儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入疗效分析

目的 探讨儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术的疗效及影响因素。方法 对96例(96只眼)儿童患者进行外伤性白内障摘除联合人工晶状体植入手术效果进行回顾性分析。结果 手术脱盲率为93．5％，脱残率为74．0％。4～8岁组脱残率(60．6％)显著低于9～14岁组(81．0％)。术后主要并发症为葡萄膜炎、晶状体前渗出膜、后囊混浊、人工晶状体夹持和继发性青光眼。结论 儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术后疗效受多种因素影响，患儿术前视觉的发育程度、恰当的手术时机、及时处理术后并发症对患儿恢复良好的视力至关重要。     

儿童Marfan综合征晶状体半脱位手术的探讨

报告16例18眼儿童马方综合征晶状体半脱位的手术治疗。术前视力0．08以下者10眼占55．56％，0．1者8眼占44．44％。采取晶状体摘出和四点固定法植入人工晶状体。随访1－6年，矫正视力0．5至0．7者12眼占66．7％，最佳达0．8以上6眼占33．3％。未发现视网膜脱离等并发症。术前应做详细检查，严密手术设计，确保手术成功。     

人工晶状体置换术的疗效观察

目的 探讨临床行人工晶状体置换术的原因,手术原则和效果。方法 回顾性分析30例（30只奶）患者行人工晶状体置换术的原因,总结手术方法,并观察手术疗效,随访时间1－24个月。结果 行人晶状体置换术的晶状体偏中心或脱位11例（36．7％）,人工晶状体混浊8例（26．7％）,人工晶状体屈光度数错误8例（26．7％）,人工晶状体虹膜夹持3例（10．0％）。手术置换人工晶状体的方法包括晶状体中袋内植入11例（36．7％）,睫状沟固定13例（43．3％）,巩膜缝线固定5例（16．7％）,植入前房型人工晶状体（1例（3．3％）。术后最佳矫正视力≥0．5者23例（76．7％）,0．3－0．4者5例（16．7％）,＜0．2者2例（6．6％）。术后并发症包括术眼散光4例,黄斑囊样水肿2例,前房出血1例,晶状体后囊膜混浊1例。结论 人工晶状体偏中心或脱位,混浊和度数错误是行人工晶状体置换术的主要原因：正确选择人工晶状体并掌握操作技巧可减少白内障摘除人工晶状体植入术后人工晶状体异常情况发生。人工晶状体置换术是处理眼内人工晶状体异常的有效方法。     

外伤性晶状体脱位的手术治疗

目的 评价晶状体、玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效。方法 对2000年1月～2005年1月收治的外伤性晶状体脱位30例患者的临床资料作回顾性研究。所有患眼根据晶状体脱位的程度采用不同的术式摘除晶状体，包括囊内摘除、超声乳化吸除、睫状体扁平部切口晶状体切割，同时根据病情需要联合玻璃体视网膜手术，小梁切除或青光眼减压阀门植入术治疗继发性青光眼，Ⅰ期植入睫状沟缝线固定人工晶体3例，后房型人工晶体21例，Ⅱ期植入睫状沟缝线固定人工晶体6例。结果 所有患眼成功地摘除脱位晶状体并植入人工晶体，视力有不同程度提高，24患眼视力≥0．3，患者术后眼压获得控制，6例视网膜脱离全部复位。结论 晶状体、玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位，临床效果好。     

囊袋张力环在马凡综合征晶状体半脱位手术中的应用

目的探讨囊袋张力环在马凡综合征晶状体半脱位手术治疗中的应用效果。方法对32例(54眼)马凡综合征伴晶状体半脱位患者在晶状体摘出联合人工晶状体植入术中,将囊袋张力环植入晶状体囊袋后再植入后房型人工晶状体。术后定期随访,观察术后患者视力、疗效和并发症等。结果 32例54眼患者均手术成功,术后患者视力均有不同程度的提高;术后3个月最佳矫正视力>0.6者15眼,0.3～0.6者36眼,<0.3者3眼。随访期间未发现人工晶状体脱位、眼压升高及玻璃体脱出等并发症发生。结论囊袋张力环应用于马凡综合征晶状体半脱位摘出手术可以提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,避免或减少玻璃体脱出,是马凡综合征伴晶状体半脱位患者行超声乳化白内障手术的有效辅助手段。     

Marfan综合征白内障摘出及人工晶状体植入术

目的：探讨Marfan综合征白内障出及人工晶状体植入术的手术要点，以减少并发症，提高手术成功率。方法：Marfan综合征10例16眼异位并混浊的晶状体行抽吸术，或ECCE Pc-IOL植入术，必要时行人工晶状体睫状沟缝线固定术，观察分析术中术后情况，并复习相关献。结果：本组10例16眼中11眼人工晶状体成功植入晶状体囊袋内，人工晶状体正位或基本正位，未发生玻璃体脱出等并发症。5眼在截囊、撕囊或调整人工晶状体位置时，发生后囊膜破裂及玻璃体脱出，其中4眼采用人工晶状体缝线固定术。术后视力均明显提高，但都不能达到正常标准(1．0)。结论：（1）本手术难度大风险多，术前须根据晶状体脱位程度及位置选择好术式，术中操作要格外小心，掌握手术要点，避免或减少玻璃体脱出等并发症，提高手术成功率。（2）轻、中度脱位患可选用晶状体抽吸术或ECCE或超声乳化 Pc-IOL植入术，半脱位以上宜采用圈匙取出术及人工晶状体缝线固定术，全脱位需根据脱位的部位酌情处理。（3）囊袋张力环可减少并发症，提高手术成功率。     

马凡综合征晶状体不全脱位手术中虹膜拉钩的应用

目的评价在马凡综合征晶状体不全脱位手术中虹膜拉钩的应用效果。方法马凡综合征晶状体不全脱位12例（20只眼）,晶状体脱离范围均超过180°。术中连续环形撕囊后,使用2—3个虹膜拉钩钩住撕囊边缘,以稳定晶状体囊袋,完成晶状体超声乳化吸出后,再将其余晶状体囊袋全部撕除,最后睫状沟缝线固定人工晶状体（IOL）。术后随访6～12个月,观察视力、IOL位置及手术并发症。结果20只眼均顺利完成手术。术后6个月最佳矫正视力0．3～0．6者14只眼（70．00％）,≥0．8者6只眼（30．00％）,与术前的数指～0．2相比有显著提高（Z=-5．44,P=0．00）。术后随访过程中,20只眼IOL均居中且稳定,无视网膜脱离、黄斑水肿或角膜失代偿等并发症发生。结论对马凡综合征晶状体不全脱位,术中应用虹膜拉钩辅助晶状体超声乳化手术可维持晶状体囊袋的稳定及手术过程的安全。     

马凡氏综合征的临床表现及眼科手术情况分析

目的　探讨马凡氏综合征的临床表现及承受眼科手术的情况。方法　对 4 0例马凡氏综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 4 0例患者中晶状体脱位占 80 % ,视网膜脱离占 37.5 % ;心血管异常占 35 % ,以主动脉根部扩张、二尖瓣脱离为主 ;高瘦、蛛状指占 5 3% ;神经行为异常占 37.5 %。有家族史占 2 5 %。结论　马凡氏综合征的诊断 ,需根据上述几项综合分析。心血管异常者 ,经过治疗后 ,可安全承受眼科手术     

先天性晶状体脱位31例的手术治疗观察

目的：通过对先天性晶状体脱位行手术治疗的患者进行临床分析及手术方式选择、手术后效果分析,探讨先天性晶状体脱位患者的手术方式的选择及术中术后并发症的防治。
　　方法：回顾性分析我院自2010-01-01/2015-01-01的5 a间先天性晶状体脱位行手术治疗的患者共31例57眼,进行临床分析及手术方式选择、手术后效果、并发症分析。
　　结果：先天性晶状体脱位临床最常见的类型为单纯性晶状体半脱位和Marfan综合征晶状体半脱位。57眼中1眼为Marchesani综合征继发性青光眼导致视神经萎缩,术后视力无改善,其余56眼(98%)术后视力均较术前有不同程度提高。手术方式：晶状体超声乳化摘除+人工晶状体植入术3眼(5%);晶状体超声乳化摘除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术8眼(14%),其中1眼行囊袋张力环巩膜缝合固定;经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术39眼(68%),其中2眼联合小梁切除术,未植入人工晶状体;晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术5眼(9%);经睫状体平坦部切口晶状体切除联合玻璃体切除术+硅油注入术2眼(4%)。
　　结论：先天性晶状体脱位经过手术治疗大多数患者均可取得较为满意的术后效果。对于晶状体半脱位范围<90°者,可单纯行晶状体超声乳化摘除+人工晶状体植入术;晶状体半脱位范围90°~180°者,行晶状体超声乳化摘除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术;晶状体半脱位范围>180°者,经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术,术后效果优于晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术;根据患者晶状体脱位程度,尽量选择切口较小的微创的手术方式是手术取得成功的关键。     

外伤性晶状体全脱位继发青光眼的联合手术治疗

目的：探讨外伤性晶状体全脱位继发青光眼作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术的疗效和方法。方法：对15例15只眼外伤性晶状体全脱位继发青光眼的患者作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术。结果：15例15只眼外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者术中及术后无严重的并发症，视力恢复良好，眼压恢复正常。结论：外伤性晶状体全脱位继发青光眼的患者作脱位晶状体摘除、小梁切除、前中部玻璃体切割联合人工晶状体植入的四联手术是一种有效且安全的手术。     

马凡综合症伴晶状体半脱位的手术治疗

目的 对马凡综合症伴晶状体半脱位患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入合并张力环植入或超声乳化吸除联合人工晶体悬吊两种手术方法的探讨和分析.方法 对3例（3眼）合并晶状体半脱位（脱位范围＜1/2象限）的患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入合并张力环植入术;对10例（11眼）合并晶状体半脱位（脱位范围＞1/2象限）的患者行超声乳化吸除联合人工晶体悬吊术,分析手术前后视力及并发症.结果 随访3-24个月,13例患者视力有不同程度的提高,未发生视网膜脱离及葡萄膜炎等并发症.结论 超声乳化吸除联合人工晶体植入合并张力环植入或超声乳化吸除联合人工晶体悬吊术是进行马凡综合症晶状体半脱位治疗的有效手术方式,临床应根据晶状体脱位情况的不同选择不同的手术方式.     

Artisan aphakic intraocular lens implantation in cases of subluxated crystalline lenses due to Marfan syndrome

PURPOSE: To assess implantation of an Artisan aphakic intraocular lens (IOL) in cases with subluxated lenses due to Marfan syndrome. METHODS: Retrospective study of a small case series comprised of seven eyes (two children and three adults) with subluxated lenses due to Marfan syndrome that underwent lens extraction and Artisan aphakic IOL implantation. Best spectacle-corrected visual acuity and endothelial cell status were the key elements of follow-up examinations. RESULTS: No complications occurred during surgery. Visual acuity was improved by > or = 4 Snellen lines in all seven eyes. These results were maintained at the last follow-up. Endothelial cell status remained constant in all cases at 6-month follow-up. CONCLUSIONS: In seven eyes with a subluxated crystalline lens due to Marfan syndrome, implantation of an Artisan aphakic IOL improved visual acuity while preserving anterior chamber status.     

Comparison of clinical outcomes between iris-fixated anterior chamber intraocular lenses and scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses in Marfan syndrome with lens subluxation

Background: To compare the clinical outcomes in Marfan's with subluxated lens having phaco‐emulsification with simultaneous scleral‐fixated posterior chamber intraocular lens or iris‐fixated anterior chamber intraocular lens implantation. Design: Randomized case series in the State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat‐sen University, Guangzhou, China. Participants: Seventy‐one eyes of 49 patients with Marfan syndrome with subluxated lens. Methods: This is a randomized case series of patients with Marfan syndrome and subluxated lenses who underwent phaco‐emulsification combined with scleral‐fixated posterior chamber intraocular lens or iris‐fixated anterior chamber intraocular lens implantation. Main Outcome Measures: The evaluation indexes included the surgery time, best corrected visual acuity, intraocular pressure, aqueous flare and cells counts, corneal endothelium counts and complications. Results: Increase in best corrected visual acuity in both groups was not significant. The aqueous flare and cells rose in both groups postoperatively. Significant difference between the two groups at 1 week postoperatively was found, whereas no statistically significant difference was found later. The loss rate of corneal endothelium cells in the scleral‐fixated posterior chamber intraocular lens group was 13.2% and 19.5% at 3 months and 1 year postoperatively, which in the iris‐fixated anterior chamber intraocular lens group was 13.3% and 19.3% (P > 0.05). Prolapse of vitreous was found in 21 cases intraoperatively. The posterior capsule opacification rate was 32% and 15%, respectively. The decentration of the intraocular lens was found in 19 eyes (48.7%) in the scleral‐fixated posterior chamber intraocular lens group 1 year postoperatively, whereas none was found in the iris‐fixated anterior chamber intraocular lens group. Conclusions: Iris‐fixated anterior chamber intraocular lens after phaco‐emulsification presented a safe, simple and efficient approach for managing subluxated lens in Marfan syndrome.     

手术治疗糖尿病性白内障60眼临床分析

目的:分析小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效及并发症。方法:选择2006-01/2010-01确诊为糖尿病性白内障患者52例60眼,Ⅱ～Ⅲ级核47眼,采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术;Ⅳ～Ⅴ级核13眼,采用小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术。结果:糖尿病患者52例60眼白内障术后视力均有不同程度的提高,其中50眼(83%)术后1wk裸眼视力≥0.4。术中术后主要并发症经处理对术后视力无影响。结论:对糖尿病性白内障患者采取恰当的术式,施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术或超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术疗效肯定。     

改进的青光眼白内障联合手术--垂直小梁切除人工晶状体植入术

目的 探讨巩膜隧道小切口内改良垂直小梁切除巩膜翻转联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的治疗效果。方法 对18例24眼青光眼合并白内障采用经角巩膜隧道小切口完成垂直小梁切除深层巩膜条翻转引流联合非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术，术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果 术后随访3—18月，视力大于0．3者21眼，占87．5％，眼压控制在正常范围内(小于20．55mmHg)(1mmHg=0.133kPa)18眼，占75％。结论 该手术治疗青光眼合并白内障，具有良好的控制眼压和恢复有用视力的效果。     

Endophthalmitis and toxic lens syndrome. Differential diagnosis and therapy

Inflammatory reactions following cataract extraction and implantation of an intraocular lens are rare complications. In a group of 10,000 patients the incidence of toxic lens syndrome was 0.15%; infections were seen in 0.07% of the cases. Except for two patients with toxic lens syndrome associated with cystoid macular edema, all ultimately had good visual acuity. While toxic lens syndrome is seen in the first postoperative week or recurs at a later date and responds very well to corticosteroids, bacterial endophthalmitis usually develops on the first postoperative day, with fulminant progress. Mycotic infections occur after a longer interval and temporarily respond better to corticosteroids. The endophthalmitis should be treated early with a vitrectomy to eliminate micro-organisms and toxic agents, and to achieve a high intraocular level of antibiotics and antimycotics. From June 1982 to June 1987, thirteen patients with endophthalmitis after cataract extraction were vitrectomized. Navigating visual acuity was ultimately achieved in eight cases. Two patients developed a phthisis bulbi and one a recurrent mycosis. Thus, altogether, an inflammation-free eye with navigating visual acuity can be achieved in over 50% of cases.     

前房人工晶状体在Marfan综合征晶状体半脱位中的应用

目的:探讨Marfan综合征晶状体半脱位手术治疗的安全有效方法。方法:采用小切口,晶状体吸除,保留晶状体后囊膜悬韧带,必要时行玻璃体切除,植入前房人工晶状体治疗8例(12眼)Marfan综合征晶状体严重半脱位,最佳矫正视力<0.3者11眼,>0.3者1眼。结果:术后视力均较术前视力有明显的提高,术后视力0.1～0.3者4眼,0.4～0.9者8眼。术后最佳矫正视力0.1～0.3者2眼,0.4～0.9者10眼。正常瞳孔下人工晶状体正位,无1例发生偏斜。术后无严重并发症的发生。结论:采用小切口,晶状体皮质吸除,保留晶状体后囊膜悬韧带,必要时行玻璃体切除,植入前房人工晶状体方法治疗Marfan综合征晶状体严重半脱位是一种安全、有效的方法。     

葡萄膜炎并发白内障的人工晶状体植入术

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障人工晶状体植入的手术时机、方法和疗效。方法 对３６例（３８眼）葡萄膜炎并发白内障囊外摘出的同时植入后房型人工晶状体。平均随访１８月（１６～３０月）。结果 ７８．９％的患者术后矫正视力达０．５以上,术后并发症包括晶状体后囊浑浊与虹膜后粘连。结论 对葡萄膜炎并发白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术是可行的。但应有选择地进行,以减少手术并发症的发生。     

无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术治疗囊袋/悬韧带支撑力不足的效果观察

目的 观察采用无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术治疗晶状体囊袋/悬韧带支撑力中重度不足患者的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年7月至2021年1月在北京同仁医院眼外伤科因中重度囊袋/悬韧带支持不足（晶状体悬韧带松弛或断裂超过6个钟点或残余晶状体囊袋无法支撑人工晶状体睫状沟植入）采用无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术治疗的患者78例（88眼）。方法 所有患者均接受包含无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术的标准程序手术，随访时间中位数19个月（12~50个月，15～25.5个月）。观察手术前后视力、手术并发症、术后人工晶状体位置等。主要指标 裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、手术并发症、人工晶状体位置。结果 术前裸眼视力为眼前手动～0.4，术后6个月裸眼视力为0.04～1.0，均较术前有不同程度提高，其中术后6个月裸眼视力≥0.3者有80眼（90.9%）。末次随访时平均BCVA（0.20±0.15）明显高于术前（0.79±0.36）（t=-9.783，P<0.001）。至末次随访，未出现缝线处伤口渗漏、巩膜薄变、巩膜融解、慢性炎症、缝线侵蚀、缝线暴露及眼内炎等缝线相关并发症，Z字走行的悬吊缝线在裂隙灯显微镜下均不可见。需要有创干预的并发症有视网膜脱离1眼（1.1%）和人工晶状体夹持1眼（1.1%），均为马凡综合征患儿。其余患者在散大瞳孔的裂隙灯显微镜下检查IOL稳定性良好，未见明显的IOL震颤、脱位、偏位或倾斜，未见黄斑囊样水肿、角膜内皮失代偿、继发性青光眼、爆发性脉络膜上腔出血等严重并发症。结论 无线结Z缝合技术可用于晶状体囊袋/悬韧带支撑力中重度不足患者的治疗，在保证较好疗效的基础上可减少缝线相关并发症。（眼科，2022, 31： 207-212）     

小切口非超声乳化白内障摘出术中后囊破裂人工晶状体一期植入临床观察

【摘目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出术中发生后囊破裂人工晶状体一期植入的安全性和有效性。方法对346例（381眼）行小切口非超声乳化白内障摘出术,术中发生晶状体后囊破裂2l眼,其中18眼一期植入后房人工晶状体,3眼未植入人工晶状体,观察后囊破裂人工晶状体一期植人病例的并发症及术后3月视力。结果一过性眼压升高3眼（16．67％）,角膜水肿16眼（88．89％）,人工晶状体轻度偏位2眼（11．11％）,瞳孔欠圆、轻度移位5眼（27．78％）,术后3月最佳矫正视力≥O．5者13眼（72．22％）,无严重并发症发生。结论小切口非超声乳化白内障摘出术中后囊破裂时,视具体情况后房型人工晶状体一期植入是安全的,并可取得较好的视力。