老年糖耐量低减及新诊断2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的研究

目的　了解老年糖耐量低减 (IGT)及新诊断的 2型糖尿病 (T2 DM)患者胰岛素抵抗 (IR)及 β细胞的功能状态。方法　对 32例口服葡萄糖耐量正常者 (NGT)、34例 IGT及 45例 T2 DM患者测定口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)各点血糖、胰岛素等指标 ,计算 HOMA模型胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)、β细胞功能指数 (HOM- Aβ)、胰岛素敏感性指数 (ISI)并进行统计学比较。结果　 NGT、IGT、T2 DM组 HOMA- IR分别为 0 .74±0 .75、0 .84± 0 .90、1 .2 6± 0 .79,T2 DM与 NGT比较差异有显著性 (P=0 .0 33)。 NGT、IGT、T2 DM组 HOM- Aβ分别为 5.2 7± 0 .88、5.0 4± 0 .64、4.38± 0 .91 ,其中 T2 DM组与 NGT及 IGT组比较差异均有显著性 ,分别为 P=0 .0 0 1及 P=0 .0 2 2。在 OGTT试验中 IGT组 1 2 0 min胰岛素及 1 80min胰岛素显著高于 NGT组 ,分别为 1 2 8.3± 90 .0 m IU/ L,69.6± 49.3 m IU/ L,P=0 .0 1 9;62 .1± 70 .1 m IU/ L,2 7.1± 2 4 .8m IU/ L ,P=0 .0 30。结论　老年 T2 DM表现出显著的 IR及胰岛β细胞功能减退。老年 IGT作为 T2 DM的前期 ,表现出餐后的异常高胰岛素血症     

缬沙坦对原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子1和一氧化氮浓度的影响

目的　探讨原发性高血压 (EH)患者缬沙坦治疗前后血清胰岛素样生长因子 1(IGF - 1)和一氧化氮 (NO)水平的变化。方法　用特异性放射免疫法测定 5 0例EH患者 (EH组 )缬沙坦治疗前和治疗 6个月后及 2 5例正常人 (正常对照组 )的血清IGF 1水平。用硝酸酶还原法检测EH组缬沙坦治疗前和治疗 6个月后及正常对照组的血清NO水平。结果　EH患者血清IGF - 1水平明显高于正常对照组 (13.36± 3.36nmol/L比 9.6 7± 2 .5 7nmol/L ,P <0 0 1) ,而EH患者血清NO水平低于对照组 (6 3 35± 17 18μmol/L比 77 15± 13 5 0 μmol/L ,P <0 0 1)。EH并发LVH患者平均血清IGF 1水平明显高于无LVH者 (14 15± 4 2 3nmol/L比 11 5 7± 3 10nmol/L ,P <0 0 1)而其血清NO水平低于无LVH者 (5 6 2 0± 17 15 μmol/L比 6 7 6 8± 18 97μmol/LP <0 0 5 )。缬沙坦治疗 6个月后 ,血清IGF 1水平由 13 36± 3 36nmol/L降至 10 85± 2 97nmol/L(P <0 0 1) ;血清NO水平由 6 3 35± 17 18μmol/L升至 72 0 7±15 4 5 μmol/L(P <0 0 1) ;左室质量指数 (LVMI)由 12 6 39± 18 4 5g/m2 降至 111 13± 15 2 7g/m2 (P <0 0 1)。结论　EH患者血清IGF 1水平升高 ,而NO水平降低 ,尤其是伴发LVH     

不同糖耐量水平者血清C反应蛋白水平及阿卡波糖干预的影响

目的　比较不同糖耐量水平者血清C反应蛋白 (CRP)水平 ;观察糖耐量低减 (IGT )患者应用阿卡波糖降糖治疗后血CRP水平的变化。方法　 15 4例受试者 ,行口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)确诊糖耐量正常 (NGT) 44例 ,IGT 89例 ,新诊断的 2型糖尿病 ( 2型DM ) 2 1例 ,其中 60例IGT患者进行为期 16周的随机、双盲、安慰剂对照、阿卡波糖 ( 15 0mg/d)干预治疗试验。血清CRP采用免疫散射比浊法测定。结果　 ( 1)NGT、IGT、新诊断的 2型DM者中 ,血清CRP水平逐渐升高〔中位数 (四分位距 )〕 ,分别为 4.60 ( 4 .10～ 5 .2 5 )、5 .2 5 ( 4 .5 0～ 6.0 0 )和 5 .70 ( 5 .2 0～ 7.5 0 )mg/L(F =15 7.0 0 ,P <0 .0 0 1)。血清CRP水平与OGTT 2h血糖 (r =0 .3 6,P <0 .0 0 1)、HbA1C(r =0 .2 7,P <0 .0 5 )、总胆固醇 (TC ,r =0 .17,P<0 .0 5 )、甘油三酯 (TG ,r =0 .2 7,P <0 .0 1)呈正相关。 ( 2 )在IGT患者 ,应用阿卡波糖治疗 16周后 ,血清CRP水平从 5 .3 5 ( 4 .40～ 6.60 )mg/L下降到 4.90 ( 4 .40～ 5 .5 0 )mg/L(P <0 .0 5 ) ,对照组从 5 .2 5 ( 4 .60～ 5 .80 )mg/L下降到 5 .0 5 ( 4 .60～ 6.0 0 )mg/L(P >0 .0 5 )。 结论　 ( 1)随着糖耐量受损的加重 ,血清CRP水平逐渐升高 ;( 2 )血清CRP水平与OGTT 2h血糖、H     

空腹血糖异常人群胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗状态的探讨

目的　探讨空腹血糖异常人群的胰岛素分泌及胰岛素抵抗状态。　方法　选择包钢糖尿病普查中复查口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 3985例 ,分为 6组 :正常糖耐量 (NGT)组 2 5 88例 ,异常空腹血糖 (IFG)组 2 72例 ,糖耐量减低 (IGT)组 4 4 9例 ,空腹血糖异常伴糖耐量减低 (IFG/ IGT)组116例 ,新诊断糖尿病 (DM1)组 338例 ,已知糖尿病 (DM2 )组 2 2 2例。测腰围、体重指数、血压、血脂及血浆胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)作为胰岛素抵抗指标 ,稳态模式胰岛 β细胞功能指数 (HBCI)及胰岛素分泌指数 (IS)作为胰岛素分泌指标 ,并对 6组患者的这些指标及临床特征 ,进行对比分析。　结果　与 NGT组比较 ,IFG组 HOMA- IR(1.4 6± 0 .6 0 ,1.0 6± 0 .6 4 ,t=- 6 .716 ,P<0 .0 0 1)、空腹胰岛素 (FINS) (17.90± 10 .0 6 ,15 .79± 10 .94 ,t=- 2 .0 71,P=0 .0 39)增高 ,HB-CI(4.6 5± 0 .6 0 ,5 .2 7± 0 .76 ,t=3.399,P<0 .0 0 1)及 IS(0 .86± 0 .6 0 ,0 .99± 0 .6 2 ,t=2 .36 6 ,p=0 .0 18)降低 ;IGT组 HOMA- IR(1.39± 0 .5 8,t=4 .6 98) ,FINS(2 1.2 7± 15 .39,t=4 .4 93)、2 - h胰岛素(6 0 .84± 37.86 ,t=8.4 82 )、HBCI(5 .4 7± 0 .79,t=2 .6 98)、IS(1.2 5± 0 .6 1,t=4 .0 34,P值均 <0     

生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析

选取2013年8月—2015年10月62例糖尿病患者为观察,体检的62例健康人群为对照组。结果观察组患者FPG(8. 5±1. 4) mmol/L和2hPG (10. 8±1. 2) mmol/L显著高于对照组(P 0. 05),对照组糖耐量水平处于正常范围(5. 1±1. 8) mmol/L,观察组患者糖耐量水平为(10. 6±1. 2) mmol/L,(P 0. 05);对照组甘油三酯水平为(1. 2±0. 5)mmol/L,观察组水平为(2. 3±0. 6) mmol/L,(P 0. 05)。结论糖尿病生化检验能为患者后期的治疗方案提供参考依据。     

对正常糖耐量、糖耐量减低、糖尿病胰岛功能及胰岛素抵抗指数的观察

目的　正常糖耐量 (NGT)、糖耐量减低 (IGT)及初诊的 2型糖尿病 (DM)胰岛功能及胰岛素抵抗参数的比较。　方法　对 4 4例 NGT(对照组 )、76例 (IGT)和 86例 (DM)测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素等参数 ,用 FPG和 FINS乘积的倒数计算胰岛素敏感性指数 (IAI)、胰岛素抵抗指数 (IR)和胰岛素分泌指数 [Hom aβ细胞功能指数 (HBCI)和空腹 β细胞功能指数 (FBCI) ],三组间进行统计学比较。　结果　三组间体重指数 (BMI)分别为 (2 4 .0± 3.3) ,(2 4 .6± 2 .9) ,(2 4 .6± 2 .7) kg/m2 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。而 IAI分别为 - 3.8± 0 .8,- 4 .0± 0 .8,- 4 .4± 0 .8,经方差分析 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 IR分别为 1.1± 0 .3,1.3± 0 .6 ,1.6± 0 .5 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 FBCI分别为 2 .4± 0 .9,1.9± 0 .7,1.5± 0 .3,差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。 HBCI分别为 5 .0± 0 .4 ,4 .4±0 .5 ,4 .0± 0 .6 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 0 1)。　结论　 IGT到初诊 2型糖尿病 ,胰岛素抵抗有逐渐加重、胰岛素分泌逐渐恶化趋势。IGT人群表现出胰岛素抵抗的增加和胰岛素分泌指数的减退     

绝经后妇女血清降钙素基因相关肽、同型半胱氨酸水平与性激素及冠心病的关系

目的　了解绝经后女性冠心病 (CHD)患者血清降钙素基因相关肽 (CGRP)、同型半胱氨酸 (Hcy)与女性激素水平的关系。方法　用断面调查方法收集经冠状动脉造影确诊的绝经后女性CHD患者 75例、非CHD患者 6 9例及同期年轻女性 6 6例 ,测定血清CGRP、Hcy及性激素水平。 结果CHD组血清Hcy水平 (15 3± 6 5 ) μmol/L高于非CHD组 (10 2± 2 8) μmol/L ,P <0 0 1。CHD组血清CGRP水平 (10 3 6± 5 9 8)ng/L低于非CHD组 (16 4 6± 5 0 7)ng/L ,P <0 0 1。CHD组女性激素水平低于非CHD组 [雌二醇 :(6 7 9± 2 4 4 ) pmol/L比 (91 7± 2 3 0 ) pmol/L ,P <0 0 1;孕酮 :(0 89± 0 4 6 )nmol/L比 (1 11± 0 4 5 )nmol/L ,P <0 0 1]。CHD组患高血压、糖尿病的比例高于非CHD组。CHD组患者年龄高于非CHD组。多因素分析证实 ,Hcy的OR大于 1,并有显著差异 ;CGRP与女性激素的OR小于 1。用前进法观察Hcy、女性激素及CGRP的偏回归系数变化 ,证实Hcy是CHD的独立危险因素 ;CGRP及女性激素是CHD的独立保护因素。结论　Hcy是导致女性CHD的独立危险因素。CGRP是CHD的独立保护因素。女性激素对Hcy及CGRP水平无明显影响     

银杏内酯联合丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能缺损及炎症介质的影响

目的探讨银杏内酯联合丁苯酞对未溶栓治疗急性脑梗死患者神经功能缺损及炎症介质的影响。方法选取未溶栓急性脑梗死患者104例,随机分为观察组和对照组,各52例,两组患者均采用阿司匹林肠溶片、丁苯酞注射液治疗,观察组在此基础上加用银杏内酯注射液治疗。观察两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化、比较两组血清神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后观察组NIHSS评分(4. 09±1. 43)分低于对照组(6. 41±1. 91)分;观察组神经功能指标NSE(9. 54±1. 56)μg/L、GFAP(3. 09±0. 72) ng/L低于对照组NSE(13. 93±2. 54)μg/L、GFAP(5. 71±0. 89) ng/L,BDNF(6. 02±0. 83)μg/L高于对照组(4. 73±0. 74)μg/L;炎症介质MCP-1(9. 56±1. 83) pg/m L、CRP(6. 07±0. 92) mg/L、TNF-α(21. 62±4. 91) ng/m L的水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论银杏内酯注射液联合丁苯酞治疗未溶栓急性脑梗死患者,可抑制炎性反应,减轻神经功能损伤。     

精氨酸升压素对大鼠心肌成纤维细胞诱导型一氧化氮合酶-一氧化氮系统活性的影响

目的　研究精氨酸升压素 (AVP)对大鼠心肌成纤维细胞诱导型一氧化氮合酶 (iNOS) 一氧化氮 (NO)系统活性的影响。方法　胰酶消化法分离培养Sprague Dawley仔鼠心肌成纤维细胞 ,采用硝酸还原酶法、蛋白质印迹和逆转录 聚合酶链式反应观察AVP对心肌成纤维细胞的NO含量、iNOS蛋白水平和iNOSmRNA表达的影响。结果　 (1)不同浓度AVP干预下 ,心肌成纤维细胞的NO含量、iNOS蛋白水平和iNOSmRNA表达都随AVP浓度的增高而增加。其中 10 -7mol/LAVP组和 10 -6mol/LAVP组的NO含量 [(6 9 0 5± 5 5 6 ) μmol/L和 (6 2 86± 6 0 5 ) μmol/L]、iNOS蛋白水平 (0 73± 0 0 6和 0 6 4± 0 0 5 )和iNOSmRNA表达 (0 70± 0 0 3和 0 6 6± 0 0 6 )都显著高于对照组 [(2 9 34± 5 34)μmol/L ,0 2 0± 0 0 5 ,0 2 5± 0 0 4 ]、10 -9mol/LAVP组 [(31 79± 6 5 9) μmol/L ,0 2 4± 0 0 7,0 30±0 0 6 ]和 10 -8mol/LAVP组 [(36 87± 7 89) μmol/L ,0 30± 0 0 9,0 31± 0 0 3]。但 10 -6mol/LAVP组的NO含量、iNOS蛋白水平和iNOSmRNA表达都低于 10 -7mol/LAVP组。 (2 ) 10 -7mol/LAVP干预下CFs的NO含量、iNOS蛋白水平和iNOSmRNA表达都随培养时间的延长而增加。其中 2 4h组和 36h组的NO含量 [(6 5     

胆管内外引流治疗内镜难治性恶性胆道梗阻的对比研究

目的　比较经皮经肝穿刺胆管金属支架内引流术与导管外引流术治疗内镜难治性恶性胆道梗阻的疗效及并发症。方法　回顾性分析 1999年 9月至 2 0 0 2年 8月上海长海医院对内镜难治性恶性胆道梗阻患者施行经皮经肝穿刺胆管引流术的资料 ,比较两种引流术前后和引流术间肝功能的差异及并发症。共 2 7例患者 (2 9例次 )入选。其中 ,内引流组 13例 (13例次 ) ,男 9例 ,女 4例 ,平均年龄 6 2 5岁 ;外引流组 15例 (16例次 ) ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 6 0 8岁。结果　术前 2～ 4d及术后5～ 7d血清总胆红素 (TB)在内引流组分别为 (2 79 19± 10 8 15 ) μmol/L和 (15 8 0 2± 99 97) μmol/L ,外引流组为 (2 6 1 0 9± 10 6 4 8) μmol/L和 (172 81± 10 6 4 8) μmol/L。血清直接胆红素 (DB)内引流组为(2 2 6 83± 84 0 3) μmol/L和 (132 5 7± 80 16 ) μmol/L ,外引流组为 (2 0 8 0 3± 95 0 3) μmol/L和 (14 2 6 1±83 74 ) μmol/L。术前两组间TB和DB差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;术后两组TB和DB均较术前显著降低 (P <0 0 1) ;术后TB和DB降低幅值在内引流组显著高于外引流组 (P <0 0 5 )。内引流组 1例出现胆漏和肠梗阻 ,1例出血 ;外引流组 2例导管移位和脱落 ,1例导管堵塞 ,1例出血 ,1例胆漏