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在血液透析治疗中,常用的血管通路首选动静脉内瘘。透析结束动静脉内瘘穿刺点止血时,一般使用绷带缠绕肢体止血,但此法如缠绕较紧患者肢体活动受限且影响周围组织的血液循环,如缠绕较松则起不到止血作用。我院自2003~2006年对使用内瘘透析的患者,全部使用弹力松紧布缝以粘扣的方法止血,效果较好,现介绍如下。 相似文献
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动静脉内瘘的穿刺技巧及护理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的掌握正确的内瘘穿刺技巧与护理要点,延长动静脉内瘘的使用寿命。方法通过对96例施行内瘘透析治疗患者的观察与护理,总结出内瘘穿刺的技巧及护理体会。结果96例慢性肾衰竭患者实施的内瘘透析治疗,血流量充足且无1例内瘘闭塞情况发生。结论掌握正确的穿刺技术与护理要点,教会患者及家属如何进行自我监测和正确的护理,可延长内瘘的使用寿命,减少内瘘闭塞现象的发生。 相似文献
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目的探讨两种穿刺方法对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率和疼痛的影响。方法选择维持性血液透析患者78例,将其中的58例随机分为观察组和对照组各29例。观察组采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺方法,对照组采用顺血流方向针尖斜面向上穿刺方法,比较两组血管瘤、血栓、内瘘狭窄发生率。将剩余的20例患者实施自身对照研究,分别采用顺血流方向针尖斜面向下和顺血流方向针尖斜面向上穿刺各20次,采用数字疼痛强度量表记录患者疼痛感受。结果观察组内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P0.05);顺血流方向针尖斜面向下穿刺疼痛程度显著低于顺血流方向针尖斜面向上穿刺(P0.01);两种穿刺方式的再循环率均为零,对患者透析质量无影响。结论对维持性血液透析患者采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,减少并发症发生,缓解穿刺时疼痛,不影响透析质量。 相似文献
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目的 探讨动-静脉内瘘穿刺失败原因分析.方法 采用16 G穿刺针行标准前臂内瘘,吻合方式为直径3mm钛轮钉端-端吻合术.结果 穿刺1000例次中穿刺失误78例次.穿刺失败原因主要有(1)皮下血肿14例次(18%),系新瘘血管使用时,血管壁较簿,穿刺引起血管壁的损伤撕裂,造成皮下血肿;(2)未进入血管腔9例次(12%),系穿刺针潜行于血管下,未进入血管腔内,致抽吸注射器时无回血;(3)皮下肿胀24例次(31%)-系穿刺针斜面未完全进入血管腔内,虽然抽吸回血通畅,但试推注入液体时皮下肿胀;(4)穿刺进针角度偏大7例次(9%),穿刺针刺破血管后壁迅速引起皮下血肿;(5)穿刺针针头斜面紧贴血管壁24例次(31%),因血流量可达200 ml/min,但透析时患者感觉肢体不适,轻微移动即有疼痛感或异物感.结论 动-静脉内瘘是慢性肾功能衰竭透析患者赖以生存的重要血管通路,应尽量保护和正确使用. 相似文献
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目的 探讨内瘘穿刺方向对自体动静脉内瘘功能的影响.方法 将150例使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者随机分为三组各50例,分别采用向心穿刺(顺穿)、离心穿刺(反穿)和顺反穿交替的方式进行内瘘穿刺,比较2年后三组透析充分率、内瘘假性动脉瘤及狭窄发生情况.结果 最终完成研究143例.三组透析充分性比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组内瘘假性动脉瘤和狭窄发生率比较,差异有统计学意义(均P<o.05),反穿组假性动脉瘤发生率最高,顺穿组内瘘狭窄发生率最高.结论 顺反穿交替穿刺技术在不影响透析效果的前提下,可有效降低自体动静脉内瘘动脉瘤和狭窄的发生. 相似文献
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目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘使用初期的最佳穿刺方法。方法将64例自体动静脉内瘘术后6~8周的MHD患者按随机数表法分为对照组和实验组。2组动脉出路选择距离吻合口3em以上的内瘘远心端,对照组32例选用传统穿刺法,即逆血流穿刺法;实验组32例采用顺血流穿刺法,2组静脉回路均为顺血流穿刺。观察内瘘最初4次使用情况,比较2组一次穿刺成功率、血肿发生率、血流量不足发生率及拔针后压迫止血时间,同时比较尿素氮下降率(urear reduction rare,URR)及单室模型尿素清除指数(singl—poolKt/V,spKt/V)。结果64例患者,每例行血液透析4次,2组分别记录血液透析128例次(32例×4次)、内瘘穿刺256例次(动脉出路穿刺128例次+静脉回路穿刺128例次)。实验组动脉出路一次穿刺成功率为99.22%(127例次,127/128)显著高于对照组92.97%(119例次,119/128)(P〈O.01),血肿发生率为2.34%(3例次,3/128)低于对照组8.59%(11例次,11/128)(P〈0.05),拔针后压迫止血时间[(17.63±1.91)min-]显著少于对照组[(19.61±1.84)mini(P〈0.01)。实验组和对照组静脉回路一次穿刺成功率分别为99.22%(127例次,127/128)和96.88%(124例次,124/128)、透析血流量不足发生率分别为6.25%(8例次,8/128)和7.03%(9例次,9/128);URR分别为(65.23%±2.93%)和(65.32%±2.41%)、spKt/V分别为(1.20±0.18)和(1.21±0.11),2组比较,差异无统计学意义(P〉O.05)。结论自体动静脉内瘘使用初期采用顺血流穿刺法,不影响透析血流量及透析充分性,可提高动脉出路穿刺成功率、减少血肿发生、缩短拔针后内瘘压迫止血时间,配合相关护理措施,可减少内瘘相关并发症、保护内瘘成熟,可能延长内瘘使用寿命。 相似文献
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目的 探讨同质化策略对自体动静脉内瘘(AVF)留置针穿刺的效果.方法 收集2019年7月至2020年10月上海中医药大学附属曙光医院东院采用AVF作为血液透析通路的80例终末期肾病患者临床资料.根据留置针穿刺操作人员不同分为观察组和对照组,各40例.血液透析3个月后统计两组患者一次穿刺成功率、渗血率、滑脱率、感染率;比... 相似文献
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目的 观察并探讨自体动静脉内瘘穿刺方法对内瘘相关并发症的影响.方法 分析2010年1月至2012年12月在皖南医学院附属弋矶山医院血液净化中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析者60例.根据穿刺方法不同将其分为绳梯穿刺法组、扣眼穿刺法组和区域穿刺法组,每组各20例患者,比较持续性血液透析治疗12个月后三组患者内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率变化.结果 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法组内瘘阻塞发生率、假性血管瘤发生率以及血管狭窄发生率均明显低于区域穿刺法组,而绳梯穿刺法组和扣眼穿刺法组差异无统计学意义.结论 绳梯穿刺法和扣眼穿刺法动静脉内瘘的并发症发生率明显低于区域穿刺法,临床上可根据患者内瘘血管情况选择适当的内瘘穿刺方法. 相似文献
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目的探讨动静脉内瘘术后行血管穿刺预防假性血管瘤的护理方法。方法对110例行动静脉内瘘术后血管穿刺的患者,给予穿刺前充分评估、选择恰当血管穿刺部位和穿刺方法、规范操作等规范护理措施,观察假性血管瘤发生率。结果本组110例患者中发生7例(6.36%)假性血管瘤,予及时压迫等处理后,假性血管瘤均消失。结论对于动静脉术后行血管穿刺患者,穿刺前评估,选择适当穿刺部位及规范操作等护理措施,是预防和降低行血管穿刺发生假性血管瘤的有效措施。 相似文献
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动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究 总被引:22,自引:0,他引:22
自1985年1月~1996年3月为1256例慢性透析患者建立动静脉内瘘并成功地进行了血液透析,其中自体血管内瘘1101例(鼻烟窝动静脉内瘘526例,前臂动静脉内瘘512例,上臂动静脉内瘘36例,下肢动静脉内瘘27例),大隐静脉搭桥15例,聚四氟乙烯人造血管(PTFE)搭桥动静脉内瘘18例,人尸动脉搭桥动静脉内瘘122例。手术成功率100%,1年通畅率95.3%,3年通畅率82.5%,5年通畅率71.2%,10年通畅率为48.6%。就制作动静脉内瘘以及对国内外开展各种制作内瘘方法的临床评价和经验进行比较。 相似文献
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维持性血液透析患者血液透析时,进行动静脉内瘘穿刺后常需在穿刺针眼处覆盖一片创可贴,使穿刺局部保持无菌状态。防止感染,还可起到止血作用。临床上偶见对创可贴胶粘剂过敏的情况,既给患者带来痛苦,又给日常工作带来不便。鉴此,笔者对创可贴粘贴方法进行改进,介绍如下。 相似文献
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目的探讨仙人掌治疗动静脉内瘘外渗的临床效果。方法将50例因内瘘穿刺致血管外渗的维持性血液透析患者随机分成观察组和对照组,观察组30例采用仙人掌局部外敷患处,对照组20例采用50%硫酸镁局部外敷。结果观察组有效率96.7%,对照组60.0%,两组比较,差异有显著性意义(P〈0.01)。结论仙人掌治疗动静脉内瘘外渗疗效确切。 相似文献
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动静脉内瘘是永久性血管通路,适用于长期维持性血液透析的患者,但由于高血压、糖尿病、血管硬化等并发症,临床内瘘发生血栓不可避免.有文献报道其发生率为14%~36%[1].内瘘血栓形成常规采取取栓治疗,术后血管通路维护十分重要.我院对2010年1月至2012年12月35例取栓术后患者的内瘘加强维护,避免再次深静脉置管,减轻了患者痛苦,护理总结如下. 相似文献
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自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者的生命线,然而,由于受到各种因素的影响,新建立的内瘘会出现成熟不良,影响患者的透析效果及增加住院率。AVF的成熟是临床关注的重要问题,明确AVF成熟不良的影响因素至关重要。本文就AVF成熟不良的危险因素进行综述。 相似文献
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目的探讨动静脉内瘘术后早期血栓形成的原因,总结有效的预防措施。方法分析289例行前臂动静脉内瘘术患者的资料,观察内瘘使用及早期血栓形成情况与慢性肾功能衰竭原发病的关系。结果总结出10个主要的危险因素:糖尿病肾病、高血压肾病、肾性高血压、血压≤110/70 mm Hg、接受促红细胞生成素治疗、血红蛋白≥130 g/L、高凝或高黏状态、动脉射血低、静脉回流不良或静脉压高、动脉硬化或动脉壁分层、补漏缝合等。结论血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的基础原因中以糖尿病及其血管病变最为重要,其次是血管外科操作技术问题。术前纠正高凝状态等危险因素,术中提高操作技能,术后给予适当的抗凝治疗可以提高内瘘通畅率。 相似文献
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目的 评价他汀类药物对于慢性肾脏病患者动静脉内瘘通畅率的影响。方法 限定时间为从建库开始截至2022年7月9日,对PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、知网、维普、中国生物医学文献数据库进行系统的文献检索,搜集他汀类药物对于动静脉内瘘通畅率的随机对照试验和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入3篇随机对照试验和5篇队列研究,共纳入自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)患者19 755例,移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG) 3476例。分析结果显示:(1)他汀类药物对AVF通畅率显著优于对照组(RR=1.09,95%CI 1.01~1.18,P=0.03),进一步的亚组分析显示,仅有亚洲地区的AVF通畅率显著优于对照组(RR=1.19,95%CI 1.03~1.38,P=0.02)。(2)他汀类药物对AVG通畅率较对照组差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI 0.87~1.15,P=1.00)。结论 他汀类药物可能有助于提高慢性... 相似文献
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动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心室结构及功能的影响 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨动静脉内瘘对维持性血液透析(血透)患者左心室结构及功能的影响。方法:观察44例血透患者治疗前及治疗后12个月、24个月时的血红蛋白水平、透析间期体重增长量、血压、内瘘吻合口直径、血流量、左心室结构及功能等指标。第24个月根据患者内瘘血流量的大小分为低血流量组(A组<900ml/min)及高血流量组(B组≥900ml/min)。结论:随血透时间的延长,左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左心室心肌重量指数(LVMI)逐渐增大,心胸比例提高,以血透治疗后24个月高血流量组(B组)显著,左心收缩及舒张功能以射血分数(EF)及舒张早期及晚期最大血流速度比(E/A)变化明显。A、B两组重度水钠潴留者的心胸比例、LVDd及LVMI高于同组的轻度水钠潴留者,E/A低于轻度水钠潴留者。相关分析提示,内瘘血流量与LVDd、LVMI呈明显正相关(均P<0.05),与EF及E/A呈负相关(P<0.05),而在左心室收缩末内径(LVDs)、短轴缩短率(FS)及等容舒张时间(IRF)无显著相关性。结论:较高的内瘘血流量与左心室结构及功能的变化有关,水钠潴留有协同作用。 相似文献