食用香油在胃管插入中的临床应用

《基础护理》教材插胃管操作中都是用无菌液状石蜡作为胃管插入时的润滑剂,经长期观察,发现液状石蜡易干,尤其在涂擦轻、少或操作时间长或者环境温度高时易挥发,且液状石蜡作为化工工业用油,非食用油,有轻度的异味和苦涩感觉,胃肠疾病时病人的嗅、味觉很敏感,在胃管插入时,常常一触鼻咽部即发生恶心、呕吐,造成病人吞咽胃管(液状石蜡润滑后)困难,易把插入后的胃管从口鼻腔内吐出致胃管插入失败。2005年1月—2007年7月试用食用香油作为胃管插入的润滑剂,润滑剂改变后病人很愿意接受,插入变得非常顺利、容易;在用液状石蜡油润滑胃管插入失败的…     

食道静脉曲张患者置胃管润滑方法的改进

留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床上得到广泛应用。常规留置胃管方法：用液状石蜡纱布润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓慢插入，到咽喉部时（14～16cm），清醒患者嘱做吞咽动作，置管不当对食道静脉曲张患者有可能造成曲张静脉破裂出血，影响手术进行。     

一次性胃管在体内打结1例原因分析

1病例简介.病人，女，16岁，因食管下段良性狭窄，行胃底、食管下段吻合改道术后10月余．又出现阵发性呕吐3d再次住院治疗。消化道钡餐检查示，幽门梗阻。入院第2天给予禁食、抗炎、抑酸、补液等治疗。并留置胃管持续胃肠减压，一次性胃管为硅胶胃管。胃管插入过程及留置期间病人诉咽喉部、胸骨及上腹部隐痛，26h胃管引出咖啡色胃液200mL。第2天行胃肠减压并洗胃时发现冲洗胃管阻力大，用50mL注射器回抽无液体抽出，注水困难，经多次来回注水及回抽失败后证实胃管已堵塞，决定拔除胃管，但拔管困难，病人感胃区牵拉痛。当胃管拔至食管下段时病人主诉胸骨后疼痛，拔至咽喉部时病人出现呛咳，咽喉部疼痛难忍，并咳出鲜红色痰液，用液状石蜡润滑胃管，但注入困难，嘱病人做吞咽动作再把胃管插入也困难，后强行拔管。胃管拔除后发现胃管前端交叉并形成死结，黏附少许新鲜血痂，给予重新留置胃管、抗炎、止血等处理后病人无不适。1个月后治愈出院。     

润滑探测鼻腔后置胃管的效果观察

经鼻置胃管是临床常用的治疗手段之一，属于侵入性操作，而任何的侵入性操作都会给患者带来痛苦或不适，所以如何在患者无不适或轻微不适的情况下将胃管置入是临床护理中值得探讨的一个问题。白2003年6月～2004年2月，我院对40例患者置胃管时，采用液状石蜡清洁鼻腔，棉签探测鼻腔的方法，从而减轻了患者的痛苦,     

介绍一种新标识胃管的方法

根据解剖学知识制定的科学留置胃管的操作流程中规定：给清醒病人插胃管时，当插至10cm～15cm时，嘱病人做吞咽动作，以利于胃管的顺利插入。目前临床采用的白色硅胶胃管以数字来标识长度，其起始刻度为25cm，无10cm～15cm的刻度标识，实际操作中只能粗略估计插入的长度。采用新的标识胃管在10cm、15cm处分别用1条、2条绕管1周的黑色标识线来做长度标识，便于临床准确的操作。     

液状石蜡浸入棉球装入敷料缸消毒备用

肛肠外科经常要用到灌肠技术,按照操作要求,同时为了减轻病人插管时的疼痛,必须在插入肛管前先用液状石蜡润滑肛管前段。目前市售液状石蜡的规格多为500mL大包装,使用时直接倾倒,容易造成浪费。鉴此,笔者将液状石蜡浸入棉球装入敷料缸消毒备用。     

家庭中昏迷病人放置胃管的方法

为提高浅昏迷、中度昏迷病人的一次性插胃管成功率，在《基础护理学》规范操作的基础上对胃管的选择、操作物品准备、润滑荆的选择以及插入胃管的时机进行了改进，既减轻病人鼻咽喉部刺激的痛苦．又降低损耗，经济实惠。     

介绍一种昏迷病人留置胃管法

临床上昏迷病人多伴有吞咽功能障碍和不同程度的喉头水肿,插胃管时容易使胃管盘绕在口腔中,反复插管又会增加病人的痛苦,使咽喉黏膜受损。现介绍一种昏迷病人插胃管方法。1方法在常规用物准备中多备一副装有3mL~4mL灭菌液状石蜡注射器,使病人取左侧卧位,润滑胃管前端,左手托住病人头部,右手持镊夹持胃管,插至14cm~15cm时沿胃管外壁注入3mL~4mL液状石蜡,再将头抬起,使下颌靠近胸骨柄,右手腕部向后上方用力,然后向下快速将胃管送下,检查胃管在胃内。2优点在常规润滑的基础上多注入3mL~4mL液状石蜡,增加了润滑度,减少了对黏膜的损伤。病人左…     

按压式洗手液瓶的再利用

临床护理工作中经常会应用灌肠技术,尤其是消化道疾病,比如便秘、肠梗阻等.按照标准操作要求,同时为了减轻病人插管时的疼痛,必须在插入肛管前先用液状石蜡润滑肛管前段.目前,市场上提供的液状石蜡的规格多为500 mL的大包装,使用时根据需要,我们通常直接倾倒,这样操作既违反了无菌操作的原则,也造成了液状石蜡的浪费,而且污染了台面.在此,介绍一种既简单又实惠的装液状石蜡的容器.     

喉腔狭小者气管插管法

经口气管插管是抢救急性呼吸衰竭病人的一种常用方法,对声门及周围组织水肿明显致喉腔狭小病人,一般采用气管切开插管法。工作中总结出一种快捷、有效、安全的经口气管插管法,效果满意,现报告如下。1方法选用6号～9号硅胶胃管1根,内置导管钢丝,胃管前端涂液状石蜡。用喉镜充分暴露喉裂、声门后将胃管插入气管,证明胃管在气管内后,将气管导管沿胃管壁插入管内,撤出胃管,将气管导管插至所需长度,常规固定好。2体会对喉腔狭小病人选用胃管引导插入气管导管法速度快、操作简单、损伤小,很少出现缺氧窒息现象。喉腔狭小者气管插管法@邹玉梅!25200…     

纤维支气管镜在胃管插入中的应用

目的：解决急性中毒病人洗胃，食管气管瘘病人的胃液引流以及昏迷病人的鼻饲营养时，须插胃管但又难以插入解决病人治疗的需要。方法：按纤支镜检查要求术前准备，经鼻插入纤支镜至食管及胃，将导丝自纤支镜活检测送入胃内，退出纤支镜，沿导丝插入胃管，用血压计橡皮球经三通管与纤支镜吸引管口相连，解决无法注气影响观察的难题。结果：自1998年-2002年7月用纤支镜引导胃管插入困难者共36例，均获成功。21例食管瘘病人均可见至瘘口。恶心等不良反应较轻，满足了病人治疗的需要。结论：纤支镜引导胃管插入简便、安全、实用，是解决胃管插入困难者的理想办法。     

介绍一次性硅胶胃管插管前的舒适准备方法

目前临床使用的一次性硅胶胃管,冬季质地较硬,在插管时病人多表现畏惧、痛苦表情.为减轻其不适与痛苦,可采取以下措施:室温较低时,将其放入70 ℃以上的温水中浸泡5 min,为便于操作,插管前可用2%利多卡因2 mL～3 mL作咽部喷雾,然后让病人口服10 mL～20 mL液状石蜡,边吞咽边快速插入.经临床验证,效果较好.     

95例急诊病人采用屏气法插胃管的体会

插胃管是临床护士常用的操作技术之一,尤其在急诊科会经常用于中毒病人洗胃、胃肠减压、腹部急诊手术前的准备,按照护理操作规范的要求,操作最关键的是通过咽部时(14 cm～16 cm),嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时将胃管迅速往前推进插入的深度为45 cm～55 cm[1].常规插胃管的成功率在60%左右,少部分病人需反复试插借助其他手段如导丝辅助[2]、喉镜直视[3]才能插管成功.根据喉部的解剖结构和临床护理工作经验以及有关报道采用了屏气法插胃管,取得了一定效果.现总结如下.     

胃管灌注泛影葡胺、液状石蜡治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的探讨胃管灌注泛影葡胺、液状石蜡在粘连性肠梗阻中的治疗价值。方法30例确诊为粘连性肠梗阻的患者,在常规治疗的基础上经胃管灌注76％泛影葡胺60～80ml,液状石蜡100～200ml,并夹闭胃管2—3h,6—12h后经腹部透视观察疗效,24h内造影剂到达结肠且病情缓解者,继续非手术治疗,否则根据情况及时剖腹探查。结果30例患者中非手术治疗28例,手术治疗2例。住院时间3～7d,平均4d。结论胃管灌注泛影葡胺、液状石蜡治疗粘连性肠梗阻安全有效,临床上值得推广应用。     

家庭中昏迷病人放置胃管的方法

为提高浅昏迷、中度昏迷病人的一次性插胃管成功率,在《基础护理学》规范操作的基础上对胃管的选择、操作物品准备、润滑剂的选择以及插入胃管的时机进行了改进,既减轻病人鼻咽喉部刺激的痛苦,又降低损耗,经济实惠。     

喉镜明视下胃管置入法的临床应用

昏迷和全麻手术中胃管意外脱出的病人胃管置入时 ,应用常规的胃管置入法常难以奏效。为了提高胃管置入的成功率 ,我们采用喉镜明视下胃管置入法 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料。本法应用 12例。男 8例 ,女 4例 ,年龄 18～ 75岁。其中昏迷病人中颅脑外伤致颅内血肿 7例 ,高血压致脑出血 3例 ,全麻手术病人意外胃管脱出 2例。1 2　方法。插胃管前准备同常规法。另外备有成人喉镜及插管钳。病人仰卧或侧卧位 ,用液状石蜡纱布润滑胃管前端2 0ｃｍ左右 ,一手持纱布托住胃管 ,另一手持镊子夹住胃管前端 ,沿一侧鼻孔轻轻向前推进进入口…     

1例胃管插入胃内打结

置入胃管是临床常用的基础护理操作技术，更是胃肠手术、各种病因导致昏迷患者胃肠营养的必要措施。而胃管插入胃内打结极为少见。我院对脑出血术后昏迷病人行鼻饲胃管插入致胃内打结1例，经过分析总结，现报告如下。     

清醒与全麻状态下鼻胃管置入的临床观察

大部分消化道手术因治疗需要，必须经鼻咽腔插入鼻胃管。由鼻胃管途经鼻腔、鼻咽部、会厌、咽交叉部位，传统操作大多在清醒状态下置人，绝大多数病人因鼻胃管刺激，出现频繁呛咳，恶心、呕吐，严重干扰病人呼吸、循环的稳定，对心脏病者、肺功能不全、年老体弱者，致心脏骤停国内已有报告。我院于2004年2月～2004年6月，对部分消化道择期手术病人在全身麻醉状态下插入鼻胃管，并通过对血压、心率、呼吸、SpO2观察，结果 显示在全麻状态下鼻胃管置入有效地减轻病人的恐惧心理，对呼吸，循环影响小，鼻胃管置入一次成功率明显提高。     

气管切开伴昏迷病人留置胃管的护理进展

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开伴昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换。但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难。近年来,广大护理同仁针对这类病人的临床个体差异而对胃管的选择与置管方法及留置胃管的护理进行了大量的研究并取得良好的效果,现综述如下。1胃管选择1.1橡胶胃管橡胶胃管质地较硬便于插入,末端开口较大,便于连接胃肠减压器及引流袋等。但橡胶胃管有异味,弹性差,对病人刺激较大,病人耐受性差,故现在临床上鼻饲多不采用橡胶胃管。1.2硅胶胃管硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小,末端连接一小塞子,每次鼻饲操作结束,用温开水洗净胃管塞,必要时用酒精对胃管塞进行脱脂及消毒犤1犦,以保证胃管塞充分堵塞胃管,达到有效阻止胃液鼻饲液外流,且管口塞能较好地起到防止细菌污染的效果,有效地预防了交叉感染。被临床上鼻饲大量采用。1.3复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管是荷兰纽迪西亚公司生产的一种新型胃管,其材料是聚氨酯。沈发风等犤2犦通过对神经内科病人90例需留置胃管的病人,用3...     

气管导芯导引下给植物人巧插胃管

植物人需要长期留置胃管进行鼻饲，以维持生命，由于植物人不会吞咽，不能配合护士插入胃管，所以给植物人插胃管在临床上是十分困难的操作。现介绍一种在气管导芯导引下给植物人巧插胃管的方法。