多节段腰椎管狭窄症的治疗探讨

目的探讨多节段腰椎管狭窄症的手术方法,提出预防腰椎管狭窄症的措施。方法根据多节段腰椎管狭窄的成因、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式:全椎板切除治疗单纯中央管狭窄7例;全椎板切除+小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎手术失败综合征(FBSS)引起的多节段继发性腰椎狭窄共12例;椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄11例;半椎板切除和(或)交叉半椎板切除+小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄8例;椎板开窗成形减压术治疗侧隐窝狭窄、神经根管狭窄20例。同时行椎间盘突出髓核摘除38例,合并腰椎不稳者行椎间、椎旁植骨融合或椎间融合器融合12例(内固定11例)。结果本组58例,平均随访3年9个月。疗效评定优良率86.2%。结论针对性减压治疗多节段腰椎管狭窄症手术疗效满意,并可减少继发性腰椎不稳和再狭窄发生率。     

多节段腰椎管狭窄症的治疗探讨

目的探讨多节段腰椎管狭窄症的手术方法,提出预防腰椎管狭窄症的措施。方法根据多节段腰椎管狭窄的成因、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式：全椎板切除治疗单纯中央管狭窄7例;全椎板切除＋小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎手术失败综合征（FBSS）引起的多节段继发性腰椎狭窄共12例：椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄11例;半椎板切除和（或）交叉半椎板切除＋小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄8例;椎板开窗成形减压术治疗侧隐窝狭窄、神经根管狭窄20例。同时行椎间盘突出髓核摘除38例,合并腰椎不稳者行椎间、椎旁植骨融合或椎间融合器融合12例（内固定11例）。结果本组58例．平均随访3年9个月。疗效评定优良率862％。结论针对性减压治疗多节段腰椎管狭窄症手术疗效满意,并可减少继发性腰椎不稳和再狭窄发生率。     

腰椎管侧隐窝狭窄症的去炎舒松侧隐窝注射疗效观察

目的 观察侧隐窝注射去炎舒松对腰椎侧隐窝狭窄症的治疗效果。方法 23例经临床与影像学检查确诊为腰椎管侧隐窝狭窄症的病人，采用小关节内侧缘、小关节间隙或椎板外切迹入路侧隐窝注入去炎舒松混合液，每周1次，共3～4次。结果 23例患者中显效13例，有效9例，无效1例，总有效率为95．6％。结论 侧隐窝注射去炎舒松直接作用于患处。有效地减轻神经根水肿及炎性反应。能很好的治疗腰椎管侧隐窝狭窄症的下肢放射痛。     

腰椎管侧隐窝狭窄症的CT病理与临床分析

目的　了解腰椎管侧隐窝的正常值及侧隐窝狭窄的CT病理与临床表现和治疗的关系。方法　通过对 15例正常尸体腰椎标本的解剖学观察 ,结合 2 0例健康志愿者腰椎CT扫描 ,测量正常腰椎管侧隐窝矢状径。分析 174例腰椎管侧隐窝狭窄患者的CT病理与临床表现和治疗方法。结果　发现在L1 、L2 水平约 3 4%的正常人存在侧隐窝 ,在L3 ～S1 水平都有侧隐窝。临床上腰椎管侧隐窝狭窄症患者的侧隐窝矢状径均 <5mm ,狭窄的病因有 :腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生、腰椎滑脱、发育性骨性腰椎管狭窄、腰椎骨折及腰椎管内占位性病变等。不同病理的临床表现发生率不同。结论　侧隐窝是腰椎管正常的解剖结构。引起腰椎管侧隐窝狭窄的病因以腰椎间盘突出、关节突增生、黄韧带肥厚最常见。选择治疗时一定要结合患者的CT病理与临床表现。     

RF经椎弓根钉+单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱是下腰痛的常见原因之一 ,其治疗方法很多 ,至今仍有分歧 ,RF经椎弓根钉 +单枚椎间融合器 (Cage)融合术是较理想的复位、植骨、融合的手术方法。我院 1999～ 2 0 0 2年应用RF经椎弓根钉 +单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱 (Ⅰ～Ⅱ度 ) 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 36～ 6 3岁 ,平均 4 3岁。依据腰椎侧位X片按椎体移位程度分级 :Ⅰ度 16例 ,Ⅱ度 4例。其中滑脱节段为L3/L4 2例 ,L4 /L510例 ,L5/S18例。所有患者均有持续性下腰部疼痛及腰部活动受限 ,伴下肢放射痛 13例 ,小腿及…     

腰椎后缘软骨结节的CT分型与分析

目的提出一种LPMN的CT分型,探讨LPMN对中心椎管、侧隐窝、椎间孔的影响。方法回顾性分析29例LPMN的CT表现。结果32个软骨结节;26例单发,3例多发;中央型15个(15/32),旁中央型12个(12/32),外侧型5个(5/32);中心椎管狭窄27个,单侧侧隐窝狭窄16个,双侧侧隐窝狭窄8个,椎间孔狭窄5个;椎间盘突出、腰椎滑脱、小关节半脱位、黄韧带肥厚等伴随改变。结论CT分型能准确反映LPMN对椎管的影响,并能指导手术方式的选择,具有重要的临床价值。     

椎间盘镜下经椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出与腰椎管狭窄症疗效分析

目的探讨椎间盘镜下经椎板间隙入路摘除腰椎间盘及扩大侧隐窝治疗腰椎间盘突出与腰椎管狭窄症的疗效。方法采用史赛克椎间盘镜手术系统,经椎板间隙入路对228例腰椎间盘突出或/和侧隐窝狭窄的患者手术治疗,并对治疗效果进行总结和评价。结果平均随访16个月,手术优良率95.6%。结论椎间盘镜下经椎板间隙入路手术能达到常规手术摘除髓核、扩大侧隐窝、神经根减压的目的,手术创伤小,可以早期下床活动,对多节段仍可采用。     

腰椎退变性椎管狭窄症的CT诊断

腰椎退变性椎管狭窄是引起腰腿痛的常见病因之一。它是由于椎间盘、椎体、椎小关节、脊柱韧带等退变、老化引起椎管、神经根管以及椎间孔狭窄 ,包括软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。过去主要依据ｘ线平片和脊髓造影检查。目前 ,ＣＴ已经成为诊断本病的一种常用方法。为此 ,收集我院经ＣＴ诊断并经临床、手术证实 43例病人进行回顾性分析 ,以探讨ＣＴ对该症的诊断价值。1　材料与方法1·1　一般资料　收集我院 1992年 4月至 1999年 8月期间收治 43例临床、手术、ＣＴ诊断为腰椎退变性椎管狭窄的病例。其中男性 2 3例 ,女性 2 0…     

腰椎间盘镜治疗腰椎侧隐窝狭窄症136例疗效观察

目的研究腰椎间盘镜(MED-Ⅱ)系统治疗腰椎侧隐窝狭窄的疗效及手术技巧。方法采用MED-Ⅱ系统对136例腰椎侧隐窝狭窄病人采用椎板间隙入路,通过手触法,结合C臂定位,后正中切口1.6~2 cm,用自制椎板开窗安全钻,小骨刀对侧隐窝行施扩大技术。结果本组无一例改开放手术,随访平均9个月,按M acnab标准评定:优114例,良15例,可4例,差3例,优良率94.8%。结论腰椎间盘镜下治疗腰椎侧隐窝狭窄症在保证神经系统减压的前提下,可减少创伤,维持脊柱的稳定性。手术技巧和熟练程度是决定微创手术疗效和指征的重要方面。     

腰椎间盘突出症的介入治疗

腰椎间盘突出症 (LIDP)的诊断和治疗已被大多数医生所了解 ,但对于具体病例治疗方案的选择还可能存在一些争议 ,不少作者强调手术治疗 ,但也有人认为非手术治疗同样可以达到满意的治疗效果[1 ] 。作者从 1999-0 1～ 2 0 0 2 -12对 3 83例LIDP患者进行了微创介入手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 3 83例 ,其中男 2 64例 ,女 119例 ,年龄2 2～ 76岁 ,平均 41 3岁。全部经CT或MRI确诊。根据不同的治疗方法分为 3组 :A组 14 1例 ,采用侧隐窝注射镇痛液治疗 ;B组 13 6例 ,采用胶原酶溶解术治疗 ;C组 …     

经单侧椎板间隙摘除髓核26例报告

腰椎间盘突出髓核摘除术 ,近年来手术越来越趋向损伤小 ,操作精细 ,较过去的椎板切除术、半椎板切除术 ,术后卧床时间短 ,恢复快 ,且有效地防止了椎管内粘连及腰椎不稳等后遗症及并发症的发生 ,远期疗效明显提高。我院从 1998年 1月始对 2 6例单纯腰椎间盘突出病人采用经椎板间隙摘除髓核治疗腰椎间盘突出症取得了令人满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 2 6岁～ 5 6岁 ,平均 38岁。L4、5椎间盘突出 10例 ,L5、S1椎间盘突出 16例。病史 3个月～ 3年 ,平均1.5年。均为单侧腰椎间盘突出病例。…     

侧隐窝阻滞术结合小针刀椎间孔松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的:探析腰椎间盘突出症采用小针刀椎间孔松解术联合侧隐窝阻滞术进行治疗的效果.方法:将我院收治的86例腰椎间盘突出症患者按照治疗方法的区别命名为观察组(侧隐窝阻滞术结合小针刀椎间孔松解术)与对照组(小针刀椎间孔松解术),对比两组患者的治疗效果.结果:数据显示,观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分改善情况明显优于对照组,组间数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎间盘突出症采用侧隐窝阻滞术结合小针刀椎间孔松解术进行治疗,对改善患者治疗预后、提高生活质量具有非常重要的意义.     

19例椎间孔型腰椎间盘突出症的手术治疗

椎间孔型腰椎间盘突出位于椎间孔，范围可波及到侧隐窝或椎间孔外口。在常规椎间盘切除术时不易发现，因此术前明确诊断显得非常重要。本组19例均应用经椎板间开窗途径神经根管减压及腰椎间盘摘除术，获得了满意效果。     

老年人腰椎间盘突出症的手术策略

目的：总结老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗经验。方法：对2005年3月-2010年3月手术治疗的118例60岁以上老年人腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,疗效参照日本N′NAKANO和T′NAKANO腰背痛手术评定标准改良评定。结果：老年人腰椎间盘突出症患者多伴有小关节增生内聚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、黄韧带肥厚以及腰椎不稳或腰椎退行性滑脱等病理特点。本组118例行手术治疗,术后随访6～36个月,优74例,良32例,可11例,差1例,优良率89．8％。结论：对老年人腰椎间盘突出症,小开窗椎间盘摘除可能疗效不佳,只有对椎管侧隐窝、神经根管充分减压、肥厚的盘一黄韧带切除和腰椎不稳的植骨融合固定方可显著提高疗效。     

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症术后疼痛程度及ODI评分的影响

目的:研究经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症术后疼痛程度(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的影响。方法:选取我院收治的老年腰椎侧隐窝狭窄症病人50例,根据手术方案不同分为对照组(n=25)和研究组(n=25)。对照组采用经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术治疗,研究组采用经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。对比两组围手术期指标、预后优良率、并发症发生情况及治疗前、治疗后1mo、3moODI评分、VAS评分变化情况。结果:研究组术中失血量、手术时长、住院时长与对照组对比无显著差异(P0.05);治疗后1mo、3mo,两组ODI、VAS分值均低于治疗前,且研究组低于对照组(P0.05);研究组预后优良率(92.00%)高于对照组(80.00%),但差异无统计学意义(P0.05);两组术后均无脑脊液漏、椎间隙感染、腰椎侧隐窝狭窄复发等并发症发生。结论:经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果良好,安全性高,能进一步改善术后腰椎功能,降低疼痛程度,有助于改善预后效果。     

应用椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症(附42例报告)

腰椎管狭窄所引起的腰腿痛在临床上十分常见 ,为解除马尾神经或神经根受压 ,手术方式较多最常见的是椎板切除 ,使椎管敞开 ,失去正常的管状结构。虽能达到减压目的 ,但也出现一些问题 ,如瘢痕形成[1] 、腰椎不稳定等[2 ] 。作者自 1995年 9月至 2 0 0 1年 8月采用腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症 4 2例 ,获满意疗效。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄4 1～ 5 9岁 ,平均 5 1岁。手术节段 :一个椎板者 2 8例 ,两个椎板者 7例 ,三个椎板者 5例 ,四个椎板者 2例。有慢性腰痛者 38例 ,间期性跛行 35…     

腰椎管狭窄症并腰椎不稳85例手术治疗

目的 观察腰椎管狭窄症并腰椎不稳手术治疗的疗效.方法 对符合诊断标准的腰椎管狭窄症并腰椎不稳患者85例行全椎板侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗.结果 术后全部患者获得随访4个月至5年,平均(3.2±1.4)个月.参照<实用骨科学>评定疗效,优52例,良19例,可11例,差3例,优良率为83.53%(71/85).结论 全椎板及侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳可以获得满意疗效.     

双侧开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症40例分析

中央型腰椎间盘突出症传统手术方法可取后路全椎板切除或单侧扩大开窗摘除椎间盘二种 ,后路全椎板切除 ,不仅损伤大 ,而且破坏了腰椎后柱结构 ,术后常出现腰椎滑脱 ,神经根粘连等并发症。而单侧扩大开窗法又不能完全摘除中央突出之髋核组织。我科于1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月采用双侧椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;最大年龄 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6 8岁 ,病程 4～ 12年 ,平均 2年 6个月。L3/4 5例 ,L4 /518例 ,L5/S114例 ,L4 /5,L5/S1,均有突出者 3…     

RF、CAGE联合治疗腰椎滑脱合并椎间盘突出症17例报告

腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中常见 ,治疗方法多。我院 1996年至 2 0 0 0年 5年间 ,住院治疗 97例腰椎滑脱患者 ,其中合并腰椎间盘突出患者 17例。采用ＲＦ内固定 ,Ｃａｇｅ椎间植骨融合术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 17例中男 6例 ,女 11例。年龄最大6 7岁 ,最小 35岁。椎体滑脱按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度 ,Ⅰ度 3例 ;Ⅱ度 9例 ;Ⅲ度 5例。腰 3滑脱 1例 ,腰 4滑脱 9例 ,腰 5滑脱 7例。腰椎间盘突出 :长期腰痛 ,下肢疼痛 ,麻木 ,间歇性跛行。体征为 :腰椎间隙压痛 ,下肢放射痛 ,下肢肌肉萎缩 ,直腿抬高试验…     

腰椎管狭窄的中医药治疗

<正>人体的脊柱由26节椎体构成,其中腰椎5节,每节椎体前部呈圆柱体状,称椎体;后部由骨围成环形,称椎孔;各椎孔相互叠加形成相通的骨性管道,称椎管。下腰椎管由中央管、侧隐窝及椎间孔组成。腰椎管狭窄症(LSS)是指腰椎管腔因某些原因,发生骨性和/或