显性脐带脱垂20例临床分析

脐带是胎儿与母体进行营养及物质代谢交换的通道 ,脐带脱垂是分娩期的严重并发症之一。脐带脱垂可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或围产儿死亡 ,其危害性以显性脐带脱垂最大。本文收集我院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 2月收治的 2 0例显性脐带脱垂病例 (以下简称脐带脱垂 ) ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　孕母情况 :2 0例脐带脱垂者 ,年龄 2 1～ 30岁 ,平均 2 5岁 ;文化程度大学 1例 ,中学 15例 ,小学 4例 ;农村孕妇 18例 ,城市孕妇 2例。产前检查情况 :除 4例不定期产前检查 ,其余 16例均于指定医院定期产前检查。孕 2 8周 1例 ,孕 3…     

头位脐带脱垂8例的临床分析及护理

目的:分析脐带脱垂的发生原因、诊治及护理.方法:同顾分析我院住院分娩发生的8例脐带脱垂病例.结果:显性脐带脱垂5例,隐性脐带脱垂3例,均行剖宫产,术后新生儿发生重度窒息5例,轻度窒息1例,正常评分2例.结论:脐带脱垂与新生儿窒息关系密切,加强卫生宣教及产程观察,及早诊断、处理脐带脱垂,可提高围生儿的存活率.     

12例脐带脱垂临床分析和护理

目的分析12例脐带脱垂的临床表现、产程处理、分娩方式的选择及围生儿的预后。方法回顾分析2006年1月～2007年12月在我院住院分娩的12例脐带脱垂的处理方法。结果12例脐带脱垂者:剖宫产9例,阴道助产2例,阴道自然分娩1例(胎死宫中),新生儿苍白窒息1例,青紫窒息1例,Apgar's评分>8分9例。结论加强卫生宣教,产程中加强监护,早期发现和处理脐带脱垂,有利于减少围生儿发病率及死亡率。     

脐带脱垂16例临床分析

目的分析脐带脱垂的发病原因及诊治过程,改善母儿结局。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月本院收治的脐带脱垂病例。结果 8年间发生脐带脱垂16例,占同期分娩总数的0.074%。初产妇7例,经产妇9例,头位11例,臀位4例,横位1例,仅1例在隐性脐带脱垂阶段诊断,产钳助产1例,臀牵引术2例,剖宫产术13例,新生儿重度窒息2例,其中1例早期早产儿死亡,新生儿轻度窒息2例,胎盘送病理检查10例。结论脐带脱垂少见,其发生可能与脐带自身发育异常及某些病理状况有关,隐性脐带脱垂阶段作出诊断的极少,胎监对其诊断无特异性,孕晚期依靠彩超检出隐性脐带脱垂可以改善母儿结局,而脐带脱垂最有意义的胎监表现为与胎动或宫缩相关的变异减速及延长减速,剖宫产为脐带脱垂的首选分娩方式,胎儿娩出时间与脐带脱垂严重程度有关,要求30min内娩出胎儿值得商榷。     

脐带异常86例临床分析

本文回顾性分析北京市平谷区妇幼保健院2000年1月份至2003年11月间脐带异常86例。包括脐带绕颈1周,脐带绕颈≥2周,脐带扭转,脐带过短,脐带脱垂,并与同期86例无脐带异常者对照比较,发现脐带异常可使产程延长或停滞,使阴道助产率及剖宫产率增高,新生儿窒息率为同期分娩新生儿窒息的4倍。通过产程B超监测,胎心电子监护等,可早期发现,早期诊断大部分脐带异常。积极处理产程,可使新生儿窒息及围产儿死亡大大减少。     

脐带脱垂的临床护理及预防体会

目的探讨脐带脱垂发生的相关因素及临床护理,分析及预防。方法对2012年6月至2016年6月我科收治的16例脐带脱垂的临床急救处理方法分析,探讨脐带脱垂的处理与预防。结果 16例脐带脱垂病例中新生儿死亡1例,新生儿重度窒息1例。结论脐带脱垂是产科急症,胎位不正是造成脐带脱垂的主要原因,加强监护,早期发现,正确处理脐带脱垂是降低新生儿窒息及死亡的关键。     

显性脐带脱垂的临床分析

目的探讨脐带脱垂影响新生儿预后的相关因素,寻找更好的预防措施和治疗方法,减少围生儿死亡。方法回顾性分析我院收治的12例显性脐带脱垂病例。分别对以下3种情况新生儿的预后进行统计学分析：①发现脐带脱垂时有无胎儿窘迫;②紧急剖宫产与阴道助产娩出胎儿;③娩出胎儿时间长短。结果上述1、2、3种情况新生儿预后差异有统计学意义,P〈0．05。结论脐带脱垂时是否出现胎儿窘迫以及娩出胎儿时间长短是影响新生儿预后的因素;争分夺秒行剖宫产可降低围产儿死亡率。     

脐带脱垂25例临床分析

目的 分析脐带脱垂的原因、临床表现、产程处理、分娩方式的选择及围生儿的预后.方法 回顾分析2000年1月至2005年12月在我院住院分娩的25例脐带脱垂的处理方法.结果 25例脐带脱垂者:剖宫产14例,臀位产6例,顺产5例.其中剖宫产病例中无新生儿窒息出现;臀位产中发生新生儿窒息4例,其中重度窒息3例;顺产中1例新生儿窒息.结论 头、臀位胎儿脐带脱垂发生率有显著差异,一旦确诊应立即行剖宫产术.     

19例脐带脱垂的原因及处理体会

目的 分析脐带脱垂的原因,探讨有效的抢救、防治措施.方法 回顾性分析我院近5年来发生的19例脐带脱垂的临床资料,统计其发生原因、治疗及新生儿的预后.结果 发生脐带脱垂19例,院内11例,院外8例,脐带脱垂发生率0.22%.相关因素:胎位异常1例,双胎1例,羊水过多2例,早产2例,胎头高浮7例,人工破膜2例;分娩方式:剖宫产15例,顺产1例,引产2例,横位内倒转+臀牵引产1例;分娩结局:活产儿16例(双胎1例),死胎死产3例.新生儿重度窒息5例,轻度窒息3例,无窒息8例.结论 脐带脱垂原因多样,发现脐带脱垂后即上推先露,行紧急剖宫产能有效降低围产儿死亡率及新生儿窒息率.     

19例脐带脱垂的原因及处理体会

目的 分析脐带脱垂的原因,探讨有效的抢救、防治措施.方法 回顾性分析我院近5年来发生的19例脐带脱垂的临床资料,统计其发生原因、治疗及新生儿的预后.结果 发生脐带脱垂19例,院内11例,院外8例,脐带脱垂发生率0.22%.相关因素:胎位异常1例,双胎1例,羊水过多2例,早产2例,胎头高浮7例,人工破膜2例;分娩方式:剖宫产15例,顺产1例,引产2例,横位内倒转+臀牵引产1例;分娩结局:活产儿16例(双胎1例),死胎死产3例.新生儿重度窒息5例,轻度窒息3例,无窒息8例.结论 脐带脱垂原因多样,发现脐带脱垂后即上推先露,行紧急剖宫产能有效降低围产儿死亡率及新生儿窒息率.     

健康教育对孕妇院前胎膜早破预防脐带脱垂的影响

目的探讨加强健康教育对院前胎膜早破、预防脐带脱垂的影响。方法将在本院孕妇学校接受胎膜早破相关知识学习、入院前发生胎膜早破的104例孕妇为观察组；未接受胎膜早破相关知识学习、入院前发生胎膜早破的92例孕妇为对照组．观察加强健康教育对院前胎膜早破、预防脐带脱垂的影响。结果观察组发生脐带脱垂2例（1．92％），新生儿死亡0例（0．00％），分别与对照组[9例（9．78％）、6例（6．52％）]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加强健康教育，提高孕妇对院前发生胎膜早破、预防脐带脱垂的意识，对降低围产儿死亡率有着重要的临床意义。     

脐带脱垂28例临床分析

目的探讨脐带脱垂的原因、诊治和预防经验。方法回顾性分析我院2006年1月—2010年1月间收治的28例脐带脱垂病例。结果 28例脐带脱垂,其中剖宫产20例,顺产7例,1例放弃行内倒转分娩。剖官产20例中,新生儿轻度窒息11例,重度窒息9例;顺产7例均重度窒息。结论脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的死亡率与分娩方式及脐带受压的程度和脱垂的时间长短密切相关。早期诊断脐带脱垂,及时娩出胎儿,是提高围产儿存活率的关键。     

不同容量小水囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用实效性评价

目的 探讨不同容量小水囊（80 mL和150 mL）在足月妊娠促宫颈成熟中的应用价值。方法 2013年12月至2015年3月德阳市人民医院妇产科共收治96例足月妊娠但宫颈条件不成熟并要求引产的孕妇，随机分成观察组和对照组，各48例，所有孕妇接受小水囊法促宫颈成熟。观察组使用80 mL小水囊，对照组使用150 mL小水囊。比较两组宫颈成熟有效率、第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率及并发症发生情况。结果 观察组宫颈成熟有效率为95.8%（46/48），对照组为97.9%（47/48），两组宫颈成熟有效率差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量、脐带脱垂率分别为（6.3±1.9）h、（134.7±23.2）mL、（3.5±0.8）kg和0，对照组为（6.0±1.8）h、（132.5±24.0）mL、（3.6±0.6）kg和4.1%（2/48），两组第一产程时间、产后出血量、新生儿体质量差异均不具有统计学意义（P > 0.05），而观察组脐带脱垂率明显低于对照组（P < 0.05）；两组并发症发生率差异不具有统计学意义（P > 0.05），但对照组出现2例产道撕裂。结论 不同容量小水囊在足月妊娠促宫颈成熟中均具有确切的效果，但80 mL小水囊的脐带脱垂率更低，并发症发生率更低，值得临床推广。     

头先露胎儿脐带绕颈220例临床分析

目的 探讨头位胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择.方法 回顾性分析头先露胎儿脐带绕颈220例足月妊娠产妇的临床资料,随机抽取220例头位分娩无胎儿脐带绕颈足月妊娠产妇为对照组,对两组产程及其分娩情况作对比观察.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率分别为18.5％,8.6％,49.6％,明显高于对照组的5.4％,1.8％,26.4％(均P＜0.05).脐带绕颈1周胎儿窘迫、新生儿窒息发生率为12.6％,1.4％;绕颈2周为27.1％,17.0％;绕颈3周及以上为69.2％,53.8％;脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率成正比.结论 加强产前B超检查和监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,可降低胎儿窘迫和新生儿窒息发生率,对产前B超诊断胎儿脐带绕颈3周及以上者应及早选择剖宫产分娩.     

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响。方法选择孕36～42周头位妊娠脐带缠绕215例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕230例作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较分析缠绕及缠绕周数对围生儿的影响。结果观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,缠绕2周及其以上和缠绕肢体者与缠绕1周者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐带缠绕是胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因;加强产前、产时监护,适宜的产科处理是降低围生儿死亡的有效措施。     

清洁暴露法在新生儿脐部护理中的应用效果

目的 探讨清洁暴露法在新生儿脐部护理中的应用效果.方法 将163例足月新生儿随机分为对照组83例,试验组80例.对照组采用消毒包裹法,出生第2天沐浴后,用75％酒精消毒脐部后擦干,用肚脐包包裹至脐带残端脱落;试验组采用清洁暴露法,出生第2天沐浴后,用生理盐水清洁脐部后擦干,暴露并保持干燥至脐带残端脱落.比较两组新生儿脐带脱落的时间、脐部渗血、分泌物和异味的发生率.结果 试验组新生儿的脐带脱落时间为(10.33±3.46)天,比对照组的(13.61±4.97)天的短,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组脐红发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在新生儿脐部护理中采用清洁暴露法,能缩短脐带残端脱落的时间,减少脐红的发生,操作简便,可以在临床上推广.     

延迟断脐对新生儿窒息预后的影响

目的探讨延迟断脐法对新生儿窒息预后的影响。方法110例窒息新生儿给予延迟断脐处理,对照组的90例新生儿采取常规断脐处理（出生后lOs内）。观察两组新生儿复苏成功率、Apgar恢复情况及复苏以后黄疸发生的情况。结果延迟断脐的新生儿组其Apgar评分明显比对照组高,复苏所需时间小于对照组。并且患者为轻度窒息时不需要使用药物复苏,复苏成功率要明显比对照组高。两组新生儿黄疸的发生率以及是否需要光疗没有差异。结论采取延迟断脐可以让新生儿复苏成功率明显提高,并且缩短复苏所需时间,没有增加新生儿黄疸的风险,有效并且安全,值得推广。     

孕早期超声对胎儿前腹壁异常的应用价值

目的探讨孕早期超声对胎儿前腹壁异常诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月1日至2013年12月31日在我院超声科行早期胎儿结构筛查的孕妇。按早孕超声筛查规范检查,明确有无胎儿及其附属物的结构异常。结果共检查孕11¹3+6周孕妇12120例,其中单胎妊娠11664例,双胎妊娠456例,共发现前腹壁异常44例,其中超声诊断腹裂12例,脐带膨出16例,可疑脐带膨出4例,可疑腹裂1例,体蒂异常1例,生理性中肠疝2例,漏诊1例。结论通过孕早期胎儿结构筛查,可以发现大部份腹壁异常者,为进一步产前诊断及产科处理提供依据。但因孕周较小及胎儿发育特殊性,也存在不确定性诊断,需针对性随访观察;可以肯定的是孕早期超声筛查已成为常规产前检查的重要环节。     

Umbilical cord monitoring of in utero drug exposure to buprenorphine and correlation with maternal dose and neonatal outcomes

Buprenorphine is under investigation in the U.S. as pharmacotherapy for opioid-dependent pregnant women. Buprenorphine and metabolites were quantified in umbilical cord specimens from women receiving daily buprenorphine doses. Correlations between maternal buprenorphine dose, buprenorphine and metabolite umbilical cord concentrations, and neonatal outcomes were investigated, as well as the ability to identify heroin and cocaine relapse during pregnancy. Umbilical cord concentrations were compared to those of matched umbilical cord plasma and meconium. Buprenorphine metabolites were detected in all cords, but buprenorphine itself was absent. Concentration ranges were 1.2-5.1 ng/g norbuprenorphine, 1.7-4.2 ng/g buprenorphine-glucuronide, and 8.3-23 ng/g norbuprenorphine-glucuronide. Cord concentrations were similar to those in plasma, and lower (16-210-fold), although statistically correlated, than those in meconium. Significant positive correlations were observed for buprenorphine-glucuronide concentrations in umbilical cord and mean maternal BUP daily dose throughout pregnancy and third trimester, but buprenorphine biomarker concentrations did not predict neonatal outcomes. Opiate concentrations were lower (200-fold) in umbilical cord than in meconium, and when cocaine was present in meconium, it was not identified in cord. Umbilical cord can serve as an alternative matrix for identifying prenatal drug-exposure, but is much less sensitive than meconium. Buprenorphine provided a controlled drug administration model for evaluating drug disposition in the maternal-fetal dyad.     

脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性研究

目的研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测缺氧的相关性。方法选择2011年3月至2012年3月我院180例新生儿出生后,立采集脐血血样进行血气分析,并根据胎儿Apgar评分结果,分为实验组和对照组两组。实验组90例胎儿Apgar评分≤7分,对照组90例胎儿Apgar评分≥8分,结合研究脐血血气分析与胎儿Apgar评分情况,监测两组患儿缺氧情况,并进行统计分析。结果Apgar评分≤7分的实验组胎儿的PaO2、HC03-、pH值均明显低于Apgar评分≥8分的对照组胎儿（P〈0．05）,实验组胎儿的PaCO2值、BE负值均明显高于对照组（P〈0．05）。结论脐血血气分析与胎儿Apgar评分监测新生儿缺氧情况,可提高新生儿诊断的正确性,提高围产期胎儿的存活率。