急性心肌梗死早晚期静脉溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓疗法是抢救急性心肌梗死的重要手段。急性心肌梗死早期 (<6ｈ)积极予以静脉溶栓冠脉再通率高 ,能保护心脏功能 ,抑制心肌重塑 ,可明显减少病死率和病残率 ,但在溶栓后 ,出现的再灌注损伤如再灌注心律失常 (ＲＡ)是溶栓后判断冠脉再通的指征 ,甚至有时会出现致命的恶性心律失常 ,故再灌注心律失常是在静脉溶栓过程中必须重视的问题。1　资料和方法1.1.　病例选择　选我院 1998年 3月— 2 0 0 1年 6月住院的ＡＭＩ患者中符合静脉溶栓指征的患者 5 6例 ,其中男 38例 ,女 18例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 5 8.2岁。全部病例符合ＷＨＯ规定的…     

急性心肌梗死溶栓的观察体会

急性心肌梗死尽早应用溶解冠状动脉内血栓的药物可以恢复心肌灌注 ,挽救濒死的心肌或缩小心肌梗死的范围 ,保护心室功能 ,并消除疼痛。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用静脉滴注尿激酶 (U K)溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) 5 0例 ,再通率 98%,死亡 1例 ,占 2 %。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :符合 AMI溶栓治疗者入选标准参照“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”。 (1)发病时间 <6小时 ;(2 )有典型的胸痛 ,时间 >30分钟 ,含硝酸甘油片不能缓解。有典型的透壁性 AMI心电图表现 ;(3)无严重高血压 ,活动性肺结核…     

急性心肌梗死溶栓治疗潜在问题及护理对策

急性心肌梗死 ( AMI)为心血管疾病中死亡率最高的一种急危重症 ,目前治疗方法主要是恢复心肌的再灌注 ,保护心肌 ,减少心肌梗死的面积。我院自1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用尿激酶溶栓治疗AMI,收到了较好的效果 ,现将溶栓治疗潜在问题及护理对策介绍如下。1　临床资料　　本组病例 35例 ,男 2 1例 ,女 1 4例 ;年龄最大74岁 ,最小 41岁。全部病例均符合急性心肌梗死的诊断标准。治疗结果 :好转 35例 ,有效率为 1 0 0 %。2　潜在问题及护理对策2 .1　心律失常　心律失常的发生常与溶栓治疗后冠脉再通或心肌恢复再灌注有关。本组病例发…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治体会

静脉溶栓疗法目前已公认为是抢救急性心肌梗死(AMI)的一种有效手段,但溶栓后再灌注可产生再灌注损伤,如再灌注心律失常(RA) ,甚至有时是致使性心律失常。我院近年来采用溶栓治疗AMI 2 0例,现分析如。1 .资料与方法本组符合溶栓指征的AMI 2 0例,男1 5例,女5例,年龄4 3～70岁。AM     

急性心肌梗死溶栓治疗前后QT离散度临床分析

近年来研究发现 ,急性心肌梗死 (AMI)后QT离散度显著延长 ,易引起恶性心律失常 ,是心脏猝死的危险因素之一。本文通过对 5 8例AMI患者静脉溶栓治疗前后 ,QT离散度(QTd)及校正QT离散度 (QTcd)的分析 ,并与再灌注后恶性心律失常结果相对照 ,旨在探讨QT离散度在AMI恶性心律失常的预测及溶栓疗效评定中的意义。1　资料与方法1.1.　研究对象　 5 8例均为 2 0 0 0— 2 0 0 2年急性心肌梗死住院患者 ,男 4 0例 ,女 16例。年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 3.5岁。AMI患者均符合WHO诊断标准 ,无溶栓禁忌证。溶栓开始距缺血性胸痛症状发作时间 0 .…     

急性心肌梗死患者溶栓治疗的急诊护理体会

目的:探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗的急诊护理效果。方法:选择急性心肌梗死患者共62例,上述患者均符合急性心肌梗死诊断标准,无溶栓治疗禁忌证,符合溶栓治疗条件。本组患者均给尿激酶静脉溶栓治疗。同时给药溶栓前、溶栓中和溶栓后护理干预。结果:本组62例患者溶栓治疗后,其中52例患者溶栓后冠脉再通,10例患者溶栓治疗没有成功。溶栓治疗冠脉再通率为83.8%。再通的52例患者中发生球结膜出血1例,镜下血尿2例,再灌注心律失常共41例。结论:急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中有效的护理干预有助于提高溶栓治疗效果,有助于改善患者预后,值得借鉴。     

18例老年性心肌梗死的溶栓治疗分析

急性心肌梗死 (AMI)是导致冠心病患者死亡的重要原因 ,而溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死的重要进展。血栓溶栓疗法可以使闭塞的冠状动脉得以再灌注 ,重建血供和恢复供氧 ,进而达到缩小梗死面积 ,改善左室功能 ,降低病死率。老年心肌梗死是指发病年龄在 65岁以上的患者 ,以往认为老年是溶栓的禁忌。我院从 1999年 3月至 2 0 0 1年 8月采用尿激酶静脉注射治疗老年心肌梗死 18例 ,收到良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料18例患者年龄都在 65岁以上且符合 1979年 WHO的诊断标准。无近期出血的病史 ,无糖尿病并视网膜病变…     

48例急性心肌梗死溶栓治疗体会

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的治疗方法。方法对48例确诊为AMI且符合溶栓条件的患者进行溶栓以及规范化治疗,并进行对症处理。结果48例患者中27例发病6h内溶栓,其中25例溶解,2例未通;21例患者发病6～24h溶栓,其中15例溶解,6例未通;再通者中1例因反复梗死并发心力衰竭而死亡,1例因室颤死亡,未溶解病例中死亡2例。结论早期规范的溶栓治疗是治疗AMI的关键,静脉溶栓治疗是恢复血管灌注的有效手段,可使血栓堵塞的冠状动脉再通。尽早再灌注可维持心功能,减少并发症,降低病死率。     

急性心肌梗死急诊室溶栓治疗13例临床分析

目的 观察急诊室溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.方法 选择来本科的急性心肌梗死患者13例,给予静脉溶栓治疗,在急诊室观察2h.结果 其中1h再通3例符合血管再通的临床指标1、2项,1～1.5h内再通7例符合血管再通的临床指标1～3项,1.5～2h 2例符合血管再通的临床指标1～3项,入院后观察心肌酶谱高峰时间,12例提前到24h以内,再灌注心律失常发生率46.2%(6/13).结论 静脉溶栓治疗疗效满意,并发症少,在急诊室可以进行静脉溶栓治疗,同样可以在社区医院以及急救车上进行.可以建立急性心肌梗死治疗的新模式,即基层医院--中心医院的模式.     

急诊PTCA治疗急性心肌梗死62例临床观察

急性心肌梗死最积极的治疗是心肌再灌注 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,保护心功能 ,改善预后。目前广泛应用的是静脉溶栓治疗。近年来 ,经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)被引入急性心肌梗死心肌再灌注治疗 ,即急诊ＰＴＣＡ。我院1996— 1999年共完成急诊ＰＴＣＡ 6 2例 ,现报告如下。1　临床资料6 2例急性心肌梗死 ,男 42例 ,女 2 0例 ,前壁心肌梗死 37例 ,下壁心肌梗死 2 5例。直接ＰＴＣＡ 39例。术前静脉溶栓2 3例 ,溶栓后 90ｍｉｎ内胸痛无明显缓解 ,抬高的ＳＴ段无明显回落 ,冠状动脉造影发现梗死相关动脉 (ＩＲＡ)未能再通 ,即行补…     

急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理

目的 探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理.方法 回顾分析我院溶栓治疗的8例急性心肌梗死患者临床资料.结果 8例病人中6例血管再通,血管再通率75%,胸痛缓解时间25～115min,1例于入院第3天猝死.结论 溶栓治疗是恢复心肌再灌注的有效措施,溶栓后的护理尤为重要.     

急性心肌梗死再灌注心律失常的观察与护理

溶栓治疗法近年已成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要措施。在ＡＭＩ溶栓过程中最常见的并发症就是再灌注心律失常。再灌注心律失常是指冠状动脉痉挛或血管在短暂时间内闭塞 ,血流中断 ,后因自然开放或药物作用、机械再通等 ,使血流重新灌注心肌而发生新的生理生化改变而造成的心律失常 ,是并发症。[1 ] 本文通过对 10例溶栓患者的观察 ,现总结如下。1 　对象与方法1 1　对象　 1998年 1月至 2 0 0 1年1月收住我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)的ＡＭＩ患者 ,符合ＡＭＩ溶栓标准并进行溶栓治疗的 2 5例患者中 ,发生再灌注心律失常 10例 ,其中男性 1…     

Ⅲ度房室传导阻滞的急性下壁心肌梗死溶栓后再通对早期恢复窦性心律的影响

目的 研究出现Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)的急性下壁心肌梗死患者溶栓后再通对早期恢复窦性心律的影响.方法 选择2001年10月～2006年10月在我院住院的急性下壁心肌梗死患者25例,胸痛持续时间超过30min、小于12h.入院后即行尿激酶溶栓治疗.其中17例再灌注治疗成功,8例再灌注治疗失败,由此分为再灌注治疗成功组及再灌注治疗失败组.观察溶栓后6h内再灌注治疗成功组及再灌注治疗失败组窦性心律恢复情况.结果 17例再灌注成功患者中14例6h内恢复了窦性心律(82.4%),8例再灌注失败患者中2例6h内恢复了窦性心律(25%).两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 出现Ⅲ°AVB的急性下壁心肌梗死患者,尽早溶栓能使急性闭塞的冠状动脉再通,有助于尽快恢复窦性心律,减少死亡率.     

再灌注性心律失常临床特点分析

我院在 1 994年 1 2月— 2 0 0 0年 1 2月收治的急性心肌梗死 ( AMI)患者中 ,1 5 7例接受静脉溶栓治疗 ,其中 87例溶栓后出现再灌注性心律失常 ,现就其临床特点进行分析。1　资料与方法1 .1　临床资料　全部患者符合 WHO关于 AMI的诊断标准和全国溶栓治疗方案中的溶栓标准[1] 。1 5 7例中男 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均年龄 ( 61 .1±1 1 .9)岁 ;女 66例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均年龄 ( 60 .1± 8.5 )岁。梗死部位 :广泛前壁 5 9例 ,前间壁 41例 ,下壁 2 6例 ,下壁 +右室 1 0例 ,下壁 +右室 +正后壁8例 ,高侧壁 1 3例。所有病例在发病 6h…     

162例急性心肌梗死患者治疗现状分析

近十多年来 ,急性心肌梗死 (AMI)早期再灌注治疗大大地改善了患者的预后。为了评价基层医院AMI治疗现状 ,现就我院近两年来收治的 162例AMI患者资料作一总结。1　临床资料1.1　一般资料 :入选病例为 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院确诊的AMI患者 ,共 162例 ,其中男 12 3例 ,女 3 9例 ,年龄2 2～ 81岁 ,平均 61.4岁 ,患者住院天数为 2～ 69天 ,平均 17.7天 ,中位数为 15天。 162例AMI患者治疗措施 :静脉溶栓 :再通 2 7例 ,64 3 % ,未通 15例 ,3 5 7% ;未溶栓 :>6小时 96例 ,80 0 % ,无ST段抬高 2 1例 ,17 5 % ,无原因 6例 ,5 …     

急性心肌梗死32例12～24h静脉溶栓治疗效果观察

目的　观察急性心肌梗死(AMI) 12～2 4 h溶栓治疗的效果。方法　确诊的AMI患者5 0例随机分为对照组(18例)和治疗组(32例) ,对照组患者采用常规治疗,治疗组在此基础上采用尿激酶溶栓治疗,观察血流再灌注及死亡率。结果　对照组无血流再灌注,死亡4例;治疗组13例出现血流再灌注,死亡3例,两组疗效有显著差异(P<0 .0 1)。结论　对发生AMI 12～2 4 h的患者可以采用溶栓治疗。     

急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的临床研究

目的研究急性心肌梗死溶栓治疗中再灌注治疗后心律失常的主要类型及应对处理方法。方法对本医院收治的80例急性心肌梗死病例的患者进行静脉溶栓治疗,并观察再灌注心律失常的具体的发生情况。结果再通率的发生率较高,67例,达到83.7%,再灌注导致的心律失常的发生以房早、室早和加速性室性自主一心律为主。结论早期溶栓仍然是抢救急性心肌梗死的首选措施,急性心肌梗死再灌注后缓慢心律失常死亡率明显高于快速心律失常。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗观察与护理

急性心肌梗死是当今危及人类健康的主要疾病之一。随着心血管疾病诊断治疗技术的提高,尤其是再灌注、介入溶栓治疗的开展,使其病死率逐年下降[1]。基层医院尿激酶静脉溶栓方法简便,并发症少,经济方便,易被病人接受,已被广泛应用于临床[2]。我院2002年10月～2005年8月共收溶栓治疗急性心肌梗死患者86例,经精心护理,取得良好的效果。1临床资料1.1一般资料本组86例,男75例,女11例;年龄40～81岁;全部符合溶栓标准:心电图至少两个相邻导联ST段抬高>0.2mV;持续胸痛>30min,含硝酸甘油症状不缓解;距发病时间<6h。1.2治疗方法和疗效确诊后急查血常…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

近年来 ,随着溶栓疗法被广泛运用于对急性心肌梗死的治疗 ,使梗死冠脉的再通率显著提高 ,从而减少了心肌坏死 ,挽救了濒危心肌 ,缩小了梗死面积 ,极大地降低了急性心肌梗死患者的住院病死率。我们通过对心肌梗死患者进行溶栓治疗 ,观察到尿激酶可影响人体的纤溶系统 ,使人体纤溶活性增强 ,从而起到溶解血栓的目的。1　资料和方法1 1　病例选择将 6 0名符合ＷＨＯ有关急性心肌梗死诊断标准的患者分为 2组 ,发病 6ｈ以内的 30例患者为治疗组 ,另 30例患者发病超过 6ｈ ,失去溶栓时机 ,为对照组。其中男性 37例 ,女性 2 3例。年龄在 5 0～ 74岁…     

r-tPA对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

目的探讨组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(r-tPA)对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响。方法符合急性心肌梗死溶栓条件的患者82例,应用r-tPA进行溶栓治疗,观察再灌注心律失常的变化。结果再灌注室速、室颤等。结论应用r-tPA溶栓治疗急性心肌梗死时容易发生恶性再灌注性心律失常,但仍是目前最好的溶栓剂。