癫痫外科治疗的术前功能定位

癫痫患者正规抗癫痫药物治疗 2年以上 ,仍然每月发作多次 ,且没有进展性颅内病变 ,称为难治性癫痫。难治性癫痫的药物治疗效果差 ,其中 10 %～2 0 %患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后。目前 ,我国很多医院相继开展了癫痫的外科手术治疗 ,为难治性癫痫提供了一种新的治疗手段 ,受到了患者的欢迎。然而 ,由于大多数情况下难治性癫痫患者的发作类型复杂多变 ,许多患者的大脑结构影像学检查结果 ,如ＣＴ与ＭＲＩ等均无明确的病灶 ,或者即便是有结构性改变 ,这些病灶是否即临床发作的责任病灶均难以根据影像学结果做出明确的判断。所…     

成人难治性部分发作性癫痫的药物治疗研究进展

正癫痫是神经科的常见疾病[1]。约50%的癫痫可用单一药物完全控制,15%~25%的癫痫通过更换或添加抗癫痫药物而治愈,但仍有20%~30%的癫痫无法用药物治疗控制[2]。目前,难治性癫痫的定义尚无统一的标准。我国学者认为难治性癫痫指应用抗癫痫药物正规治疗2年以上仍不能有效控制,且每月发作仍在4次以上,严重影响患者日常生活并经全面检查并无颅内占位或中枢神经系统病变[3]。本文     

癫痫患者手术术前评估的欧洲标准

难治性癫痫的治疗较为棘手 ,抗癫痫新药只能使 1/ 3患者受益。近 2 0年来 ,癫痫的外科手术为难治性癫痫的治疗开辟了新的途径。我国各省市也都成立很多癫痫外科治疗中心。目前很重要的问题是如何掌握患者的选择及术前评估 ,也就是说 ,癫痫源区的正确定位是手术成功的关键 ,这决定了手术的有效性和安全性。制定一个标准来规范癫痫的外科手术成为一项越来越紧迫的任务 ,因而有必要介绍欧洲抗癫痫联盟关于癫痫外科手术适应证的标准 ,以供参考。     

癫痫外科治疗是神经外科医师的广阔领域

癫痫是一种相当古老且极为复杂的疾病,对个体的生理、心理、家庭以及社会都有着巨大影响。其患病率为0.5％～l％,不包括现有患者,估计我国每年每10万人中即有35例新患者。癫痫治疗以药物为主,但其中约25％用抗癫痫药物难以控制,10％服药无效。在这些药物难治性患者中,以目前的外科手术技术,25％～50％的患者可从中获益。     

外周神经电刺激治疗难治性癫痫研究现状

<正>癫痫是一类常见的神经系统疾病。流行病学调查表明,我国癫痫发病率约23/10万/年,每年新增癫痫病人30余万;其中70%的病人经正规抗癫痫药物治疗后,癫痫能得到完全控制或显著降低,仍有10%~20%的患者对多种抗癫痫药物治疗不敏感[1]。通常认为经2种可达有效血药浓度的正规抗癫痫药物治疗2年后,平均每月发作次数≥1次持续18个月以上的称为难治性癫痫。手术仅对部分难治性癫痫有效,但是仍有部分患者的生活、工作和其他社会功能     

加强癫痫外科治疗中的多学科协作与基础研究

癫痫因其发病率高、呈慢性过程且难以控制，一直是神经科学领域的热点疾病。尽管抗癫痫新药不断用于临床，据统计仍然有约30％以上的癫痫患者药物治疗无效或不能耐受药物的副作用而放弃内科治疗。这种先后经过至少两种或多种药物治疗仍不能控制的癫痫，称为难治性癫痫；也有人将其定义为癫痫频繁发作（至少每月4次以上），经正规一线抗癫痫药物治疗（血药浓度保持在有效范围、无严重副作用）2年仍不能控制者。外科治疗主要是针对难治性癫痫，     

试评我国癫痫外科的发展

癫痫是由多种病因引起而且临床发作多样化的慢性脑部疾患,其特征是脑部神经元过度异常放电所致的突然、短暂和反复的中枢神经功能失调。据有关资料,我国约有900万人罹患癫痫,其中活动性癫痫患者约600万。经过正规的抗癫痫药物治疗,约有20％～30％的患者发作仍得不到缓解,成为药物难治性癫痫。据此估算我国的难治性癫痫患者在100万以上。外科手术是治疗难治性癫痫的主要方法之一。     

成年难治性癫痫患者生活质量手术前后对比分析

目的调查研究外科手术治疗对成年难治性癫痫患者生活质量的影响.方法运用QOLIE-31量表对100例在我院接受癫痫灶切除术或阻断癫痫异常放电传播和减弱癫痫灶相互影响手术的癫痫患者手术前后生活质量进行调查,并与100例药物治疗对照进行比较,统计学分析用SPSS10.0软件.结果难治性癫痫患者生活质量明显低于对照组,表现在惧怕发作,对日常生活不满意,情绪差,精力不足,认知功能下降,对长期服用抗癫痫药物的顾虑较多,社交、工作受限等,经手术治疗癫痫患者的生活质量明显提高.结论成年难治性癫痫患者生活质量普遍较低,外科手术治疗可显著提高其生活质量.     

中间神经元前体细胞移植治疗癫痫的研究进展

正癫痫是CNS的常见疾病,在我国总患病率为7.0‰,约有900万癫痫患者[1]。抗癫痫药物的应用使大部分癫痫发作得以控制,但仍有20%~40%的患者为难治性癫痫。癫痫反复发作可致患者外伤及精神障碍,服用抗癫痫药物也可致认知障碍和行为异常[2]。除药物外,神经外科手术、迷走神经刺激术和生酮饮食等方法也是难治性癫痫的治疗选择,但手术治疗可出现肢体瘫痪、失语等并发症,迷走神经刺激术则仅适用     

传统抗癫痫药丙戊酸添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫

新诊断的癫痫患者主要使用抗癫痫药物(AED)治疗,其中大部分患者服用一种传统的AED后即不再发作,一部分患者需要联合多种AED(包括新型的AED)才能控制发作,能够利用AED很快得到控制的癫痫患者占70%左右.还有部分患者在接受了多种药物治疗后仍然不能控制病情,称为难治性癫痫.约占癫痫患者的30%,如何对这些患者进行有效的治疗,是目前癫痫诊治中的重要问题.本研究在传统抗癫痫药物丙戊酸治疗癫痫的基础上,添加拉莫三嗪治疗难治性癫痫,取得了较好的临床效果,报告道下.     

难治性癫(癎)的早期判断

难治性癫痫（intractable epilepsy，IE）是指经系统正规地应用2种以上抗癫痫药物（AEDs）治疗，且药物在体内达到有效浓度，并至少观察2年，发作仍然得不到有效控制。据统计30％癫痫患者经药物治疗后难以得到有效的控制，最终发展为IE。这些患者长期承受着由癫痫发作可能引起的各种并发症的巨大风险和长期无效AEDs治疗带来不必要的药物不良反应和经济损失。     

多药耐药相关蛋白与难治性癫痫

难治性癫痫的发病机制尚不完全清楚,近年来发现在难治性癫痫患者病灶脑组织可检测出多药耐药相关蛋白(MRP)的过度表达,表明MRP与难治性癫痫耐药关系密切。MRP的过度表达受多种因素影响,其可能通过降低抗癫痫药物在血脑屏障的通透性,减少药物的有效浓度,从而引起抗癫痫药物耐药发生。鉴于MRP在难治性癫痫多药耐药中可能的重要作用,筛选非MRP底物的抗癫痫药物和选用适合长期服用的特异性强﹑安全性高﹑毒副作用性小的MRP抑制剂,可能会为今后临床治疗难治性癫痫翻开新的一页。     

神经刺激技术在药物难治性癫痫中的治疗进展

癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病,绝大多数(约70%)可通过使用抗癫痫药物控制发作,但仍有部分患者难以通过药物治疗控制,即难治性癫痫。通常,采用手术切除癫痫病灶进行治疗,但临床上仍有诸多难治性癫痫患者由于多种原因无法进行手术。对于这部分患者可选择神经刺激术进行治疗。神经刺激术的种类较多,具有相对靶向性、可调节性及持续性的特点。目前,主要用于治疗疼痛、运动障碍、震颤、癫痫等多种疾病。本文对神经刺激术治疗癫痫的相关研究进行综述。     

芬氟拉明治疗难治性癫痫的研究进展

癫痫是神经科常见病,60%在儿童期起病,最终有20%～30%发展为药物难治性癫痫。难治性癫痫是指在使用正确选择且能耐受的两种抗癫痫发作药物的情况下仍不能终止其发作的癫痫,儿童以LennoxGastaut综合征（Lennox-Gastaut syndrome,LGS）、Dravet综合征（Dravet syndrome,DS）等为代表,成人以颞叶癫痫为代表。难治性癫痫具有“低治愈率、高致残率、高致死率”的特点,给患者及家属造成巨大的生理和心理上的痛苦。目前,离子类抗癫痫发作药物已难在机制上实现重大突破,而非离子类抗癫痫发作药物的研究则具有广阔的前景,其机制可能涉及癫痫发生的根本机制,而近年来获批上市的芬氟拉明（Fenfluramine,FFA）就属于此类抗癫痫发作药物。多个Ⅲ期随机对照试验研究提示FFA对DS、LGS具有卓越的有效性,为难治性癫痫患者及家属带来了新希望。本文从FFA治疗难治性癫痫的作用机制、药动学、临床疗效、安全性及耐受性等方面进行综述。     

小儿癫痫外科治疗的现状

癫痫患儿有1/4最后形成难治性癫痫而导致智力与精神衰退,影响儿童的正常发育。当药物 治疗失败时,外科手术可作为另一种选择。早期手术治疗的目的不仅是阻止难治性癫痫的发作,而且可以防止大脑进一步的损害和/或抗癫痫药物引起的持久性毒性作用。本文着重于儿童难抬性癫痫的评估方法与手术治疗。     

免疫组织化学标记物在难治性癫痫病理诊断中的应用

<正> 癫痫是由大脑神经元异常放电引起的以短暂性中枢神经系统(CNS)功能失常为特征的慢性脑部疾病。长期正规抗癫痫药物治疗被认为是控制癫痫发作的最佳治疗方案,但约30%的患者经多种抗癫痫药物正规治疗并达最大治疗剂量后仍不能有效控制发作,最终发展成为难治性癫痫。近年来,随着功能神经外科的发展,手术治疗逐渐成为难治性癫痫的首选治疗方式,因而正确的病理诊断成为进一步治疗的关键。此文作者结合自己工作经验体会,介绍一组在难治性癫痫相关脑组织病变     

难治性癫痫的抗癫痫药物耐药性机制研究进展

临床上约30% 的癫痫患者应用抗癫痫药物治疗后并不能完全控制癫痫的发作进展，其治 疗难度较大，且症状持续时间相对较长，经影像学检查可见海马硬化等脑部病变。难治性癫痫的耐药 机制是目前医学研究的重点课题，通过了解其耐药机制，有利于为临床治疗提供依据。现就目前国内 外难治性癫痫患者的抗癫痫药物的耐药性机制研究进展进行回顾汇总，为后期研究针对性的治疗策略 提供参考依据。     

迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫伴发抑郁的研究进展

正癫痫是一种慢性反复发作性疾病,其病程及治疗时间均较长,其中约有30%的患者在经过2~3年以上口服抗癫痫药物的正规治疗后仍不能有效的控制住癫痫发作,这种药物难治性的癫痫患者在长时间发病期间极易造成精神心理障碍,其中最常见的就是抑郁症。癫痫合并抑郁后会增加致痫性,加速疾病进程,而癫痫的反复发作又会使抑郁症逐渐加重,造成恶性循环。迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)作为一种治疗药物难治性癫痫的新     

加用氨己烯酸治疗难治性癫痫的临床观察

目的　评估加用氨己烯酸 (vigabatrin)治疗难治性癫痫病人的临床疗效与安全性。　　方法　对 1 8例难治性癫痫病人在原有一线抗癫痫药物的基础上加用vigabatrin治疗。　　结果　发作减少 1 0 0 % 3例 ,减少 75%～ 1 0 0 % 5例 ,减少 50 %～ 70 % 1例 ,减少 2 0 %～ 50 % 5例 ,无效及发作增多 4例。 1 0例观察原用抗癫痫药血浓度 ,无明显变化。 7例出现轻度不良反应。　　结论　加用vigabatrin治疗对约50 %的难治性癫痫患者有效。它对卡马西平及丙戊酸血浓度无明显影响。vigabatrin是一个安全有效的抗癫痫药。     

抗癫痫药物早期治疗反应预测癫痫患者长期结局的价值

正癫痫是一种常见的慢性严重的中枢神经系统疾病,患病率为5.0‰~11.2‰,全球大约7000万癫痫患者,据统计我国癫痫患病率约为7.2‰~([1]),照此计算我国约有900万癫痫患者。药物治疗是癫痫患者的主要治疗方式,2/3的新诊断癫痫患者通过适当的抗癫痫药物治疗可以获得发作缓解,但仍有25%~30%的患者药物治疗无效或者效差,称之为药物难治性癫痫或者药物抵抗性癫痫~([2-3]),依此推算我国约有