MRI多参数评估经皮微波消融治疗乳腺良性病变效果

目的 观察MRI多参数评估经皮微波消融（MWA）治疗乳腺良性病变的效果。方法 回顾性分析63例接受超声引导下经皮MWA治疗乳腺良性病变（共66个病灶）患者的消融前及消融后6个月乳腺MRI,对比消融前与6个月后病灶MRI表现,包括病灶最长径、体积、T1信号、T2信号、弥散加权成像（DWI）信号、表观弥散系数（ADC）及增强特点,根据实体瘤疗效评价标准评估经皮MWA治疗效果。结果 63例66个乳腺良性病灶均消融成功。相比消融前,消融后6个月病灶最长径及体积缩小,T1信号升高、T2及DWI信号减弱、ADC升高,增强信号减弱（P均<0.01）。消融后6个月,66个病灶中,18个完全缓解,46个部分缓解,2个疾病稳定。结论 MRI多参数有助于评估经皮MWA治疗乳腺良性病变的效果。     

MRI评估头颈部非霍奇金淋巴瘤Ki-67表达及化疗效果

目的 探讨MRI评估头颈部非霍奇金淋巴瘤（NHL）组织细胞核相关抗原（Ki-67）表达及化疗效果的价值。方法 回顾性分析41例头颈部NHL患者,根据肿瘤组织Ki-67表达程度将其分为弱阳性组、阳性组及强阳性组,根据化疗前后MRI所示肿瘤直径变化分为有变化组和无变化组;对比各组间抑脂T2WI信号强度及表观弥散系数（ADC）值,并分析Ki-67表达程度与T2WI信号强度及ADC值的相关性。结果 41例中,化疗后29例有变化,12例无变化;前者抑脂T2WI信号强度较化疗前降低,ADC值较化疗前增加（P均<0.001）,后者化疗前后T2WI信号强度及ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）;且有变化组化疗后T2WI信号强度低于无变化组,ADC值高于无变化组（P均<0.001）。Ki-67弱阳性组11例,阳性组13例,强阳性组17例,T2WI信号强度依次升高,ADC值依次降低（P均<0.05）。肿瘤Ki-67表达与其抑脂T2WI信号强度呈正相关（r_s=0.890,P<0.001）,与ADC值呈负相关（r_s=-0.904,P<0.001）。结论 MR T2WI信号强度及ADC值可用于评估头颈部NHL患者Ki-67表达及化疗效果。     

MRI鉴别诊断卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜纤维瘤

目的 观察MRI鉴别诊断卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）与卵泡膜纤维瘤（OTF）的价值。方法 回顾性分析37例OGCT（OGCT组）与74例OTF（OTF组）女性,比较其MRI参数;行多因素logistic回归分析,观察各参数单独及联合鉴别诊断OGCT与OTF的效能。结果 组间病灶囊实性分型,囊变程度、囊区最大径,实性部分T2WI信号、强化程度、表观弥散系数（ADC）,以及是否合并蜂窝征/奶酪征、有无肿瘤内血管及出血差异均有统计学意义（P均＜0.05）。其中,囊变程度、ADC及是否合并蜂窝征/奶酪征为MRI鉴别OGCT与OTF的影响因素,其鉴别OGCT与OTF的曲线下面积（AUC）分别为0.834、0.868及0.744,而三者联合的AUC为0.934,大于其单一AUC（P均＜0.05）。结论 病灶囊变程度、实性部分ADC及是否合并蜂窝征/奶酪征等MRI特征有助于鉴别OGCT与OTF。     

膝关节髌下脂肪垫区肿瘤的MRI诊断

目的:研究发生于膝关节髌下脂肪垫区肿瘤或肿瘤样病变及其MRI表现。方法:回顾性研究14例经手术病理证实的膝关节髌下脂肪垫区的肿瘤或肿瘤样病变的MRI表现。分析病变的MRI形态、平扫与增强的信号特点。结果:14例15个病灶,滑膜腱鞘巨细胞瘤7例,肿块T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号5例,高信号肿块内有含铁血黄素低信号灶2例,轻度或不强化。髌下脂肪垫内海绵状血管瘤2例,T1WI呈等信号,T2WI呈显著高信号,明显强化。囊肿4例,T1WI低信号,T2WI呈高信号,无强化。滑膜纤维脂肪瘤2例,T1WI呈等或高信号,T2WI呈高信号。结论:膝关节髌下脂肪垫区可发生多种肿瘤或肿瘤样病变,以滑膜腱鞘巨细胞瘤、海绵状血管瘤及滑膜囊肿多见。MRI表现具有一定的特征性,不失为术前定性诊断的有效方法。     

浸润生长与无浸润生长胰腺实性假乳头状瘤MRI表现

目的 比较浸润与无浸润生长胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的浸润生长SPTP患者20例（浸润组）和无浸润生长SPTP患者26例（无浸润组）的平扫及动态增强MRI特点。结果 浸润与无浸润组患者性别、年龄、病灶位置、病灶大小、类型、延迟期强化类型差异均无统计学意义（P均>0.05）,而病灶形态、周围侵犯情况差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 SPTP形态不规则及侵犯周围组织时,提示恶性可能。即使病灶<30 mm且无周围侵犯征象,也不能排除肿瘤浸润。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症MRI表现

目的 观察剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症（AWE） MRI表现。方法 回顾性分析12例经术后病理证实的剖宫产术后AWE患者。结果 12例均为单侧病变,位于剖宫产手术横切口附近;11例形态不规则、边界模糊,1例呈类圆形、边界清晰;11例呈囊实性,1例为囊性病变;囊实性病变T1WI呈不均匀等/低信号、脂肪抑制T2WI为高低不等混杂信号,囊性病变呈较均匀T1WI稍高信号、脂肪抑制T2WI等/稍高信号;增强MRI囊性病变及囊实性病变的囊性成分均未见强化,实性成分见较明显强化,病变范围较平扫增大,边缘不规则,与正常组织界限不清。结论 剖宫产术后AWE的MRI表现具有一定特征性,有助于诊断。     

零回波时间3.0T MRI用于检出肺癌结节

目的 观察零回波时间(ZTE)3.0T MRI检出肺癌结节的价值。方法 前瞻性纳入126例肺癌患者(共176个肺结节),以3.0T MR仪行肺部轴位ZTE成像和常规序列成像,包括T1容积内插屏气检查(VIBE)、T2刀锋序列(BLADE)及T2半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描;分析ZTE MRI与CT显示肺结节特征的一致性,观察以不同MR序列检出肺结节的敏感度。结果 176个肺结节中,ZTE MRI检出140个、漏诊36个。ZTE MRI与CT显示肺结节最大径及其实性部分最大径的一致性均好(ICC=0.954、0.943,P均<0.001)且差异较小,显示气管血管束、胸膜凹陷及内部支气管充气征的一致性均好(Kappa=0.894、0.912、0.917),显示结节类型及形状的一致性中等(Kappa=0.661、0.501)。ZTE MRI检出肺结节的敏感度均高于其他单独MR序列(P均<0.05);ZTE与T2-BLADE组合的敏感度均高于其他序列组合(P均<0.05)。结论 ZTE 3.0T MRI检出肺癌结节的效能较好,优于常规MR序列;与T2-BLADE联合可进一步提高其敏感度。     

附睾结核的MRI 诊断价值

目的 分析附睾结核的MRI 表现,总结其MRI 的诊断要点.方法 对8 例经病理确诊为附睾结核的MRI 进行回顾性分析,重点分析其部位、形态、MRI 信号、强化方式及泌尿生殖系其他部位的情况.结果 8 例患者中2 例为局限于附睾附睾头的单发实性圆形小结节灶,6 例累及整个附睾弥漫性或多发形态不规则结节灶;4 例为实性病灶,2 例为囊实性病灶;8 例病灶实性部分T1WI 均呈等信号,T2WI 均呈低信号,囊性部分T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号.增强扫描8 例病灶中T2WI 呈低信号实性部分均明显强化.8 例患者中伴有泌尿系、睾丸、前列腺、精囊腺、肺结核分别为4 例、4 例、2 例、1 例及1 例.结论 附睾结核常伴发其他泌尿生殖系结核,典型的附睾结核多累及整个附睾,表现为在T2WI 呈低信号的实性病灶,且增强扫描明显强化,此MRI 特异性表现可以对附睾结核进行准确定位和早期诊断.     

快速进展性脊髓型颈椎病的危险因素分析

目的 探讨快速进展性脊髓型颈椎病（rp-CSM）的危险因素及其颈前路手术治疗的疗效。方法 对我院2011年9月至2021年9月收治的98例脊髓型颈椎病病人进行回顾性分析，根据术前神经功能障碍的恶化时间和严重程度分为rp-CSM组和慢性脊髓型颈椎病（c-CSM）组。所有病人均行前路手术，并进行18个月的随访。采用单因素分析两组病人一般资料，包括性别、年龄、病程、身体质量指数（BMI）、基础病、是否先天性椎管狭窄以及MRI T2髓内高信号，采用美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）脊髓损伤分级、日本骨科协会（JOA）评分以及JOA改善率评估神经功能情况，将有差异的指标纳入多因素Logistic回归分析评估rp-CSM的危险因素。结果 98例病人中有32例（32.7%）诊断为rp-CSM。单因素分析显示，两组的病程、糖尿病、先天性椎管狭窄、MRI T2髓内高信号情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示糖尿病史（OR=4.340，95% CI：1.462~12.883，P=0.008）、先天性椎管狭窄（OR=5.714，95% CI：1.455~22.442，P=0.013）以及MRI T2髓内高信号（OR=3.390，95% CI：1.019~11.278，P=0.047）是rp-CSM发生的危险因素。术后18个月，两组的ASIA分级、JOA评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），rp-CSM组的JOA改善率显著高于c-CSM组（68.70%±10.87% vs. 41.61%±20.02%），rp-CSM组在颈前路减压手术后表现出良好的神经恢复效率。结论 合并糖尿病、MRI T2髓内高信号和先天性椎管狭窄是rp-CSM的独立危险因素，并且rp-CSM是一种可以通过早期减压手术获得良好神经功能恢复的可逆性疾病。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后腹壁T2WI表现影响因素

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤后腹壁T2WI表现的影响因素。方法 回顾性分析541例因子宫肌瘤接受HIFU治疗患者治疗前后盆腔MRI及HIFU治疗相关资料,根据腹壁T2WI信号有无改变将其分为信号改变组及信号正常组,采用单因素及多因素回归分析腹壁T2WI表现的相关影响因素。结果 135例(135/541,24.95%)信号改变,包括70例(70/135,51.85%)腹壁脂肪层、21例(21/135,15.56%)腹壁肌肉层、44例(44/135,32.59%)腹壁脂肪层及肌肉层信号改变,可见腹壁T2WI呈斑片状或条索状高信号、脂肪抑制(FS)-T2WI呈稍高或混杂高信号;406例(406/541,75.05%)T2WI腹壁信号正常。组间年龄、体质量指数、腹壁厚度、腹壁脂肪厚度、生产史、腹壁瘢痕、子宫肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、治疗时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量、治疗体积及术中皮肤灼烧感差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹壁瘢痕、腹壁脂肪厚度、子宫肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、辐照时间、治疗强度、治疗体积及术中皮肤灼烧感均为子宫肌瘤HIFU治疗后腹壁T2WI表现的独立影响因素(P均<0.05)。结论 腹壁瘢痕、腹壁脂肪厚度、肌瘤T2WI信号、HIFU平均功率、辐照时间、治疗强度、治疗体积及术中皮肤灼烧感为子宫肌瘤HIFU治疗后腹壁T2WI表现的影响因素。     

脑胶质肉瘤的MRI表现与病理对照分析

目的探讨脑胶质肉瘤(GS)的MRI表现及相关病理学基础。方法回顾性分析22例经手术病理证实为GS的患者临床、MR及病理检查资料。结果 20例发生于大脑凸面,2例发生于深部脑白质;16例肿块呈圆形或类圆形,6例呈不规则形。22例肿瘤MRI均表现为不均匀团块状异常信号;20例为囊实性,2例为实性。4例为GS合并出血。肿瘤T2WI 21例呈以稍高信号或高信号为主的混杂信号,1例呈等信号;T1WI 18例呈不均匀稍低信号,4例呈不均匀低信号。21例可见瘤周水肿,1例瘤周无水肿。增强扫描表现为不均匀厚壁环状或花环状明显强化17例,壁结节强化7例,瘤内栅栏状强化14例。GS病理表现主要为胶质母细胞瘤成分与肉瘤成分呈间隔交替存在或肉瘤将胶质母细胞瘤分隔呈岛屿状。结论脑胶质肉瘤多位于大脑凸面,呈厚壁环形或花环状强化、壁结节及栅栏状强化是其特征性MRI表现,确诊仍需依靠病理学检查。     

脊柱不典型单发转移性恶性黑色素瘤的MRI表现:与脊柱血管瘤鉴别

目的探讨MRI对脊柱不典型单发转移性恶性黑色素瘤与血管瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析13例脊柱不典型单发转移性黑色素瘤患者及40例脊柱单发血管瘤患者。对所有患者均行1.5T MR扫描,采用T1W、T2W、脂肪抑制T2W序列和增强扫描。观察病灶的信号特征,平扫分为低、等、高信号,增强扫描分为低、等、稍高及明显强化。测量病灶的最长径,然后取平均值。结果脊柱单发转移性黑色素瘤T1WI低、等及高信号比例分别为76.92%(10/13)、15.38%(2/13)及7.69%(1/13),T2WI低、等及高信号比例分别为61.54%(8/13),30.77%(4/13)及7.69%(1/13);92.31%(12/13)的脊柱单发转移性恶性黑色素瘤增强扫描表现为明显强化。与脊柱血管瘤比较,转移性黑色素瘤长径大于血管瘤(P0.001)。脊柱血管瘤和不典型转移性黑色素瘤之间T1WI与T2WI信号特征、增强扫描强化特征差异均有统计学意义(P均0.05)。结论MRI对鉴别脊柱单发不典型转移性黑色素瘤与血管瘤有一定的临床应用价值。     

子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现。方法回顾性分析29例接受MR平扫+增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的PCNSL病变的MRI表现,观察病灶的部位、大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、占位效应、MRI平扫信号特点,重点观察增强后病灶的典型及非典型强化特点。结果 29例中单发者16例,多发者12例(30个病灶),共46个病灶,弥漫浸润型1例。肿瘤好发于胼胝体、基底节区等深部脑组织(35/46,76.09%)。瘤周水肿多为中度(15/46,32.61%)或重度(27/46,58.70%),未见出血及钙化。肿瘤T1WI多呈等低信号(30/46,65.22%)或等信号(14/46,30.43%),T2WI多呈等信号(14/46,30.43%)或等高信号(29/46,63.04%),DWI多为高信号(42/46,91.30%)。增强扫描表现出多种强化方式:典型强化方式包括均匀一致团块状或结节状强化、"裂隙征"、"蝶翼征"、"皮层下刻痕征"、以及"卫星灶征";不典型强化方式包括环形强化、"开环样"强化、4脑室匍匐贴壁生长病灶,沿软脑膜弥漫分布粟粒结节样病灶。结论 PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,对PCNSL的诊断及鉴别诊断具有重要的价值,但确诊仍有赖于病理。     

颅内血管母细胞瘤的MRI表现及病理分析

目的探讨颅内血管母细胞瘤的MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析26例颅内血管母细胞瘤的MRI和病理资料,分析其影像学特点。结果单发病灶22例,多发病灶4例,共31个病灶,均位于后颅窝内,其中右侧小脑半球14个,左侧小脑半球9个,4脑室下方小脑下蚓部2个,延髓4个,4脑室2个。19个病灶呈囊结节型、1个病灶呈囊肿型、11个病灶呈实质型或偏实质型。病灶囊性区呈长T1长T2信号,实性区T1WI多呈稍长T1稍长T2信号,其中12个病灶内见稍短T1信号,增强示实性区明显强化,囊性区无强化,3个囊结节型病灶囊壁轻度强化。DWI实性区呈低信号。MRS示胆碱峰明显升高,肌酸及N-乙酰天门冬氨酸峰明显减低或接近消失,可见高尖的脂质及乳酸峰。结论颅内血管母细胞瘤常规MRI及功能成像表现均有一定特征性,MRI对其定位、定性均有较大的临床诊断价值。     

子宫切口早期妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现。方法回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点。结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕于MR平扫T1WI和T2WI呈低信号。9例妊娠囊呈类圆形囊性病灶,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。4例呈不规则团块状病灶,其中3例T1WI呈混杂高、稍高信号,T2WI呈高信号,1例T1WI呈等信号、T2WI呈混杂低信号。7例DWI中,5例妊娠囊DWI呈均匀或不均匀高信号,ADC呈稍低信号;2例妊娠囊DWI呈不均匀低信号,ADC呈高信号。2例增强扫描均可见妊娠囊囊壁呈环形强化。13例病理检查镜下均可见滋养叶细胞、绒毛及蜕膜组织。结论 CSP的MRI具有一定的特征,对临床明确诊断及治疗方法的选择有重要价值。     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像特征。方法分析43例经手术后病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI资料,并与手术病理结果对照。结果 43个病灶平均大小为(25.00±1.82)mm,23个病灶出现坏死囊变;CT平扫15个病灶呈等密度,28个病灶呈稍低密度;43个病灶T1WI均呈低/稍低信号,27个病灶T2WI呈高/稍高信号,16个病灶T2WI呈等信号;26个病灶见包膜;30个病灶显示清晰轮廓;24个病灶增强扫描动脉期病灶即明显强化,8个呈延迟强化,5个呈向心性强化,6个呈轻度强化。结论胰腺神经内分泌肿瘤形态及CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现,影像学检查对诊断其具有重要价值。     

囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的15例囊性脑转移瘤患者的MR平扫、增强、DWI及ADC图表现。结果15例共22个囊性转移灶,囊壁在T1WI、T2WI呈等或低信号,囊液T1WI信号稍高于脑脊液,T2WI信号亦高于脑脊液;增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节;DWI图呈低信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为（1.87±0.24）×10-3mm2/s。结论囊性脑转移瘤DWI图、ADC图、囊内信号、囊壁增强的MR表现有助于其诊断和鉴别诊断。