白细胞介素－2联合拉米夫定治疗慢性HBV感染疗效观察

目的观察IL-2联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效。方法47例慢性乙型肝炎患者中19例为联合治疗组，接受IL-2应用1个月后继用拉米夫定的治疗；28例患者为单独应用拉米夫定的对照组。21例肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒携带者中11例接受IL-2联合拉米夫定的治疗；10例同样患者单独接受拉米夫定治疗。疗程均为12个月。结果慢性肝炎联合治疗和单用组，HBV—DNA阴转率于治疗后3、6、12个月，分别为78．9％、84．2％、78．9％和67．9％、67．9％、75．0％。治疗后12个月，两组HBeAg阴转率分别为33．3％和17．8％，E抗原血清转换率分别为29．4％和10．7％，联合治疗组明显高于单独治疗组。慢性乙型肝炎病毒携带者，联合或单独治疗组，HBV—DNA阴转率分别为66．7％和80％，未见HBeAg阴转和发生血清转换者。结论拉米夫定有抗乙型肝炎病毒的确切作用；对于慢性肝炎组，联合IL-2治疗较单独应用拉米夫定血清转换率更高。应用IL-2可使患者OKT4／OKT8比值升高，CT4细胞上升，其有明确的提高细胞免疫之作用。     

拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的评价拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法将97例患者随机分为观察组(拉米米夫定联合白细胞介素2)和对照组(单用拉米夫定).拉米夫定疗程至少12个月.观察组联合白细胞介素2,时间为6个月.其中,观察组50例,对照组47例,观察期24个月.结果 6个月时,观察组与对照组ALT的复常率分别为82.0%和68.1%(P＞0.05);12个月时分别为90.0%和70.2%(P＜0.05).6个月时两组HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe的血清转换率和HBV DNA阴转率差异无显著性(P＞0.05);12个月时,两组HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe的血清转换率差异仍无显著性(P＞0.05),但观察组HBV DNA阴转率(92.0%)显著高于对照组(70.2%)(P＜0.05).至24个月时,观察组患者血清ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率均显著高于对照组患者(P均＜0.05).用药12个月、24个月时两组HBV YMDD阳性率相比差异均无显著性(P＞0.05).结论拉米夫定联合白细胞介素2治疗CHB安全有效,优于单用拉米夫定.     

拉米夫定联合基泰治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

我们选择一年内未曾接受过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,对拉米夫定联合胸腺肽α1治疗CHB的疗效进行了观察,现报道如下.     

拉米夫定联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目前,临床上对于慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒（HBV）复制、减轻肝组织病变、改善肝功能、降低传染性、减轻或阻止肝硬化的发生、提高患者的生活质量[1],然而,临床实践表明,单用一种抗HBV的药物疗效往往不佳,     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察

在我国慢性乙型病毒性肝炎是一种严重危害人民身体健康的传染性疾病，乙型肝炎抗病毒治疗在20世纪的最后10年内取得了重大突破，核苷类似物及α-干扰素的临床应用，改善了HBV相关肝脏疾病的自然史和预后。我院于1998年以来应用拉米夫定（LMD）联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎30例，疗效较好，现报道如下。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎48周的疗效观察

目的 结合临床实践经验,探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组和对照组各65例.对照组采用一般保肝、退黄等方法治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上,口服拉米夫定(葛兰素吏克制药有限公司生产),1 00mg/d,连续服用48周,定期检测生化学指标、HBV-DNA水平、HBV血清学标志物,比较两组患者达到血清学应答的比例及两组患者治疗前后的生化学指标,探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.同时观察治疗过程中药物的安全性.结果 治疗24周后,两组患者中大部分临床症状、体征有一定程度改善,部分患者症状完全消失.治疗48周后,治疗组的复发率明显低于对照组,治疗组的HBeAg阴转率高于对照组.治疗24周和48周的HBV-DNA阴转率明显高于对照组.治疗组的ALT复常率高于对照组.结论 在常规治疗基础上加拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效显著,值得临床推广应用.     

干扰素治疗慢性HBV携带者及慢性乙型肝炎的疗效评价

目前干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效已充分肯定，为观察疗效，我们选择同一种干扰素采取两种不同的治疗方法治疗慢性HBV携带者及慢性乙型肝炎，收到良好的治疗效果。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效的观察

近年来 ,拉米夫定 (lamivudine)在体内和体外实验中均显示出明显的抑制乙肝病毒 (HBV)复制作用。 1998年 10月～2 0 0 0年 10月 ,我们应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (CHB) 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均为我院就诊的慢性乙型肝炎患者 ,诊断符合 1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议标准。随机分为两组。观察组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 38.5岁 ;病程 10个月～ 4年 ;对照组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 4 0 .1岁 ,病程 9个月～ 5年。两组年龄、…     

小剂量干扰素联合白细胞介素-2治疗慢性乙型肝炎

病毒性乙型肝炎的抗病毒治疗,目前国内外首选是干扰素,单用干扰素疗效尚不尽人意,停药后复发率高,且大剂量副作用大[1～3]。我院于1995年8月至1996年12月,应用长春生物制品研究所生产的小剂量干扰素和白细胞介素-2治疗慢性乙型肝炎60例,报道如下。1　材料和方法1)　病例选择:按1995年5月第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的“病毒性肝炎防治方案(试行)”诊断标准,选择无肝病家族史、HBeAg阳性,ALT异常慢性乙型肝炎60例,其病史均在5年以内。60例中,男性42例,女性18例;年龄最小者10岁,最大者43岁,平均25岁。选择同期住院病人30例,作…     

拉米夫定与胸腺肽序贯联合治疗慢性重型乙型肝炎的疗效分析

目的探讨拉米夫定与胸腺肽序贯联合治疗HBV DNA阳性慢性重型乙型肝炎和单独使用拉米夫定的疗效差异。方法将入院时HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组61例和对照组61例,治疗组先给予拉米夫定4周,然后联合使用胸腺肽至12周,对照组仅给予拉米夫定治疗,比较两组患者12周生存率的差异,同时比较两组治疗12周时总胆红素(TB)、国际标准化比值(INR)、终末期肝病模型(MELD)、HBV DNA转阴率及T淋巴细胞亚群变化的差异,以及两组12周内合并感染的差异。结果 (1)治疗组12周生存率为77.05%(47/61),对照组为68.85%(42/61),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.83,P=0.36)。(2)12周时治疗组TB、INR、MELD、CD4+/CD8+分别为(71.31±55.84)μmol/L、1.23±0.19、11.72±4.29、1.85±0.63,对照组分别为(148.58±159.25)μmol/L、1.45±0.73、15.53±7.49、1.56±0.59。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)12周时治疗组HBV DNA转阴率为85.11%(40/...     

拉米夫定对慢性乙肝患者HBV DNA的阴转作用

拉米夫定 (lam ivudine)商品名贺普丁 ,其对慢性乙型肝炎具有肯定疗效 [1～ 3] 。近年来 ,研究发现 HBV除对肝细胞具有高度亲和性外 ,还可侵犯人外周血单个核细胞 (PBMC) ,这不仅是 HBV肝外感染的证据 ,而且 HBV可通过干扰宿主细胞的正常代谢而限制机体抗病毒免疫 [4 ,5] ,使病灶迁延反复 ,是导致乙肝慢性化的重要原因之一。目前 ,有关拉米夫定对血清中 HBV- DNA疗效的报道较多 ,对 PBMC内 HBV- DNA的疗效尚未见报道。为了解拉米夫定对血清及 PBMC内HBV- DNA的转阴效果 ,本研究选择 81例血清及 PBMC内HBV- DNA (+)患者…     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎HBV DNA阳性的疗效观察

目的持续高HBV载量是慢性乙肝病情进展的主要因素。导致肝脏的炎症、坏死。应用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝,可显著改善肝脏组织学。方法选择慢性乙肝患者且乙肝血清HBV DNA阳性患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例。观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察两组治疗前及治疗后的肝功能和HBV DNA定量。结果 48周时观察组ALT恢复率（71.4%）明显高于对照组（42.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清HBV-DNA复制改善情况观察组（阴转率60.7%）显著优于对照组（阴转率28.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙肝HBeAg阳性可有效抑制乙肝病毒复制,明显控制病情进展和改善预后,值得临床借鉴。     

阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙肝患者病毒学应答疗效研究

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的慢性乙肝患者病毒学应答的效果.方法 使用免疫荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量,实时荧光-PCR法检测HBV-YMDD变异,并采用全自动测序仪对PCR产物直接进行HBV-P基因测序,同时对46例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者加用阿德福韦酯联合治疗48周,观察治疗期间所有患者的肝功能和病毒学相关指标.结果 46例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者出现YMDD变异株35例;12周后HBV-DNA的转阴率为57.78%,ALT正常率58.90%;24周后HBV-DNA的转阴率为73.91%,ALT正常率78.26%;治疗48周后HBV-DNA的转阴率为80.43%,ALT正常率86.96%.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗后各时段的原发性治疗无应答组HBV-DNA转阴率均低于病毒学突破组（均P＜0.05或0.01）;治疗48周后HBV-DNA转阴者的治疗前HBV-DNA平均载量低于未转阴者（P＜0.05）.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者有效、安全,且原发性治疗无应答组HBV-DNA转阴率低于病毒学突破组,治疗前HBV-DNA水平较低者联合治疗后转阴率较高.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异乙型肝炎初步临床研究

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD乙肝患者1年的疗效。方法:40例因拉米夫定治疗而发生YMDD变异的慢性乙肝患者,ALT为正常上限的2～10倍,HBV-DNAㄒ105copies/ml,胆红素水平小于正常上限的2倍,接受阿德福韦酯10mg/d同时拉米夫定100mg/d治疗,同期38例慢性乙肝初治患者接受阿德福韦酯10mg/d治疗,疗程均为1年,分别观察ALT、HBV-DNA、乙肝标志的变化。结果:治疗前后两组ALT、HBV-DNA水平均显著下降,ALT复常率联合治疗组为82.5%,初治组为84.2%,HBV-DNA阴转率前者为32.5%,后者为34.2%,乙肝标志两组均无变化。治疗9月时YMDD变异治疗组3例患者出现A181V位点变异,但未出现ALT的波动。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异乙肝患者疗效显著,与阿德福韦酯初治乙肝患者疗效无显著差异,但易出现对阿德福韦酯的耐药。     

Efficacy of interferon alpha-2b and lamivudine therapy for chronic hepatitis B in children

Objective To evaluate the efficacy of interferon (IFN) alpha-2b and lamivudine therapy in children with chronic hepatitis B virus (HBV) infection.Method Ten children who developed chronic hepatitis B infection received IFN alpha-2b 10 million intemational units (IU)/m^2 body surface area, subcutaneously three times a week for six months. IFN lamivudine therapy began to be used in the cases who were unresponsive to IFN treatment.Results Among 27 HBsAg ( ) subjects in this study, interferon treatment was given to 11 subjects who developed chronic hepatitis. One case was excluded from the study due to detection of Herpes type 1 encephalitis. At the end of six months of follow-up, complete response was obtained in three(30%) patients and partial response in four (40%) patients, whereas no response was detected in three (30%) patients. Fifty percent of the cases experienced serological response, 70% biochemical response, and all (100%) had histological response. In three cases started concomitant IFN lamivudine therapy, HBV-DNA became negative at the second month of treatment.Conclusions IFN-alpha and lamivudine can be used for the treatment of chronic hepatitis B infection in children.     

慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定耐药后HBV膜蛋白前S_2的变化

目的：探讨150例慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定一年产生耐药后HBV膜蛋白前S（2HBV-S2）的变化。方法：应用ELISA方法检测实验组（产生耐药）与对照组（未产生耐药）患者的血清HBV-S2。结果：对照组HBV-S2阳性48例（阳性率32%）;实验组HBV-S2阳性117例（阳性率78%）。结论：产生耐药后HBV-S2的表达增加,表明耐药后HBV病毒又出现活动性复制,故检测HBV-S2的表达可及时指导临床医师调整治疗方案,避免延误病情及耐药菌株产生。     

拉米夫定治疗50例慢性乙型肝炎患者自身前后对照试验

目的：探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎病人的临床疗效。免疫学状态（HBeAg血清转换）、HBV DNA水平及YMDD耐药株（YIDD／YVDD）的影响。方法；观察50例乙肝病人口服拉米夫定治疗前和治疗后12周，24周，36周，48周的肝功能（ALT）及免疫学指标的变化，并采用荧光定量PCR技术检测HBV DNA含量和YMDD耐药变异株。结果：治疗前50例病人中有3例抗－HBe阳性，47例HBeAg阳性。治疗后12－24周有9例（19％，9／47）HBeAg转阴，其中3例出现抗－HBe，有1例HBeAg和HBsAg先后消失，治疗前病人血清YMDD变异检测结果为YMDD4例，YVDD22例，YMDD＋YVDD11例，其他尚不明确，在治疗后36－48周时，14例（14／50，28％）出现反跳，HBV DNA升高超过两个数量级，其中只有3例伴ALT升高但未超过治疗前的基线值，并在36周时由YMDD变异为YIDD，结论：拉米夫定用药9－12个月后28％出现HBV DNA升高，但不伴严重的临床改变，治疗前野生型YMDD仅是少数，而YVDD占多数，个别IDD诉出现常伴ALT的和HBV DNA的升高。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎31例临床疗效观察

目的研究拉米夫定对血清乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性的慢性乙型肝炎病毒感染患者的疗效和安全性.方法61例患者随机分成拉米夫定治疗组(31例)和对照组(30例).治疗组每日口服拉米夫定100mg,疗程1年,对照组采用一般保肝、退黄、降酶治疗.结果治疗组累计75%患者血清HBV-DNA阴转,最终持续阴转率70%.对照组HBV-DNA累计阴转率33.3%,最终阴转率为23.8%,两组疗效比较P＜0.05.治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)增高的患者,52周时治疗组的复常率83.8%,对照组为25.8%,P＜0.05,治疗组累计53.8%患者血清HBeAg阴转,最终持续阴转率53.8%.对照组HBeAg累计阴转率13.3%,最终阴转率为6.0%,两组疗效比较P＜0.05.两组不良反应发生率比较,差别无显著性P＞0.05.结论拉米夫定能明显降低血清HBV-DNA水平,促使ALT恢复正常,不良反应轻,耐受性好.     

HBeAg阳性B、C基因型乙肝患者使用拉米夫定治疗的病毒抑制效应对比分析

目的探讨拉米夫定对B、C基因型乙型肝炎（乙肝）患者治疗作用。方法观察未用、使用拉米夫定治疗的慢性乙肝患者随时间延长血清病毒标志物HBV DNA水平、HBeAg血清转换率及随拉米夫定疗程延长乙肝病毒聚合酶及转录酶区酪氨酸-蛋氨酸-门冬氨酸-门冬氨酸基序（HBV YMDD）耐药变异率等的变化,对比分析拉米夫定抗病毒治疗对B、C基因型乙肝患者的病毒抑制效应。结果（1）未用拉米夫定治疗的乙肝患者, B基因型者HBV DNA水平低于C基因型者,而自发HBeAg血清转换率高于C基因型者。（2）使用拉米夫定治疗的乙肝患者,B、C基因型者之间HBV DNA水平、HBeAg血清转换率及YMDD变异率没有明显差异。（3） B、C基因型患者均随拉米夫定疗程延长HBV DNA水平下降,HBeAg血清转换率增加,但YMDD变异率也增加。结论（1）未用拉米夫定治疗的自然状况下C基因型乙肝患者携带的乙肝病毒复制能力强于B基因型患者者且不易清除。（2）使用拉米夫定疗程相同时B、C基因型患者之间拉米夫定的病毒抑制效应及HBV YMDD耐药变异率相似。（3）C基因型HBV感染的乙肝患者及早使用拉米夫定抗病毒治疗意义更大。