人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效分析（附41例报告）

人工股骨头置换自 70年代以来 ,已在临床得到广泛应用。为了进一步了解人工股骨头置换的远期疗效 ,作者对本院 1980～ 1998年收治的 41例老年股骨颈骨折行人工股骨头置换的病列进行了回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 41例中 ,行单极人工股骨头置换者 2 1例 ,其中男 9例 ,女 12例 ;手术时年龄 6 3～ 79岁 ,平均 6 5岁。行双极人工股骨头置换者 2 0例 ,其中男 7例 ,女 13例 ;手术时年龄 6 4～ 93岁 ,平均 6 8岁。致伤原因走路滑倒 30例 ,自行车、机动车撞伤 11例。骨折分类头下型 2 8例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。术…     

人工股骨头置换患者的护理

人工股骨头置换是治疗股骨颈骨折的一种治疗方法 ,它主要适用于老年人特别是 65岁以上的股骨头下骨折以及股骨头无菌性坏死患者。它能够解除疼痛 ,促进患者恢复体力 ,增强肌力 ,提高患者生活质量 ,恢复日常活动的协调性。现将我院对 3 9例人工股骨头置换患者的护理体会介绍如下。1　临床资料我院 1999年 3月— 2 0 0 1年 11月行人工股骨头置换术3 9例。其中男 19例 ,女 2 0例 ;年龄 54～ 79岁 ,平均 66.5岁。术前诊断股骨头下骨折 2 3例 ,股骨头无菌性坏死 7例 ,股骨颈骨折内固定术后不愈合 9例。2　护　　理2 1　术前护理　①术前介绍手术…     

人工股骨头置换术后并发症的中医药防治

人工股骨头置换术是老年人股颈骨折的常用治疗方法 ,我院骨科在 1 999～ 2 0 0 0年间共行人工股骨头置换术 1 49例 ,术后结合中医练功及中药治疗 ,功能恢复良好 ,无严重并发症 ,其治疗情况介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 49例患者男 3 5例 ,女 1 1 4例 ;左 6 7例 ,右 82例。年龄 5 3～ 96岁 ,平均 75 .7岁。5 0～ 5 9岁 3人 ;6 0～ 6 9岁 3 4人 ;70～ 79岁 6 3人 ;80～ 89岁 3 7人 ;90～ 96岁 1 2人。内置假体为双动型半髋关节假体。“京航”双动假体 82例 ;进口双动假体 6 7例。骨水泥型 5 3例 ;非骨水泥型96例。合并糖尿病 1 …     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折

临床资料　本组 18例 ,女 11例 ,男 7例。年龄最大 93岁 ,最小 64岁 ,平均 80 .2岁。均为股骨颈头下型骨折 ,新鲜骨折10例 ,陈旧性骨折 8例。左侧 10例 ,右侧 8例。　　治疗方法　采用硬膜外麻醉 ,17例采用髋后外侧切口 ,1例外侧切口。平均输血 40 0ｍｌ。采用国产双极型人工股骨头、单极型人工股骨头及国产骨水泥。术后放置负压引流管 2 4～48小时。术前 1小时、术后静脉抗生素应用 5～ 7天。术后 14天拆线。 10～ 14天开始床上患肢关节活动。 4～ 6周扶拐下床行走。　　治疗结果　本组 18例均获 1～ 3年随访。按 1980年首届全国骨科会议拟…     

人工股骨头置换术40例疗效观察

我院骨科自 1 995年始开展人工股骨头置换术 ,现将 4 0例资料完整的随访结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 0例中 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ;左髋2 1例 ,右髋 1 9例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均 6 5岁 ;有移位的股骨颈新鲜骨折 36例 ,股骨头无菌性坏死行股骨头置换术 4例 ,其中伴有内科并发症者 1 5例 (37.5 % ) ,平均住院时间 1 9ｄ。1 2　治疗方法 :全部患者术前均行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 3～ 7ｄ ,同时积极治疗内科并发症 ,经内科会诊无明显手术禁忌证后手术。全部患者均在硬膜外麻醉下采用髋关节直接外侧切口入路 (经大粗隆…     

老年患者人工股骨头置换术的麻醉处理

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,对老年人股骨颈骨折致股骨头缺血性坏死病人实施人工股骨头置换术麻醉处理98例 ,取得良好效果。现总结如下。1　临床资料　　本组 98例 ,男 4 7例 ,女 5 1例。年龄 6 0～ 80岁。均为外伤性骨折致股骨头坏死。 ASA ～ 级 ,术前伴有高血压     

老年股骨颈骨折非手术治疗的护理

股骨颈骨折是老年人的常见病 ,久治难愈 ,特别是拒绝手术或有手术禁忌证的患者 ,因长期卧床制动更易发生多种并发症 ,所以对其做好护理至关重要。现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 9月— 2 0 0 1年 9月治疗护理老年股骨颈骨折患者 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ;年龄 76～80岁 8例 ,81～ 93岁 1 8例 ;股骨颈基底骨折 1 1例 ,颈中骨折 1 3例 ,股骨头下骨折 2例 ;护理时间最长 6个月 ,最短 3个月。1 2　治疗方法 :患者一般在伤后或 1 0ｄ内经检查确诊后接受治疗 ,均行股骨髁上或胫骨结节牵引 ,个别应用皮牵引。患肢外展水…     

中西医结合治疗医源性股外侧皮神经损伤

自 1994～ 2 0 0 0年 ,作者采用中西医结合的方法治疗因手术造成的股外侧皮神经损伤 12例 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 39.2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。病程最长 7个月 ,最短5天 ,平均 37天。患者均有髋部手术史。其中髂骨取骨术 6例 ,缝匠肌骨瓣治疗股骨头坏死 2例 ,人工股骨头置换术 2例 ,髋关节融合术 1例 ,股骨颈骨折切开复位内固定术 1例。1.2　症状体征　患者术后自觉大腿前外侧疼痛 5例 ,有烧灼、针刺样感者 5例 ,麻木感者 2例。体查按压或叩击髂前…     

人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折14例体会

1995～ 1998年 12月 ,笔者用人工股骨头置换治疗老年性股骨颈骨折 14例取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 5例 ,女 9例 ,6 0～ 70岁 4例 ,70～ 80岁 8例 ,55～ 6 0岁 2例 ,平均年龄 70岁。左侧 9例 ,右侧 5例。新鲜骨折 9例 ,陈旧性骨折 4例 ,股骨头坏死 1例。骨折分型 :头下型 8例 ,颈中型 4例 ,基底型 2例。受伤原因 :跌伤 12例 ,车祸 1例 ,坠跌伤 1例 ,人工股骨头全部采用 Moore型假体 ,双极 1例 ,单极 13例。1.2　手术方法 :本组全部采用髋关节低位后外侧切口 ,内旋患肢 ,显露转子间窝 ,切断外旋…     

老年性人工股骨头置换手术的护理

人工股骨头置换手术治疗股骨颈骨折 ,具有关节活动较好 ,可早期下地活动 ,减少老年患者长期卧床并发症等优点。随着人工股骨头材料和设计不断更新 ,手术并发症减少 ,被广泛应用于临床 ,现已发展到基层医院。我院骨科自 1986年 10月～ 1996年 10月应用人工股骨头置换手术治疗老年性股骨颈骨折及无菌性坏死、骨肿瘤等 2 5例。在临床护理工作中 ,笔者所取得的一些粗浅体会现报道如下。1　一般资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小55岁 ,平均 6 1.3岁。外伤性股骨颈骨折头下型 14例 ,股骨颈骨折合并股骨头缺血性坏死 5例 ,股骨头…     

补阳还五汤加味配合复方丹参注射液治疗下肢深静脉血栓形成

自 198 0～ 2 0 0 0年 ,作者采用补阳还五汤加味治疗下肢深静脉血栓形成 6 2例 ,取得显著疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ;年龄最大 93岁 ,最小 32岁 ,平均 5 2岁 ;单侧发病者 4 0例 ,双侧 2 2例 ;病程最长 5年 ,最短 10天 ;急性发作 17例 ,反复发作 39例 ;股骨颈骨折术后并发 15例 ,股骨转子间骨折术后并发 2 6例 ,人工股骨头置换术后并发 17例 ,中风肢体偏瘫长期卧床后并发 11例 ,其他疾病发生 3例 ;多普勒彩超检查示均有血栓形成 ,查体Homans征阳性者 4 2例。1.2　诊断标准　①病因 :…     

股骨颈骨折人工关节置换术

笔者自2000～2006年对67例股骨颈骨折施行人工髋关节置换术,效果满意,现分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组67例,男47例,女20例,年龄63～91岁,平均74岁;人工股骨头置换术40例,人工全髋关节置换27例。新鲜骨折51例,陈旧性骨折15例,病理骨折1例。骨折类型：头下型38例,经颈型29例。受伤前无行走困难,上下楼梯自如。     

神经症的辨证施护

神经症是一组精神疾病的总称。我科自 1 997年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治 50 0例神经症患者 ,现将对该病患者进行辨证施护的体会总结如下。一般资料50 0例中男性 50例 ,女性 450例 ;年龄 1 5～ 2 5岁者 36例 ,2 6～ 35岁者 1 1 8例 ,36～ 45岁者 1 36例 ,46～ 55岁者 1 4 8例 ,56～ 65岁者 58例 ,>65岁者 4例 ;文化程度 :文盲 1 0 7例 ,小学 1 83例 ,初中 1 1 0例 ,高中 69例 ,大学 31例 ;中医辨证分型属肝郁化火型者 98例 ,肝郁脾虚型者 1 0 2例 ,心脾两虚型者 1 62例 ,肝肾阴虚型者 87例 ,脾肾阳虚型者51例。辨证施护肝郁化火型 :躯体症状…     

人工股骨头置换术护理

笔者自 1998年 3月— 2 0 0 3年 8月 ,在骨科临床中进行人工股骨头置换术治疗股骨头坏死及股骨颈骨折 16例 ,均获得成功。现报道如下。1　临床资料本组共 16例 ,其中男 5例 ,女 11例 ;年龄在 4 6～ 78岁 ;16例中 ,股骨头缺血性坏死 9例 ,股骨颈头下型骨折 7例。术后近期观察及多次随访 ,效果满意。2　术前护理2 1　心理护理　《内经》云 :“人之情 ,莫不恶死而乐生 ,告之以其败 ,语之以其善 ,导之以其便 ,开之以其所苦。”精辟论述了病人的心理特点及护理方法。使患者了解手术的必要性、手术内容 ,以使其在思想上有所准备 ,对手术充满信心 …     

推拿法治疗小儿腹泻93例

自 1 998年以来 ,笔者应用推拿法辨证治疗小儿腹泻 93例 ,现总结报告如下 :1　临床资料93例中 ,男 51例 ,女 42例 ;年龄 2个月～ 1岁者 2 1例 ,2～ 3岁者 39例 ,4～ 6岁者 33例 ;病程 1～ 3日者 2 9例 ,4～ 7日者 43例 ,8～ 30日者 2 2例 ;每日大便 5次以内者 37例 ,5～ 1 0次者 45例 ,1 0次以上者 1 1例 ;大便常规检查发现少量白细胞者 38例 ,脂肪球者 2 4例 ;寒湿泻 2 7例 ,湿热泻 34例 ,伤食泻 2 3例 ,脾虚泻 9例。2　治疗方法2 .1　处方　补脾胃 ,清 (补 )大肠 ,板门推向横纹、运土入水、运内八卦、摩腹、推一七节、揉龟尾、捏脊。加减 …     

经皮螺纹钉合折断式加压螺纹钉内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗方法较多 ,但疗效至今欠满意 ,骨折不愈合与股骨头缺血性坏死率仍然较高。自 1994年以来 ,我们采用经皮螺纹钉合折断式加压螺纹内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折 12 7例 ,取得了较满意的疗效。现作回顾性总结如下。1　临床资料本组 12 7例中 ,男 73例 ,女 5 4例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大82岁 ,平均 6 2 .7岁。其中 2 5～ 5 0岁 2 3例 ,5 1～ 6 5岁 41例 ,6 6～ 75岁 5 4例 ,76～ 82岁 9例。骨折按 Garden分型法分 型 3例 , 型 2 5例 , 型 6 1例 , 型 38例 ;按骨折线部位分 ,头下型 2 4例 ,头颈型 47例 ,经颈型 35例 ,基底型 2 …     

41例青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法分析

目的：探讨青壮年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法。方法：回顾性分析41例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者的病例资料,男29例,女12例。年龄27～54岁,中位数36岁。高处坠落伤13例、步行摔伤14例、车祸伤14例。骨折Garden分型Ⅲ型21例、Ⅳ型20例。患肢短缩＜2 cm者23例、短缩2～3 cm者13例、短缩＞3 cm者5例。初次治疗采用非手术治疗8例、闭合复位空心钉内固定治疗33例。X线检查示,骨折移位38例、股骨颈吸收21例、股骨头坏死20例。受伤至此次就诊时间6～11个月,中位数8个月。入院后22例进行保髋治疗,采用空心钉四边体立体固定配合带缝匠肌肌肉筋膜蒂骨瓣联合松质骨打压植骨治疗,19例采用人工全髋关节置换治疗。结果：所有患者均获随访,随访时间10～57个月,中位数33个月。至随访结束时,进行保髋治疗的22例患者中,2髋发生股骨头塌陷;进行髋关节置换治疗者未见假体松动。采用保髋手术治疗的22例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（48．7±3．2）分、（56．9±4．1）分、（61．6±3．4）分、（89．6±2．4）分;采用髋关节置换治疗的19例患者术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的髋关节Harris评分分别为（44．7±2．8）分、（86．2±4．3）分、（92．3±5．1）分、（95．3±2．1）分。结论：对于青壮年陈旧性股骨颈骨折治疗方法的选择应以是股骨头的坏死程度为依据。对股骨颈骨折已愈合,出现轻度股骨头坏死,但股骨头无明显塌陷者,应继续进行保髋治疗;对股骨颈骨折已愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,或股骨颈骨折不愈合,股骨头明显坏死、塌陷者,则应进行人工髋关节置换治疗。     

外展牵引治疗肩关节脱位并肱骨外科颈骨折18例

我院自 1 996年～ 2 0 0 0年采用外展位牵引整复方法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者1 8例 ,疗效满意 ,现介绍如下。一般资料1 8例中男性 6例 ,女性 1 2例 ;年龄 1 5～ 86岁 ;左侧损伤者 7例 ,右侧者 1 1例 ;合并桡骨下端骨折者 1例 ,均为前下方脱位。治疗方法患者仰卧位     

高龄患者人工股骨头置换术的护理

高龄老年人易患骨质疏松症 ,受伤后易致股骨颈骨折 ,由于解剖等原因 ,可导致骨不连接或股骨头无菌坏死 ,故临床多采用术式较为简单的人工股骨头置换术。但高龄患者往往存在多器官功能减退 ,常合并冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症等 ,因此手术前后的护理尤为重要。我院 1989— 1999年共收治高龄患者 6 8例 ,经过精心护理均取得良好的疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 6 8例均为单侧股骨颈骨折 ,其中男 2 6例 ,女 4 2例 ;6 5～ 70岁者 31例 ,70～ 75岁者 2 2例 ,75～ 80岁者 11例 ,>80岁者 4例。伴发冠心病 6 0例、糖…     

经皮斯氏针内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折 ,系指自股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 ,约占全身骨折的 3.6%。本院自1 994年至 1 998年 ,应用斯氏针 ,经皮多针固定 ,治疗股骨颈骨折 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 52例 ,女 2 9例 ;男 2 3例。年龄 1 2～ 90岁 ,儿童 2例 ,2 3岁 1例 ;40～ 46岁 3例 ;50～ 70岁 41例 ,70～ 90岁 5例。骨折类型根据 Garden分型方法 , - 型 8例 , 型 37例 , 7例 ,受伤入院时间 3小时至 8天。2　治疗方法2 .1　早期牵引复位 - 型患者 ,为缓解疼痛 ,入院后可用维持量皮牵引 1～ 2天 ,各项检查完成 ,病情稳定后手术。 - 骨折 ,…