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)患者接受多西他赛+泼尼松治疗有效性的影响因素。方法：回顾性分析2010年2月至2015年3月在北京大学第一医院转移性去势抵抗性前列腺癌患者接受多西他赛联合泼尼松治疗有效性的影响因素。研究纳入的多西他赛联合泼尼松治疗的mCRPC患者的临床资料,对相关的临床因素进行单因素分析。结果：共60例患者接受治疗,对其中33例临床资料完整的患者进行分析。化疗有效定义为化疗4个周期后前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）较基线下降≥50%,且影像学改变按照实体肿瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors,RECIST）无进展。其化疗时中位PSA为153.4 μg/L（6.6~9 952.0 μg/L）,共20例（60.6%）为治疗有效,单因素分析后发现Gleason评分较低者化疗有效性较差（P=0.034）;化疗时存在淋巴结转移者有效率较高（P=0.032）;内脏转移者共15例,其中12例（80%）患者治疗有效（P=0.041）;化疗时出现贫血的患者（HGB≤120 g/L）共10例,化疗有效者3例（30%,P=0.024）。结论：对于mCRPC患者,初发时Gleason评分≤7、诊断时合并淋巴结转移、内脏转移以及化疗时存在贫血是化疗能否有效的预测因素。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血小板抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）与阿司匹林抵抗（AR）及氯吡格雷抵抗（CR）的关系。方法选择81例无胰岛素抵抗（NIR）患者作为正常对照,分为NIR阿司匹林组（NIR＋AS）38例、NIR氯吡格雷组（NIR＋CL）43例;选择伴有IR的2型糖尿病患者80例,分为IR阿司匹林组（IR＋AS）38例、IR氯吡格雷组（IR＋CL）42例。分别在两种抗血小板药物用药前及用药1周后测定血小板聚集率（RPA）,比较两组患者治疗前后RPA的变化差异。结果 NIR＋AS组发生AR 4例（10.53％）,IR＋AS组发生AR 11例（28.95％）,两组相比差异有统计学意义（P＝0.044＜0.05）;NIR＋CL组发生CR 6例（13.95％）,IR＋CL组发生CR 14例（33.33％）,两组相比差异有统计学意义（ P＝0.035＜0.05）。结论胰岛素抵抗与血小板抵抗之间有相关性。     

广东某医院多重耐药细菌监测现状

目的 了解广东某三甲医院多重耐药细菌感染现状,为预防多重耐药细菌感染和治疗提供依据。方法 收集2019年1月—2020年6月住院患者分离的多重耐药菌株耐药性检测资料,并进行回顾性分析。结果 2019年1月—2020年6月共检出病原菌6 992株,其中多重耐药细菌2 458株,多重耐药率为35.15%。CRPA、CRABA、ESBLs、CRE、MRSA、VRE的检出率分别为44.5%（550/1 236）、70.5%（418/593）、33.9%（914/2 696）、3.4%（93/2 696）、61.7%（476/772）、1.2%（7/568）。ESBLs和VRE以中段尿标本检出为主,CRPA、CRABA、CRE和MRSA以痰标本检出为主。多重耐药细菌检出科室主要集中在ICU、神经外科、老年科、康复科、呼吸内科、泌尿外科。≥60岁患者1 662例（占67.6%）。MRSA和MSSA、 VRE和VSE、 CRE和CSE、ESBLs⁺和ESBLs^-、 CRPA和CSPA、CRABA和CSABA 对抗生素耐药率超过50%分别为58.8%（10/17）和5.9%（1/17）、84.6%（11/13）和30.8%（4/13）、 95.5%（21/22）和9.1%（2/22）、40.9%（9/22）和4.5%（1/22）、25.0%（3/12）和0%（0/12）、93.3%（14/15）和0%（0/15） （均 P<0.01）。结论 多重耐药细菌检出情况较严峻,为减少多重耐药细菌的产生,应加强临床抗菌药物的合理使用,对于ICU和老年患者居多的科室,应注意手卫生,减少医疗侵袭性操作,减少多重耐药细菌的产生,从而减少患者和医院的负担。     

中心及外周呼吸阻力的评估方法探讨

目的探讨总呼吸阻力分成中心呼吸阻力（Ｒｃ）和外周呼吸阻力（Ｒｐ）的评估方法．方法用强迫振荡技术把Ｍｅａｄ呼吸模型的有效阻力分成中心呼吸阻力（Ｒｃ）和外周呼吸阻力（Ｒｐ）,将其值分别与理论预置值对照,以符合程度评定该分离方法的合理性．结果人的Ｒｃ、Ｒｐ分离值误差最大为３％,狗的Ｒｃ、Ｒｐ分离值误差最大为７％,一般误差在１％左右．实验结果与理论预期基本一致．归一化频率ｆ／ｆ１范围对于正常人以０．０６～０．６为佳,狗则以０．１６～１．６为最好．当Ｒｃ增加时,该频段范围不受影响．而Ｒｐ的增加则使归一化频率ｆ／ｆ１朝增加方向移动．结论利用强迫振荡有效阻力的频率依赖性可以进一步分离中心和外周呼吸阻力．     

HLGR肠球菌的检测及肠球菌耐药性变迁的分析

目的了解高水平庆大霉素耐药(HLGR)的肠球菌的检出情况及肠球菌耐药性变迁。方法采用纸片扩散法(K-B法)抗生素敏感试验检测1999—2000年和2003—2004年两个时期从临床标本中分离出的肠球菌。结果在1999—2000年间,庆大霉素高水平耐药肠球菌的检出率是40．0％(16／40),肠球菌对红霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率分别是65．0％(26／40)、70．0％(28／40)、55．0％(22／40)、42．5％(17／40)、7．5％(3／40)、27．5％(11／40)、0,未检出万古霉素耐药的肠球菌。在2003～2004年间。庆大霉素高水平耐药肠球菌的检出率是50．0％(30／60),肠球菌对上述相应抗生素的耐药率分别是80．0％(48／60)、61．7％(37／60)、55．0％(33／60)、38．3％(23／60)、53.3％(32／60)、51．7％(31／60)、8．3％(5／60),检出1株耐万古霉素的肠球菌(占1．7％)。结论随着时间的推移,本地区HLAR肠球菌的检出率在逐渐增加。肠球菌对临床常用抗生素的耐药率除四环素、利福平和氯霉素外,其余均呈增加趋势,万古霉素仍是治疗肠球菌感染的有效药物。临床上治疗肠球菌引起的感染,必须根据分离株的耐药特点选择合适的抗生素。     

肺炎链球菌临床分离株耐药性及红霉素耐药相关基因的研究

目的了解本院临床肺炎链球菌感染状况、耐药性以及耐药基因流行情况。方法2004年1月~2005年12月从患者不同标本分离鉴定肺炎链球菌,采用NCCLS标准K-B法对临床常用抗生素进行耐药分析、PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA。结果分离129株肺炎链球菌,其中青霉素敏感率为42.4%,红霉素耐药率为80.6%。104株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因检出率为97.1%,mefA基因检出率为41.3%,41株同时含有ermB和mefA基因。结论本院临床分离肺炎链球菌耐药性高,红霉素耐药基因主要为ermB。     

医院内肠杆菌科细菌耐药性监测结果分析

目的:调查医院内肠杆菌科细菌常见临床分离株的耐药性.方法:采用K-B方法,对中国医科大学附属第一医院1999年1月～2003年12月临床分离的肠杆菌科细菌进行药敏试验.根据NCCLS推荐方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况.结果:5年间,最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属.耐药分析显示,亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率均＜20%.氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其它肠杆菌细菌抗菌活性好.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例逐年增高,分别从1999年的9.7%、18.4%上升到2003年的26.3%和33.9%(均P＜0.05).产ESBLs菌株对头孢噻肟和氨曲南的耐药率明显高于头孢他啶.结论:院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药物,还能延缓耐药性的产生和蔓延.     

脲醛树脂微胶囊的改性

为了提高脲醛树脂微胶囊的稳定性,选择化学结构不同的聚乙烯醇、苯酚、三聚氰胺对脲醛树脂进行了改性。通过优化反应条件,得到了具有良好耐热、耐水性的脲醛树脂微胶囊。采用光学显微镜观测了微胶囊的形貌;用FT-IR表征了微胶囊的化学结构;用TGA分析了微胶囊的热性能。研究结果表明：3种改性后的微胶囊的热稳定性均有所提高,其中苯酚改性的微胶囊热稳定性最好;聚乙烯醇改性微胶囊的疏水性下降,苯酚和三聚氰胺改性的微胶囊的疏水性都有所增强。     

多药耐药相关蛋白1在骨肉瘤中的表达

目的　探讨骨肉瘤组织中多药耐药相关蛋白 1(MRP1)的表达及其与临床病理特征的关系。方法　采用免疫组织化学方法检测 6例正常成年骨组织和 4 5例骨肉瘤组织中 MRP1,结合临床病理指标进行分析。结果6例正常骨组织中 MRP1的表达均为阴性。 4 5例骨肉瘤中 MRP1阳性 32例 (71.11% ) ,其中高分化骨肉瘤阳性率2 8.5 7% (2 / 7) ,中、低分化骨肉瘤阳性率 78.95 % (30 / 38) ,两组间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。且随着骨肉瘤分化程度的降低 ,MRP1表达率升高 ,MRP1的表达与骨肉瘤的恶性程度呈正相关 (r=0 .84 4 )。根据肿瘤大小、Enneking外科分期、血清碱性磷酸酶 (AL P)含量、患者性别、年龄及就诊前病程长短等分组 ,MRP1表达无统计学意义。结论正常成年骨组织中 MRP1表达阴性。骨肉瘤组织中有 MRP1的表达 ,MRP1的表达与骨肉瘤的恶性程度呈正相关 ,提示 MRP1可能为骨肉瘤原发耐药的重要原因之一。     

由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用

目的：通过对细菌耐药机制的分析,探讨临床上抗生素的合理使用,以应对细菌的耐药性。方法：结合已有文献报道和多年临床经验,分析细菌的耐药机制,探讨临床抗生素的合理应用原则和方法。结果：细菌的耐药机制分为遗传学机制和生化机制,其耐药性的产生与抗生素灭活酶的产生、膜通透性改变、新靶位的产生和改变等有关。结论：合理使用抗生素,防止其滥用,能有效较少细菌耐药性的产生。     

蚊虫杀虫剂代谢抗性研究进展

蚊媒传染病在全球广泛分布,成为全球重大公共卫生问题.杀虫剂广泛应用于蚊虫的防控,然而杀虫剂的长期广泛使用导致昆虫对其适应性增强以及抗药性产生,因此,了解杀虫剂抗药性机制对蚊虫治理具有重要意义.代谢抗性是昆虫杀虫剂抗性产生的主要途径之一,其过程涉及复杂的酶系反应和毒物代谢途径上的代偿改变,而对于蚊虫而言,不同种属的蚊虫所...