帕金森病患者脑白质病变程度与血浆神经轴突导向因子1的相关性

目的 探讨帕金森病（PD）患者脑蛋白质病变程度与血浆神经轴突导向因子1（Netrin-1）的相关性。方法 选取2018年1月—2021年12月在南京医科大学附属无锡人民医院治疗的PD患者100例（PD组）。另取同期该院健康体检者100例作为对照组。比较两组血浆Netrin-1水平，分析不同脑白质病变程度PD患者血浆Netrin-1、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分和MMSE评分。结果 PD组血浆Netrin-1低于对照组（P <0.05）。PD组H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分和MMSE评分中重度患者高于正常或轻度患者（P <0.05）。中重度PD患者H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分高于正常或轻度患者（P <0.05），血浆Netrin-1、MMSE评分低于正常或轻度患者（P <0.05）。血浆Netrin-1水平与脑白质病变程度（r_s =-0.574、P =0.003）、UPDRS-Ⅲ评分（r =-0.379，P =0.012）呈负相关，与MMSE评分呈正相关（r =0.377，P =0.010），与H-Y分级无相关性（r =0.110，P =0.223）。血浆Netrin-1水平诊断中重度脑白质病变的截断值为123.67 ng/L，ROC曲线下面积为0.856（95% CI：0.785，0.928），敏感性和特异性分别为81.60%（95% CI：0.725，0.892）和78.40%（95% CI：0.703，0.885）。结论 PD患者血浆Netrin-1水平明显降低，与患者脑白质病变程度呈负相关，在诊断脑白质病变程度方面有一定应用价值。     

维持性血液透析患者的血清肝细胞生长因子与蛋白质-能量消耗的相关性研究

目的 探究维持性血液透析的终末期肾病（ESRD）患者的血清肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）水平与蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting,PEW）的相关性。方法 入选2013年1月~2015年12月在笔者医院血液透析中心进行血液透析的符合纳入标准和排除标准的ESRD患者128例。应用主观全面营养评估法（SGA）对患者的营养状况进行评分,根据评分将患者分为A （营养良好）、B （轻-中度营养不良）、C （重度营养不良）三组。采用ELISA法检测并比较各组患者透析前血清HGF的水平。应用Pearson相关分析法分析血清HGF水平与患者SGA评分、年龄、性别、病程、透析时间、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿素氮、体重指数及上臂肌围等的相关性。应用Logistic多因素回归法分析血清HGF是否是ESRD患者发生PEW的独立影响因素。结果 （B+C）组、B组、C组患者的血清HGF的平均水平均明显高于A组患者（P<0.01）,且C组患者的血清HGF的平均水平明显高于B组患者（P<0.01）;患者血清HGF水平与患者SGA评分呈负相关（r=-0.8791,P<0.01）。B、C两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的水平以及体重指数、上臂肌围与A组相比均明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清HGF与与患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平以及体重指数、上臂肌围呈显著负相关（P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,血清HGF水平（OR=2.143,95% CI：2.096~2.193,P=0.004）和上臂肌围（OR=0.032,95% CI：0.015~0.164,P=0.012）是维持性血液透析ESRD患者发生PEW的独立影响因素。结论 维持性血液透析的ESRD患者发生蛋白质-能量消耗时血清HGF水平增加,血清HGF可能成为判断维持性血液透析的ESRD患者发生蛋白质-能量消耗的指标之一。     

72例克罗恩病患者中血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、叶酸和维生素B₁₂水平与克罗恩病（Crohn''s disease,CD）的关系。方法 收集72例CD患者和128名性别、年龄相匹配的健康对照者,采用简化克罗恩病活动指数（CDAI）评估CD疾病活动度。采用循环酶法检测Hcy水平,化学发光免疫法检测叶酸和维生素B₁₂水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析探讨CD组中Hcy水平与CDAI评分及叶酸、维生素B₁₂、白蛋白等血清学指标的关系。最后采用Logistic回归分析评估CD的独立危险因素。结果 与对照组相比较,CD组中Hcy平均水平显著增高（P=0.002）,而叶酸和维生素B₁₂平均水平显著降低（P均=0.000）。CD组中高同型半胱氨酸血症（>15.0μmol/L）、叶酸缺乏（<4.0ng/ml）和维生素B₁₂缺乏（<203.0pg/ml）比例均显著高于对照组（P均<0.01）。与缓解期患者（CDAI<5）比较,活动期CD患者（CDAI≥5）中Hcy平均水平显著增高（P=0.001）,而叶酸和维生素B₁₂平均水平显著降低（P均=0.000）。经性别、年龄因素校正后,多元线性回归分析显示CD组中Hcy水平与叶酸和维生素B₁₂呈独立负相关（β=-0.262,P=0.037;β=-0.293,P=0.020）。Logistic回归分析结果提示叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏为CD的独立危险因素（OR=4.421,P=0.006;OR=9.036,P=0.000）。结论 浙江籍汉族CD患者中可能普遍存在高同型半胱氨酸血症、叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏,血清Hcy、叶酸和维生素B₁₂水平与CD疾病活动度密切相关,叶酸缺乏和维生素B₁₂缺乏是CD的独立危险因素。     

帕金森病人血清胱抑素C水平、尿酸变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)病人血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性。方法纳入PD病人90例作为PD组,选取同期健康体检者82名作为健康组。比较2组血清CysC与UA水平,根据帕金森Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD病人分成H-Y≥3期组(n=36)、H-Y < 3期组(n=54)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将PD病人分成认知障碍组(n=49,MoCA < 26分)、非认知障碍组(n=41,MoCA≥26分)。根据统一帕金森病评估量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估PD病人运动障碍程度,并分成轻度组(n=26,0~15分)、中度组(n=41,16~40分)、重度组(n=23,41~56分)。比较不同病情分期、认知障碍、运动功能病人的血清CysC与UA水平,经Pearson线性相关分析血清CysC、UA水平与H-Y分期、MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分的相关性。结果PD组血清CysC高于健康组,但血清UA水平低于健康组(P < 0.01)。H-Y≥3期组血清CysC、H-Y分期较H-Y < 3期组增高,血清UA较H-Y < 3期组降低(P < 0.01)。认知障碍组血清CysC较非认知障碍组增高,血清UA、MoCA评分较非认知障碍组降低(P < 0.01)。重度组血清CysC及UPDRS-Ⅲ评分较中、轻度组增高,且中度组高于轻度组,但重度组血清UA较中、轻度组降低,且中度组低于轻度组(P < 0.01)。Pearson线性相关分析结果显示,PD病人血清CysC与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P < 0.05~P < 0.01),而血清UA与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈负相关,与MoCA评分呈正相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论PD病人血清CysC水平增高,而血清UA降低,且二者均与病人的病情分期、认知障碍、运动功能存在相关性,临床可将血清CysC、UA作为评估PD进展的指标。     

血清胱抑素C与帕金森病伴随抑郁症状的相关性研究

目的：研究血清胱抑素C与帕金森病伴随抑郁症状的相关性。方法：检测87例帕金森病患者的血清胱抑素C水平,其中50例为帕金森病（PD组）,37例为帕金森病伴随抑郁症状患者（抑郁组）,以43例健康人作为对照组,采用SPSS25.0软件对数据结果进行统计分析。结果：PD组血清胱抑素 C水平为（0.88±0.21）mg/L,抑郁组为（1.04±0.16）mg/L,对照组为（0.62±0.13）mg/L,组间差异有统计学意义（P < 0.05）。进一步对抑郁组患者行一元线性回归分析,提示血清胱抑素C水平与年龄（P=0.011）、肌酐（P=0.012）、尿素（P < 0.001）、Hoehn?Yahr分期（H&Y分期）（P=0.005）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression sale,HAMD）评分（P < 0.001）相关,与性别、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖等指标无相关性。多元线性回归分析结果显示肌酐、H&Y分期、HAMD评分是帕金森病合并抑郁患者血清胱抑素 C变化的相关因素。结论：血清胱抑素C与帕金森病伴随抑郁症状存在相关性,且与抑郁的严重程度相关。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数在帕金森病患者伴发抑郁中的预测价值

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）和预后营养指数（prognostic nutritional in- dex,PNI）对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者伴抑郁中的预测价值,构建并验证PD患者伴发抑郁风险的列线图预测模型。方法：连续收集就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的182例PD患者为PD组,根据汉密尔顿抑郁量表24项（hamilton depression rating scale-24,HAMD-24）评分将PD患者分为PD不伴抑郁组和PD伴抑郁组,并选取同期175例健康体检人群为健康对照组,进行组间临床资料差异比较,采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素,并据此构建和验证个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型。结果：PD组PNI低于健康对照组,而NLR高于健康对照组（P < 0.05）。PD伴抑郁组 NLR、左旋多巴胺等效剂量（levodopa equivalant dose,LED）、Hoehn-Yahr 分期、病程和统一帕金森病评定量表第三部分 （part Ⅲ of the unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS -Ⅲ）均高于 PD 不伴抑郁组,而 PNI 低于 PD 不伴抑郁组（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示NLR、LED和UPDRS-Ⅲ评分的是PD患者伴发抑郁的独立危险因素,而PNI是PD患者伴发抑郁的独立保护因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型,该列线图模型的受试者工作特征（reciever operating characteristic curve,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）为 0.835（95%CI： 0.776~0.893,P < 0.01）。Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ² =11.576（P > 0.05）。结论：基于PNI、NLR、LED和UPDRS-Ⅲ构建的个体化列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险,具有一定的临床应用价值。     

帕金森病排便障碍中医证候特征研究

[目的]探讨帕金森病（PD）排便障碍的中医证候特征,为中医治疗PD排便障碍提供辨证论治依据。[方法]将纳入的102例PD患者,依据排便障碍诊断标准分为PD排便障碍组（44例）和非排便障碍组（58例）。应用PD证候量表（PD-PES-13）对两组受试者进行中医证候评分。分析PD排便障碍的中医证候特征及其与中医证候的相关性。[结果]证候积分方面,两组均以髓减积分数值为最高,排便障碍组（9.44±5.98）分,非排便障碍组（9.18±5.60）分。经卡方检验,PD排便障碍患者脾虚比例高于非排便障碍患者（P<0.01）。PD排便障碍患者中,髓减证与HOEHN&YAHR（H&Y）分级呈正相关（P<0.05）;髓减证、肝风证与统一帕金森病评定量表（UPDRS）积分具有相关性（P<0.05或P<0.01）。[结论]PD可能以髓减证突出。脾虚对伴发排便障碍的PD患者可能存在影响。PD排便障碍患者H&Y分级越高髓减证越重。随着UPDRS积分升高,PD排便障碍患者髓减证和肝风证逐渐加重。     

帕金森病不同亚型与血清维生素D 及其他指标的相关性分析

目的 探讨血清维生素D(vitaminD,VitD)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、红细胞压积(hematokrit,HCT)与帕金森病(Parkinson′s disease,PD)不同运动亚型及疾病严重程度的关系。方法 选取2019年9月~2022年9月于淮安市第一人民医院就诊的原发性PD患者83例,另选取同期健康查体的35例志愿者作为对照组,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表评分中的震颤部分和非震颤部分评分平均值之比将PD患者分为震颤为主(tremor dominant,TD)组、姿势步态障碍(postural instability and gait difficult,PIGD)组和混合(indeterminate,IT)组,比较不同运动亚型患者和对照组的血清VitD、HCT、UA、TC及TG水平,分析上述指标与疾病严重程度之间的相关性,采用Logistic回归分析评价不同疾病亚型的危险因素。结果 TD组、PIGD组、IT组和对照组之间的性别、病程、HCT、UA、TC和TG差异均无统计学意义(P>0.05);4组间的年龄、H-Y分期、VitD水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),4组间的等效剂量(levodopa equivalent doses,LED)具有微小的显著性(P=0.051)。组间两两比较可知,对照组的年龄显著低于PIGD组(P=0.0172)和IT组(P=0.0035);TD组的H-Y分期显著低于PIGD组(P=0.0024);TD组的LED显著低于PIGD组(P=0.0471);对照组的VitD水平显著高于PIGD组(P=0.0002)和IT组(P=0.0125)。VitD水平与总PD患者疾病严重程度呈负相关,且差异有统计学意义(r=-0.241,P=0.028);年龄的增加是发生PIGD和IT型PD的危险因素[相对危险度(relative risk,RR)=1.09,95%CI:1.03～1.16]和(RR=1.12,95%CI:1.05～1.19),VitD水平的降低是发生PIGD型(RR=0.85,95%CI:0.78～0.93)和IT型(RR=0.89,95%CI:0.82～0.97)PD的危险因素和。结论 血清VitD可能参与不同亚型PD的发病机制,血清VitD水平降低可能是特定亚型PD患者的危险因素。     

维生素D与新疆急性脑梗死患者神经功能缺损相关性分析

目的 研究维生素D缺乏对新疆地区急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响。方法 收集自2016年12月~2017年7月收治于新疆医科大学第一附属医院的156例急性脑梗死患者为病例组,同期77例健康体检者为对照组,测定其血清25-羟维生素D水平,并进行NIHSS评分评估神经功能缺损程度;比较急性脑梗死患者及健康体检者血清25-羟维生素D差异,分析血清25-羟维生素D与NIHSS评分及脑梗死面积关系,同时建立多元Logistic回归模型分析其神经功能缺损程度的关系。结果 急性脑梗死患者血清25-羟维生素D水平较健康体检组显著偏低（P<0.01）;NIHSS评分与25（OH） D₃水平呈负相关（P<0.01）;与梗死面积不相关（P>0.05）;Logistic回归分析显示血清25（OH） D₃水平是影响神经功能缺损的独立危险因素（OR=0.94,95%CI：0.91~0.97,P=0.001）。结论 血清25（OH） D₃参与脑梗死的发生、发展,急性脑梗死患者血清25（OH） D₃水平越低,神经功能缺失程度越重,可以作为患者病情严重程度的预测指标之一。     

术前SIRI-FAR评分与食管鳞状细胞癌患者预后的相关性分析

目的 探讨术前全身炎性反应指数(systemic inflammatory response index, SIRI)、纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albmin ratio, FAR)联合评分(SIRI-FAR)与食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)患者预后的相关性。方法 回顾性选取2015年1月～2018年12月于秦皇岛市第一医院行手术治疗的139例ESCC患者为研究对象,收集患者的一般资料、临床病理资料,确定SIRI-FAR最佳截断值并进行分组,比较各组SIRI-FAR与临床病理指标的相关性,应用多因素Logistic回归模型及Nomogram预测模型探讨影响患者3年生存率的因素。结果 SIRI、FAR最佳截断值分别为1.39和0.09。根据最佳截断值分为3组,组间比较显示,SIRI-FAR评分与病灶最大径、TNM分期、淋巴结转移及组织分化程度有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、术后辅助治疗、分化程度及SIRI-FAR 2分组是影响ESCC患者预后的独立危险因素。结论 术前SIRI-FAR评分在预测ESCC患者预后中起积极作用,术前SIRI-FAR评分越高,预后越不佳。     

中医住院医师规范化培训信息服务探讨

分析医学院校图书馆为中医住院医师规范化培训开展信息服务的可行性,探讨信息服务的内容,包括专业技能、临床思维能力、科研能力、人文素质培养,旨在扩展医学院校图书馆特色服务,提升服务能力,强化医学院校图书馆的地位与影响力。     

美国医学院校教师教学能力发展实践及启示

美国重视医学院校教师教学能力的发展,实践中采取将促进教师发展纳入院校认证标准、建立专门的教学服务组织机构、更新培训内容和形式、对培训项目的有效性进行评估等举措。启示我国医学院校,进一步提升教学在高校中的地位,加强教学服务支持机构的建设,科学规划教师职业生涯发展历程,丰富教师培训内容,发展多元化培训模式。     

中国农村医疗卫生信息服务网建设SWOT分析

运用SWOT分析法,综合分析探讨中国农村医疗卫生信息服务网建设的内部优势与劣势,及其发展面临的外部机会和威胁。指出应大力加强农村医疗卫生信息服务网的建设,服务于广大农村,提高农村医疗卫生服务整体水平。     

高校医学图书馆参与健康类虚假信息治理对策研究

目的/意义 为高校医学图书馆积极参与健康类虚假信息治理工作提供依据。方法/过程 分析健康类虚假信息产生的原因及高校医学图书馆参与治理的基础和优势,探讨高校医学图书馆参与健康类虚假信息治理的途径。结果/结论 参与治理健康类虚假信息不但是高校医学图书馆的社会责任,也是其发展的新机遇,应尽快建立以治理健康类虚假信息为目标的高校医学图书馆联盟。     

“双一流”建设高校图书馆本科教学支持服务调查与分析

运用网络和文献调研的方法，调查了42所“双一流”建设高校图书馆本科教学支持服务现状，分析了其教学资源建设、信息素养教育、服务制度以及服务保障，总结了存在的问题，提出了增设本科教学服务平台整合教学资源、设置组织机构完善服务制度、加强协作机制深化服务内容、利用现代技术创新服务方式等优化策略。     

美国高校医学图书馆系统综述写作支持服务调查研究

目的：学习和借鉴美国高校医学图书馆的系统综述写作支持服务经验,有利于创新我国医学图书馆的服务模式,拓宽科研论文写作支持服务思路,助力高校科研发展。方法：运用网络调查法和文献调查法,选取美国10所开展系统综述写作支持服务的高校医学图书馆进行调查、比较和分析。结果：系统综述写作支持服务是美国高校医学图书馆开展科研支持服务的一种重要形式。美国高校医学图书馆从咨询服务、检索服务、科研工具的选择与指导、写作与出版建议、课程教育5方面开展系统综述写作支持服务。结论：我国医学图书馆应夯实图书馆员的基本检索能力、提高其综合业务能力,优化网络资源导航,搭建学习平台或社交网站,通过完善课程设置等措施拓展系统综述写作支持服务。     

医学院校图书馆学科服务现状分析及发展策略

分析医学院校图书馆学科服务现状,从学科馆员、科研数据、用户群体、教学模式、教学医院与附属医院5个方面探讨医学院校图书馆提升学科服务水平的策略。     

健康中国视角下公共卫生学科建设与发展的思考

"健康中国"政策的实施与公共卫生密不可分,而国民健康水平的提高、健康危险因素的控制及健康服务能力的提升等各方面需要依托于医学院校公共卫生与预防医学专业的人才培养和学科建设。当前我国公共卫生学科建设和发展存在一定的滞后性和局限性,如公共卫生学术队伍和学科方向的非专业性,公共卫生教学科研与实践的割裂,公共卫生专业能力欠缺与...     

医科院校研究生卫生法学课程学习现状调查

通过调查山西医科大学研究生卫生法学课程学习现状,分析研究生卫生法学学习过程及考核中存在的问题,为研究生法律素质培养、卫生法学高质量教学提供参考建议。随机抽取选修卫生法学课程的研究生280例,采用问卷调查的方法对卫生法学课程必要性认识、设置合理性认识、自身学习情况、考核方式等进行调查,利用epidata3.1软件录入数据,经SPSS17.0软件进行数据整理分析。37.7%的研究生在之前的教育经历中没有学习过相关课程,但是认为课程必要的却达到了98%的比例,而只有57.8%的学生认为课程设置合理,认同传统语言传递信息教学的仅占半数(54.5%),认为教学评估有助于教学的比例达到95.5%。虽然医科院校研究生认识到卫生法学的必要性,但是由于多方面的影响,导致卫生法学课程学习现状并不乐观,需要合理有效,真正适合医科院校研究生的教学手段、策略。     

面向移动设备的健康管理信息服务系统研究 ——以黑龙江中医药大学图书馆为例

本文在调研健康管理与健康信息服务发展现状的基础上,分析了目前我国健康信息服务需求;通过对当前国内常用的4种移动技术优缺点进行分析,提出应用WebApp技术搭建符合新时期用户使用习惯的健康管理信息服务系统.以黑龙江中医药大学健康管理主题图书馆为例,并分析该系统的优势与特点,以期为医学图书馆健康管理信息服务提供借鉴与参考.