参麦注射液对于脓毒性休克患者血流动力学的影响及意义

目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受严重感染的集束化治疗[2];治疗组在集束化治疗的基础上加用参麦注射液(50 m L静脉滴注,每日1次,疗程14 d)。测量患者入ICU(治疗前)以及治疗6 h、12 h、24 h以及48 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PICCO监测指标包括心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)以及血管活性药物用量的变化,并观察患者28 d脱离呼吸机时间以及生存率。结果:两组脓毒性休克患者入院时表现为HR增快,血压降低,低CI,低SVRI以及高EVLWI等血液动力学特征。通过集束化治疗后两组患者均表现为HR减慢,血压增高,CI增加,GEDVI增加,ITBVI增加,EVLWI降低以及SVRI增高,但是参麦组在6 h以及12 h CI增加更明显以及迅速,48 h EVLWI下降较对照组明显,差异有统计学意义。参麦组患者多巴酚丁胺使用量在6 h以及12 h较对照组明显减少,去甲肾上腺素的使用量在24 h较对照组明显减少,差异有统计学意义。两组脱离呼吸机时间以及28 d生存率无明显差异。结论:参麦注射液可改善脓毒症性休克患者的血流动力学变化,减少血管活性药物的使用。     

血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响。方法：选取广州市增城区人民医院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 98 例脓毒性休克患者，随机分为对照组和观察组，各 49 例。对照组患者予以液体复苏、抗感染等常规综合治疗， 观察组在对照组基础上给予血必净治疗。两组均治疗 7 d，比较两组患者治疗前后的凝血功能指标、全身炎症反应指标及急 性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）的变化情况。结果：治疗后，两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶 时间（APTT）比治疗前长，且观察组长于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者凝血酶时间（TT）均明 显缩短，且观察组短于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物 （FDP）水平明显降低，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者血清超敏 C 反应蛋白 （hs–CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平明显低于治疗前，且观察组患者水平低于对照组，差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者 APACHE Ⅱ均较治疗前降低，且观察组患者评分低于对照组，差异均 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血必净治疗脓毒性休克，可以改善凝血功能，调节炎症因子，减轻炎症反应，促进 患者康复。     

小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克的效果

〔摘 要〕 目的：分析小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克患者的效果。方法：在 2017 年 5 月至 2019 年 5 月期 间随机数字表法选取开封市中心医院收治的 80 例脓毒症休克患者,对照组 40 例采用常规治疗,观察组 40 例在常 规治疗的基础上持续泵注氢化可的松琥珀酸钠,比较两组患者的病情危重程度〔急性生理与慢性健康状况评分 Ⅱ （APACHEⅡ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分〕,血流动力学指标〔平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧合指数 （PaO2/FiO2）、血管活性药物静脉使用时间（VDUT）〕,免疫功能指标〔CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 及人类白细胞抗原 （HLA–DR）〕水平,不良反应。结果：治疗后,观察组患者的 APACHEⅡ、SOFA 评分、HR、VDUT、CD4+ /CD8+ 水平低于对照组,MAP、PaO2/FiO2、HLA–DR、CD4+、CD8+ 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组 患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者治疗,可有 效改善其病情危重程度、血流动力学、血气指标以及免疫功能,且不良反应低。     

参麦注射液联合常规治疗对脓毒性休克患者的临床疗效

目的探讨参麦注射液联合常规治疗对脓毒性休克患者的临床疗效。方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液,7 d为1个疗程。然后,检测临床疗效指标[急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、乳酸(LA)]、心功能评价指标[平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、心率(HR)]、肾功能评价指标[24 h尿量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)]、血清炎性反应因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]变化。结果治疗后,2组临床疗效指标、HR、BUN、Cr、UA、血清炎性反应因子显著降低(P0.01),MAP、CO、LVEF、CI、SV、24 h尿量显著升高(P0.01),以观察组(24 h尿量除外)更明显(P0.01)。结论参麦注射液联合常规治疗可改善脓毒性休克患者临床症状及心肾功能,降低血清炎性反应因子水平。     

PICCO 监测指导重症患者连续性血液净化的价值

〔摘 要〕 目的：探讨对重症患者实施脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测对连续性血液净化（CBP）的指导价 值。方法：选取 2018 年 8 月至 2019 年 10 月期间广州中医药大学金沙洲医院接收的重症需要接受 CBP 的患者 70 例， 予以对照组、观察组不同治疗方式，每组 35 例。对照组以中心静脉压（CVP）监测结果指导治疗，观察组以 PICCO 监测结果指导治疗，比较两组患者不同时间段下的氧合指数、低血压发生率、去甲肾上腺素用量、急性生理学和慢性 健康状况评价 Ⅱ（APACHE Ⅱ）情况。比较观察组患者治疗各时间点血流动力学参数、两组患者各时段液体平衡量。 结果：治疗 24 h、72 h，观察组患者的氧合指数均高于对照组，去甲肾上腺素用量、低血压发生率、APACHE Ⅱ 均低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗后 24 h、48 h、72 h 检测的 CVP、胸腔内血容量指数（ITBI）、 全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心脏指数（CI）指数均高于治疗前，而每搏变异率（SVV）指数低于治疗前， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 0 ~ 24 h、0 ~ 72 h 的液体平衡量高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在管理重症需行 CBP 的患者时，PICCO 监测指导治疗能更有效地促进患者病情恢复稳定，且 效果明显优于 CVP 监测。     

不同呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学的影响

目的 观察脓毒性休克患者进行机械通气时,不同水平呼气末正压对血流动力学的影响作用.方法 对象为20例药物镇静的机械通气脓毒性休克患者.采用双相正压通气（BILEVEL）模式,按照随机顺序,将每位患者的呼气末正压（PEEP）值设置为PEEP0组、PEEP5组、PEEP10组、PEEP 15组.设定好PEEP后,调整PEEP高压（PEEPh）,通气20 min,测定并记录血流动力学指标.每次调整为下一个PEEP前,调整为基础通气20 min,再进行下一步试验.结果 随着PEEP增加,心排出量指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、平均动脉压（MAP）降低（P＜ 0.01）,外周血管阻力指数（SVRI）、中心静脉压（CVP）增加（P＜0.05）.PEEP5组与PEEP0组相比,ITBVI明显增加（P＜ 0.05）;PEEP10组与PEEP0组相比,SVRI、CVP明显增加（P＜0.05）;PEEP15组与PEEP0组相比,CI、ITBVI、MAP明显降低,SVRI、CVP明显增加（P＜ 0.05）;PEEP10组与PEEP5组相比,ITBVI降低（P＜ 0.05）;PEEP15组与PEEP5组相比,CI、ITBVI、MAP降低,SVRI、HR增加（P＜0.05）;PEEP15组与PEEP10组相比,CI、ITBVI、MAP降低（P＜0.05）.PEEP和血管外肺水指数（EVLWI）、心率之间无相关性,EVLWI各组间相比亦无统计学差异（P＞0.05）.结论 对于机械通气的脓毒性休克患者,随PEEP增加,心输出量逐渐减少,当PEEP增加至15 cmH2O时心排出量减少显著,因此脓毒症休克患者实施机械通气的时尽量控制PEEP水平在15 cmH2O之内.     

早期液体复苏对脓毒性休克患者心肌损伤及预后的影响

目的探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者心肌损伤及预后的影响。方法选取脓毒性休克患者68例。按液体复苏治疗6 h的结果分为达标组(39例)和未达标组(29例)。测定2组治疗前及治疗后6 h、24 h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、脑尿钠肽(BNP)、心指数(CI)、氧合指数及乳酸水平。观察2组ICU停留时间、血管活性药使用时间及28 d生存率。结果液体复苏6 h后达标组氧合指数及CI水平明显升高,乳酸水平明显降低(P均0.05),而未达标组无明显改善(P0.05);液体复苏24 h后2组CI、c TnⅠ、氧合指数及乳酸均改善(P均0.05),其中达标组改善更明显(P均0.05);达标组BNP在液体复苏24 h后明显降低(P均0.05),未达标组则明显升高(P0.05)。与未达标组相比,达标组患者ICU停留时间及血管活性药使用时间明显缩短(P0.05),而28 d生存率则明显增高(P0.05)。结论早期液体复苏可显著改善脓毒性休克患者的心肌损害及预后。     

参麦注射液对脓毒性休克患者炎症因子及预后的影响

目的：观察参麦注射液治疗脓毒性休克对患者体内炎症因子及预后的影响。方法：将94例脓毒性休克患者随机分为对照组与观察组各47例,对照组采用规范化西药治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液。比较2组治疗前后急性生理和慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),比较2组临床疗效及预后情况。结果：观察组总有效率89.36%,高于对照组72.34%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组MAP均升高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-1β水平均降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后MAP较高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平均较低（P<0.05）。与对照组比较,观察组入院28 d病死率较低（P<0.05）,观察组机械通气时间及重症监护病房（ICU）治疗时间均较短（P<0.05）。2组均无明显不良反应。结论：参麦注射液配合常规疗法治疗脓毒性休克能改善患者心肾功能,减轻患者...     

不同液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响

目的比较限制性和开放性液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响。方法将46例脓毒性休克患者随机分为开放组和限制组各23例,开放组实施开放性液体复苏策略,限制组实施限制性液体复苏策略。比较2组血流动力学指标、APACHEⅡ和SOFA评分、心功能及心肌损伤改善情况,CRP水平的变化,以及60 d病死率、机械通气时间、入住ICU时间和无脏器衰竭时间的差异。结果复苏后2组HR、MAP、CVP及血乳酸水平改善幅度差异无统计学意义;限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、心功能指标、心肌损伤指标和CRP水平的改善幅度均显著大于开放组(P0.05或P0.01)。开放组60 d病死率有高于限制组的趋势,但差异无统计学意义(P0.05),限制组住ICU时间和机械通气时间均显著短于开放组(P0.05或P0.01)。结论早期限制性液体复苏策略可有效改善并维持脓毒性休克患者血流动力学的稳定,与开放性液体复苏策略相比,其在降低病死率、缩短ICU入住时间、改善心功能以及减少心肌损伤方面均有一定优势。     

独参汤对脓毒性休克患者血压及液体复苏的影响

<正>严重脓毒症可导致休克,循环衰竭,现代医学治疗主要是在抗感染的基础上,大量补液及应用血管活性药物,但极易导致肺水肿、心力衰竭,加重心脏负担,还容易引起脓毒血症心肌病等严重并发症~([1]),而应用血管活性药物,由于其收缩小动脉及微动脉,很可能会进一步加重微循环障碍。本研究观察独参汤对脓毒性休克患者液体复苏及血压的临床影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2014年6月～2017年6月本院诊     

降钙素原和乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值

目的研究血浆降钙素原(PCT)和动脉血乳酸水平对急诊老年脓毒性休克和严重脓毒症患者的预后和病情的评估意义。方法选择老年脓毒性休克和严重脓毒症患者137例,入院后给予PCT和动脉血乳酸等检查,并进行APACHEⅡ评分。随访28 d,根据患者预后分为死亡组36例和存活组101例,比较死亡组和存活组动脉血乳酸、血浆PCT和APACHEⅡ评分的差别;比较脓毒性休克和严重脓毒症患者血浆PCT、动脉血乳酸和APACHEⅡ评分的差别;用ROC曲线下面积(AUC)分析PCT和动脉血乳酸预测老年严重脓毒症和脓毒性休克患者死亡的价值。结果死亡组PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分高于存活组(P均0.05);脓毒性休克组PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P均0.05);PCT预测死亡ROC曲线下面积为0.812,动脉血乳酸曲线下面积为0.798,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCT和动脉血乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,高水平的PCT和乳酸提示预后差。     

不同种类液体复苏对脓毒性休克患者腹内压的影响

目的观察不同种类的液体给脓毒症休克患者行液体复苏对患者腹内压的影响。方法将ICU中收治的脓毒性休克患者38例按随机数字表法分成晶体液组及胶体液组,液体复苏晶体液组采用乳酸林格氏液,胶体液组采用6%羟乙基淀粉注射液(万汶),均按早期目标导向治疗要求进行液体复苏,监测复苏前、复苏6 h后腹腔内压以及复苏6 h后晶体液与胶体液总量。结果 2组复苏前后HR、PP、RR比较差异无统计学意义(P均0.05)。至复苏后6 h,晶体液组共用晶体液(3 320±279)mL,胶体液组共用胶体液(2 993±215)mL,2组液体总量相比差异无统计学意义(P0.05);液体复苏后2组腹内压较复苏前均有升高,胶体液组腹内压升高值较晶体液组低(P0.05)。结论晶体液和胶体液都能够有效进行脓毒性休克的液体复苏治疗,复苏治疗后腹内压均明显升高,其中晶体液可明显升高腹内压,故对脓毒性休克患者液体复苏应首选胶体液。     

中医扶正祛邪法对脓毒性休克患者血流动力学的影响

目的:观察中医扶正祛邪法对脓毒性休克患者血流动力学的影响,探讨其作用机制。方法:78例脓毒性休克患者随机分成对照组(37例)和中医干预组(41例)。对照组患者按照脓毒症指南集束化治疗,中医干预组在对照组的基础上予参芪扶正注射液联合血必净注射液静滴治疗。测定治疗前后的血清乳酸值(Lac)、心指数(CI)和血管外肺水含量指数(EVLWI),统计2组患者缩血管药物使用时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、ICU住院时间和28 d死亡率。结果:2组患者治疗后Lac水平均较前下降,而中医干预组下降更显著(P0.05)。2组CI较治疗后均有升高,中医干预组提升较对照组明显(P0.05)。中医干预组EVLWI和ITBVI较前明显改善,而对照组治疗前后改善不明显,中医干预组与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。中医干预组在缩血管药物使用时间、住ICU时间均较对照组要短(P0.05),比较差异具有统计学意义。而2组患者的治疗后APACHEII评分均治疗前下降,但中医干预组较对照组下降更显著(P0.05)。2组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医扶正祛邪法可改善脓毒性休克患者血流动力学和患者的病情,并缩短ICU住院时间。     

生脉注射液对感染性休克患者血流动力学的影响

目的观察以脉搏指示的连续心排血量（PICCO）监测静滴生脉注射液对感染性休克患者的血流动力学的影响。方法选择2009年3月-2010年5月广东省珠海市第二人民医院危重症监护病房24例诊断为感染性休克患者,治疗组15例静滴100mL生脉注射液,采用PICCO监测心排血指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITB-VI）、血管外肺水（EVLW）、有创动脉血压（IBP）、体循环阻力指数（SVRI）等指标;对照组9例未行PICCO监测感染性休克患者静滴同剂量生理盐水监测无创动脉血压（NBP）、中心静脉压（CVP）、心室率（HR）。分析各组患者血流动力学变化规律及其意义。结果生脉注射液早期对血压、HR、CVP无影响;可以增加CI、ITBVI、升高SVRI、降低EVLW,同时减少感染性休克患者血管活性药的用量。结论生脉注射液对感染性休克在早期的复苏帮助较大,可减少患者对血管活性药物的依赖。     

液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响

目的探讨液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响。方法选取严重脓毒症和脓毒性休克患者26例,均给予液体复苏治疗。根据预后分为2组,治疗3 d后存活患者21例为存活组,治疗3 d后死亡患者5例为死亡组;根据患者指标达标情况将存活组分为2组,达标患者13例(中心静脉压为8¹2 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均动脉压为6512 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均动脉压为65⁹0 mmHg,混合静脉血氧饱和度为70%以上)为达标组。未达标患者8例为未达标组,分析各组患者间血流动力学指标、组织灌注指标、心肌损伤指标。结果液体复苏治疗后,患者肺动脉楔压、心指数、体循环血管阻力指数、左心室每搏工作指数、右心室每搏工作指数均显著升高,患者肺循环血管阻力指数、血乳酸浓度、血二氧化碳分压均显著下降(P均<0.05)。存活组与死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均显著下降(P均<0.05)。死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于存活组(P均<0.05)。未达标组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于达标组(P均<0.05)。结论液体复苏可显著改善严重脓毒症和脓毒性休克患者的心肌功能,心肌肌钙蛋白Ⅰ和N末端-心室利钠肽前体等心肌损伤指标与患者的预后有着密切联系。     

血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的影响,为血必净注射液在脓毒性休克中的临床应用提供依据。方法将患者随机分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组加用血必净注射液入液静滴,对照组加用5%葡萄糖注射液静滴。分别在治疗前,治疗后2、4、6、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定ScvO2,记录同时点平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）的变化,比较两组疗效。结果治疗组治疗后4、6、12h的ScvO2水平明显高于对照组,治疗后2h的MAP明显高于对照组;两组治疗前后CVP、HR无明显变化。结论在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的ScvO2,改善全身氧代谢状况。     

血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用及机制探讨

目的:观察血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法:选取2014年10月—2017年11月医院收治的320例脓毒性休克(SS)患者,按照随机数表将其分为观察组和对照组,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗。对比治疗前后两组患者心功能指标:左室每搏做功指数(LVSWI)、左室收缩末容积指数(LVESI)、左室舒张末容积指数(LVEDI)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF);对比治疗前后血清白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;对比治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB) mRNA相对表达量。结果:治疗后两组LVSWI、LVEF、CI均显著高于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著高于对照组(P 0. 05);治疗后两组LVESI、LVEDI均显著低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05);治疗后两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05);治疗后两组PBMC中TLR4、NF-κB mRNA相对表达量均显著低于治疗前(P 0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:血必净注射液可显著提高SS患者心脏射血功能、降低心脏前负荷,改善其心功能,并且能减轻炎症反应,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。     

血必净注射液对脓毒性休克患者凝血功能障碍的Meta分析

目的:探讨血必净注射液对脓毒性休克患者凝血功能障碍的疗效。方法:通过检索CNKI、WF、VIP、CBM、FMRS及PubMed等论文库，结合手工检索的文献，选取以血必净注射液作为干预措施防治脓毒性休克的临床对照实验，通过查阅全文、评估其质量并获得相应数据，使用Review Manager 5.4软件(Cochrane协作网提供),对其进行Meta分析。经过系统分析，9项研究被纳入，共有791例患者。结果:试验组在增加血小板计数[MD=50.79, 95%CI(42.41,59.17),P<0.00001]、缩短凝血酶原时间[MD=-2.02,95%CI(-2.62,-1.43),P<0.00001]、缩短活化部分凝血活酶时间[MD=-9.49,95%CI(-12.05,-6.94),P<0.00001],降低D-二聚体水平[MD=-4.22,95%CI(-4.25,-4.19),P<0.00001]上均优于对照组，差异均具有统计学意义。结论:血必净注射液在脓毒性休克的治疗中可以改善患者的凝血功能障碍。由于研究纳入RCTs数目较少且研究方法学的质量一般，因此还需进...     

血必净降低脓毒性休克患者病死率的系统评价

目的:系统评价血必净注射液(XBJ)对脓毒性休克(SS)患者不同时点病死率的效应。方法:全面检索相关随机对照试验(RCT),按照预定标准筛选文献、总结并提炼信息,使用Jadad量表进行质量评估,并采用Rev Man 5.3对结果进行统计分析。结果:最终仅8个RCT被纳入,相对于常规治疗组而言,常规治疗基础上加用XBJ能够使SS患者7 d病死率降低约39%~46%,14 d病死率降低约2%~47%,28d病死率降低约39%~49%。结论:尽管纳入的研究质量较低和方法学较弱会使结论应用具有一定局限,但由于本研究结合了符合方案集(PP)分析和意向性(ITT)分析两种分析方法,会使最终结果相对准确一些,考虑到被纳入的各个研究间具有较好的同质性及加用血必净可能会使SS患者病死率大幅度下降,足够证据表明血必净可以作为脓毒症的补充治疗措施之一,但此结论尚需今后更严谨的试验设计,更长随访周期,更大样本量,多中心的RCT来进一步验证。     

乌司他丁对泌尿系脓毒性休克患者血清PCT及 IL-6水平的影响

目的 :探讨乌司他丁对泌尿系脓毒性休克患者血清中前降钙素(procalcitonin,PCT)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。 方法 :选取30例泌尿系脓毒性休克患者,随机分为两组,每组15例,均给予常规抗休克和病因治疗。在此基础上,治疗组加用乌司他丁20万U溶于20 mL生理盐水中静脉注射,每天1次,连续3 d;对照组予以等量生理盐水作为安慰剂对照。另设正常对照组30例。应用双抗体夹心免疫发光法及双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定三组血清PCT及IL-6的含量。 结果 :PCT和IL-6水平在泌尿系脓毒性休克患者组显著高于正常对照组,且急性期显著高于恢复期,死亡组高于存活组。与安慰剂对照组相比,治疗组应用乌司他丁后,不同时相点的PCT、IL-6均明显降低(P<0.05,P<0.01)。 结论 :PCT和IL-6在泌尿系脓毒症发病机制中起预警作用,对该疾病的早期诊断及预后判断有重要应用价值。乌司他丁可降低泌尿系脓毒性休克患者血清PCT、IL-6水平,可改善泌尿系脓毒性休克患者的病情