护士在癌症疼痛治疗中的作用

有效地治疗癌症疼痛不仅需要护士在技术上的提高,更重要的是认识上的更新。作者论述了对癌症疼痛的评价,通过疼痛估价表,并结合细致的体检及临床资料判断疼痛的程度;协助医生制定适宜的治疗方案;实施中应按时、准确地给予止痛药物,观察止痛效果及药物副作用,最后一步是对止痛效果的评价,可运用止痛记录表。     

癌症疼痛患者止痛治疗依从性的影响因素分析

目的分析影响癌症疼痛患者止痛治疗依从性的原因，提出相应的护理对策。方法采用问卷调查法，对254例癌症疼痛患者进行调查，调查其影响止痛治疗的依从性及其影响因素。结果成瘾恐惧、对止痛药物存在误解、对疼痛治疗的顾虑、经济问题、担心药物的不良反应等是影响其依从性的主要因素。结论消除患者的成瘾恐惧感及对疼痛治疗的误解，加强药物知识宣教，合理选药和及时处理药物不良反应是提高癌症疼痛患者接受止痛治疗依从性、确保止痛效果的重要手段。     

穴位按摩缓解肝癌患者疼痛临床观察

目的探讨穴位按摩对缓解中晚期肝癌患者疼痛的临床疗效。方法采用自身前后对照法，比较常规止痛药物治疗效果及在此基础上配合太冲、丘墟穴位按摩，观察10分钟、20分钟、30分钟，临床应用中晚期肝癌需止痛药物治疗的58例患者，按照疗效评定标准，进行疼痛缓解评价。结果配合穴位按摩效果优于只采用常规止痛药物治疗，常规止痛药物治疗及在此基础上配合穴位按摩前后差异有显著性（P〈0．01）。结论肝癌患者常规应用止痛药物治疗配合穴位按摩，可以有效缓解中晚期肝癌患者的疼痛。     

止痛擦剂治疗癌性疼痛38例临床观察

止痛擦剂治疗癌性疼痛３８例临床观察李世雪，管其椿，孟庆树，刘奎英疼痛是晚期癌症患者最痛苦的症状之一，常需麻醉止痛剂治疗方可缓解疼痛，由此而引起药物成瘾者屡见不鲜。１９９０年以来，我们借鉴千家妙方中止痛擦剂治疗癌性疼痛３８例，疗效满意，现报告如下。１临...     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的护理体会

中、重度癌痛是晚期癌症患最常见、最难以忍受的症状之一．中度以上疼痛严重影响其生命质量，癌症止痛治疗越来越被重视。为使癌症不痛、促使止痛药的剂型朝着使用简便、药物作用时间长、止痛效果好、副作用小的方向发展。我科于2002年1月～2003年12月对30例中、重度癌症疼痛病人应用芬太尼贴剂止痛，效果满意，报告如下。     

阿片类药物在癌性疼痛控制中的应用原则

使用止痛药物是癌性疼痛治疗的主要手段。按临床作用将缓解疼痛的药物常规分类为阿片类和非阿片类止痛药。非阿片类止痛药中1／3是辅助止痛药物,它们对某些特殊的疼痛起着有效的止痛作用。用于癌性疼痛治疗的主要药物（占止痛药物的2／3）则是阿片类止痛剂。     

癌症疼痛的护理进展

晚期癌症患者70％以上伴有疼痛,癌症疼痛通过有效的方法是可以控制的,只要正确评估疼痛程度,恰当使用止痛药物和有效的止痛方法,90％以上患者的疼痛可以得到缓解^[1]。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,其中护士起着重要的作用。     

晚期妇癌病人疼痛控制与护理

本文着重讨论了妇科晚期癌症产生疼痛的原因及控制，为了及时地控制妇癌晚期病人疼痛，提高晚期妇癌患者的生活质量，提供良好的临终关怀，首先必须对晚期妇癌病人的疼痛作出正确评估。本文简要介绍疼痛评估的原则，对于晚期妇癌疼痛的控制，包括癌症治疗（手术、放疗、化疗）、药物治疗、神经阻滞、理疗、心理护理等。应当根据每个病人具体分析、具体处理、即处理个体化，不主张一开始就用麻醉剂，因为一旦使用麻醉药物失控后，其它药物不会再有很多疗效。在药物治疗时，应当遵循WHO提供的三阶梯止痛疗法（它包括5项基本原则），但晚期癌症疼痛患者，即使按正规药物止痛，很可能产生耐药，甚至上瘾，病人需要的麻醉药剂量会越来越大，间隔时间会越来越短。甚至会一步一步的失败。因此，可采取神经阻滞方法，动脉插管注射化疗止痛及神经外科手术等治疗，特别是前2种方法。这是对晚期妇癌病人疼痛较剧烈而药物治疗无效时较有效地控制疼痛的方法，而对伴发广泛骨转移引起疼痛者。可采取半身放疗给予止痛，但应注意这种治疗的并发症——急性或亚急性肺炎，因其死亡率较高。另外，由于癌性疼痛对癌症患者来说是常见且最痛苦的一种症候，晚期妇癌患者对疼痛的表达受生理、心理及社会文化背景等方面因素的影响，不同患者对疼痛的感受差异很大。因此，心理护理极为重要。这不仅需要护士在技术上提高，更需要在认识上更新，对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励他们面对现实。正视人生，使其从精神上、心理上摆脱恐惧和悲观感、勇敢的去迎接癌症的挑战，对攻克癌症充满信心，有效地配合治疗，尽可能安适地渡过生命的最后阶段。     

硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的观察与护理

疼痛是癌症病人最常见的症状之一.止痛治疗在临床上有多种方法,有穴位封闭止痛[1]、药物止痛等,都取得了较好疗效,在不同程度改善病人生存质量方面起着重要的作用.硫酸吗啡控释片与即释吗啡相比药效相同,但止痛时间更长.2003年9月～2004年8月,我科对128例癌痛患者使用硫酸吗啡控释片治疗癌症疼痛,同时配合完善护理,取得了满意的疗效,现将治疗与护理报告如下.     

如何合理使用肾上腺皮质激素—风湿性疾病治疗学（2）（待续）

肾上腺皮质激素（激素）是临床应用最广的药物之一，几乎没有哪位临床医生不用激素。然而，由于激素对各种炎症性肿胀和疼痛均有很强的抗炎、消肿、止痛作用；对于各种发热多有快速的退热作用，一些医生为了追求“快速起效”而滥用激素。因此，临床上不正确或不合理使用激素的现象非常普遍，这样不仅给病人身体造成了损害，也给社会带来了负担。本文从激素的不良反应、如何选择激素种类和如何给药等几个方面来讨论如何合理使用激素，希望给临床医生，尤其是基层医院的医生提供参考。     

住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素分析

[目的]分析住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素。[方法]抽样调查2017年4月—2019年4月在医院泌尿外科肿瘤专科的90例膀胱黏膜白斑病人为研究对象,采用美国疼痛协会修订的病人结局问卷对其进行问卷调查。[结果]病人疼痛程度、疼痛对病人的影响程度、病人的疼痛信念、病人疼痛管理满意度4个方面得分分别为(2.94±1.34)分、(3.54±1.87)分、(2.46±0.89)分、(4.47±0.65)分。回归分析显示,膀胱黏膜白斑病人疼痛程度的影响因素有性别、评估记录、疼痛缓解程度、疼痛治疗指数、止痛药物类型、等待止痛药时间(调整后R~2=0.465);疼痛缓解程度、止痛药物类型、评估记录、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、等待止痛药时间、用药方法是疼痛对膀胱黏膜白斑病人影响程度的影响因素(调整后R~2=0.345);疼痛管理满意度的影响因素有疼痛缓解程度、护士态度、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、疼痛治疗指数(调整后R~2=0.378);护士关注度、医生态度、等待止痛药时间、疼痛缓解程度是病人疼痛信念的影响因素(调整后R~2=0.285)。[结论]住院膀胱黏膜白斑病人普遍存在中等程度疼痛,并且疼痛信念状况较差,医护人员应做好其疼痛管理教育,以提高病人生存质量。     

双克因控释片缓解宫颈癌患者晚期癌痛

诱发晚期宫颈癌患疼痛的原因很多，按疼痛分4类：（1）直接由癌症引起的疼痛；（2）与癌症相关的疼痛；（3）与癌症治疗有关的疼痛；（4）与癌症无关的疼痛。对于这4类不同原因晚期宫颈癌患，止痛方法也不完全相同，前2类患经抗癌治疗后可能缓解癌痛症状，服用止痛药物作为辅助手段，后2类患则需要进行止痛治疗。     

伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛临床疗效观察

疼痛是肿瘤晚期患者最常见的临床表现之一，严重影响了患者的生活质量。骨转移是癌痛的主要原因，且疼痛剧烈，化疗止痛效果差，临床以局部放疗和麻醉药物止痛治疗为主。近年来多种抗骨溶解制剂双膦酸盐类已广泛应用于骨转移癌痛的治疗，且取得良好止痛疗效。我院2001年12月至2003年6月，收治骨转移癌痛患者45例，随机分两组，综合治疗组     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛76例临床观察

疼痛是癌症患者常见的症状,疼痛需要综合治疗,而药物治疗可以缓解80%的疼痛.芬太尼透皮贴剂以其止痛效果好、不良反应小、使用方便受到患者和医生的推崇,是控制中、重度疼痛的有效药物.我们2003年1月至2006年10月使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗慢性中、重度癌痛76例,取得良好效果,总结如下.     

关于"阿片等价性"的再思考

阿片类药物与非甾体类抗炎药、佐剂以及局麻药并称临床治疗疼痛最常用的四类药物。其中每类化合物都有结构不同、机制各异的亚类。通常来说，即使患者对阿片家族中的某一类药物反应不明显，也可能对另一类药物敏感。这种药物的多样性使临床医生可以根据个体反应的不同优化治疗方案。由     

对规范化癌痛治疗的认识

规范化疼痛治疗(good pain management，GPM)的主要目标是持续有效地缓解疼痛，避免或减少止痛药物的不良反应，最大限度地减轻疼痛及治疗给患带来的心理及精神负担，最大限度地提高癌症疼痛患的生活质量。要实现对癌症患的GPM，就要按照WH0的三阶梯止痛治疗的基本原则进行。     

疼痛处理中的道德问题

作者认为 ,如果认同病人有权力要求有效止痛 ,那么护士就有责任维护这个权利 ,反之 ,对病人就是一种伤害。三者间的相互影响　护士只是疼痛控制不利中的一部分。止痛专家 Ferrell论述了在镇痛治疗中三者间的相互影响 ,即医生处方剂量小、护士不执行医嘱、病人对自己的疼痛报告不充分。有些医护人员不知道怎样识别和治疗病人的疼痛 ,因而常忽视止痛药的正确使用 ,护士不提供足量止痛药的关键原因是担心会加速病人死亡。一个令人不安的感觉　当临终病人和家属认同护理的目标是舒适后 ,常需要频繁应用药物 (如吗啡 )来治疗疼痛。一位病人在吗…     

美施康定对癌性疼痛止痛效果62例的临床观察

美施康定（硫酸吗啡控释片）是世界卫生组织（WHO）和我国卫生部推荐的药品，是全世界应用最普通的药效维持12小时的控释强效镇痛药之一，也是癌症三阶梯止痛、重度疼痛止痛的首选药物之一。本文总结了我院自2000年12月到2002年5月，在三阶梯止痛治疗中对62例晚期中、重度癌症病人服用美施康定的临床观察结果。     

218例急诊科急性骨折患者的疼痛管理

回顾分析218例急诊科急性骨折患者的疼痛干预.应用口述疼痛评分以及疼痛管理指数评估患者的疼痛严重情况,及时准确应用止痛药物和止痛辅助措施,做好心理和环境护理等,评估疼痛管理效果.结果218例患者中在199例(91.3%)在急诊科期间患者采取了充分接受止痛措施,初始平均疼痛得分为6.9分,治疗后得分2.4分,等待止痛治疗时间平均为17.3 min.在应用药物止痛的过程中未发现患者有异常.     

老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性的调查分析

目的了解老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗的依从情况,为有效止痛给药护理提供依据。方法采用问卷对口服止痛治疗的老年肿瘤疼痛患者依从性及相关情况进行调查。结果 52例(50.5%)老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性差,影响其依从的原因90.4%为"担心药物的不良反应";不同年龄、医药报销、个人月收入和疼痛程度的患者依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性差,特别是小于75岁老年人、自费及部分报销的患者、低收入者、疼痛程度轻的患者依从性差,应该给予更多的关注与干预,提高其口服止痛治疗依从性。