肠球菌属致外伤后肢体严重医源性感染1例

1病例患者,男,52岁,2006年2月14日因车祸收入当地医院。CT示左下肢毁损伤。入院时患者呈休克状态,积极抗休克的同时在全麻下行左下肢伤口探查 清创缝合术。术前血常规:WBC12·3×109/L,RBC 2·14×1012/L,HQB65 g/L,PLT340×109/L。尿常规无异常。2月27日择期手术,在全麻下行左     

小腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者 女,16岁,因发现左小腿后外侧皮肤隆起1年入院,无外伤史.体格检查:左小腿近端后外侧外观隆起,无红肿,无静脉怒张,皮温正常.可触及约8.0 cm×4.0 cm大小包块,质韧,边界清晰,压痛(+).移动度尚可,Tinel征(0),足趾、踝关节活动良好,肌力、感觉正常.实验室检查:WBC9.27×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.35,单核细胞0.08,RBC 3.65×1012/L,Pt 313×109/L,Hb 109.2 g/L,血钙及碱性磷酸酶正常.肝、肾功能正常.胸部X线片:双肺及心脏未见异常.     

超声诊断双侧隐睾合并右侧斜疝1例报告

患者男性,34岁。主因左侧阴囊内睾丸缺如三十余年,结婚9年未育,因右侧腹股沟区可复性肿物10 d入院。查体:左侧阴囊空虚无睾丸,右侧腹股沟可扪及肿物5·0 cm×7·0 cm,软无触痛,可还纳腹腔,增加腹压时显著,右腹股沟外口可触及睾丸。超声检查:左侧阴囊空虚,右侧阴囊饱满,内可见不规则团状不均质回声及无回声包绕,形态大小可改变。右侧腹股沟处可见3·9 cm×2·1 cm×1·4 cm均质低回声,边界清晰,边缘光滑,内可见点状血流信号,频谱呈低速动脉血流信号,PS=4·20 cm/s,PI=1·70,R I=0·71。左侧腹股沟未见异常回声,左侧髂窝髂血管分支处可见2…     

反复发作小儿嗜酸性胃肠炎1例报告

患儿,男,10岁,因腹痛8d,腹泻6 d于2003年2月11日入院。患儿于2003年2月2日开始无明显诱因出现腹痛,上腹部明显。继而出现腹泻和呕吐,大便稀薄,呈黄色水样,4~5次/d,无发热等症。在当地医院按急性胃肠炎治疗5 d,无好转,转来本院就诊。入院查体:T:36·8℃,精神可,心、肺未见异常,腹部略饱满,腹软,肠鸣音活跃。入院后查血细胞分析示:WBC23·07×109/L,嗜酸性粒细胞0·35,计数8·07×109/L,。肝胆B超腹部探及腹水,超声引导下抽出血性腹水,查腹水常规:红色浑浊,RBC 36·0×109/L,WBC 6·88×109/L,并有大量嗜酸细胞,占83%。胃镜见:慢性浅表…     

带状疱疹后致皮肤较大面积坏死后护理痊愈1例

我院2016年8月收治了1例带状疱疹感染后致胸背部较大面积皮肤坏死患者,经我院伤口专科护士的积极精心科学的换药护理,未手术植皮处理,最终痊愈,现报告如下: 1 临床资料 患者男,77岁,因"左侧胸背部疼痛半月"入院.患者入院前半月无诱因出现左侧胸背部疼痛,随后长出红色状疱疹,刺痛,当地诊所考虑诊断"带状疱疹"予以偏方治疗,效果差,出现皮肤坏死,后转入我院.患者入院查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分, BP150/90mmHg,胸廓对称、无畸形,肋间隙增宽,胸廓呈桶状;左侧前胸3×7.5m黑色干硬痂壳,左侧前胸及腋下14×22cm黑色干硬痂壳,干硬痂壳上方靠腋下的创面黑痂壳脱落处黄色腐肉覆盖创面,左侧背部两处分别为3.5×7cm、5×2cm黑色干硬痂壳,左侧肩胛两处分别为0.6×0.6cm、0.6×0.5cm的创面白色腐肉覆盖;有少量黄白色渗液,异味重,触之无波动感,压之有少量黄白色液体溢出,创面周围皮肤发红,有脱皮.双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿鸣音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常;血常规提示:白细胞计数15.36×109/L↑,中性粒细胞分类84.14%↑,查血带状病毒抗体阳性,提示:带状疱疹病毒感染.入院后给予阿昔韦洛抗病毒,抗感染,改善微循环,同时中药、营养支持等治疗,同时给予积极清创、换药护理,患者生命体征稳定.     

左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

胎盘植入致子宫破裂大出血1例报告

女性,35岁,孕6产1,因停经29周,下腹痛1 d于2006年4月22日入院。患者月经规则,末次月次2005年10月2日,孕期产检无异常,1 d前无诱因下出现下腹痛,无阴道流血流液,WBC 12·8×109/L,N 0·86,Hb 105 g/L,B超提示腹腔少量积液,拟急性盆腔炎收入院,行抗炎治疗,自觉症状无明显缓解,入院当晚,腹痛加剧,面色苍白,心慌气促,体温:36·5℃,脉搏:120次/m in,呼吸:22次/m in,血压:80/60 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),全腹压痛,移动性浊音( ),WBC 22·6×109/L,N0·86,Hb 86 g/L,行腹腔穿刺抽出4 m l不凝血液,考虑腹腔内出血(子宫破裂?),立即行抗休克治…     

纵隔血肿误诊为胸腺瘤1例报告

1病例简介患者,男,49岁,胸部不适1月余,症状加重,前来就诊。查体:一般状况尚可,前胸部疼痛,近来逐渐加重。血常规:WBC6.5×109/L,淋巴细胞1.4×109/L,粒细胞4.3×109/L,RBC5.24×109/L,肝功能正常,HbsAg(-)。神经系统检查:四肢肌力正常,病理反射未引出。胸部X线平片所见为左侧     

粒细胞集落刺激因子治疗糖尿病足临床观察

笔者在武汉同济医院进修期间,观察到该院内分泌科采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗糖尿病足,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料10例糖尿病足(DF)患者,男9例,女1例,年龄42~78岁,病程3个月至18年。1至3处溃疡,大小在10·0 cm×5·0 cm~20·0 cm×15·0 cm,其病变情况及W anger分级[1]见表1。1·2治疗方法一般治疗:入院后控制饮食,全采用胰岛素强化治疗,严格控制空腹血糖6·1 mmol/L以内,餐后2 h 10mmol/L以内,控制不良者加口服降糖药。取溃疡处脓性分泌物培养,做药敏试验,选取敏感抗菌素静脉应用7~14 d。局部清创换药处…     

取卵术后卵巢过度刺激综合征1例

1 临床资料 患 者, 女 性,21岁, 未 婚, 身 高172cm, 体 重53kg,BMI:17.88,因"取卵术后2天,下腹胀1天"为主诉于2016年5月14日收入陕西中医药大学第二附属医院治疗.患者取卵术后出现下腹胀,稀水样腹泻6次,色淡黄,伴头晕、乏力,恶心,无呕吐,夜休差及食欲差,大小便正常,急入我院查腹部B超示:腹腔积液;左、右下腹部混合型包块(分别为7.8×13.9×14.9cm、9.3×10.4×11.6cm),血常规:白细胞:17.56×109/L、中性粒细胞计数:14.89×109/L、红细胞压积:43.80%;总蛋白:61.1g/L、白蛋白:34.4g/L,纤维蛋白原:6.13g/L,D-二聚体:1.86mg/L,考虑卵巢异常变化,遂以"卵巢过度刺激综合征(中-重度)"收入院.     

慢性粒细胞白血病导致急性心肌梗死、成人呼吸窘迫综合征、尿崩症1例

患者男,46岁,2005年8月22日以发现腹部包块3个月为主诉入院。查体:中度贫血貌,睑结膜中度苍白,双肺呼吸音低,心率120次/min,腹部高度膨隆,肝肋缘下8 cm,脾大,其下界平髂前上棘,质硬,触痛阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。血常规:血红蛋白(Hb)70 g/L、血小板(Pt)90×109/L、白细胞(WBC)720×109/L,其中分类:中幼粒细胞0.20,晚幼粒细胞0.38,杆状核细胞0.15,分叶核细胞0.17,淋巴细胞0.10。骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=32.3∶1。分类原始粒细胞0.005,早幼粒细胞0.040,中、晚幼粒细胞比例明显升高。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性,染色体检查Ph1染…     

Kassabach-Merritt综合征2例报告

例1,35 d男性患儿,因发现皮肤出血点7 d入院。患儿出生后第2天发现右前臂红色斑块,后诊断为“右前臂血管瘤”。入院体查:T36·5℃,HR 125次/min,R 40次/min,全身皮肤针尖大小出血点,右前臂皮肤肿胀明显,呈暗红色,压之不凹陷,心、肺、腹无异常。入院后查血:WBC 7·9×109/L,N 22     

臀部肌内注射引起骶髂关节细菌性炎症1例

1病例患者,女,24岁。因妊娠6周发生先兆流产,肌内注射黄体酮、绒毛膜促性腺激素(HCG)。注射3 d后出现臀部剧痛、强迫体位、发热到外科就诊。查体:强迫体位,体温39·2℃,右侧注射部位触痛,皮温高,无红肿。血常规显示:WBC16·7×109/L,中性粒细胞0·75,血沉70 mm/H,超声检查局部未见液化灶。诊断:注射局部软组织感染。采静脉血进行细菌培养后给予青霉素、甲硝唑溶液静脉滴注,用药当天发生流产,请妇科清宫。用药3 d,细菌培养无菌生长。查体:强迫体位,骨盆挤压分离实验( ),右侧肌内注射部位触痛,面积较3 d前扩大,无红肿,患者体温未见明显下…     

老年获得性原发性纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者 女,85岁,因"反复纳差、乏力1个月"于2011年12月30日入院.既往有"高血压"、"冠状动脉粥样硬化性心脏病"病史.否认发病前有病毒感染及氯霉素、苯等物质接触史.对"青霉素"、"磺胺"、"血塞通"、"生脉"过敏.入院查体仅见贫血貌,余未见特殊.入院后辅助检查:白细胞计数(WBC)4.5×109/L,中性粒细胞(N) 0.56,红细胞(RBC) 2.16×1012/L,血红蛋白(Hb)74 g/L,红细胞平均体积(MCV)105.6 fl,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 343 g/L,血小板(Plt)206×109/L,网织红细胞0.0187.尿常规、粪常规正常.叶酸、维生素B12正常.胃镜检查:食管多发静脉瘤,胆汁反流性胃炎.结肠镜检查未见明显异常.骨髓细胞学检查:骨髓增生尚活跃,粒系增生活跃,红系增生减低(粒细胞0.785,红细胞0.010,粒细胞∶红细胞78.5∶1),巨核细胞未见.中性分叶核粒细胞百分率增高.复查WBC4.5×109/L,N 0.55,RBC 2.05×1012/L,Hb 75 g/L,MCV 108.3 fl,MCHC 363 g/L,Plt 205×109/L,网织红细胞:0.0231.     

慢性苯中毒与假性白细胞减少症的相关性研究

目的研究慢性轻度苯中毒(白细胞减少症)患者对肾上腺素试验、泼尼松试验反应及其血象变化特征。方法以43例骨髓象正常的慢性轻度苯中毒(白细胞减少症)患者作为苯中毒组,根据其性别、年龄匹配对照组。分别采集苯中毒组与对照组血样进行肾上腺素试验、泼尼松试验前后的血常规检查,并采用C2检验、t检验分析其试验阳性率、试验前后差值及增加率。结果肾上腺素试验:与对照组相比,苯中毒组肾上腺素试验阳性率(9.3%vs.80%,P0.001)及试验前后白细胞(1.18×109/L vs.2.39×109/L,P0.001)、中性粒细胞(0.43×109/L vs.1.25×109/L,P0.001)、淋巴细胞(0.34×109/L vs.1.02×109/L,P0.001)差值均低;而两组均有淋巴细胞增高现象。泼尼松试验:与对照组相比,苯中毒组泼尼松试验阳性率较低(47.05%vs.86.36%,P0.05),试验前后白细胞(2.04×109/L vs.3.22×109/L,P0.05)、中性粒细胞(2.80×109/L vs.3.66×109/L,P0.05)及淋巴细胞(-0.19×109/L vs.-0.42×109/L,P0.05)差值绝对值低;而两组细胞增加比率相似(57.2%vs.53.9%,P0.05),其中以中性粒细胞增高为主,淋巴细胞呈现负增长。结论苯中毒所致白细胞减少症可能与骨髓造血减少有关,而非白细胞分布异常及贮存池中成熟粒细胞释放障碍。     

真菌血症导致白细胞计数假性增高1例

1 病例 患者,女,58岁,左乳癌术后两年.因间断性咳嗽8个月,近期加重,于2004年4月7日入住我院呼吸科.经CT、B超等辅助检查,诊断为:乳癌术后肺、肝、骨转移,卡氏评分60分.入院时体温37℃,脉搏62次/min,血压14.7/9.3 kPa;血液分析白细胞(WBC):3.43×109/L;分类:N0.87,L0.7,M0.6,Hb86 g/L,PLT 96×109/L;随后患者WBC波动在3.4×109/L～4.2×109/L之间,临床给予抗感染、升白细胞、支持治疗等病情好转,血像恢复正常后行姑息性放、化疗.     

胸膜间皮瘤化疗致重度骨髓抑制1例

1 病历介绍 患者,男,62岁,因＂左侧胸痛3个月＂入院,胸部CT示：左侧胸膜多发结节.穿刺活检确诊：胸膜间皮瘤.化疗前血常规示：白细胞（WBC）7.6×109/L,中性粒细胞（N）4.7×109/L,红蛋白（Hb）132 g/L,血小板（Plt）285×109/L.给予培美曲塞二钠500 mg/m2＋顺铂60 mg/m2,给予补充叶酸及VitB12,口服地塞米松.化疗后第6天出现腹泻,为稀水便,每天4～8次,伴发热,体温38.2 ℃,咳嗽,咯痰,为白色黏液痰.查血常规示：WBC 0.6×109/L,N 0.1×109/L,Hb 130 g/L,Plt 70×109/L,诊断为：化疗后骨髓抑制Ⅳ度、化疗后胃肠道毒性Ⅲ度,肺部感染.     

脊髓内血管外皮细胞瘤1例报告

患者,男性,30岁,左下肢麻木1年,突发双下肢无力、小便难解,伴腰痛1 d入院。查体:神清,双侧瞳孔正常,颈软,双上肢活动可,肌力、肌张力正常,双下肢肌张力增高,肌力3级,腱反射亢进,双侧下肢病理征阳性,左侧胸7以下痛温触觉减退。颈胸椎MR I:胸7-9髓内占位病变,大小4·5 cm×1·5 cm×1cm,考虑胶质瘤,伴颈4-胸7脊髓空洞。全麻下行胸7-9椎管切开,肿瘤切除术。术中见:肿瘤位于胸7-9髓内,灰红色,血供极其丰富,边界不清楚,质软。术后病理诊断血管外皮细胞瘤。免疫组化证实。患者术后即出现双下肢软瘫,肌力0级,脊髓反射阳性,大小便失禁。现仍在行康…     

恶性淋巴瘤并髓细胞性白血病2例报告

例1,女,67岁,左鼻腔肿块、出血。切除肿块活检病理切片HE镜下:肿瘤细胞多形性,以椭圆形、肾形等细胞居多,部分圆形、卵圆形细胞呈弥散性分布,可见病理性核分裂象。免疫组化:LCA(3 ),EMA(-),CD3( ),CD20(-),CD45R0(2 )。病理诊断:(鼻腔)弥漫性小T细胞性恶性淋巴瘤。浅表淋巴结未触及,头颅MR I示上颌窦黏膜增厚,胸、腹MR I未见纵隔、腹膜后淋巴结肿大。CHOP方案化疗一疗程后CR,间断施行局部放疗5000 cGy,B-CHOP、COEP、CHOP等方案巩固化疗,持续CR。病程第49月,贫血渐进性加重,WBC:3·8×109/L,Hb:62g/L,BPC:168×109/L,…     

布利丹沙门菌引起化脓性脑膜炎1例

1病例患儿男,5个月。因咳嗽两周,间断发热,抽搐入院。患儿于两周前无明显诱因出现咳嗽,曾服用阿奇霉素,及青霉素肌内注射治疗,体温间断出现38、39、39.6℃后因嗜睡、抽搐、意识丧失入院。患儿既往无类似病史,无药物过敏史、无毒物接触史。入院体检:体温39.6℃,心率180次/min,呼吸60次/min。睡眠状态,刺激有反应;轻度贫血貌;头颅无畸形,前囱2cm×2cm,膨隆,张力稍高;口周青紫,咽部充血,颈部有抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。实验室检查:血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞0.62%。脑脊液检查:蛋白1 329.80mg/L,白细胞4 200×106/L…