结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

恶性腹膜间皮瘤2例超声检查分析

例1,女,65岁。因进行性腹胀、消瘦3月前来就诊。查体;老年女性,恶病质。腹部膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音( +)。既往体健,绝经17年,无阴道不规则流血。超声检查:患者腹、盆腔内可见大片液性暗区,内可见肠管漂浮。肝胆胰脾肾声像图未见明显异常。子宫前位,大小3 9cm×3 5cm×2 8cm ,轮廓清晰,被膜光滑,肌壁回声均匀,宫腔线显示尚清。于子宫右后方、后方、左侧附件区至左侧髂窝内探及范围2 1 6cm×11 8cm强回声实性肿块,形状极不规则,内部回声欠均匀,可见片状低回声区。肿块包绕子宫,并与盆腹腔壁层腹膜关系密切。CDFI观察肿块内部血…     

巨大肾上腺节细胞神经瘤一例报告

患者,女性,60岁。因右腰部胀痛1个月,B超检查发现右肾上腺肿瘤3 d于2005年4月13日入院。无高血压等病史。入院测血压13·97/9·98 kPa(1 mmHg=0·133 kPa),CT示:右肾上腺区一巨大肿块,9·2 cm×13·7 cm大小,边界尚清,密度不均,其内见低密度影,CT值16~62 HU,右肾向外向下受压移位,下腔静脉向前推移并部分包绕,右肾静脉、动脉包绕其中,131-I-间位碘代苄胍扫描未见浓聚。血电解质,皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺正常。术前诊断:右肾上腺恶性肿瘤,拟行根治性切除术,术中见肾上腺区肿瘤大小13 cm×10 cm×10cm,质地韧,不规则呈分…     

恙虫病1例报告

1临床资料患者女,50岁,农民。因畏寒、发热、头痛6天入院。既往身体健康。经常到野外割草喂牛。查体:体温39·4℃、脉搏95次/min、呼吸22次/min、血压110/70 mm Hg。皮肤散在充血性皮疹。右腿窝处可见一0·3 cm×0·5 cm黑色焦痂,边缘稍隆起、不痛不痒,右腹股沟淋巴结肿大。心肺无异常。腹平软,肝、脾未触及。血常规:红细胞4·2×1012/L、血红蛋白132 g/L、白细胞6·9×109/L、中性粒细胞0·64、淋巴细胞0·36。尿常规正常。肝、肾功能正常,血沉9 mm/h,类风湿因子、抗核抗体及肥达试验均阴性,外斐试验1∶320,胸片正常,心电图正常。临床诊…     

右腋窝韧带样纤维瘤1例报告

1　病例报告患者女性 ,18岁 ,2年前右腋窝肿物行切除术 ,术后病理示右腋窝神经纤维瘤。半年前右腋窝又及一肿物 ,渐大 ,右肩关节活动受限 ,无感觉异常。以右腋窝神经纤维瘤术后复发入院。查体 :一般情况良好 ,头颅、五官无异常 ,心肺腹无异常 ,脊柱生理弯曲存在 ,活动良好。右腋窝可见一约 6cm长手术疤痕 ,并扪及一肿物 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,无压痛 ,约 14cm×4cm。右肩关节活动度 :外展 ,0～ 3 0° ;前伸 ,0～ 3 5° ;后伸 ,0～2 0°。左肩关节及双下肢活动自如。辅助检查 :WBC 6 5× 10 9/L ,B超示 :右腋窝下方 ,肩胛骨前方探及一低…     

铅黄肠球菌引起医院感染1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 4岁。因右下腹痛 1年 ,加重 3个月入院。查体 :右下腹深压痛 ,伴反跳痛 ,扪及 5 cm× 4 cm大小包块 ,质硬 ,欠光滑 ,边沿清楚 ,活动度差 ,触痛。电子结肠镜检查 :进镜约 2 3cm ,可见约 0 .8cm× 1.0 cm细蒂息肉 ,表面光滑 ,无糜烂及出血 ,质软。于升结肠肝区 ,粘膜结节样增生 ,表面糜烂 ,质硬 ,易出血 ,致肠腔环形狭窄 ,不能继续进镜。诊断 :(1)结肠癌 ;(2 )结肠息肉。于 2 0 0 2年 10月 18日行右半结肠切除术。术后约 1周发现切口裂开 ,并有脓性分泌物 ,创面较深 ,达腹直肌 ,部分肌肉坏死 ,无发热 ,平均体温 36 .4…     

动脉瘤样骨囊肿1例的彩色超声表现

患者,男,18岁,因右膝部隐痛十余年,加重3～4个月,活动时尤为明显。查体:右膝股骨远端外侧局部压痛,可扪及大小约5cm×4cm硬性肿物。X线检查:右股骨远端良性肿瘤,需与骨巨细胞瘤鉴别。CT:右骨股远端良性肿瘤,考虑动脉瘤样骨囊肿可能性大。彩超显示:右股骨远端可见一大小约4.8cm×2.8cm×4.5cm低回声肿块,外形规则,边界清楚,内部回声欠均匀,内见多处蜂窝状无回声区,隔壁为较强的条状回声,肿块后方回声增强,局部骨皮质变薄,不连续。CDFI:肿块内部见粗大长条状的丰富血流信号,其部分血流方向与骨皮质相垂直。PW:可探及动静脉血流频谱,最大血…     

硬膜外麻醉并发脑梗死1例报告

患者 ,女 ,43岁。因下腹痛、腰痛 1周加重 5h入院。B超示 :左侧卵巢囊肿蒂扭转 ,10cm× 9cm× 7cm。术前一般检查无异常 ,WBC 14.6 1× 10 9/L ,Hb12 3g/L ,Pt 171× 10 9/L ,出血时间 (BT)1min :凝血时间 (CT) 2min。ECG及彩超均示陈旧心梗。活动自如 ,步入手术室 ,心功能Ⅱ级 ,选择连硬外麻醉 ,L2、3 间隙穿刺 ,穿刺置管顺利 ,常规推注局麻药 ,平面为T8～S。用SC6 0 0 2监护仪 ,监测ECG ,Bp、SpO2 、HR麻醉效佳、手术中当囊肿取出血压由平均 115 / 80mmHg骤降至 75 / 45mmHg。快速输液推注麻黄素 15mg约 30s,血压恢复正常。…     

经侧胸壁肋骨床入路细菌性肝脓肿引流术

1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 9例细菌性肝脓肿采用经侧胸壁肋骨床入路切开引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ,年龄32～ 68岁。病程 2～ 35 d,平均 1 1 d。发病前曾患过上呼吸道感染 4例 ,患盆腔炎 1例 ,因外伤性肝破裂术后并发肝脓肿 3例 ,无明显诱因 1 1例。临床表现 :发热 1 8例 ,肝区疼痛及肝脏肿大 1 7例 ,巩膜黄染 2例 ;白细胞 >1 0 .0× 1 0 9/ L 1 8例。本组均行 B超及CT检查 ,1 9例均为右肝单发脓肿 ,脓腔最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小 4.5 cm× …     

子宫颈部巨大肌瘤1例

1 病例报告 女,62岁,曾因阴道突出一肿物3年,多次在当地医院就诊,并诊为:子宫脱垂。多次行肿物还纳术,开始可以自行还纳,逐渐发展到每当腹压增加肿物即脱出,不易还纳。患者行走不便,于1998年3月25日来院门诊就诊。妇科检查:外阴萎缩,阴道口处可见表面光滑淡红色肿物。嘱病人增加腹压时肿物逐渐增大约12cm×10cm×9cm质硬,于宫颈5点位距宫颈外口1cm处可触及一直径1.4cm大小瘤蒂,蒂长约2.5cm。三合诊:触及子宫后位约5cm×4cm×3cm大小,双附件区(-)。门诊     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤1例报告

大剂量化疗联合自体外周血于细胞移植（PBSCT）成功地治疗了1例非何态金淋巴瘤（NHI。）患者，在本省尚属首例，现报告如下。患者，女，42岁，工人。因左腮腺肿块3年，近两月迅速增长于1996年11月10日入院。患者曾于1992年10月行左眼睑肿物（1cm×1cm）切除术，1993年3月行右胸腺肿块（2cm×1.5cm）切除，1994年1月行口腔软腭肿物（0．8cm×0.8cm）摘除，三次均在外院手术，无病理诊断。入院查：左耳前至颈上区肿块（3cm×4cm），质中、活动、无压痛，右耳前见手术疤痕，余浅表淋巴结未们及，双侧扁桃体无肿大，心、肺正常，肝脾末们及…     

食管癌术后胸胃右胸疝13例诊治体会

Muller曾综合报道食管癌术后并发症发生率为38％,胸胃排空障碍为首位,但因此而致胸胃右胸疝者少见。笔者共诊治13例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄52岁～69岁,平均年龄62.8岁。术前病史4月～7月。均为中晚期食管中段癌。8例位于主动脉弓下,3例位于主动脉右后方,2例界于主动脉弓下及弓后。肿块均为巨块型,从10cm×6cm×5cm～6cm×4cm×4cm不等。全部病例病变局部均有不同程度外侵,并侵及对侧胸膜,其中4例侵及心包膜。本组13例临床病理分期为T3～T4,N1。均行左侧开胸食管癌切除、     

横纹肌样脑膜瘤1例

患者男 ,3 6岁 ,反复发作性前额胀痛半月。患者无肢体活动障碍 ,无抽搐。体检无阳性发现。CT及MRI检查示右额部及右侧基底节区占位性病变。临床诊断为“胶质瘤”行手术切除。术中发现右额颞顶部硬膜张力较高 ,探查右额颞顶部可见一较大肿瘤 ,灰白灰红色 ,约 3 5cm× 4 0cm× 4 5cm ,质地较软 ,边界尚清 ,血供丰富 ,与侧脑室相连。切除大部分肿瘤送检。病理检查　眼观 :灰白灰红破碎组织一堆 ,总体积 3cm× 2 5cm× 1 5cm ,质地偏嫩。镜下观察 :肿瘤细胞体积中等偏大 ,胞浆丰富 ,均质嗜酸性 ,内有淡染包涵体样结构 ,核中等偏大 ,多偏于一…     

肾上腺巨大无功能性恶性肿瘤2例报告

1　病历摘要今年我科为 2例左肾上腺巨大无功能性皮质腺癌患者成功实施了摘除手术。报道如下。例 1,男 ,6 0岁。因左上腹间歇性胀痛 10年 ,加重7d入院。既往否认“高血压”、“糖尿病”及其他病史。入院前 1月进行性消瘦 ,体重减轻约 6 0kg。体查 ;T36 6℃ ,P86次 /min ,R2 0次 /min ,BP110 /70mmHg ,体型偏瘦、全身浅表淋巴结未扪及 ,心肺 (一 ) ,左中上腹可扪及约 10cm× 8cm大小质硬光滑肿块 ,无压痛。CT ;左上腹腹膜后肿块 ,约 8cm× 11cm ,下方与左肾上极分界不清 ,右与腹主动脉粘连 ,上达左膈顶 ,增强有不均匀强化 ,内有液暗区 …     

经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

1994-0 5～2 0 0 0 -12 ,对2 1例良性前列腺增生(BPH )患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 1例,年龄65～79(平均69 3 )岁。伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm。1·2　方法　术前按开放前列腺切除准备外,术前3d给大黄苏打5片,3次/d ,通便。先行疝修补术,再行前列腺摘除术。疝修补术行下腹部平行于腹股沟韧带上一横斜切口,前列腺摘除术行下腹部正中纵行切口。⑴显露腹股沟管,找到疝囊;⑵将疝囊与精索钝性分开,在内环处…     

带蒂浆膜下子宫肌瘤3例误诊分析

我院报告B超诊断卵巢肿物3例,手术病理证实为带蒂的浆膜下子宫肌瘤,报告如下。 1 病历摘要例1,女42岁。自觉右下腹酸痛,月经增多1月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸疼,活动好。B超检查:子宫后倾,子宫右上方见椭圆形囊状包块约6.0cm×4.5cm×5.6cm,边界清晰内呈无回声区。超声提示:右侧卵巢囊肿,子宫正常。手术见子宫右前壁有一带蒂实质性肿块约7.0cm×5.0cm×5.0cm,表面不规则,能活     

左乳囊状水瘤1例

患儿 ,男 ,6周岁。出生时即发现左乳房部位一约 5cm× 5cm的以乳头为中心的圆形包块 ,质软 ,边界欠清 ,无触痛 ,无乳头溢液 ,腋窝淋巴结无肿大。肿块随年龄增长而逐渐长大 ,小儿生长发育无明显异常。就诊时查体见包块约15cm× 15cm。术前彩色B超示 :左锁骨、左肩峰至剑突间 ,左正中线至腋后线间 ,以左乳房部为中心向四周发展 ,见一形态欠规则多分隔状的不纯的液性暗区 ,大小 :189.1mm× 54.1mm× 14 6.0mm ,包膜清晰 ,厚 2～ 3mm。术中见肿块为一蜂窝状多房性边界不清的囊肿 ,囊内容物为透明清亮的液体 ,行肿块切除术。病理检查镜下示 :于…     

前纵隔胸腺囊肿1例

男 ,45岁。右胸部疼痛 1月余 ,于 2 0 0 2年 10月 2 8日入院。1月前因外伤致右胸部疼痛呈持续性隐痛 ,并向右肩背部放射能耐受。后疼痛无名显好转 ,在当地医院摄X片检查 ,CT检查拟为“纵隔肿瘤”住院。无畏寒发热 ,无胸闷气急 ,无吞咽困难。X摄片 :右纵隔可见一直径 7 2cm密度增高阴影边缘光整 ,与纵隔夹角为钝角 ,位于前上纵隔 ,右第七肋骨骨折。 (图 1)。　　CT增强扫描 :前纵隔有一圆形肿块 ,密度均匀 ,CT值15HU ,囊壁薄而均匀 ,大小 10 0cm× 5 6cm× 5 1cm。肿块与肺组织粘连 ,基底部与无名静脉上腔静粘连 ,CT诊断 :前纵隔胸腺…