静滴硝酸甘油与口服美托洛尔诱发心绞痛加重2例

<正> 例1;患者女,64岁,有冠心病20年,本次因劳累后出现心前区疼痛,休息及舌下含服消心痛可缓解,故以劳力性心绞痛收住院。EKG示:ST,ayF、V_(2—6)压低>0.05mV,T波低平,入院后以 20μg/min速度静滴消酸甘油,并加用美托洛尔25mg,Bid,口服,病人症状缓解。第六天在输液过程中突然心绞痛发作,心率为 56次/分,血压10/kPa,立即停用硝酸甘油和美托洛尔,采用升压和提高心率的方法治疗,2小时后症状缓解。     

消心痛致休克、心房纤颤1例

李香敏(达县地区人民医院)报道:患者,张某,女,因右上腹绞痛14小时入院。B 超提示急性胆囊炎。给氨苄青霉素、房大霉素及消炎利胆片治疗,2周后腹痛消失。病程第19天,患者感心前区闷胀,隐痛不适。心率70次/分,律齐。EKG 提示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 T 波倒置。超声心动图提示主动脉活动僵硬感,左室顺应性减低。于平卧位口含消心痛片10mg,约10分钟后患者突感心慌、气紧、心     

硝苯啶致心律失常一例

患者女,72岁。患冠心病并有心肌梗塞病史15年。因不稳定性心绞痛入院。查体:脉搏80次/分,血压20/12kPa。心电图示陈旧性下壁心肌梗塞伴心肌供血不足。予以硝苯啶(心痛定,10mg,3次/日),消心痛(5mg,3次/日)口服,并静脉滴注极化液。用药1周后复查心电图出现Ⅰ°房室传导阻滞及Q-T间期延长(心率79次/分,Q-T间期0.47秒)。停用硝苯啶,继续用其他药物治疗。4日后再查心电图时房室传导阻滞消失,Q-T间期恢复正常。又给硝苯啶口服(剂量同前),再查心电图又出现上述改变,再停用硝苯啶后心律失常又消失。后改为口服地奥心血康。讨论硝苯啶作为钙拮抗剂能抑制心和血管平     

阿托品诱发室性心动过速

患者:王××,女,22岁,于1982年10月25日自服来苏儿120ml,于半小时后以急性酚中毒入院以2mg 阿托品进行抢救,5分钟后,心率达140次/分,心律不齐,EKG检查示:短阵性室性心动过速,心率150次/分。立即静注普鲁卡因酰胺0.3g,室速消失,仍有频发室早,15分钟后又静注溴苄胺250mg,室早减少,1小时40分后复查 EKG示:窦性心律,心率115次/分,偶见室早,以 R 波为主导联 S—TⅡ,Ⅲ、AVF 下移0.05—0.075mv,P—U—T 融合。抢救两小时     

低血钾致过缓性心律失常一例

<正> 1.临床资料 患者,女29岁。因四肢乏力3天,加重5小时,于1998年6月前来就诊。查体神志清,双肺(一),心率41次/件,四肢软瘫,肌力0级,EKG Ⅳ°房室传导阻滞,交界性逸博,室内传导阻滞。QRS 0.12s,房率94次/分,室率36次/分,V_3—_5ST下移,u波增高,间期0.52s部分导联T—u波融合,血钾1.5mmol/L,Na、Ca、Mg均正常。快速静点补钾,传导阻滞逐步好转,12小     

房颤伴左前分支差异传导蝉联现象

<正> 一、病史患者男,17岁,因心悸、心前区隐痛伴低热5天入院。体验:T37.7℃咽部充血,心率约160次/分,心音强弱不等,心律不齐,双肺阴性。胸片见心影稍增大,白细胞12×10~9/L,中性0.8,血沉33mm/h入院时心电图描记见附图,拟诊病霉性心肌炎。经给极化液、抗生素等治疗,3天后房颤自行停止,心电图复查仅见多数导联T波低平,半月后好转出院。     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

幼儿误服大剂量感冒通2例

<正>例1,女,2岁半,误服感冒通22片,5小时入院。诉腹痛、恶心、未呕吐。查体:BP12/8kPa,T 36.5℃,P116次/分,烦躁,呼吸规则,双肺无罗音,心率116次/分,律齐。于服药29小时后,出现阵发性心律不齐。动态心电图示12:00、13:00、23:00、0:00时V_5导联间歇出现T波低平或倒置改变。经对症处理1周后节律整齐。2周后T波恢复正常。 例2,女,2岁,误服感冒通15片28.5小时入院。诉头痛,恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物夹少许咖啡样物。查体:BP 12/8kPa,T 36.7℃,P 104次/分,嗜睡,呼吸规则,双肺无罗音,心率104次/分,律齐。尿常规:胆红素(+),蛋白(+),尿比重1.025。肝功能:谷丙转氨酶193u/L。心肌酶谱:肌酸磷酸激酶35u/L(因患儿不合作,未做动态心电图)。经保肝、肾及营养心肌治疗1周后,尿常规正常,1月后心肌酶及肝功能正常。     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

百喘朋中毒引起室早双联律伴T波改变

<正> 患者女性,31岁。因与家人吵嘴4小时前吞服百喘朋片约30片(每片含麻黄素,苯海拉明各25mg),半小时前出现全身不适,烦躁,胸闷心悸于1987年2月12日晚急诊入院。检查:神清、合作、烦躁不安。心率100次/分,无杂音;早搏频繁,呈双联律。肺(-),腹部(-),BP 20.0/13.3kPa。EKG示频繁室早呈双联律,且Ⅱ、Ⅲ、v_(1·3·5)导联T波倒置(图1)。立即在心     

心电图显示低血钾与血清测定显示低血钾的不一致性分析

1一般资料患者,男,45岁,因腹痛腹泻10余年,加重4个月入院。近一个月来每日排便3～8次,呈黄色稀水样便,查心肺正常,下腹部轻度压痛,极度疲乏,四肢无力,呈轻度脱水状。急查血清电解质:K4.3m m ol/L,Cl113m m ol/L,Ga2.2m m ol/L。临床诊断:慢性结肠炎。心电图示:窦性心率,心率94次/m in,各导联T波低平,U波增高,U波>同导T波,以V2～V4导联最明显,肢导联U波与T波融合。心电图诊断:窦性心率低血钾。治疗:及时给予补钾纠正脱水(24小时给氯化钾6g加入2000m l的葡萄糖缓慢静滴)。第二天复查血清,K3.2m m ol/L,同时描记心电图显示窦性心率正常…     

尼莫地平中毒1例

<正> 患男,3岁,误服尼莫地平约20片3h急诊入院。查体:T36.8℃,P142次/min,R26次/min,BP11/7kPa。神志清,轻度烦躁,多语,颜面潮红,结膜充血,双瞳孔等大、等圆,直径约2.0mm,光反应灵敏。颈软,呼吸浅促、双肺呼吸音清晰。心率144次/min;律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:多导联ST段呈水平型压低,幅度>0.05mV,相应T波低平。即予洗胃、导泻、利尿及能量静滴等,监测生命体征。约5h后患者症状稍见好     

T波低平的分析

<正>1 T波低平的定义:心电图中的T波代表心室的晚期复极,是反映心室复极过程的电位变化。正常T波是前肢长而缓升,后肢短而陡降。在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联T波不仅应直立,其振幅应不低于R波的1/10,否则称为T波低平。而T波平坦是指Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4~V6导联,T波的振幅在0.1~0.1mV,其中Ⅰ、Ⅱ、aVL导联R波振幅大于0.3 mV。T波低平可以单独出     

口服硝苯吡啶引起非阵发性房室交界性心动过速1例

女患,49岁,因高血压病于1989年3月28日第二次入院。入院时心电图为窦性心律,左室肥厚,心率79次/分。血压25.2/14.6kPa。给予硝苯吡啶(吉林省农安县制药厂,批号880601)10mg,每6小时1次口服,联用双氢克尿塞及安定治疗,4天后病人头痛加重,出现眩晕及心前区隐痛。复查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,其后的QRS波群呈室上性,P′-R间期0.10～0.11秒,P′-P′及R-R间期     

口服硝苯吡啶过量一例报告

<正> 患者汪某,女,23岁,枞阳县人。因吞服大量硝苯吡啶发生头晕、呕吐而于1992年3月5日急诊入院。曾在铜陵市工人医院诊断为风湿性心脏病。给予硝苯吡啶、消炎痛、肌苷等治疗。3天后,因与其婆母发生争执,一次吞服硝苯吡啶80余片,消炎痛、肌苷各10多片。约1小时后被其夫发现,急送我院抢救。入院时有头晕、呕吐。体检:T35℃,P68次/分,R20次/分,BP8/6kPa。神志清楚,呼吸平稳。浅表淋巴结不大。皮肤粘膜及巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在。面颊     

低血钾引起严重室内传导阻滞1例

患者女,33岁,农民,因纳差,恶心呕吐乏力20多天,四肢软瘫四天,于1990年2月8日入院.近7年来长期食用粗制棉油.查体:体温37℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压12/9.3KPa神志清楚,精神差,嗜睡状,呼吸稍急促,平卧位,双肺清,心界无扩大,心率88次/分律整,心音低钝,未闻及杂音.腹(一)四肢软瘫,近端重于远端,,肌力约Ⅱ级,肌张力减低,膝腱反射减弱,血清钾2.3mmol/L.EKG示窦性心率,P—R间期0.24秒,各导联QRS波群明显增宽达0.17秒,尤以S波宽钝为著.ST段压低,T波浅倒,U波显著增     

消心痛引起剧烈头痛、晕厥1例

患者男74岁,20天前出现心慌、胸闷伴心前区不适,每次约5分钟,初每晚发作一次,后每3～4小时发作一次。在公费门诊部经EKG检查以冠心病给消心痛10mg口服,约半小时后感头胀痛、恶心,服脑清片2片,症状不减,且头痛加剧,呕吐频繁,面色苍白,进而晕倒在地。故急送院急诊室,经按压人中3分钟后神志转清。查体:T35.4℃,脉搏58次/分,呼吸20次/分,血压18/10KPa,急性病容,双肺无阳性发现,心音低钝,律整无杂音,肝脾不大。EKG示窦性心动过缓、心肌劳损;头颅CT     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

静滴硝酸甘油与口服美托洛尔诱发心绞痛加重2例

<正>临床上联用硝酸甘油和美托洛尔而诱发心绞痛较少见。现就我科发生2例报告如下:例1:患者女,64岁,有冠心病20年,本次因劳累后出现心前区疼痛,休息及舌下含服消心痛可缓解,故以劳力性心绞痛收住院。EKG示;ST:avF、V_2—_6,压低>0．05mV,T波低平,入院后以20g/min.速度静滴硝酸甘油,并加用美托洛尔25mg,Bid,口服,病人症状缓解。第六天在输液过程中突然心绞痛发作,心率为56     

肌注阿托品致急性心内膜下心肌缺血1例

患者女,28岁,干部。以恶:心呕吐伴上腹部疼痛2小时于1998年9月15日急诊入院。患者当天下午进食剩鱼肉1小时后出现上述症状。查体:心肺无异常。剑突下压痛,无反跳痛,无放射性。肝、脾未触及,诊断急性胃炎。给予硫酸阿托品1mg肌注。10分钟后即感胸闷、气憋及心前区疼痛。呈急性病容、心电图示窦性心动过速,心率130次/分,频发结性期前收缩呈二联律伴短阵室上速。与V_1导联外,其余导联均出现下斜型ST段降低3～8mV,大部分导联T波倒置,倒置程度较深,T波增宽,两肢对称。上述的ST—T改变持续2小时给予吸氧患者出现呕吐,非喷射性,腹泻水样便后临床症状缓解。复查心电图窦性心动过缓ST段呈下垂形与低平T波融合。