鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的临床价值

目的 探讨鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局的临床价值。方法 选取在我院就诊的98例IVF-ET患者,根据患者IVF-ET术后12～14 d是否妊娠将其分为妊娠组59例和非妊娠组39例,比较两组IVF-ET术当天经阴道超声检查所测子宫内膜厚度、容积、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）、子宫内膜形态及子宫内膜下血流参数[动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]的差异。应用Logistic回归分析预测IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,并建立联合应用模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各超声参数单独及联合应用预测IVF-ET患者妊娠结局的诊断效能。结果 妊娠组患者子宫内膜下S/D、PI、RI均低于非妊娠组,子宫内膜和子宫内膜下FI、VI、VFI均高于非妊娠组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组患者子宫内膜厚度、容积及形态比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI为预测IVF-ET患者妊娠结局的独...     

子宫血流超声参数在评估IVF-ET患者子宫内膜容受性中的应用

子宫内膜容受性是指子宫内膜具有使囊胚黏附、侵入并最终种植于子宫内膜而使胚胎着床的特殊状态。子宫内膜容受性与子宫内膜血流状态存在良好相关性。临床中经阴道彩色多普勒超声已广泛应用于评估体外受精-胚胎移植患者子宫血流状态。但是,哪些血流参数与内膜容受性的相关性最强,以及多种超声参数如何关联预测妊娠结局更加准确,至今尚无统一的标准。本文就子宫血流参数在评估IVF-ET患者子宫内膜容受性中的应用现状和进展作一综述,以期为临床治疗提供帮助。     

围着床期和HCG日子宫内膜3DU-PDA参数评价子宫内膜容受性

目的 探讨IVF前一自然周期围着床期及绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)子宫内膜三维超声能量多普勒血管成像(three-dimensional uhrasonography and power Doppler angiography,3DU-PDA)参数评价子宫内膜容受性并预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的价值.方法 选择南方医院生殖医学中心2009年4月至2009年12月行IVF-ET治疗的67例妇女为研究对象,追踪助孕结局分为临床妊娠组(31例)和未妊娠组(36例).比较两组一般情况、临床资料和围着床期及HCG日子宫内膜3DU-PDA参数.结果 临床妊娠组和未妊娠组之间围着床期子宫内膜3DU-PDA参数没有显著性差异(P均>0.05).临床妊娠组HCG日子宫内膜下FI高于未妊娠组,差异有统计学意义(t=-2.398,P=0.019),但预测妊娠的ROC曲线下面积仅为0.475.结论 在辅助生殖技术中测量HCG日子宫内膜3DU-PDA参数有利于评价子宫内膜容受性,但是特异性不高.     

子宫内膜厚度对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中,不同子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在该院遗传与生殖研究所行新鲜胚胎移植的患者2981例。根据子宫内膜厚度分为5组:A组80例,子宫内膜厚度为7 mm;B组908例,子宫内膜厚度8~9 mm;C组1379例,子宫内膜厚度10~11 mm;D组542例,子宫内膜厚度12~13 mm;E组72例,子宫内膜厚度≥14 mm。比较各组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、分娩率、单胎率、双胎率等IVF-ET助孕结局。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、促排卵药物(GN)用量、GN用药天数、平均获卵数、可移植胚胎数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同组间妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、畸形率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组胚胎着床率、双胎率显著高于A组,单胎率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组分娩率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改善子宫内膜厚度有助于改善妊娠结局,子宫内膜厚度越厚,此时胚胎着床可能性越大;子宫内膜厚度的变化不会增加IVF-ET出生婴儿的安全风险。     

经阴道彩色多普勒超声在IVF-ET中对子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)对子宫内膜容受性的评估价值.方法 选择2009年1月至2009年11月间在本医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的148例不孕症患者作为研究对象,采用TV-CDS分别检测研究对象人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日和ET日子宫内膜厚度、内膜波状运动方式以及子宫动脉、子宫螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,按妊娠与否分为妊娠组和未妊娠组,比较两组间上述指标的差异.结果 hCG日两组间子宫内膜厚度无显著差异,ET日妊娠组子宫内膜厚度显著高于未妊娠组(P＜0.05); hCG日和ET日未妊娠组的子宫内膜负向运动均显著高于妊娠组(P＜0.05),而子宫动脉及螺旋动脉的各项血流指标在两组间均无显著性差异.结论 ET日子宫内膜厚度较hCG日更能反应子宫内膜的容受性;hCG日及ET日子宫内膜负向波状运动对子宫内膜的容受性有负面影响.IVF-ET过程中经阴道彩色多普勒超声检查在预测子宫内膜容受性方面有一定应用价值.     

子宫内膜及子宫内膜-肌层交界区超声参数对IVF-ET妊娠结局的预测价值

目的 探讨子宫内膜及子宫内膜-肌层交界区（EMI）超声参数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局的预测价值。方法 回顾性研究于本院生殖医学科进行IVF-ET的不孕妇女112例,在ET日对所有患者进行子宫内膜及EMI形态和血流监测,根据是否妊娠将其分为妊娠组和未妊娠组,比较两组间各参数的差异,并评价EMI超声参数对IVF-ET妊娠结局的预测价值。结果 两组患者EMI平均厚度、EMI形态、EMI容积、内膜VI、内膜FI、内膜VFI差异均有统计学意义（P均＜0.05）。其中内膜FI、EMI平均厚度和EMI形态是妊娠结局的独立影响因素,以此建立预测模型：Logit（P）=0.227×内膜FI+1.608×EMI平均厚度-1.056×EMI形态-8.315,该模型经评估后对妊娠结局预测效能良好。结论 子宫内膜及EMI超声参数对IVF-ET患者妊娠结局有预测价值。     

中西医改善体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性研究概况

正体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术日益成熟,研究显示:目前单次移植的胚胎着床率仍为30%左右~[1]。子宫内膜容受性(Endometrial receptivity,ER)成为胚胎移植成功的关键~[2]。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚     

经阴道超声对体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价

目的应用超声技术探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者(hCG)注射日内膜厚度、类型、血流状态对妊娠是否具有预测价值。方法31例女性患者,采用长周期方案促排卵,于hCG日行经阴道超声检查,检测内膜厚度、类型,计数内膜血流,估算内膜血流面积比。结果15例妊娠,妊娠组内膜厚度、回声类型与未妊娠组无差异,妊娠组内膜血流计数及内膜血流面积比均较未妊娠组增加。结论hCG日子宫内膜厚度与回声类型不能为IVF-ET结局提供可信的预测,内膜血流灌注对胚胎能否种植具有一定预测性,血流丰富,能提高妊娠率。     

彩色多普勒超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值。方法：选择2022年1月—2023年11月期间在兴义市人民医院进行体外受精-胚胎移植的100例不孕症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将成功妊娠的60例患者设为研究组,未成功妊娠的40例患者设为对照组。两组患者均在注射人绒毛膜促性腺激素当日和胚胎移植当日进行彩色多普勒超声检查,对比两组的子宫内膜容受性指标。结果：在注射人绒毛膜促性腺激素当日,两组的子宫内膜厚度和子宫动脉、子宫螺旋动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数、搏动指数对比,差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组的子宫内膜波状相向运动率高于对照组,负向运动率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。在胚胎移植当日,研究组的子宫内膜厚度大于对照组,研究组的子宫内膜波状相向运动率高于对照组,负向运动率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;子宫动脉、子宫螺旋动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数、搏动指数与对照组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：在胚胎移植当日使用彩色多普勒超声检测子...     

胚胎移植环节在改善体外受精-胚胎移植妊娠结局中的作用

胚胎移植并不仅是简单的胚胎转移。一次成功有效的胚胎移植,除了优质的胚胎、合适的宫腔环境,移植本身的技术性也占据着至关重要的地位,重视并掌握胚胎移植环节有助于提高体外受精-胚胎移植的成功率。该文主要就胚胎移植过程的相关技术方法及临床技巧在改善妊娠结局中的作用进行讨论,以期为临床实践者提供实用的参考建议。     

子宫内膜厚度和胚胎移植位置与临床妊娠率的相关性

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中胚胎移植的位置和子宫内膜厚度与临床妊娠率的相关性.方法 回顾分析266例患者接受276个周期IVF-ET治疗的资料,根据子宫内膜厚度将患者分为A组(7～8.9 mm)和B组(9～16 mm);根据移植管距宫底的距离分为C组(5～10 mm)和D组(10～20 mm),分别比较A组与B组、C组与D组的临床妊娠率.结果 B组的临床妊娠率(50.00%)高于A组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05);C组临床妊娠率(45.86%)与D组(48.74%)间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET过程中,超声导向能准确地显示子宫内膜厚度及胚胎放置在宫腔内的位置;子宫内膜厚度9～16 mm、移植胚胎距宫底5～20 mm有利于胚胎着床.     

经阴道彩色多普勒超声评价体外受精-胚胎移植过程中卵巢储备功能和反应性的研究

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）过程中经阴道彩色多普勒超声的应用价值。方法对我院实施IVF—ET的293例不孕症患者行经阴道彩色多普勒超声检查,测量控制性超排卵周期月经第3天卵巢的体积、基础窦卵泡数（AFC）、卵巢基质动脉血流的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期峰值流速／舒张末期血流速度（S／D）;并与获卵数、成熟卵数和优胚数进行相关性分析。结果PI≤0．92、RI≤0．56、S／D≤2．26组的获卵数和成熟卯数显著多于PI〉0．92、RI〉0．56、S／D〉2．26组。AFC、卵巢体积与获卯数、成熟卵数、优胚数呈正相关,PI、RI、S／D值与获卵数、成熟卯数呈负相关。结论AFC、卵巢体积,控制性超排卵周期月经第3天卵巢基质动脉的PI、RI、S／D值对卵巢的储备和反应性均有预测价值。     

三维超声检测子宫内膜及内膜下血流评估体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的价值

目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜及内膜下血流对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜容受性的预测价值.方法 应用经阴道三维能量多普勒超声,对120例接受IVFET的不孕患者,于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下区域的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)测定,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组间各参数的差异.结果 120例患者中有2例未检测到内膜血流,2例未检测到内膜下血流,1例未检测到内膜及内膜下血流,其余115例内膜和内膜下血流均显示.120例患者临床妊娠39例,妊娠率32.5%,妊娠组内膜及内膜下VI、FI、VFI均高于未妊娠组,两组间VI、FI、VFI比较差异有统计学意义(P＜0.05).内膜及内膜下VI、FI、VFI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.729、0.670、0.655及0.720、0.715、0.617.结论 经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜及内膜下血流可以预测子宫内膜容受性,评估IVF-ET结局.     

BMI与IVF新鲜周期活产率的相关性及其预测价值

目的:探究体重指数(bodymassindex,BMI)与首次新鲜周期体外受精-胚胎移植(inv itro fer tilization-embr yotransfer,IVF-ET)活产率之间的相关性及其对活产的预测价值。方法:回顾性收集2014年至2019年在山西医科大学第一医院生殖中心首次行IVF助孕新鲜移植的1 288名患者资料,分为活产组与非活产组,分析并筛选有统计学意义的临床指标。采用单因素logistic回归分析筛选影响活产率的临床指标。建立回归模型评估BMI与活产率的关系。通过计算受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线下面积评估BMI预测活产率的价值。结果:1)活产组患者年龄、BMI、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,Gn RH-a)起始剂量、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn总剂量均明显低于非活产患者,获卵数、移植个数均明显高于非活产患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。2)单因素logistic回归分析结果显示,患者活产率与年龄、BMI、获卵数、Gn起始剂量、Gn使用天数、Gn总剂量、受精率、移植个数之间的相关性有统计学意义(均P<0.05)。3)多因素logistic回归模型显示,年龄(P=0.001,OR:0.951,95%CI:0.922~0.981)、BMI(P<0.001,OR:0.914,95%CI:0.883~0.947)、获卵数(P=0.005,OR:1.023,95%CI:1.007~1.040)、移植个数(P<0.001,OR:2.680,95%CI:1.846~3.893)在模型中的差异有统计学意义(均P<0.05)。在矫正患者的年龄、获卵数、移植个数后,BMI仍为影响患者活产的独立危险因素。4)ROC曲线分析显示,BMI曲线下面积(0.600)较大;四指标联合预测曲线下面积(0.633)最大。结论:BMI与IVF新鲜周期活产率之间存在相关性,活产率随着BMI升高而呈现下降趋势。BMI可预测活产,但联合年龄、获卵数及移植个数预测活产的价值更佳。     

体外受精-胚胎移植相关急腹症的诊治

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)相关急腹症的发生情况、危险因素、临床特点及合理的应对措施。方法回顾分析678个IVF-ET周期急腹症的发生率及其病因,评价获卵数、输卵管病变与急腹症发生的关系,比较生殖专科医生及非生殖专科医生的误诊率。结果 IVF-ET后急腹症发生率为 4．3％,主要病因有:卵巢过度刺激综合征、异位妊娠、卵巢扭转、宫内外同时妊娠。获卵>15个组急腹症发生率显著高于获卵≤15个组(P<0．01)。所有异位妊娠和宫内外同时妊娠急腹症均有输卵管性不孕因素。生殖专科医生误诊率显著低于非生殖专科医生(P<0．05)。结论促排卵药诱发过多卵泡发育、输卵管病变是IVF-ET急腹症发生的危险因素。需要对非生殖专科医生进行IVF-ET知识的普及,对患者进行并发症的宣教以减少误诊率。     

血清及卵泡液中25-羟维生素D与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的探讨血清及卵泡液中25-羟维生素D[25（OH）D]与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。 方法选取2017年7月至2018年7月于山西医科大学第一医院生殖中心首次接受IVF-ET助孕治疗的67例不孕患者,按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组。采用t检验或秩和检验比较2组间的实验室检查数据以及血清及卵泡液中25（OH）D的差异,差异具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析;采用Pearson相关分析法分析血清25（OH）D水平与卵泡液25（OH）D水平的相关性,采用Spearman相关分析法分析血清25（OH）D水平与三酰甘油、促甲状腺素、受精率的相关性。 结果所有患者平均血清25（OH）D水平为26.27 μg/L。（1）妊娠组与未妊娠组促甲状腺素［2.34（1.80~3.20）mIU/ml vs 2.93（2.28~4.53）mIU/ml］、三酰甘油［0.93（0.73~1.22）mmol/L vs 1.14（0.87~1.56）mmol/L］、Gn起始剂量［225.0（150.0~300.0）IU/L vs 262.5（225.0~300.0）IU/L］比较均低,差异均具有统计学意义（Z=-2.237、-2.138、-2.107,P=0.020、0.032、0.035）;妊娠组与未妊娠组的受精率［85.7%（78.3%~94.4%）vs 76.3%（63.5%~92.5%）］、血清及卵泡液中25（OH）D［血清：（37.08±13.39）mmol/L vs（28.90±12.53）mmol/L;卵泡液：（31.18±13.10）mmol/L vs （21.92±9.24）mmol/L］比较均高,差异均具有统计学意义（Z=-2.178,P=0.029;t=2.579、3.282,P=0.012、0.020）。（2）IVF-ET患者血清25（OH）D与卵泡液25（OH）D水平呈正相关（r=0.836,P<0.01）,与三酰甘油水平呈负相关（r=-0.286,P=0.019）,与促甲状腺素水平无相关性（r=-0.007,P=0.958）,与受精率呈正相关性（r=0.43,P<0.01）。（3）Logistic回归分析临床妊娠结局的影响因素结果显示血清25（OH）D、卵泡液25（OH）D、三酰甘油、促甲状腺素、Gn起始剂量、受精率在去除混杂因素后,对IVF-ET患者妊娠结局无明显影响（P均>0.05）,将血清与卵泡液25（OH）D联合之后再进行回归分析发现在去除混杂因素后,对IVF-ET患者妊娠结局也无明显影响（比值比=1.001,P=0.058）。 结论不孕症患者普遍存在维生素D缺乏,但维生素D和IVF-ET临床妊娠结局无明显相关性。     

心理支持在体外受精-胚胎移植治疗中的应用

目的:探讨心理支持在体外受精-胚胎移植治疗中的应用效果.方法:采用交谈法观察对211例助孕治疗者心理状态进行调查分析.结果:助孕治疗者的主要心理问题为精神紧张、焦虑、恐惧(93.8%),自卑、抑郁、沮丧(91.9%),寻求帮助(87.7%),敏感多疑孤立感(84.8%),对治疗结果担忧(83.4%)等;存在的心理需求为渴望得到帮助(98.6%)、期望成功妊娠(96.2%),医疗保密(93.4%),同情理解(87.2%),尊重平等(74.9%).结论:心理支持在体外受精- 胚胎移植中具有协同治疗作用,有助于提高妊娠成功率.     

子宫内膜息肉合并不孕患者宫腔镜术后不同妊娠结局子宫内膜容受情况的差异性分析

目的:探讨分析子宫内膜息肉(EPs)合并不孕症患者宫腔镜术后不同妊娠结局子宫内膜容受情况的差异性.方法:选取本院2019年8月至2020年10月收治136例行宫腔镜手术EPs合并不孕症患者为研究对象,按照不同妊娠结局分为妊娠组112例和非妊娠组24例,采用三维超声检测两组患者宫腔镜术后的子宫内膜厚度、子宫内膜类型、宫腔...     

体外受精-胚胎移植术后妊娠剧吐患者的护理对策

目的 探讨体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)受孕后妊娠剧吐患者的护理对策。 方法选取2016年3~12月生殖中心收治的59例IVF-ET受孕后妊娠剧吐的患者,采用随机数字表法将其分为实验组30例与对照组29例。对照组实施常规护理,实验组在此基础上进行护理干预。比较2组患者焦虑评分、住院时间和患者满意度。 结果 干预后实验组患者焦虑得分明显低于对照组(t=9.973,P<0.001);住院时间明显短于对照组(t=5.799,P<0.001),患者的满意度得分明显高于对照组(t=8.134,P<0.001)。 结论 护理干预能减轻IVF-ET受孕后妊娠剧吐孕妇的焦虑情绪,有效改善妊娠剧吐症状,从而缩短住院时间,提高患者满意度。