介入性肺叶切除术的实验研究

目的通过动物实验研究介入性肺叶切除的可行性。方法健康犬12只,随机分成3组,每组4只,A组行靶肺支气管肺泡灌注碘化油、肺泡上皮细胞毁损混合剂及靶支气管聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)堵塞;B组行靶支气管PMMA栓塞,C组行肺叶切除。分析各组术前、术后即时、术后1~4周的动脉血气,4周后作胸部X线、组织病理学检查及靶肺组织细菌学培养。结果3组动物术后即时动脉血氧分压(PaO2)低于术前(P<0.01),动脉血CO2分压(PaCO2)显著高于术前(P<0.01);术后1周动脉血气恢复正常,与术前无显著差异(P>0.05);术后第4周肺部摄片及大体标本见实验组靶肺肺不张形成,组织病理学显示靶肺呈纤维化改变,靶肺组织细菌学培养阴性。B组有2例肺不张形成,靶肺未见明显纤维化。结论通过靶肺支气管肺泡灌注及靶支气管堵塞可使靶肺形成肺不张、纤维化,达到介入性肺叶切除术目的。     

自制支气管封堵器介入性肺叶切除实验研究

目的:探讨运用自制支气管封堵器行介入性肺叶切除的可行性.方法::健康犬12只随机分成3组,每组4只,A、B 组行靶肺支气管肺泡灌注平阳霉素-碘化油乳剂,A组用支气管封堵器堵塞靶支气管,B组用骨水泥堵塞靶支气管,C组为空白对照组.分别于术后28d及56d取肺组织,测定肺纤维化的程度.结果:A、B组动物均示肺不张形成,组织病理学显示靶肺呈纤维化改变;A、B组非靶肺与C组双肺均未见明显纤维化.结论:通过支气管肺泡灌注平阳霉素-碘化油乳剂后堵塞靶支气管可达到介入性肺叶切除目的,其中使用国产支气管封堵器比骨水泥行介入性肺叶切除术更方便,是一种安全简便的方法.     

功能性肺叶切除动物模型肺小动脉变化的观察

目的 探讨应用平阳霉素-碘化油乳剂（PLE）实现功能性肺叶切除（FPLT） 的可行性及肺小动脉的病理变化,评价其对肺循环的影响. 材料与方法健康犬16只,随机分成两组,A组12只,B组4只.A组行靶肺支气管肺泡灌注PLE并用支气管封堵器堵塞靶肺支气管,B组为对照组.A组分别于术后28天、56天各处死6只取肺组织,B组各处死2只,测定肺纤维化的程度,运用图像分析仪测量肺小动脉中膜厚度占血管外径比值（mMTPA）和相对中膜面积（WA/TA）. 结果 FPLT术后A组动物组织病理学显示靶肺呈纤维化改变,肺小动脉管壁增厚,管腔部分闭塞;非靶肺未见明显纤维化,未出现血管重构现象. 结论 向靶肺支气管肺泡灌注PLE并用支气管封堵器堵塞靶支气管可达到功能性肺叶切除的目的 ,该方法安全、简便,术后对肺循环无明显不良影响.     

实验性功能性肺叶切除X线表现和血气分析

目的观察功能性肺叶切除（functional pulmonary lobectomy,FTLT）后胸部X线平片和动脉氧分压、肺内分流改变,探讨该手术方法的可行性和安全性。材料与方法将16只杂种犬随机分为实验组（FPLT组）和对照组（肺叶切除组）,每组8只。实验组行靶肺叶灌注博来霉素（BLM）-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管;对照组行靶肺叶切除。观察术前、术后1h及第7、14、21、28d肺部X线表现和血气变化。结果实验组靶肺逐渐萎陷,第28d多数靶肺形成肺不张、纤维化;术后1h两组血氧饱和度均下降,实验组下降显著且肺内分流明显增加。术后第7d动脉氧分压恢复正常。结论靶肺叶灌注BLM-碘化油乳剂后阻塞靶气管可形成肺不张、纤维化,血气变化与肺叶切除组相似,达到FPLT目的。     

博莱霉素-碘化油乳剂栓塞犬支气管的病理研究

目的 探讨应用博莱霉素-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除（FPLT）的可能性。材料与方法 16条杂种犬,左、右两肺分别随机纳入实验组和对照组。实验组行靶肺叶灌注博莱霉素-碘化油乳剂,然后阻塞靶气管。观察术后1h及第7、14、21和28d双肺X线平片和病理变化。结果 术后第1d,实验组靶肺间质水肿,伴大量炎性细胞浸润,以中性粒细胞和淋巴细胞为主,多数肺泡毛细血管内微血栓形成;至术后第7d,靶肺肺泡明显塌陷,肺泡间隔增宽,纤维结缔组织显著增殖;术后第28d靶肺萎缩成团块状,剖面呈弥漫性纤维化瘢痕改变。结论 博莱霉索．碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化,达到FPLT目的。     

博来霉素-碘化油乳剂犬支气管栓塞的实验研究

目的:探讨应用博来霉素碘化油乳剂实现功能性肺叶切除(functionalpulmonarylobectomy,FPLT)的可能性。方法:8条杂种犬,左、右两肺分别随机纳入实验组和对照组。实验组行靶肺叶灌注博来霉素 碘化油乳剂,然后阻塞靶气管。观察术后1h及第7、14、2 1和2 8天双肺X线平片和病理变化。结果:术后第1天,实验组靶肺间质水肿,伴大量炎性细胞浸润,以中性粒细胞和淋巴细胞为主,多数肺泡毛细血管内微血栓形成;自术后第7天,靶肺肺泡明显塌陷,肺泡间隔增宽,纤维结缔组织显著增殖;术后第2 8天靶肺萎缩成团块状,剖面呈弥漫性纤维化斑痕改变。结论:博来霉素碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化,达到FPLT目的。     

重视介入性肺减容术的研究

介入性肺减容术是在外科切除肺减容术和内镜下非外科切除肺减容术的基础上发展起来的。它是一项X线导引下的经导管治疗技术,在靶肺叶经支气管行博来霉素(或无水乙醇)碘油乳剂栓塞的同时并对其近端支气管用骨水泥封堵,可获得稳定的肺纤维化和肺减容,即所谓的功能性肺叶切除。虽然此项介入治疗技术目前仍处于动物实验阶段,但已经显露出其临床应用潜力和广阔的前景。     

博莱霉素-碘化油乳剂栓塞犬支气管肺减容的实验研究

目的探讨应用N-[3-[（4-氨基丁基）-氨基]丙基]博莱霉素（简称博莱霉素）-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除（FPLT）的可能性。方法16条杂种犬，左、右两肺分别按随机数字表法纳入对照组和实验组（FPLT组）。FPLT组行靶肺叶灌注博莱霉素-碘化油乳剂，然后阻塞靶气管。观察术后1d及第7、14、21和28天双肺X线平片和病理变化。结果FPLT组的16侧靶肺早期病变以肺泡炎性改变为主，第7天开始出现肺泡明显塌陷、肺纤维化，第28天肺不张、完全纤维化；按Ashcroft的半定量分析，纤维化程度FPLT组分别为术后1d（0．66±0．06）级、7d（2．76±0．24）级、14d（4．70±0．22）级、21d（6．74±0．25）级、28d（7．69±0．23）级，对照组分别为术后1d（0．62±0．05）级、7d（0．63±0．10）级、14d（0．63±0．07）级、21d（0．62±0．11）级、28d（0．63±0．10）级，两组间同期比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；FPLT组术后第1天（0．66±0．06）与术后第14天（4．70±0．22）比较（P〈0．01），术后第14天与术后第28天（7．69±0．23）比较（P〈0．01），差异均有统计学意义。结论博莱霉素-碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化，达到FPLT目的。     

双侧迷走神经切除对大鼠肺缺血再灌注损伤炎症反应的影响

目的 观察双侧迷走神经切除对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)导致的炎症反应的影响.方法 SD大鼠24只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和双侧迷走神经切断合并缺血再灌注组(NIR组),每组8只.于缺血前、再灌注0.5h及再灌注4h抽取动脉血进行血气分析,观察动脉血氧分压(PaO2)及肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)的变化.实验结束时取左肺测量肺组织的湿/干重比(W/D),于光学显微镜下观察缺血再灌注后肺的病理学改变,采用ELISA检测肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性等炎性指标的水平.结果 与S组比较,IR组PaO2明显降低,A-aDO2明显升高,W/D及肺组织匀浆中TNF-α、IL-10含量和MPO活性明显增加,肺组织炎性细胞浸润、肺泡腔红细胞增多、肺泡破坏及组织水肿明显(P<0.05).与IR组相比,NIR组PaO2进一步降低,肺组织炎性反应及病理学损伤更加严重(P<0.05),但A-aDO2无明显变化.结论 切断双侧迷走神经可加重大鼠肺缺血再灌注损伤,提示迷走神经完整性在LIRI的炎性反应调节中具有重要作用.     

犬肺癌模型制作与支气管动脉造影

目的 探讨犬肺癌模型的制作与支气管动脉造影。为肺癌进一步诊断和治疗创造条件。方法 22只犬经气管插管由同轴微导管精确定位，向右肺膈叶灌注甲基胆蒽(MCA)、二乙基亚硝胺(DEN)和超液化碘油混悬液3ml。随机分为5组，A(4只)、B(4只)、C(4只)、D(5只)、E组(5只)；分别观察至1、3、6、12、18个月时处死，观察不同时期病理和影像学变化。对观察18个月的5只犬行支气管动脉造影。结果 1个月时可见细支气管周围炎，肺不张；3个月后逐渐形成慢性肉芽肿性炎症，肺组织纤维化；6—12个月时出现细支气管内干细胞增生，肺组织不典型增生；18个月时分化为鳞癌和细支气管肺泡癌。18个月诱导5只犬的肺癌及癌前相关损害，成功4只。5只犬支气管动脉造影检查，3只支气管动脉向肿瘤供血。结论 经气管插管由同轴微导管精确定位灌注MCA、DEN和超液化碘油混悬液诱导犬肺癌模型，定位准确，诱导成功率高；证实犬肺癌模型由支气管动脉供血；支气管动脉造影对肺癌早期诊断具有一定意义。犬肺癌模型对肺癌诊断与治疗，尤其是血管介入治疗的深入研究具有重要意义。     

Intraarterial gene delivery in rabbit hepatic tumors: transfection with nonviral vector by using iodized oil emulsion

PURPOSE: To evaluate the feasibility of an iodized oil emulsion that is used for the chemoembolization of hepatocellular carcinoma as a modifier of a nonviral gene transfer system for intraarterial gene delivery in experimentally induced hepatic tumors. MATERIALS AND METHODS: Experiments were performed in accordance with National Institutes of Health guidelines for the care and use of laboratory animals and were approved by the animal research committee at Seoul National University Hospital. VX2 carcinoma was implanted into the liver of 26 rabbits. Four nonviral gene transfer systems were prepared by using pCMV-luc+ as a reporter gene. The first system consisted of a DNA and polyethylenimine (PEI) complex (n = 7); the second, of a DNA and PEI complex mixed with iopamidol and iodized oil (n = 7); the third, of a DNA and PEI complex mixed with iopamidol (n = 7); and the fourth, of a DNA and PEI complex mixed with iodized oil (n = 5). For the DNA and PEI complex that was mixed with iopamidol and iodized oil, iopamidol was used to stabilize the emulsion. Twenty days after tumor implantation, intraarterial gene delivery was performed by selective catheterization of the hepatic artery. Rabbits were euthanized 24 hours after gene delivery. Luciferase activity was assayed in the tumor, left hepatic lobe, right hepatic lobe, and other organs and was statistically analyzed for comparison between complexes by using the Kruskal-Wallis test. RESULTS: Luciferase activity in the tumor was significantly higher for the group that received DNA, PEI, iopamidol, and iodized oil than for any other group (Kruskal-Wallis test, P < .05). Luciferase activity in the left hepatic lobe, right hepatic lobe, and other organs was not significantly different between complexes. Selective gene expression in tumor cells was confirmed by means of immunohistochemical analysis for luciferase. CONCLUSION: It is feasible to use an iodized oil emulsion system for the intratumoral transfection of nonviral vectors in experimentally induced hypervascular hepatic tumors.     

SPECT/CT肺灌注显像中肺段精确定位方法的研究

目的 研究SPECT/CT肺灌注显像中肺段横断面、矢状面及冠状面的精确定位方法.方法 分析12名健康成人的肺灌注断层图像、CT图像及二者的融合图像,按CT解剖命名标准对肺灌注横断面、矢状面及冠状面图像上肺段进行划分.即右肺10段:上叶尖段、后段、前段,中叶外侧段、内侧段,下叶背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段;左肺8段:上叶尖后段、前段、上舌段、下舌段,下叶背段、前内基底段、外基底段、后基底段,并总结3个层面肺段分布的特点.结果 确定了左右肺在横断面、矢状面及冠状面上的典型层面及各个肺段的主要分布特点:(1)横断面双肺由肺尖至肺底选取11个层面:胸锁关节层面及以上,主动脉弓上缘层面,主动脉弓层面,奇静脉弓层面或气管杈层面,右肺上叶支气管层面或左肺动脉层面,左肺上叶支气管层面或右肺动脉层面,中叶或舌叶支气管层面,底干支气管层面,下肺静脉层面,上下底段静脉层面,底段静脉层面;(2)双肺由内向外分别选取6个层面,左肺:左肺门层面,左主支气管杈层面,左肺动脉叶间部层面,心尖层面,心尖左侧第一层面,心尖左侧第二层面;右肺:右肺门层面,中间支气管杈层面,叶间动脉层面,叶间动脉分杈层面或右心房右侧第一层面,右心房右侧第二层面,右心房右侧第三层面向外;(3)冠状面双肺由前向后选取7个层面:胸锁关节层面,升主动脉层面,肺动脉杈层面,气管杈层面,中间支气管层面,底段总静脉层面,胸主动脉层面.结论 按该研究方法划分肺段,可为肺灌注断层图像中肺段的精确定位提供参考依据.     

SPECT/CT肺灌注显像中肺段精确定位方法的研究

目的 研究SPECT/CT肺灌注显像中肺段横断面、矢状面及冠状面的精确定位方法.方法 分析12名健康成人的肺灌注断层图像、CT图像及二者的融合图像,按CT解剖命名标准对肺灌注横断面、矢状面及冠状面图像上肺段进行划分.即右肺10段:上叶尖段、后段、前段,中叶外侧段、内侧段,下叶背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段;左肺8段:上叶尖后段、前段、上舌段、下舌段,下叶背段、前内基底段、外基底段、后基底段,并总结3个层面肺段分布的特点.结果 确定了左右肺在横断面、矢状面及冠状面上的典型层面及各个肺段的主要分布特点:(1)横断面双肺由肺尖至肺底选取11个层面:胸锁关节层面及以上,主动脉弓上缘层面,主动脉弓层面,奇静脉弓层面或气管杈层面,右肺上叶支气管层面或左肺动脉层面,左肺上叶支气管层面或右肺动脉层面,中叶或舌叶支气管层面,底干支气管层面,下肺静脉层面,上下底段静脉层面,底段静脉层面;(2)双肺由内向外分别选取6个层面,左肺:左肺门层面,左主支气管杈层面,左肺动脉叶间部层面,心尖层面,心尖左侧第一层面,心尖左侧第二层面;右肺:右肺门层面,中间支气管杈层面,叶间动脉层面,叶间动脉分杈层面或右心房右侧第一层面,右心房右侧第二层面,右心房右侧第三层面向外;(3)冠状面双肺由前向后选取7个层面:胸锁关节层面,升主动脉层面,肺动脉杈层面,气管杈层面,中间支气管层面,底段总静脉层面,胸主动脉层面.结论 按该研究方法划分肺段,可为肺灌注断层图像中肺段的精确定位提供参考依据.