环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌—附56例报告

目的:探讨环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌并重建喉功能的疗效。方法:回顾性分析1999年～2010年间行环状软骨上喉次全切除,并行环舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术的喉癌患者56例(声门上型14例,声门型42例的临床资料。其中行环-舌骨-会厌固定术47例,行环-舌骨固定术9例。结果:所有患者术后发音效果较好,并能正常进食。92.8%的患者拔除气管套,3年和5年生存率分别为85.4%和75.0%。结论:环状软骨上喉次全切除术适用于部分声门上型喉癌和大部分声门癌,可以在充分地切净肿瘤的同时,保留喉的功能。     

161例声门上喉癌保留喉功能手术的研究

目的探讨声门上型喉癌保留喉功能手术治疗方法及临床疗效.方法对手术治疗161例声门上型喉癌患者进行临床分析.临床分期按1997年UICC分期标准,其中,Ⅰ期8例,Ⅱ期31例,Ⅲ期77例,Ⅳ期45例.保留喉功能手术方法包括:喉声门上部分切除术;喉声门上水平垂直部分切除术;喉垂直部分切除术;喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术;person's(黏膜发音管成形)术.修复组织:胸骨舌骨肌瓣;肩胛舌骨肌瓣;颈阔肌肌皮瓣;颈阔肌肌筋膜瓣;双蒂接力肌甲状软骨膜瓣;甲状软骨膜瓣;会厌下移.Kaplan-Meier计算生存率及肿瘤复发趋势.结果全组患者3、5年生存率分别为80.98%和69.11%,Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术患者的3、5年生存率分别为76.63%和64.05%,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的3、5年生存率分别为71.59%和60.58%.Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性(P=0.5552).喉部分切除术3、5年肿瘤复发率为11.83%和14.08%,全喉切除术肿瘤复发率为12.17%和16.58%,喉部分切除术与全喉切除术患者的肿瘤复发率相比较差异无显著性(P=0.4517).喉部分切除术拔管率为79.07%(101/129).全组喉部分切除术占80.12%(129/161);Ⅲ、Ⅳ期患者中,喉部分切除术占72.95%(89/122).结论声门上喉癌,经认真选择和修复,即使是晚期声门上喉癌,保留其喉功能的手术是可行的,而且生存质量也能明显提高.     

不同术式治疗喉癌患者的疗效分析

目的探讨不同术式对喉癌患者的喉部功能、生存时间和生活质量的影响。方法选取2010年1月至2014年3月间收治的80例喉癌患者,其中全喉切除术19例,水平半喉切除术21例,垂直半喉切除术22例,喉裂手术18例。对所有患者进行门诊复诊或电话随访,Kaplan-Meier法计算生存率。结果全喉切除术患者拔管率为84.2%,水平半喉切除患者拔管率为90.5%,垂直半喉切除率患者拔管率为90.9%,喉裂手术患者拔管率为88.9%。随访结果显示,部分患者出现喉癌复发、颈部转移、肝转移、脑转移和食管转移。3年生存率为90.0%,其中肿瘤转移和喉癌复发是死亡的主要原因。结论喉癌的治疗以手术为主,根据肿瘤分期、发病部位、年龄等多种因素,实施个性化手术治疗方案。在保证肿瘤彻底切除的前提下,主张功能性手术和微创手术。同时在有需要的情况下,行颈淋巴结清扫可以减少肿瘤复发和转移的概率,尽可能提高患者生存率及术后生活质量。     

全喉切除术后气管造瘘口复发癌14例

目的 探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌病因、诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析14例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料,对比手术与非手术治疗的效果.结果 14例气管造口复发癌患者全喉切除术前8例有气管切开(8/14).手术治疗8例,术后生存4～62个月,平均29.8个月;非手术治疗5例,术后生存3～8个月,手术可延长生命(P＜0.01).结论 气管造口复发癌的病因可能与术前气管切开有关;全喉手术中肿瘤的彻底切除,术中快速冰冻监控,气管旁淋巴结清扫是降低本病发生率的重要保证.     

喉部分切除术252例疗效观察

目的：探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复.方法：对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例.对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术.对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣.术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘.结果：229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8％.术后局部复发54例,复发率为21.4％.8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2％,5年生存率为67.5％.结论：喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果.     

复发性喉癌的手术治疗

目的　探讨手术治疗复发性喉癌的方法及预后。方法　 1991年 1月～ 1998年 6月手术治疗 2 1例复发性喉癌 ,局部复发 15例 ,(其中 3例同时合并颈淋巴结转移 )。颈淋巴结转移复发 9例 ,行全喉切除术 7例 ,喉近全切除术 1例 ,喉功能重建术 2例 ,下咽部分切除术 3例 ,手术检查 2例。根治性颈廓清术 6例 ,选择性颈廓清术 1例 ,探查术 2例。结果　咽瘘 6例 ,切口感染 5例 ,术后肿瘤再发 10例 ,9例术后 3个月～一年内死亡 ,生存一年以上者 12例。结论　复发性喉癌的治疗以手术切除为主 ,本病预后差 ,但手术可达到减少患者痛苦 ,延长生命目的。     

老年Ⅲ期和Ⅳ期喉癌患者的手术治疗与喉功能重建

目的探讨老年晚期喉癌患者的手术治疗方法与喉功能重建及其疗效。方法回顾性分析87例65岁以上老年晚期喉癌患者行手术治疗的临床资料,其中声门上癌48例,声门癌35例,声门下癌4例。按2002年UICC标准,Ⅲ期患者44例,Ⅳ期43例。全部患者均无远隔转移。行喉大部分切除术36例,喉次全切除术21例,喉全切除术30例。用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全部患者3年生存率为73．2％,5年生存率为67．4％。术中无死亡。喉部分切除占全部手术患者的65．5％（57／87）。喉部分切除术拔管率80．7％。全部患者均恢复经口进食,喉部分切除患者均恢复了发音功能。结论对老年晚期喉癌患者行手术治疗是安全、有效的,老年晚期患者保留喉功能是可行的,关键是严格掌握手术适应证,提高外科手术技巧,减少术后并发症。     

T3声门型喉鳞状细胞癌手术治疗效果及影响因素分析北大核心

目的:探讨T_(3)声门型喉癌患者行全喉切除术或部分喉切除术的临床效果及影响因素。方法:回顾性分析手术治疗的84例T_(3)声门型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,包括性别、年龄、病理学分级、N分期、手术方式、手术切缘、术后放疗、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发,评估与喉癌预后的相关性;生存分析采用Kaplan-Meier法计算,单因素分析采用Log-rank检验或者χ^(2)检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:T_(3)声门型喉癌患者5年总体生存率为75.0%,10年总体生存率为64.7%;部分喉切除术患者5年生存率79.6%,全喉切除术患者5年生存率68.6%;单因素分析显示年龄、病理学分级、手术切缘、N分期、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发与T_(3)声门型喉癌的预后相关(P<0.05);多因素分析显示年龄、N分期、手术切缘、肿瘤复发是影响T_(3)声门型喉癌患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于选择的T_(3)声门型喉癌患者,部分喉切除术在保留喉功能的同时可获得较好的肿瘤学效果;精确评估肿瘤范围,保证安全切缘,合理的颈清扫术及术后及时放疗可以提高患者的生存率。     

声门型喉癌喉部分切除术98例疗效分析

目的 探讨声门型喉癌不同类型喉部分切除术的治疗效果,方法 回顾性分析98例声门型喉癌喉部分切除术的临床资料,总结不同类型喉部分切除术后喉功能恢复情况。结果 98例患者的总拔管率为94．9％,全部患者均获得不同程度的发音功能,发音中等及良好者83例,占84．7％。出现误咽15例,经吞咽训练均恢复正常进食,4例术后1～2年颈部淋巴结转移．2例会厌喉成形术者喉腔局部复发。术后3年和5年生存率分别为86．5％、81．7％。结论 声门型喉癌喉部分切除术在彻底切除肿瘤的同时尽可能地保全了患者的喉功能,提高了患者的生存质量,3年和5年生存率不低于喉全切除术。     

晚期喉癌的手术治疗(附26例报告)

目的探讨晚期喉癌手术治疗的方法及疗效.方法对1988～1999年间手术的26例临床资料进行总结.按1997年UICC修订方案分期,Ⅲ期18例,Ⅳ期8例.根据病变情况不同,采用相应的切除及修复方式.结果全组喉部分切除术占65.4%(17/26).喉部分切除拔管率94.1%(16/17).喉部分切除术患者的3、5年生存率分别为59.3%和36.2%,全喉切除患者3、5年生存率分别为66.7%和44.9%.全组喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性(P＞0.05).结论晚期喉癌手术保留喉功能是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉癌患者的生活质量.     

134例喉癌喉水平垂直部分切除术的中远期疗效分析

目的:探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法:总结1995年-2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中声门上型喉癌129例（96.3%）,声门型喉癌2例（1.5%）,跨声门型喉癌3例（2.2%）。T2 78例,T3 49,T4 7例。9例未行颈清扫术,102例行单侧颈淋巴结清扫术,23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果:累积法统计其3年和5年的生存率分别为82.1%和70.1%,淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50.0%和36.7%,无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91.3%和79.8%。按患者就诊年份1995年-2009年每5年分为三组,不同年份就诊的患者的生存率有差异,生存率有提高,1995年-1999年手术患者3、5年生存率为73.8%和62.3%,2000年-2004年手术患者3、5年生存率为87.1%和75.8%,2005年-2009年手术患者3、5年生存率为100.0%和81.8%。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能,对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义,并能够保留喉的部分或全部功能,能够提高喉癌患者的生活质量。     

43例喉复发转移癌的手术治疗

目的:探讨喉复发转移癌的手术治疗方法及临床疗效.方法:对1981年1月至2001年7月43例喉复发转移癌患者进行手术治疗.根据病变的不同情况采用颈清扫、喉部分切除术、全喉切除术、全咽喉食管切除术等,以胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片、胃上提、喉气管瓣等修复组织缺损.结果:自首次手术时计算,3年生存率为60.47%,5年生存率为41.89%.95.35%(41/43)的患者恢复了较好的吞咽功能.29例喉部分切除术后局部复发的7例患者保留了喉功能.结论:对喉复发转移癌行积极的手术治疗对提高患者的生存期和改善患者的生存质量有重要意义.     

喉癌术后继发颈部出血的临床危险因素分析

目的探讨喉癌术后继发颈部出血的临床危险因素。方法选择2009年2月至2012年3月收治的喉癌患者150例,所有患者都采用环状软骨上喉部分切除术,对并发症与随访预后生存情况进行调查分析。结果所有患者均得到随访,生存率为96．7％。发生并发症15例,其中有5例为继发颈部出血。单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期、颈淋巴结转移、先期气管切开、颈部淋巴结清扫术和术前术后放射治疗能影响喉癌术后继发颈部出血（P〈0．05）。多因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移为主要的独立危险因素（P〈0．05）。结论环状软骨上喉部分切除术应用于喉癌治疗能取得比较好的效果,但是容易导致术后继发颈部出血,多与患者的肿瘤部位、肿瘤T分期与颈淋巴结转移有关,为此要在手术前对患者进行合理评估。     

改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的临床价值

目的：总结改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的经验,评价该术式对保留喉功能的价值。方法：选取26例声门型喉癌进行改良环状软骨上喉部分切除术,总结其手术方法。结果：1例出现环状软骨脱垂及喉狭窄,3例出现皮下感染,余患者均恢复良好。随访3～5年,2例患者死亡。结论：应用改良环状软骨上喉部分切除术能改善患者的发音质量,缩短吞咽功能恢复时间,提高拔管率,并且不影响生存率。改良环状软骨上喉部分切除术对声门型喉癌有积极的治疗意义。     

喉鳞癌全喉与喉部分切除术的远期疗效分析

目的　回顾分析声门上型及声门型喉鳞癌患者经全喉及喉部分切除治疗后的远期效果 ,提出今后治疗措施。方法　 42 3例喉癌患者中 ,声门上型 32 7例 ,声门型 96例。 2 43例全喉切除患者中 ,声门上型喉癌 2 10例 ,声门型 33例。喉部分切除的 180例中 ,声门上型 117例 ,声门型 6 3例。依照直接法计算出声门上型和声门型喉癌的全喉切除与喉部分切除的 1,3,5年生存率 ,以及各期病例的 3,5年生存率。结果　 32 7例声门上型喉癌术后 5年生存率为 72 9% ,全喉与喉部分切除的 5年生存率分别为 70 1%和 77 4% (P >0 0 5 )。 96例声门型喉癌术后 5年生存率为 86 0 % ,其中全喉与喉部分切除后的 5年生存率分别为 72 2 %和 92 3% (P <0 0 5 )。结论　喉癌治疗仍以手术为主 ,声门上型喉癌的喉部分切除与全喉切除远期疗效大致相等 ,而声门型喉癌的喉部分切除远期疗效明显高于全喉切除。在适应证选择合适的基础上 ,应大力倡导开展有利于患者生存质量的喉部分切除手术。     

喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗转归

目的　了解喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗效果。方法　回顾性分析 1989年～ 1996年 193例喉癌进行全喉切除术患者的临床资料 ,对术后局部复发的 18例患者进行总结 ,明确局部复发的部位、时间以及再次治疗的效果。结果　全喉切除术后 18例 (9.3 % )患者出现局部复发。局部复发部位 :气管造瘘口复发 6例 (3 3 .3 % )、咽复发 11例 (61.1% )、气管造瘘口合并咽复发 1例 (5 .6% )。复发患者中有 2例同时合并颈段食管受累 (11.1% )。局部复发的时间为 6～ 2 0个月 ,平均 10 .2个月。复发患者的 3年和 5年累计生存率分别为 2 0 .0 %和 0。复发后距死亡的间隔时间为 2～ 5 1个月 ,平均 2 3 .7个月。造瘘口复发和咽复发患者的 3年生存率分别为 3 3 .3 % (2 /6)和 63 .6% (7/11)。术后复发患者再次行局部手术的 7例生存均超过 3年 ,经再手术治疗和非手术治疗的局部复发患者的生存率相互比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全喉切除术后局部复发主要包括造瘘口和咽部复发。局部复发后的预后很差。咽部复发者较造瘘口复发者预后好 ,应采取更积极的手术治疗     

复发性喉癌手术治疗的疗效分析

目的：探讨外科治疗复发性喉癌的方法和预后。方法：１９７０￣１９９０年间手术治疗４４例复发性喉癌,其中局部复发２５例,全喉切除２２例,半喉切除１例,喉、颈段食管广泛切除加前臂双皮岛游离皮瓣修复１例,手术探查１例;１９例颈淋巴结转移,全部行根台性颈淋巴结清扫术。本组病例均随访５年以上。结果：总的３、５年生存率分别为４７．７４％和３９．７８％。其中局部复发组、颈淋巴结转移组的５年生存率分别为５５．７１％     

喉环状软骨上部分切除环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术的疗效

目的评价喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术的疗效。方法分析2008年1月至2014年9月间收治的88例中晚期喉癌患者的临床资料。结果 88例患者的气管套管拔除时间为(22.6±8.7)d,胃管拔除时间为(28.2±8.4)d;拔管率和发声成功率均为100.0%,3年肿瘤复发率为0.0%,3年生存率为95.5%。76例患者的言语可懂度>95%,12例患者的言语可懂度>90%,分别占总数的86.4%和13.6%;术后1年的基频微扰和振幅微扰均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术并Ⅰ期喉发声功能重建术可有效保留喉的呼吸、发声等基本功能,患者具有较高的3年生存率。     

喉切除后气管造瘘口复发癌分析

目的 探讨喉切除术后造瘘口复发的有因素。方法 回顾性分析１９８２年～１９９８年１６年中收汉的８６例术前气管切开喉癌患者,其中１２例造瘘口复发。结果 喉切除 造瘘口复发预后不良,与声门下受侵相关,与术前气管切开及喉部晚期病变等多因素有关。结论早期发现喉癌,避免术前气管切开,及时行喉切除术,可减少造瘘口复发。     

65例T3声门型喉癌的治疗与预后分析

背景与目的:T3声门型喉癌目前临床治疗上仍有较多争议,本文旨在探讨T3声门型喉癌的不同治疗方案、颈淋巴结转移情况及切缘阳性对预后的影响。方法:回顾性研究1990年1月1日～1998年12月30日中山大学肿瘤防治中心诊治的T3声门型喉癌65例,比较不同治疗方法、切缘情况、颈淋巴结转移情况对预后的影响。结果:全组总的3、5年生存率为75.47%、65.07%。单纯手术、单纯放疗与手术 辅助放疗三组生存率无差异(P=0.914);部分喉切除术与全喉切除术生存率无差异(P=0.710);切缘阳性患者术后加放疗的生存率与切缘阴性患者无差异(P=0.176)。颈淋巴结转移率18.5%,隐性淋巴结转移率10.8%,淋巴结转移是影响预后的重要因素(P<0.001)。结论:对于T3声门型喉癌,单纯手术、单纯放疗与手术 辅助放疗患者生存率无差异;部分喉切除术患者生存率不比全喉切除术低;淋巴结转移影响预后,对cN0患者颈部主张观察;切缘阳性术后加放疗生存率不降低。