肺栓塞临床诊治进展

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍所致的一组病理生理综合征 ,其发病率、死亡率及临床误诊率均高。1　ＰＥ的流行病学ＰＥ发病率在心血管疾病中仅次于冠心病与高血压 ,是第三位常见的急性心血管病 ,病死率仅次于肿瘤和心肌梗死。不经治疗的ＰＥ死亡率为 2 0 %～30 % ,诊断明确并经积极治疗者死亡率则仅为 2 %～ 8% [1] ,其主要死亡原因为右心衰竭、反复ＰＥ及慢性肺动脉高压。2　ＰＥ的病因及其发病机制本病多源于深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)。ＤＶＴ的基本原因有三 :血管内…     

肺栓塞治疗进展

肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）是肺动脉及其分支被血栓或其它类型栓子堵塞引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。ＰＥ是常见的心血管疾病，在西方ＰＥ发病率仅次于冠心病和高血压，居第３位。在过去的２５年中，美国每年有５０多万人患有症状性Ｐ...     

肺栓塞治疗的研究进展

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、肿瘤栓塞等,其中以肺血栓栓塞(PTE)最多见,肺血栓栓塞的类型有:①大块肺栓塞:是指肺栓塞2个肺叶或以     

急性肺栓塞溶栓治疗的临床分析

随着现代诊断手段的改善及诊断技术的提高 ,肺栓塞(ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)的确诊率明显提高 ,目前发现其发病率在美国等西方国家居心血管疾病中的第三位[1] ,国人的绝对发病数远高于美国 ,为肺部疾病的主要死因之一 ,降低病死率的关键在于早期诊断及治疗 ,本文回顾性分析我院1999— 2 0 0 2年收治的 15例肺栓塞的诊治情况。1　临床资料1.1.　一般资料　 15例患者中男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 (2 7.5± 4 .8)岁 ,均发生于术后 ,其中 ,2例发生于颅脑术后 ,3例为大隐静脉剥脱术后 ,2例为布 -加综合征根治术后…     

42例肺栓塞临床治疗体会

肺栓塞 (ＰＥ)是危及生命的内科急症 ,随着检查手段及防治意识的提高 ,其确诊率逐年增加。现将我院自 1998年3月至 2 0 0 1年 10月收治的 4 2例肺栓塞患者内科治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　确诊肺栓塞 4 2例 ,男性 17例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 4 9岁。病程 2天 -半月 ,初诊误诊 13例 ,占 31%。1.2　基础疾病　下肢深静脉血栓性静脉炎 (ＵＴ) 2 8例 (占6 6 % ) ,下肢骨盆骨折 3例 (占 7% ) ,妇科手术后 2例 (占5 % ) ,长期口服避孕药 2例 (占 5 % ) ,原因不明 7例 (占17% )。1.3　临床表现　呼吸困难 32例 …     

急性肺栓塞治疗进展

急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征     

肺栓塞的治疗进展

溶栓治疗溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞者,尤其是伴休克和(或)低血压的病例。溶栓治疗的最佳时间为肺栓塞后14天内,可选用尿激酶(UK),或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)以及链激酶(SK)溶栓治疗,奏效后再转为抗凝治疗维持。UK:负荷量4400IU/kg,静滴10分钟,随后2200IU/(kg·小时),持续12小时;或20000IU/kg持续静滴2小时。r t-PA:50～100mg持续静滴2小时。SK:30分钟内静脉注射负荷量250000IU,随后以100000IU/小时持续静滴24小时。用药前需肌注苯海拉明或地塞米松以防止链激酶过敏反应。为防止出血,用药前应全面评价有无溶栓治疗的…     

肺栓塞32例临床诊治分析

肺栓塞 (ＰＥ)因误诊率、病死率均高为国内外学者所重视。国外统计 :总人群ＰＥ的发生率为 0 .5‰ ,国内虽无大规模统计资料 ,但愈来愈多的资料证实 ,我国ＰＥ的发生率有逐年增多的趋势。我们于 1997年 2月— 2 0 0 1年 12月共收治ＰＥ 32例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 32例患者均为住院患者 ,男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 3.5岁 ;有近期手术史 12例 (其中妇产科术后 9例 ,骨科术后 3例 ) ;有明确下肢深静脉血栓形成 13例 (超声多普勒证实 ) ;并发高血压 3例 ;糖尿病 4例。1.2. 　临床表现　呼吸困难 30…     

急性肺栓塞诊治进展

<正>急性肺栓塞以其发病率、误诊率和病死率高而成为国内外重要的医疗保健问题。文章在简述了国内外对急性肺栓塞的一般诊断和治疗措施的基础上,重点介绍了近些年在本病的诊断与治疗方面的最新研究进展,如诊断中,血D-二聚体的检测、螺旋CT及CT肺动脉造影、肺通气/灌注核素扫描等,治疗方面介入治疗的新进展等。     

肺栓塞16例诊治分析

目的 进一步提高对肺栓塞的认识，增强诊治水平。方法 对广州军区总医院1993－2001年诊治的16例肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 1993－1997年平均每年诊断肺栓塞0．8例，1998－1999年平均每年诊断肺栓塞2例，2000－2001年平均每年诊断肺栓塞4例。而死亡病例均发生在1999年前。结论 当前肺栓塞的发生有增加的趋势，提高对肺栓塞的认识、规范治疗十分重要。     

非小细胞肺癌晚期的治疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,其中80％～90％的患者为非小细胞肺癌,其晚期治疗包括化疗、放疗、分子靶向治疗等多种方法,现将其治疗进展进行综述.     

晚期中央型肺癌合并心内癌栓体外循环下自体肺移植治疗体会

目的:探讨体外循环下自体肺移植治疗合并心内癌栓的左中央型肺癌的可行性。方法:左肺上叶中央型肺癌并左房内癌栓1例,正中入胸建立体外循环,心脏停搏下摘除左房内癌栓,然后右侧卧位,左后外入胸,心包内外联合切除左全肺,体外修剪去除病变的上叶及下叶局部,将无癌残留的下叶重植于左胸腔。结果:患者术后15h二次开胸止血,机械辅助通气25h后拔除气管插管,重植肺膨胀良好,术后48h纤支镜吸痰1次,72h下床活动。螺旋CT三维重建显示肺血管灌注、回流良好,支气管通畅。随访28个月,患者生活质量良好,并恢复正常工作。结论:合并心内癌栓的晚期中央型肺癌,可以通过体外循环下自体肺移植达到根治性切除。     

The role of lung imaging in pulmonary embolism

The advantages of lung scanning in suspected pulmonary embolism are its diagnostic sensitivity, simplicity and safety. The ability to delineate regional pulmonary ischaemia, to quantitate its extent and to follow its response to therapy provides valuable clinical data available by no other simple means. The negative scan effectively excludes pulmonary embolism but, although certain of its features favour the diagnosis of embolism, the positive scan inherently lacks specificity and requires angiographic confirmation when embolectomy, caval plication or infusion of a thrombolytic agent are contemplated. The addition of simple ventilation imaging techniques with radioxenon overcomes this limitation by providing accurate analog estimation or digital quantitation of regional ventilation: perfusion (V/Q) ratios fundamental to understanding the pathophysiologic consequences of embolism and other diseases of the lung.     

移植肺保护的研究进展

肺移植已成为治疗终末期肺疾病的有效方法之一。作者结合近几年文献，针对术后原发性移植物无功能(PGF)所采取的肺保护方法如低温、肺通气、肺保存等作一系统性回顾，旨在为临床移植肺保护提供更好的方法和策略。     

急性四肢动脉栓塞的手术治疗

目的：统计３２例急性动脉栓塞病例,就该病术前准备的注意事项及影响治疗效果的因素进行讨论。方法：所有患者均行动脉取栓术,另有５例加做旁路移植或静脉动脉化。术前所有患者均溶栓、抗凝治疗。结果：肢体血运改善,完全存活者２４例,截肢６例,死亡２例。结论：根据临床表现既能作出动脉栓塞的诊断并立即开始治疗,术前应给予抗凝、溶栓治疗,影响治疗效果的因素有取栓时间、动脉硬化狭窄或闭塞等因素。     

肺癌术后肺动脉栓塞的护理体会

目的:探讨肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的护理体会,提高护理水平。方法:回顾性分析725例肺癌开胸手术患者的临床资料,发生13例肺动脉栓塞(1.78%)提出除一般肺癌术后的护理外,严密观察病情变化,做好心理护理,溶栓、抗凝治疗的监测,出血性并发症的自我观察、预防及出院指导。结果:13例患者中死亡7例,存活6例康复出院。结论:对肺癌术后肺动脉栓塞患者早发现、早诊断、及时治疗、围手术期精心护理,可提高治愈率,减少死亡率。     

直肠前突诊治进展

直肠前突是引起女性肛肠出口梗阻、便秘的主要原因,由于此病药物治疗效果较差,国内肛肠界在各家争鸣的同时,开展了经直肠、阴道、会阴等手术治疗,并取得一定疗效,本文着重归纳各种手术治疗方式,力图通过前人的经验总结出较好的手术方法,使直肠前突的治愈率提高,并发症减少,复发率降低。     

皮肤癣菌病的治疗进展

皮肤癣菌病是由一组被称为皮肤癣菌的丝状真菌引起的皮肤及其皮下角质蛋白组织的感染.是人群中发病率最高的感染性皮肤病.本文复习了皮肤科核心期刊公开发表的治疗皮肤癣菌病的文献资料,对其治疗方案与疗效综述如下.