IgA肾病合并肥胖相关性肾病的临床病理特征及文献复习

病例患者为女性,27岁,因＂尿检异常1年余＂入院。既往长期肥胖,BMI最高达32 kg/m2,否认高血压、糖尿病病史。现病史：患者2011年7月（孕5月）孕检时发现尿检异常,表现为蛋白尿（＋＋）,隐血（＋＋）,因妊娠未系统诊治,怀孕期间无妊娠高血压、妊娠糖尿病。     

局灶节段性肾小球硬化合并先兆子痫性肾病1例

病例 患者女性,24岁,汉族,山东籍,农民。因＂发现尿检异常8年,妊娠后血肌酐升高10d＂于2009年11月转诊我院。患者曾于2001年出现浮肿,尿检蛋白（＋＋＋）,在当地医院诊断＂肾病综合征＂,给予泼尼松15mg、3/日治疗,1月后浮肿消退,尿蛋白转阴,泼尼松渐减量,约4个月后停用,此后未复诊。     

膜性肾病合并IgA肾病1例报道及文献复习

病例患者女性,44岁,因双下肢浮肿3月余,于2007年3月1日入院。患者3月前因感冒后出现双下肢可凹陷性浮肿,当地医院检查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,曾经口服肾炎舒、雷公藤等治疗无明显改善,复查尿常规红细胞（＋＋）,尿蛋白（＋＋＋）,红细胞管型12-15/HP,无肉眼血尿、少尿,无头痛、头晕,无口腔溃疡、关节疼痛、光过敏。体格检查：一般状况良好,血压110/70mmHg,心肺腹未见异常,双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白100mg/dl,红细胞2-4个/HP,尿位相红细胞2-4个/HP,环形占70%,24h尿蛋白定量2.448g,白蛋白26g/L,总蛋白53g/L,总胆固醇8.50mmol/L,     

数字使用中的注意事项

1.尾数是＂0＂,且≥4位时,可以改写为以万和亿为单位的数。一般情况下不得以十、百、千、十万、百万、千万、十亿、百亿、千亿等作单位（百、千、兆等词头除外）。例如：1800000可写成180万;142500可写成14.25万,不能写成14万2千5百;5000字不能写成5千字。2.纯小数必须写出小数点前用以定位的＂0＂。数值有效位数末尾的＂0＂也不能省略,应全部写出。例如：     

无尿血透患者合并膀胱积脓1例病例报告及文献复习

病例患者,男性,60岁,2014年10月底,因＂维持性血透近3月,高热伴恶心呕吐2 d＂收治入我院。2014年8月起该患者因＂终末期肾脏病＂,在我院行1周3次维持性血液透析治疗。自透析后患者基本无尿。入院前2 d患者受寒后出现高热,体温最高升至39.5℃,并伴恶心呕吐,脐周隐痛,在外院急诊查血常规示：WBC4．9×10 9／L,N％90．2％。     

CT、MRI诊断囊肿型肾钙乳1例报告

肾钙乳甚为罕见,我院近遇1例,CT和MRI表现具有特征性,报告如下。临床资料患者,男,17岁。因＂左腰部疼痛2周＂来我院就诊,B超示：＂左肾无回声区伴钙化＂。无尿频、尿急及肉眼血尿。体检：左肾区叩击痛（＋）。     

IgA肾病患者外周血单个核细胞凋亡率及调控凋亡基因相关指标的检测

目的：探讨IgA肾病（IgAN）活动期与稳定期外周血单个核细胞（PBMC）凋亡率、CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^＋Fas、CD3^＋CD8^＋Fas、sFas、sFasL等表达的意义。方法：采用ELISA检测sFas、aFasL、IL-1β和流式细胞仪检测PBMC凋亡率等指标。结果：IgA肾病活动期患者PBMC凋亡率、sFas、sFasL明显高于正常人，稳定期sFas、sFasL较正常人有统计学差异（P〈0．01）；CD3^＋CD4^＋Fas、CD3^＋CD8^＋Fas升高（活动期，P〈0．05；稳定期，P〈0．01）；PBMC凋亡率与sFas、sFasL无相关性：sFasL与sFas、CD3^＋CD4^＋Fas、CD3^＋CD8^＋Fas有相关性。结论：IgAN活动期PBMC凋亡率明显高于正常人，导致sFas、sFasL增多，在IgAN中增加的sFas、sFasL可能抑制肾小球系膜细胞凋亡，而且可能是IgAN进展中的一个因素。     

肾病综合征患儿外周血单个核细胞共刺激分子的表达及意义

目的：探讨共刺激分子的表达与特发性肾病综合征（INS）的关系。方法：采用流式细胞仪直接计数法测定INS患儿和健康对照者外周血CD28、CD152、CD80和CD86的表达。结果：初发肾病组外周血单个核细胞表面CO80、CD86、CD28和CD152的表达均较正常对照组明显增高，初发肾病组CD28^＋／CD152^＋和CD^80^＋／CD86^＋均较正常对照组明显降低。与初发肾病组相比，激素完全效应组和激素部分效应组CD80、CD86．CD28和CD152的表达均明显降低；CD28^＋／CD152^＋和CD80^＋／CD86^＋则与初发肾病组无统计学差异。激素完全效应组CD80、CD86、CD28和CD152的表达，CD28^＋／CD152^＋和CD80^＋／CD86^＋均和激素部分效应组无统计学差异。结论：抗原递呈细胞表面抑制细胞活性的配体CD80的表达增高不足以抑制促进细胞活性的配体CD86异常的增高表达可能是促进INS的发生因素之一，糖皮质激素可影响INS外周血单个核细胞共刺激分子的表达，但与其激素治疗效应无关。     

伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌一例

病例：女,41岁,未绝经,KPS评分为80。因发现右侧乳房包块而就诊。乳腺B超显示右侧乳房有一低回声包块。遂于当地医院行右乳房包块切除术,术后病理示＂右乳腺浸润性导管癌＂,约1cm×1cm×1cm大小。12d后行右乳腺癌改良根治术,术后病理示＂浸润性导管癌＂;检测ER（＋）、PR（＋）、c-erbB-2（±）,右腋窝淋巴结转移（4/5）。拆线后1周开始放疗,总剂量为50Gy（术区＋同侧腋窝）。     

联合应用胸腺肽α1治疗肾病综合征临床观察

目的：研究胸腺肽α1在预防肾病综合征并发感染及协助治疗的作用。方法：60例肾病综合征患者分为治疗组和对照组，治疗组予胸腺肽α1定期注射，两组治疗前后分别用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群（CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋/CD8^＋）和NK细胞活性：同时观察两组病程和治疗效果。结果：治疗组患者的肾病综合征治疗有效率高于对照组（P〈0．05），尿蛋白转阴时间低于对照组（P〈0．05），治疗组感染率低于对照组，发生感染者抗菌素使用天数少于对照组（P〈0．05），组间感染类别差异无统计学意义（P〉0．05），治疗前两组CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋／CD8^＋和NK细胞活性差异无统计学意义，治疗后治疗组T细胞亚群活性和NK细胞活性明显高于治疗前（P〈0．05）。结论：胸腺肽α1改善肾病综合征患者免疫的失平衡，起到双向调节免疫的作用，减少治疗过程中并发症的发生，提高肾病综合征的治疗有效率。     

乳腺浸润性小叶癌合并膀胱、骨转移性肿瘤1例并文献复习

患者,女,40岁,因＂左侧腰腹部不适10余天＂于2011年11月21日入院.患者自诉于2008年、2010年先后发现左侧及右侧乳房肿物,无疼痛,无发热,外院B超示乳房肿瘤,乳房肿物活检病理示乳腺浸润性小叶癌;免疫组化染色：瘤细胞示雌激素受体（ER）（＋～＋＋）,孕激素受体（PR）（＋＋）,表皮生长因子受体（Her-2）（＋＋＋）;行化疗＋乳腺肿瘤根治术＋化疗.2011年3月发现左侧腋下小结节,于外院行淋巴结清扫术.     

原发性淀粉样变并发左下肢动脉栓塞1例

病例患者,男性,59岁。＂反复浮肿4年余＂入院。患者4年余前无诱因出现双下肢浮肿,当时在我院行肾活检提示为淀粉样变性肾病。肾穿病理检查：（1）免疫荧光：IgG（＋）,IgA（＋）,余（-）,乙肝表面抗原、核心抗原均（-）;（2）光镜：10个肾小球,病变明显1个,病变轻微9个,     

孤立肾并发渗透性肾病1例

临床资料 患者,女性,４４岁,居民。因少尿、浮肿、纳差伴恶心呕吐１５天于２０００年３月７日收治入科。 缘于２０００年２月１３日晨起感头晕：周身乏力,自认为感冒,服用“速效伤风胶囊”无效,又改服中药（具体药名不详）症状无明显缓解,２月２０日出现颜面浮肿,晨起更甚,尿量减少,伴纳差、恶心、间断地呕吐胃内容物。２月２５月去当地县中医院就诊,查尿常规蛋白＋＋＋＋,隐血＋＋＋,血尿素氮 １８．５ ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐４１０ μｍｏｌ／Ｌ,诊断为“肾炎并早期肾衰竭”,治疗中曾使用地塞米松（具体剂量不详）,并服用了…     

前纵隔局灶性Castleman病并肾病综合征外科治疗1例

病人男，42岁，眼睑、双下肢膝关节以下水肿5年，尿俭异常1d。双侧眼睑、双下肢膝关节以下水肿为凹陷性，自觉尿量减少．伴有轻度腹胀。、无其他明显阳性体征、症状。入院后查尿常规示：白细胞（＋），管型颗粒（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋）；血常规：白细胞9．33×10^9／L，血红蛋白13g/L，[第一段]     

糖尿病肾脏疾病合并膜性肾病一例

患者：男性,46岁,主因乏力1年余,发现血肌酐升高7个月入院。患者于2011年6月无明显诱因出现乏力,在当地医院实验室检查提示“贫血”,给予纠正贫血治疗（具体不详）,病情无好转。2012年2月至沧州市人民医院,实验室检查：尿蛋白（＋＋＋）,潜血（＋＋＋）,血尿素氮13．66mmol／L,     

意外发现腹腔金属异物一例

患者：男性,57岁.主诉意外发现腹腔异物3 d于2013年7月30日来我院普外科就诊.患者于3 d前因肾结石在我院泌尿外科摄腹部X线平片发现有＂腹腔异物（金属针形异物可能）＂,发现＂腹腔异物＂后无腹痛及腹胀,无呕血及柏油样大便,无心慌及胸闷,无反酸及嗳气等不适,精神好,饮食正常,睡眠正常,体力及体重无变化.追问病史及既往史：否认外伤史,无手术史及异物吞噬史.     

经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克1例

临床资料患者男性,47岁,主诉＂左侧腰痛伴尿频、尿急1周＂。有＂右肾盂切开取石术＂史。入院查体：左肾区叩痛阳性。彩超、KUB＋IVU及MRU示：;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿：WBC1380个/μl,,RBC626个／μl,尿蛋白1＋,白细胞3＋;诊断：（1）左肾铸型结石并感染;     

吸脂联合除皱术矫治重度颌颈部脂肪堆积

目的：探索采用吸脂术联合除皱术矫治重度颌颈部脂肪堆积并皮肤松弛的整形美容方法。方法：对25例颌颈部脂肪堆积明显、皮肤松弛的美容就医者,应用吸脂术＋除皱术对其进行整形治疗。结果：所有25例接受手术的就医者,术后随访3个月～2年。效果满意者21例,改善者4例;未出现皮肤坏死、面神经损伤等并发症。结论：吸脂术可有效去除颌颈部＂双下巴＂,改善颏下臃肿老态;同时应用除皱术拉紧松弛的皮肤,可达颌颈部年轻化的效果,且手术安全简便、恢复快,无明显切口瘢痕。对于-颌颈部脂肪堆积明显、皮肤松弛的就医者是一种行之有效的方法,值得临床推广。     

儿童IgA肾病中医证型与肾脏病理关系探讨

目的：探讨原发性IgA肾病中医证型与肾脏病理类型的关系。方法：对我院儿科2004年3月～2010年3月经肾穿刺活检肾脏病理诊断明确的原发性IgA肾病141例患儿在肾穿刺活检前24h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果：本组患儿资料显示年龄在1.0岁～16.0岁,平均（8.6±3.3）岁,男95例,女46例,男女之比约为2.07∶1。中医辨证分型：肺卫风热,迫血下行证47例;下焦湿热,迫血下行证29例;气阴两虚证26例,肝肾阴虚证26例,脾肾气虚证13例。肾组织病理：Ⅰ型4例,Ⅱ型43例,Ⅲ型28例,Ⅳ型23例,Ⅴ型2例。免疫病理分为4型：单纯IgA型76例、IgA＋G型10例、IgA＋M型38例、IgA＋G＋M型17例。结论：5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。肺卫风热,迫血下行证中病理改变Ⅱ型最多;下焦湿热,迫血下行证中Ⅱ型最多;气阴两虚证中Ⅳ型最多,其次为Ⅱ型;肝肾阴虚证中Ⅲ型最多,其次为Ⅱ型;脾肾气虚证中Ⅲ型最多,其次为Ⅱ型。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在单纯IgA型、IgA＋G型、IgA＋M型、IgA＋G＋M型的分布上无明显不同。     

绿激光治疗造血干细胞移植后顽固性出血性膀胱炎一例

患者,女,41岁,因＂间断性肉眼血尿伴尿频、尿急4个月＂入院,查体：贫血貌,膀胱区充盈,压痛（＋）.既往3年前因＂白血病＂在卡氮芥＋环磷酰胺＋全身照射处理下行异体造血干细胞移植术,移植术后曾出现急性及慢性移植物抗宿主病（广泛型）.外院膀胱活检病理：膀胱炎性细胞浸润.保守治疗无效,间断十余次行经尿道膀胱镜下电灼止血及输血治疗,疗效差.入院后辅助检查：血红蛋白32g/L,白细胞10.19×109/L,血小板69×109/L;巨细胞病毒抗原（＋）;泌尿系彩超：膀胱腔内大小5.4cm×7.7cm×7.8cm高回声团,形态欠规整,CDV无血流信号.输血后在气管插管全麻下行膀胱血凝块清除＋绿激光汽化凝固止血术.膀胱镜下观察：膀胱内见直径约8.0cm血凝块,膀胱后壁见直径约5.0cm手术创面,部分结痂脱落,愈合差.