穿针起重机式外固定器治疗股骨颈骨折

<正>股骨颈骨折是老年人常见骨折之一。我科自1984～1995年共收治新鲜股骨颈骨折266例,其中234例使用经皮穿针起重机式外固定器治疗,疗效满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料:234例中,男187例,女47例,年龄18～82岁,平均66.5岁,≥60岁201例,占86％。手术时间:骨折后1～8天,平均4.5天。合并其它系统疾病168例,有二个系统合并症40例,三个系统合并症28例。     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折15例

资料与方法 1997年10月～2005年9月收治胫骨骨折患者15例,其中男12例,女3例,年龄17～54岁,平均32岁;交通事故伤11例,压砸伤3例,跌伤1例;单侧胫腓骨骨折13例,双侧胫腓骨骨折2例;闭合性骨折6例,开放性骨折9例;粉碎性骨折12例,斜形骨折2例,多段骨折1例。手术时间：30～80分钟,平均45分钟（合并血管神经损伤和皮肤软组织缺损的复杂骨折除外）。住院时间14天～3个月,平均21天。     

加压螺丝钉治疗股骨颈骨折42例体会

股骨颈骨折是一种常见的骨折 ,老年人发生率较高。我院于 1996～ 1999年应用加压螺丝钉治疗股骨颈骨折 4 2例 ,现就随诊结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例皆为新鲜骨抑 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 4 6～ 83岁 ,其中 60岁以上 3 4例 ,占 80 .9% ;左侧 2 4例 ,右侧 18例 ;骨折类型 :头下型 6例 ,经颈型 2 8例 ,基底型8例。按 Garden分型 : 型 2 2例 , 型 16例 , 型 4例 ,住院时间最短 2 2天 ,最长 4 8天 ,平均 2 6天。骨折愈合时间 3～ 9个月 ,平均 6个月。术后随访时间 2～ 4年 ,平均 2 6个月。1.2　治疗方法　 4 2例入院后均…     

闭合复位空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折临床分析

股骨颈骨折为临床常见、多发骨折。治疗方法较多,疗效不尽相同。我院自1998～2004年间采用闭合复位空心加压螺钉内固定的方法治疗股骨颈骨折86例,取得了良好的效果。现总结分析如下。1临床资料本组86例,男41例,女45例。年龄28～77岁,平均57.4岁。车祸伤21例,行走滑跌伤52例,高处坠跌伤13例。头下型14例,头颈型51例,经颈型5例,基底型16例。Garden分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型24例,Ⅲ型35例,Ⅳ型18例。伤后至手术时间6～8天,平均4.2天。2治疗方法Ⅰ型、Ⅱ型骨折不做复位。患者仰卧于X线透视床上,患肢外展30°,内旋15°。常规消毒铺巾,采用局部1%利多卡…     

内固定术加臀中、小肌肌蒂骨瓣治疗股骨颈骨折

<正>股骨颈骨折是骨科常见病,常继发于髋部外伤后骨折,中老年患者尤为常见。关于股骨颈骨折的治疗,针对不同的位置、不同的损伤程度、不同的年龄阶段,选择不同的治疗方式。笔者自2007年以来,选择中青年股骨颈头下型骨折、中老年头颈型骨折患者,在术中牵引复位,获得紧密对位,牢靠内固定的同时,设计采用带臀中、小肌蒂股骨大粗隆骨瓣转移治疗股骨颈骨折病人47例,获得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料:本组共47例,男27例,女20例。年龄28～35岁32例,平均31.5岁,42～54岁15例,平均48岁。其中左股骨颈骨折25例,右股骨颈22例。本组病例均系外伤暴力直接作     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折13例,男8例,女5例。年龄80～93岁,平均83岁。骨折按Evans分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例。结果13例手术时间50～80分钟,平均65分钟。均有输血,200～400ml。术后7～14天下床,住院时间15～25天,平均19天。其中1例患者术后2周并发下肢静脉栓塞经积极治疗痊愈,1例精神障碍。所有病人经随访3月～4年均能自行行走,无人工关节脱位、松动,无假体沉降。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,可早下床活动,减少并发症,降低死亡率,改善患者生活质量。     

后外侧小切口微创半髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折

目的 观察后外侧小切口微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 本组96例75岁以上股骨颈骨折患者,男32例,女64例,年龄75～88岁,平均81.3岁.均为外伤后股骨颈头下型骨折,其中Garden分型Ⅲ55例,Ⅳ型41例.全部应用后外侧小切口半髋关节置换术.结果 术后所有病例随访10～24月,平均13.6月.手术时间50～65min,平均56.4min,手术切口7～9cm,平均8.3cm,术中出血100～200ml,平均180ml,术后24h引流量90～200ml,平均150ml.无局部及全身并发症出现.按Harris评分标准,本组优39例,良49例,可6例.优良率91.7%.结论 后外侧小切口创伤小、出血少、手术时间短、恢复快的优点,适合老年股骨颈骨折患者.     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折13例,男8例,女5例。年龄80～93岁,平均83岁。骨折按Evans分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例。结果13例手术时间50～80分钟,平均65分钟。均有输血,200～400ml。术后7～14天下床,住院时间15～25天,平均19天。其中1例患者术后2周并发下肢静脉栓塞经积极治疗痊愈,1例精神障碍。所有病人经随访3月～4年均能自行行走,无人工关节脱位、松动,无假体沉降。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,可早下床活动,减少并发症,降低死亡率,改善患者生活质量。     

C字臂型X线机透视下螺纹钉治疗股骨颈骨折

目前，对股骨颈骨折治疗方法的选择越来越受到重视。我院1996年3月～1998年12月，共收治55例股骨颈骨折患者，其中45例采用三根螺纹钉（Knowles钉）治疗，疗效显著，报告如下。l临床资料1．回股资料本组男20例，女25例。年龄45～80岁，平均55岁，均为新鲜骨折，左侧30例，右侧15例。骨折类型：头下型5例，颈中型20例，基底型ZO例，按Garden氏分型：l型17例，巨型13例，巨型9例，N型6例。均于伤后1周左右手术。手术时间ZO～40ruin，平均30min。住院时间7～Zld，平均11．sd。1．2手术方法均在C字臂型X线机透视下局部浸润麻醉、小刀口、三…     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折

我院自1982年4月,以人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折共8例,均取得较好的效果。经较长期观察,现总结报告如下。临床资料本组8例中男3,女5,年龄60～82岁,平均70岁;外伤后至手术时间10～21天5例,71～135天3例;骨折类型:均     

三枚螺纹针内固定治疗股骨颈新鲜骨折的临床评价

<正> 股骨颈骨折是老年人常见骨折,其骨折的不愈合率和股骨头坏死率较高,目前常用的治疗方法有保留股骨头的内固定和人工关节置换。本院1988～1996年应用三枚螺纹针内固定治疗股骨颈骨折34例,疗效满意,报告如下。 1.临床资料 本组34例中,男20例,女14例,年龄16～73岁,平均52岁。骨折部位:头下型17例(50％),颈中型13例(38％),基底型4例(12％)。按Carden分类:Ⅱ型1例,Ⅲ型28例,Ⅳ型5例。均为急诊入院,入院至手术时间3～16天,平均9天。 治疗方法 均采用胫骨结节牵引复位,复位满意后,局麻下手术。在“C”型臂x线透视引导下,用电钻经皮依次打入a、b、c三枚螺纹针(见附图),剪短针尾,埋入皮下,针孔不用缝合。穿针要点:①用螺纹针顶在骨皮质外侧前后滑动,找到前后皮质中线进针,保持     

人工髋关节置换术并发症分析及对策

1987～2001年,我院行人工髋关节置换术62例,随访55例中,发生并发症13例,结合外院4例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:55例中,男39例,女16例.年龄38～79岁,平均63.2岁.人工股骨头置换27例:单极头12例,双极头15例;人工全髋关节置换28例:国产全髋15例,进口全髋13例.新鲜和陈旧性股骨颈骨折37例,股骨头缺血性坏死14例,骨性关节炎4例.住院时间20～45天,平均26.5天.行走康复训练时间术后7～21天,平均15.6天.     

高龄髋部骨折围手术期并发症的分析

目的:探讨手术治疗高龄(>80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法:回顾性分析2004年2月至2007年6月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄81岁～98岁,平均年龄86岁。股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折105例。麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例。股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定。结果:人工双极股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60ml。17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降。全部患者平均住院18d,住院期间死亡2例。术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最高。未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(χ2=0.08,P>0.05)。结论:高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例

我科自 1 995～ 2 0 0 0年应用国产空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 38例。取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 38例 ,男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 1 9～ 71岁 ,平均4 5岁。其中 <4 0岁 5例 ,4 0～ 6 0岁 2 7例 ,>6 0岁 6例。骨折类型 (Ｇａｒｄｅｎ分型 ) :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1 0例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 9例。受伤至手术时间 2～ 1 0天 ,平均 6 .8天。手术方法与术后处理　除 2例骨折行切开复位加股方肌骨瓣植骨术外 ,其余采用牵引床闭合复位。复位标准以Ｇａｒｄｅｎ指数判断 :正位Ｘ线片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈 1 55°…     

前入路小切口AO空心加压螺钉治疗股骨颈移位骨折

资料与方法 2005～2007年收治股骨颈移位骨折患者62例,男28例,女34例。年龄16—60岁,平均55岁。骨折按部位分型：头下型9例,头颈型25例,经颈型19例,基底型9例。均于受伤后2天内手术。     

Wolter钢板内固定治疗锁骨远端骨折

目的探讨使用Wolter钢板内固定治疗锁骨远端骨折的疗效。方法回顾分析使用Wolter钢板治疗的13例锁骨远端骨折患者的临床资料,其中左侧锁骨远端骨折7例,右侧锁骨远端骨折6例;男性9例,女性4例;年龄23～47岁,平均32.3岁;发病至手术时间7～10天;致伤原因:均为跌倒摔伤;其中13例均合并肩锁关节Ⅱ型脱位。均采用切开复位加Wolter钢板内固定术。结果13例均获随访,随访时间8个月～1年,按Karlsson犤1犦疗效标准评价,疗效优12例,良1例,无一例出现并发症。结论Wolter钢板内固定治疗锁骨远端骨折是该病有效的术式。     

综合治疗老年人髋部骨折150例

我院从1985年至1995年对老年人髋部骨折150例根据病情综合治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1　临床资料　　150例中男60例,女90例,年龄65～94岁,平均78岁。股骨颈骨折70例,其中囊内型59例,囊外型11例;Garden分型:型12例,型20例,型38例。股骨粗隆间骨折76例,Evans:型30例,型29例,型8例,型5例。股骨粗隆下骨折4例。术前患者有明显其他疾病95例(占63%),其中高血压心脏病45例,糖尿病20例,老年痴呆症10例,脑血栓后遗症20例。伤后至手术日4～12天,平均7天。入院即预防性使用抗生素治疗。2　手术术式　　股骨颈骨折70例,采用人工股骨头置换30例,…     

乡镇医院应用加压空心螺钉治疗新鲜股骨颈骨折46例

股骨颈骨折多主张早期手术治疗,内固定方法亦较多。我院自2002年3月至2011年3月采用闭合复位经皮加压空心螺钉内固定手术治疗新鲜股骨颈骨折46例,取得满意临床疗效,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料本组46例中,男15例,女31例;年龄55～83岁,中位年龄66岁;伤后3天内入院,均为新鲜骨折;其中GardenⅠ～Ⅱ型24例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例;头下型9例,经颈型17例,基底型20例。     

双极人工股骨头置换治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折常发生于老年人 ,随着人的寿命延长 ,其发病率日渐增高 ,临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。自 1989年 12月～ 1999年 12月 ,笔者采用国产 Bateman双极型微孔表面人工股骨头 (型号ф40～ 5 2mm ,北京京航生物医学工程公司 )置换治疗股骨颈骨折 6 1例 ,平均随访时间 3年 8个月 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例中 ,男性 2 4例 ,女性 37例 ;年龄45～ 86岁 ,平均 6 5岁。新鲜骨折 47例 ,陈旧骨折 14例。骨折部位 :头下与头颈型 5 8例 ,经颈型 3例。有并发症者 15例 ,其中高血压 5例…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…