西沙必利的不良反应

西沙必利(cisapride,商品名:普瑞博思)为一胃动力药,临床应用日益广泛,同时出现了一些不良反应,本文作一综述。 1 锥体外系反应 黄玉凯报道1患者,女,63岁,因上腹胀,纳差,暖气,空腹口服本品10mg,20min后,突然出现烦躁不安,四肢麻木、震颤,两眼向上凝视,颈斜向左侧并固定,舌发硬,不能伸。考虑为本药所致锥体外系反应,予地西泮(安定)10mg,im,山莨菪碱(654-2)10mg,iv,0.5h后患者安静,3h后症状完全消     

西沙必利的不良反应

西沙必利 (ｃｉｓａｐｒｉｄｅ ,普瑞博思 )为胃动力促进剂。不良反应发生率低 ,但随着临床广泛应用 ,一些少见的不良反应屡有报道 ,本文作一综述。1　锥体外系反应患者 ,女 ,2 5岁。顽固性便秘十余年 ,既往无神经系统病史 ,未服用甲氧氯普胺 (胃复安 ) ,多潘立酮 (吗叮啉 )等药物。 1996年10月 2 6日晨遵医嘱口服西沙必利 10ｍｇ ,1ｈ后行走不稳定 ,3ｈ内跌倒 10次。午餐前再次口服西沙必利 10ｍｇ ,下午症状加重 ,全天跌倒 30次 ,全身多处软组织受损。查体 :神志清 ,双侧眼球无震颤 ,鼻唇沟对称 ,伸舌不偏。颈软 ,四肢肌力 ,肌张力基本对…     

西沙必利少见的不良反应

西沙必利 (ｃｉｓａｐｒｉｄｅ ,ＣＩＳ)是一种由氟哌啶醇衍生的第三代胃肠功能动力药[1] 。常用于治疗各种原因所致的胃肠运动障碍性疾病。近年来 ,随着临床广泛应用 ,陆续报道了一些少见的不良反应。1　中枢神经系统反应1.1　锥体外系反应　患者 ,女 ,63岁 ,毛细血管脆性试验阳性。空腹服ＣＩＳ 10ｍｇ ,约 2 0ｍｉｎ后 ,出现烦躁不安 ,出汗 ,四肢麻木 ,震颤 ,两眼凝视 ,颈斜向左侧 ,不能伸舌 ,予地西泮 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ ,ｉｖ ,3 0ｍｉｎ后安静 ,3ｈ后症状完全消失[1] 。ＣＩＳ不与毒覃碱或多巴胺类受体相结合 ,故无抗多巴胺作用 …     

口服大剂量甲氧氯普胺致锥体外系反应5例

本科 2 a内收治 5例因过量服用甲氧氯普胺致锥体外系反应病例。5例 (3男 2女 ) ,年龄 1 8～ 2 8y,(2 3.50± 0 .8) y。皆因恶心呕吐而服用甲氧氯普胺片 (北京双桥医药公司 ,5mg/片 )。病人取药回家后 ,将药瓶标签说明书上的每次服用 5～ 1 0 mg,误认为 5～ 1 0片 ,且日服 2～ 3次 ,服药 2～ 3d后出现锥体外系反应而来我院急诊。 5例病人出现锥体外系反应时 ,服用甲氧氯普胺剂量 /时间为 :1 50～ 350(2 50 .1± 56.0 ) mg/2 4～ 56(36.2± 3.1 ) h。患者出现的锥体外系反应主要表现为帕金森综合征 ,5例均出现肌震颤 ,头向后倾及斜颈 ,其中 2…     

西沙必利治疗功能性便秘60例

第3代胃肠促动力药西沙必利.具有作用范围广,有不同于前两代胃肠动力药的特点.本品可作用于全胃肠道,无锥体外系及内分泌和胆碱能性的不良反应,能增加整个消化道推进性的运动,没有直接拟胆碱和抗多巴胺作用.1995年以来我们对应用西沙必利治疗功能性便秘60例患者进行观察,临床显示了较满意的效果.病例 选择便秘患者60例,男43例,女17例,年龄为25～69a.首先排除器质性病变,排除内分泌和代谢性疾病.病人具有大便燥结、排除费力,病程5mo～7a,每次排便时间及间隔天数较以前增加1倍以上.治疗方法 停服致泻剂5d后服用西沙必利5mg(西安杨森制药公司生产.)tid,5wk为一疗程.无效改服10mg,tid.疗效判断 无效:为排便习惯无变化;有效:为     

吗丁啉致锥体外系症状1例

吗丁啉是新一代胃肠动力药,为外周多巴胺受体拮抗剂,直接作用于胃肠壁,增加食管下部括约肌张力,导致胃肠蠕动增加,促进胃排空.目前已广泛应用于胃肠疾患,不良反应较少见.我们在临床应用中发现1例患者,服用吗丁啉后出现锥体外系症状,现报道如下. 患男,38岁.因嗳气、上腹饱胀1个月加重一周来院就诊.经胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎.给予吗丁啉(西安杨森制药有限公司,批号:011027954),po,10 mg,tid;多酶片(四川雨润生化制药有限公司,批号:020116),3片,tid.用药3d后,患者出现持续性颈后仰,舌不能自主伸缩,偶有涎唾流出.自述无高血压及精神病史.查体无异常发现,化验血、尿、粪三常规正常,脑电图未见异常,头部CT未见异常.以上表现属锥体外系症状,故诊断为吗丁啉所致不良反应.停用吗丁啉、多酶片,给654-2 注射液0.6 mg静滴,安坦片2 mg,po,tid,于1d后症状逐渐缓解.2个月后患者因腹部饱胀,自服前次所剩吗丁啉,10 mg,tid,共2d,又出现颈后仰及舌不能自主伸缩症状,急来就诊,遵嘱停服吗丁啉,给予654-2注射液及安坦片治疗,同时服用乳酸菌素、多酶片,锥体外系症状于1d后逐渐消失,腹胀亦渐消失.     

胃复安致锥体外系症候群10例报告

胃复安是一种强效止吐药,尤其对非器质性胃肠功能紊乱疗效较佳。该药有致锥体外系症候群等不良后果,文献虽有多起报道,但临床误诊误治者仍不少.本文就一年来我院门急诊10例胃复安致锥体外系症状的患者做一临床分析。一、临床资料1.性别与年龄:男女各5例:年龄最小13岁,最大56岁,25岁以下者9例.2.服用胃复安史:9例因急性胃肠炎,1例因长期消化不良而服此药。4例服药量>30mg/d,其中1例最多达150mg/d,余6例均在正常剂量(15～30mg/d)。有1例持续服药达一年。从服药至出现锥体外系症状的时间:服150mg/d 于24小时内出现症状者1例,48小时内出现者8例,一年后出现症状者1例。3.临床表现:均因家属发现表情呆板、颈硬、斜颈、口眼歪斜、伸舌、厥嘴、流涎、交替出现肢体躯干不自主运动等症状而就诊。本组10例中,头颈不自     

小檗碱超量致锥体外系反应1例

患者 ,男 ,38岁。一年前因饮生水后腹痛、腹泻、乏力、纳差 1天 ,于我院门诊自购小檗碱 (黄连素 )片 (每片含盐酸小檗碱 0 .1g) 30片治疗 ,每次 3片 ,每日 3次口服。一天后病情无明显好转 ,次日晨起 ,患者自行一次口服 9片 ,无特殊不适 ,中午再加至1 5片 ,服后约 2小时 ,出现震颤、斜颈、张口、言语困难 ,急诊于我院。查体 :双上肢齿轮样强直 ,诊断为 1黄连素片急性中毒 ;2药源性锥体外系反应。即予东莨菪碱肌注 ,半小时后 ,锥体外系反应逐渐缓解 ,患者留院观察 ,三天后痊愈出院 ,至今无类似情况发生。患者平素健壮 ,出现锥体外系反应前数天…     

常用量胃复安致锥体外系症状5例

以往报道胃复安引起锥体外系反应多为大剂量或长期应用而致。本组5例均系常用量且在短时期内出现典型的锥体外系症状(发作性痉挛性斜颈,舌跟发硬、流涎等)。男1例,女4例。年龄15～27岁。引起呕吐的疾病:急性胃肠炎2例,消化不良、上感,传染性单核细胞增多症1例。一次肌注10mg,15分钟后发病者2例;口服10mg,日3次,24小时后发病者1例;48小时后发病者2例。症状出现后即刻停用胃复安。1例肌注阿托品1mg,     

东莨菪碱治疗锥体外系反应24例

临床工作中我们常遇到胃复安、氯丙嗪引起锥体外系反应 ,本文总结我院 1993～ 1998年收治该类病例 3 4例 ,其中采用东莨菪碱注射液静脉滴注 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 :～ 1岁 4例 ,～3岁 10例 ,～ 5岁 5例 ,～ 12岁 4例 ,～ 14岁 1例。胃复安引起锥体外系反应 18例 :其中肌肉注射 1次后出现症状 14例 ,用量为每次 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ ,注射后症状出现时间为 1～ 4ｈ。口服后出现症状 4例 ,为学龄期儿童 ,用量为每次 10ｍｇ ,每天 3次 ,服 3次后出现症状。氯丙嗪引起的锥体外系反应 6例 ,…     

胃复安引起锥体外系症状11例

<正> 胃复安引起锥体外系症状曾有报道,笔者在临床工作中遇到11例,现报告如下: 临床资料本组11例中男6例,女5例;年龄7～56岁。7～14岁5例,按胃复安10mg口服3次/日,两例在服药过程中同时肌注胃复安出现症状。15～18岁5例;按口服3次/日10mg2例;15mg1例;25mg1例,自服胃复安100片(500mg)。56岁1例为一精神分裂症患者,自服胃复安100片。出现症状的时间:3小时内出现症状的2例,均为自服胃服安100片后出现症状。72小时出现     

异丙嗪致精神症状

患者男,20岁,因畏寒发热,流涕1d就诊,查体:T 37.5℃,BP 110/80mmHg,咽部稍充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.诊断为上呼吸道感染.因当时执行特殊任务所带药品有限.给予阿司匹林0.5g,tid,异丙嗪25mg,当晚患者服药后出现双手无意识持续运动,尔后出现嗜睡,晨间清醒后对所发生之事无记忆.追问病史无精神疾病史、无药物过敏及不良反应史.近期无服用其它药物史.既往曾服用"感冒清"等感冒药时无此类症状.经患者同意后单用异丙嗪25mg,口服后又诱发上述精神症状,即给予地西泮(安定)10mg肌注后逐渐安静、入睡.3h后清醒.查体无明显异常发现.在此期间其它10余名患者同服上述两药无不良反应.随访1年该患者未再出现上述精神症状发作.     

奥美拉唑联用西沙必利治疗反流性食管炎疗效分析

目的 研究质子泵抑制剂奥美拉唑联合胃动力药西沙必利对反流性食管炎的治疗作用.方法 74例反流性食管炎患者采用随机方法分成两组,每组37例,治疗组应用奥美拉唑20 mg口服2次/d,西沙必利5mg口服3次/d.对照组西沙必利5mg口服3次/d.治疗4周后观察临床症状消失率及治愈率.结果 讨论奥美拉唑和西沙必利,对照组单用西沙必利,观察治疗前后患者的临床症状改善和内镜变化.结果治疗4周,治疗组与对照组的症状消失有效率分别为98％、55％ (P ＜0.05).内镜复查治疗组、对照组食管黏膜病损愈合总有效率分别为82.3％和54.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尽管反流性食管炎的主要病因为动力障碍,但其主要的治疗方法仍为抑制胃酸的分泌,奥美拉唑与西沙必利联合治疗对其有明显的疗效.联合用药临床疗效优于单用西沙必利.     

胃复安致急性肌张力障碍3例报告

胃复安(甲氧氯普胺,灭吐灵)为第一代胃肠动力药,现报告3例,因口服胃复安引起锥体外系症候群——急性肌张力障碍。 1 病例介绍 例1:男,14岁,学生。因上腹饱胀不通,恶心、呕吐而服用胃复安15mg/次,服用3次后,出现颈部肌肉强硬,颈向右侧扭转痉挛,表情痛苦,手法不能扳正,舌亦僵硬,言语不利。考虑胃复安致锥体外系反应而予停服胃复安,肌注安定10mg半小时后,症状逐渐缓解,4小时后完全消失。     

氟哌利多在妇产科术后镇痛并发锥体外系反应的临床观察

目的 观察氟哌利多对不同妇产科手术术后镇痛锥体外系反应的影响,提高临床用药的安全性.方法 回顾性分析3568例我院妇产科术后硬膜外镇痛患者的临床资料.2007年1月至2008年6月妇产科术后硬膜外自控镇痛患者1816例:宫外孕手术176例,剖宫产992例,子宫切除术392例,其他妇产科手术256例,100 ml镇痛液中加入氟哌利多5.0 mg;2008年7月至2009年6月,妇产科术后硬膜外自控镇痛患者1752例:宫外孕手术163例,剖宫产973例,子宫切除术357例,其他妇产科手术259例,100ml镇痛液中加入氟哌利多2.5 mg.结果 使用5.0 mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者1816例,发生锥体外系反应13例,发生率为0.72％;使用2.5 mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者1752例,无一例锥体外系反应发生,2组患者锥体外系反应发生率差异有统计学意义(x2=12.59,P＜0.01).使用5.0 mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者中宫外孕手术、剖宫产、子宫切除术患者锥体外系反应发生率分别为4.55％(8/176)、0.30％(3/992)、0,3种不同术式锥体外系反应发生率差异有统计学意义(x2=28.85,P＜0.01).结论 氟哌利多术后硬膜外镇痛引起锥体外系反应与用药剂量、年龄等因素有关.     

西沙必利、比沙可啶、多塞平联合治疗功能性便秘

目的 :比较西沙必利、比沙可啶、多塞平联合治疗与单用西沙必利对功能性便秘的疗效。方法 :6 0例临床诊断功能性便秘病人 ,随机分 2组 ,西沙必利组 (对照组 ) ,d 1～ 90单用西沙必利 10mg ,tid ;西沙必利、比沙可啶、多塞平组 (治疗组 )d 1～ 2 :西沙必利 10mg ,tid、比沙可啶 10mgqd ;d 3～ 30 :西沙必利 10mg ,tid ,多塞平 12 .5mg ,tid ;d 31～90 :西沙必利 10mgtid。结果 :对照组与治疗组治疗后 1wk ,1,2 ,3mo 2组便秘缓解率分别为 2 3%与 5 0 % ,33%与 6 0 % ,5 0 %与 80 % ,5 7%与 90% ,(P <0 .0 5 )。 2组病人治疗后均无不良反应。结论 :西沙必利、比沙可啶、多塞平联合治疗功能性便秘比单用西沙必利疗效好     

注射用氢溴酸高乌甲素致帕金森样综合征

1例75岁男性患者因肺癌骨转移给予注射用氢溴酸高乌甲素4mg溶于5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注、1次/d。用药1次后,患者出现肌肉震颤,以四肢为主,坐立位明显,平躺后消失。用药2次后患者肌肉震颤加重,导致生活不能自理,手不能持物,行走困难。肌肉震颤症状发作期间患者除肌张力增加外,无其他异常体征。考虑为高乌甲素所致锥体外系反应(帕金森样综合征)。遂停用高乌甲素,其余治疗方案未变。停用高乌甲素后约24h,患者肌肉震颤症状消失,观察8 d,症状未再出现。     

注射用甲磺酸齐拉西酮治疗精神分裂症急性激越症状疗效观察

目的评价注射用甲磺酸齐拉西酮治疗精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性。方法伴急性激越症状的精神分裂症住院患者86例,分为齐拉西酮组(n=43)和氟哌啶醇组(n=43)进行单盲临床对照研究。齐拉西酮组肌内注射甲磺酸齐拉西酮10²0 mg·次20 mg·次^(-1),总量不超过40 mg·d(-1),总量不超过40 mg·d^(-1);氟哌啶醇组肌内注射氟哌啶醇5(-1);氟哌啶醇组肌内注射氟哌啶醇5¹0 mg·次10 mg·次^(-1),总量不超过30 mg·d(-1),总量不超过30 mg·d^(-1)。两组药物根据病情4(-1)。两组药物根据病情4⁶h后可重复使用,注射不超过3次·d6h后可重复使用,注射不超过3次·d^(-1),观察疗程3 d。于治疗前及治疗后2、6、24、48、72 h,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表一病情严重程度(CGI-SI)、副反应量表(TESS)及有关实验室检查评价疗效和安全性。结果与基线比较,齐拉西酮组在治疗后2 h PANSS兴奋因子(PANSS-EC)评分即显著降低,其他各观察点PANSS总分、PANSS-EC评分及CGI-SI评分均显著下降(P<0.01),但组间无显著差异(P>0.05)。两组临床总有效率无显著差异(P>0.05)。两组均未出现严重不良事件,齐拉西酮组锥体外系不良反应少,药物不良反应发生率为37%,显著低于氟哌啶醇组的53%(X(-1),观察疗程3 d。于治疗前及治疗后2、6、24、48、72 h,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表一病情严重程度(CGI-SI)、副反应量表(TESS)及有关实验室检查评价疗效和安全性。结果与基线比较,齐拉西酮组在治疗后2 h PANSS兴奋因子(PANSS-EC)评分即显著降低,其他各观察点PANSS总分、PANSS-EC评分及CGI-SI评分均显著下降(P<0.01),但组间无显著差异(P>0.05)。两组临床总有效率无显著差异(P>0.05)。两组均未出现严重不良事件,齐拉西酮组锥体外系不良反应少,药物不良反应发生率为37%,显著低于氟哌啶醇组的53%(X²=2.30,P<0.05)。结论注射用甲磺酸齐拉西酮对伴激越症状精神分裂症的治疗起效快、疗效肯定、不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

西沙必利对食管运动功能的影响

16例健康志愿者参加了随机、双盲、交叉试验。在进餐3～4小时后,8例受试者在30秒内静脉注射安慰剂或西沙必利10mg;另8例口服安慰剂或西沙必利5、10和20 mg。每次给药间隔1周。每次给药前后定时测定有关参数。结果:静注西沙必利10mg,15分钟后静息食管下段括约肌(LES)压力较治疗前增加3 mmHg(P<0.05),45分钟后增加最明显(6 mmHg);口服西沙必利20 mg,45分钟后静息LES压力较治疗前增加5 mmHg(P<0.05),75分钟后增加最明显(8 mmHg),口服西沙必利5和10     

甲氧氯普胺致锥体外系症状8例

甲氧氯普胺又名灭吐灵、胃复安 ,是临床各科常用的止吐药 ,并能促进食管及胃的蠕动 ,加速胃的排空 ,改善胃功能 ,应用较广。但该药可引起锥体外系症状。自 1993年 10月至 1998年 6月 ,我们遇到 8例因消化不良或胃肠炎而有反酸胃胀、呕吐的患者 ,均在1次或数次常用量给药后发生锥体外系症状 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 5 2岁。甲氧氯普胺用量 :小儿初次 2～ 5 mg,给药 1次 1例 ,3次 2例。成人每次 5～ 10 mg,给药 3次 3例 ,3天内连续服药 9次 2例。用药后出现症状时间 :30～ 5 0分钟 4例 ,2…