重症昏迷患者68例护理体会

昏迷是脑功能发生高度抑制，随意运动丧失，对外界刺激无反应，生命体征仍存在的一组临床表现综合征。其病变快，病死率高，可遗留多脏器受损等后遗症，临床上多见脑血管疾病、颅脑损伤、颅内感染、尿毒症性昏迷、肝昏迷等。因此对昏迷患者护理的好坏直接影响到病情的转归及愈后。     

浅谈脑复苏的几个问题

<正> 近年来,心、肺复苏已发展为心、肺、脑复苏。脑功能能否恢复是衡量复苏成败的关键,意识的恢复,又为脑复苏的重要标志。故在复苏中应及早了解脑功能状态、恢复情况和抢救效果,以利及时调整抢救措施,力争脑复苏成功。现就脑复苏中的几个问题叙述如下。     

低血糖昏迷35例临床分析

临床资料1　一般资料　本组 35例 ,男 1 5例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 6± 1 6岁 ( 1 9～ 78岁 )。合并症 :高血压 1 0例 ,冠心病 8例 ,脑梗死 7例 ,9例并发肾功能不全。低血糖原因 :降糖药引起者 2 8例 (磺脲类 1 4例 ,磺脲类 双胍类 1 0例 ,磺脲类 胰岛素2例 ,短效胰岛素 2例     

年龄和既往史与急诊内科昏迷患者诊断的相关性探讨

目的:探讨年龄和既往史与急诊内科昏迷患者诊断的关系。方法:根据昏迷患者既往史情况分为既往史健康组(A组)和既往史患某一种或几种疾病组(B组)。结果:A组102例患者,平均年龄31.62±11.61,昏迷诊断依次为中毒(77.45%),脑炎(14.71%),脑血管病(4.90%)等,其中35岁以下的青年昏迷患者诊断为中毒或脑炎的总比例是97.18%。B组179例患者,平均年龄60.85±15.83岁,昏迷诊断依次为脑血管病(56.42%),中毒(12.85%),肺性脑病(6.7%)等,其中脑血管病与非脑血管病患者有高血压的优势比OR值为6.03,χ2值为27.44,P<0.05。脑梗死与非脑梗死患者有糖尿病的优势比OR值为6.26,χ2值为26.60,P<0.05。所有46岁以上的中老年昏迷患者诊断为脑血管病的比例是58.89%。除中毒患者外,昏迷患者的诊断与其既往史所患疾病的相关性很高,占83.97%。A组年龄明显小于B组年龄(P<0.05)。结论:既往史健康的昏迷患者平均年龄较轻,中毒和脑炎是其昏迷的最主要诊断,对于35岁以下的青年昏迷患者,在常规检查不能确诊时,一定要警惕中毒。既往史患疾病的昏迷患者平均年龄较大,脑血管病是昏迷的主要诊断。对于46岁以上的中老年昏迷患者首先要考虑急性脑血管病。高血压与脑血管病有一定相关性,糖尿病与脑梗死有一定相关性。昏迷患者的诊断与其既往史具有明显的相关性。     

对昏迷患者吸痰深度的探讨

由于昏迷患者的吞咽反射减弱或消失,易使口腔分泌物吸入呼吸道.同时由于咳嗽反射和呼吸道纤毛运动减弱,使分泌物堆积,引起吸入性肺炎和窒息.因此,及时吸出分泌物,保持呼吸道通畅是至关重要的.如何才能彻底吸尽呼吸道分泌物,除了变换体位、叩背、湿化气道及一般吸痰等措施外,对吸痰深度至今尚无特别强调.中华护理杂志曾报道吸痰深度为10～15cm,我科在实际工作中采用10～15cm吸痰,效果不太理想.为彻底吸出呼吸道分泌物,防止肺部并发症,我们对昏迷患者的吸痰深度作一些探讨. ……     

针刺治疗脑外伤昏迷并发帕金森病1例报告

1 临床资料 患者,女,20岁,学生,住院号：243157.因车祸头部受伤,当时短暂意识丧失,口鼻出血,呕吐胃内容物,于1997年12月27日在某医院救治,"CT"检查示颅底骨折,蝶鞍破坏,鞍背及斜坡上段向左移位.     

醒脑静注射液治疗急性有机磷农药中毒昏迷疗效观察

目的:探讨对急性有机磷农药中毒昏迷患者在常规治疗的基础上加用醒脑静治疗的临床疗效。方法:将42例急性有机磷农药中毒昏迷患者随机分为观察组(22例,常规治疗加醒脑静治疗)和对照组(20例,常规治疗),观察两组患者的抢救成功率,对比两组患者的昏迷时间、住院时间、并发症发生情况。结果:观察组患者抢救成功率高于对照组,昏迷时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);结论:常规治疗基础上加用醒脑静能明显缩短急性有机磷农药中毒昏迷患者的昏迷时间、平均住院日,减轻并发症。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷15例诊治体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷 ( HONK)是糖尿病急性重症并发症的另一种特殊类型 ,是内科急危重症之一 ,病情危重 ,病死率高。因其起病隐匿 ,常被诱发本症的疾病或伴随症状所掩盖 ,加之部分病人无明确的糖尿病史 ,为诊治带来困难 ,以至漏诊、误诊、误治。近年来虽提高了对本病的认识     

肝性脑病57例早期临床观察与护理

肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷[1],是肝硬化常见而严重的并发症之一。多数有明确的诱因,在昏迷前常出现先兆症状,若能早期发现,早期诊断,及时护理,预后较好。现将我院2005年11月至2006年11月对57例HE患者进行早期观察及护理情况报告如下。资料与方法1临床资料本组共收治肝性脑病患者57例,其中男41例,女16例;年龄24~58岁;性格外向型10例,性格内向型47例。其中52例诱因明确,因腹腔感染诱发8例,因消化道出血诱发19例,因电解质酸碱失衡诱发10例,因便秘诱发9例,因摄入大量高蛋白食物诱发6例。2护理方法2.1临床观察多数肝硬化患者发生肝性脑病前都有脾气性格改变、情绪反常或行为错乱的表现。其中睡眠节律紊乱,日夜颠倒19例,占33.33%;定向力下降,走错病房病床10例,占17.52%;计算力下降15例,占26.31%;随地便溺5例,占8.87%;衣冠不整,打骂人6例,占10.53%;暴躁、烦躁不安21例,占36.84%;表情淡漠、抑郁少言12例,...     

醒脑静注射液治疗脑出血昏迷25例临床观察

应用醒脑静注射液治疗脑出血昏迷25例,同时设西药对照组(胞二磷胆碱组18例,精制脑组织液组20例)与之对比.经统计学处理,醒脑静注射液组疗效明显优于胞二磷胆碱组(P＜0.01),与精制脑组织液组疗效虽无显著差异(P＞0.05),但仍略高于精制脑组织液组,证明中药制剂在治疗脑出血方面具有独特疗效.     

神经外科昏迷并发应激性溃疡的预见性观察及护理

目的 探讨神经外科昏迷患并发应激溃疡的观察与护理。方法 对28例重度脑挫伤和12例高血压脑出、血术后昏迷患并发应激性溃疡观察及护理。结果 颅脑损伤并发应激性溃疡的早期判断是抢救成功的重要因素,使并发症明显降低。结论 对昏迷患并发应激性溃疡早期观察及护理可提高抢救成功率,减少并发症,有利于患创伤愈合及康复。     

低血糖昏迷298例临床分析

我院1990年3月至2010年1月收住院低血糖昏迷患者298例,现回顾性分析报道如下。     

低血糖昏迷38例病因分析

低血糖昏迷是内科常见急症 ,若不及时监测血糖 ,正确处理 ,病情持续发展或反复发作可遗留永久性脑损害 ,现将我院 2 0 0 1年以来收治的 38例分析报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 16例 ,女性 2 2例 ;年龄 18～76岁 ,平均 6 4岁。就诊时间 0 .5～ 8h ,并发脑梗死     

神经外科高血糖高渗非酮症昏迷4例

高血糖高渗非酮症昏迷(hyperglycemic,hyperosmolar nonket otic coma,HHNC)[1]在神经外科领域近年渐受到认识和重视。本文报道4例为1991 ～1999年住院患者，现结合有关文献总结诊治体会。     

醒脑静注射液治疗急性中毒性昏迷48例

１９９５年６月至１９９８年１０月,我们运用醒脑静注射液治疗药物中毒及酒精中毒所致昏迷病人４８例,取得良好疗效,并与对照组进行比较有显著性差异。现总结如下。１一般资料治疗组４６例中安眠药中毒２５例,有机磷农药中毒１０例,酒精中毒１３例;年龄最大５６岁,...     

通腑法急症应用举隅

通腑法又称通下法、泻下法、攻下法,是运用具有泻下、攻逐、润下的药物,通过涤荡胃肠,攻逐体内积滞,以达到清除燥屎、积滞、水饮、实热之目的。本方法常为治疗急症的主要手段之一,临床上若辨证准确,用法得当,往往收效甚捷。兹举例如下:1　通腑泻热治昏迷吴某,女,42岁。发热10余天,曾按感冒论治,叠用中西药物,效不佳。查:T39.1℃,意识朦胧,两目直视,呼吸气粗。舌红而干,苔黄厚,六部脉沉实有力。询其大便8日未行,腹部按诊可触及串珠样结块,且腹壁灼手。诊为阳明热结,上扰神明。急以大承气汤加味,峻下其热结。处方:大黄10g,川朴、枳实、大云、…     

丘脑出血急性期血肿定量与临床症状分析

目的研究丘脑血肿量与急性期主要临床症状的关系。方法对81例原发性丘脑出血患者的意识状态、头痛、失语症状与血肿CT表现进行统计分析。结果经比较,差异有显著性的指标有:①继发性脑室出血与单纯丘脑出血的昏迷发生率和头痛发生率;②不同意识状态病人组的丘脑出血量;③失语组与非失语组的血肿直径。结论继发性脑室出血患者容易发生昏迷,而单纯组患者出血量17~22ml者即可引起昏迷;血肿直径>3cm者常合并失语;继发性脑室出血患者头痛发生率高。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病20例分析

临床资料 １一般资料本组２０例,男性１３例,女性７例,年龄 ５１～８２岁,平均 ６７．５岁。其中＞６０岁１７例,占８５％。１３例有糖尿病史,６例常年服用消渴丸,２例服用优降糖,２例服达美康,２例服美加达加二甲双眼,１例服美必达加拜糖平。合并有冠心病４例、高血压病５例、慢性肾炎２例、高脂血症３例、脑动脉硬化症５例、上消化道出血１例。误诊时间３～４８ｈ。 ２诊断标准昏迷时血糖＜ ２．８ｍｍｏｌ／Ｌ,血电解质、尿糖、尿酮体、脑ＣＴ检查均正常。 ３临床表现全部病例均急性起病,深昏迷７例,浅昏迷１３例。１０例起…     

动态脑电图监测对昏迷患者脑功能评价及预后评估

目的:探讨便携式脑电图床边动态监测昏迷患者脑功能状态在临床的应用,以期提供一种新的、简便有效的脑功能评估方法。方法:对120例昏迷病人进行动态脑功能监测:包括行格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)和持续床旁脑电图动态监测,评估患者的脑功能状态;随访3个月,结合患者的结局进行相关性分析,进行预后评估。结果:反映脑功能损伤严重程度由轻到重的脑电图模式依次为:δ节律、失节律、三相波、局灶性癫痫样波、α昏迷、爆发-抑制、全面抑制;脑电图分级与GCS评分呈负相关,Ⅲ级以上时预示预后不良;相同脑电图分级下,脑电图反应性良好的患者其预后较无反应性者好。结论:单次脑电图监测可以较准确地判断昏迷患者的脑功能损害程度,但不能非常准确的预测预后,而连续床旁动态脑电图监测可动态观察脑电图模式及其反应性、脑电图分级的演变,根据其变化趋势评价患者的预后结局,结果更可靠,可以更准确地判断预后。     

暑热神昏二则辨治

案 1　王某 ,女 ,3岁 ,1999年 7月 2日初诊。体温39℃ ,面赤唇干 ,烦躁不安 ,神志模糊 ,时而惊哭。其母代述 :患儿发热已 3天 ,曾服西药头孢氨苄及肌注退热剂 ,汗出多但发热不减。观其舌质绛红 ,光剥无苔 ;指纹青紫 ,显于命关 ;口舌干燥 ,睡卧不宁 ,问及小便短少 ,色赤黄。 1天食、水未进。当夏秋之季 ,暑气旺盛 ,小儿元气薄弱 ,真阴不足 ,易感暑邪。暑为阳邪 ,化火最速 ,传变急骤 ,热炽最易伤阴耗津 ,又经发汗更伤津液 ,导致热邪未去而内陷 ,入营扰心 ,故见壮热神昏。恐伤津动风而抽搐痉厥 ,急用清热解毒、开窍宁神之品。投透热泄热清心解…