可回收Sigma支架治疗继发性气管食管瘘

目的探讨可回收Sigma支架治疗气管食管瘘的可行性和优越性。方法用介入或内镜两种方法，为19例病人将支架置入食管或（和）气管内，封堵瘘口。结果17例食管癌、2例良性疾病病人，共放38个支架（气管19个，主支气管1个，食管18个）。2例仅放1个气管支架，15例放双支架（均为管形11例，气管用分叉形4例），2例放3个支架。1次放置成功35个，取出重放3个。放置后第2～4d正常经口进食。除1例仅放置气管支架者，术后有少量造影剂渗入气管，但没有症状，其余18例造影显示气管食管瘘完全封闭。随访3个月至3年，10例健在，最长已18个月。9例死亡，生存2周至12个月，中位生存5．8个月。死于肺部感染1例、大出血1例、肿瘤广泛转移7例。结论可回收Sigma支架通体覆膜，因管口与管身直径一致，克服了记忆合金支架的金属喇叭口明显刺激管壁肉芽增生狭窄，该支架易于回收，可保证放置准确。能有效治疗良、恶性疾病造成的气管食管狭窄和气管食管瘘。     

医源性气管（支气管）食管瘘四例临床分析

气管（支气管）食管瘘是胸外科较少见的疾病。临床上将发生在其他疾病治疗后、因治疗不当或治疗并发症出现的气管（支气管）食管瘘称为医源性气管（支气管）食管瘘。该病病因复杂,治疗困难,病死率高。浙江省人民医院胸外科自2005年1月至2012年12月共收治4例医源性气管（支气管）食管瘘患者,现总结该组病例资料,为临床提供参考。     

食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘患者行覆膜内支架置入术的临床效果观察

目的:回顾性分析和评价食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘患者行覆膜内支架置入术的临床效果。方法:对26例食管癌放疗后并发狭窄及食管气管瘘患者,在数字减影血管造影技术支持下行覆膜食管内金属支架置入术,充分做围术期的专科护理和治疗,观察患者行介入治疗前后的症状变化和不良反应。结果:26例患者均一次性顺利置入覆膜内金属支架,呛咳、进食困难等症状明显改善,有效地预防和控制了呼吸道炎症。术后1周有效率100%,明显改善了患者的生活质量。结论 :采用覆膜内支架置入治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘效果确切,安全性高,能够改善患者的预后和生存质量。     

良性食管瘘覆膜支架治疗的术后护理体会

良性食管瘘是胸外科和消化科常见急重症之一［1］,既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,住院费用大,病死率高。近几年来,覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,减少食管内容物污染,减少甚至杜绝胸腔纵隔感染源,同时可以提前开放饮食,增强营养,促进瘘口感染愈合,是目前首选的侵袭最小的治疗方法之一［2］,但护理较复杂,目前没有规范。本文对2003年4月～2013年6月我院30例良性食管瘘覆膜食管支架的护理总结报道如下。     

带蒂背阔肌肌皮瓣治疗获得性气管食管瘘合并气管皮肤瘘一例

1例56岁男性患者,因脑外伤行去骨瓣减压术,术后机械通气治疗30+d,气切套管拔除后发现气管食管瘘合并气管皮肤瘘并转入我院.我们进行了气管切除术加食管瘘口修补术,并在气管前方与食管前方予以带蒂背阔肌肌皮瓣修补.患者术后24 d顺利出院行后续神经康复治疗,出院时可正常经口进食.     

可回收覆膜食管支架在食管瘘中的应用体会

目的各种原因导致的食管瘘的临床治疗较为棘手,本研究旨在探讨可回收覆膜食管支架封堵瘘口的疗效和安全性。方法 2008年1月至2012年3月新疆维吾尔自治区人民医院胸外科共收治食管瘘患者47例,其中食管气管瘘23例,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例,自发性食管破裂9例,食管肺瘘2例,食管纵隔瘘2例。于胃镜下置入可回收覆膜食管支架45例,并观察疗效。结果所有食管支架均一次性成功置入,无严重并发症发生。35例达到完全封堵,10例达到部分封堵。1个月内有3例支架出现不同程度移位,1例脱落至胃内,1例脱落至肠腔内。治疗时间5~85 d,平均治疗时间34 d。结论可回收覆膜食管支架能有效封堵食管瘘口,延长患者生命和提高生活质量。     

内镜下置支架治疗食管气管瘘

食管气管瘘的治疗比较棘手,有效方法较少.内科方法多无效,手术治疗难度及风险均较大.1996年1月至2007年6月我院采用内镜下置全覆膜支架的方法治疗食管气管瘘32例,取得了较好疗效,现报告如下.     

医源性气管、支气管食管瘘的外科治疗

目的 探讨医源性气管、支气管食管瘘的病因及外科治疗方法,为临床治疗提供经验. 方法 1995年1月至2008年12月上海市胸科医院及上海市第六人民医院共收治气管、支气管食管瘘患者21例,其中医源性12例,男8例,女4例;年龄35～74岁,平均年龄47岁.原发病主要为肿瘤,在治疗原发病21 d～5年后发生瘘,其中气管食管瘘2例,支气管食管瘘10例;右侧支气管瘘6例,左侧支气管瘘4例.采用单纯瘘管切除、气管或支气管及食管瘘口修补2例,肺叶切除、食管瘘口修补5例,气管瘘修补或全肺切除合并消化道重建5例. 结果 全组无手术死亡,术后发生并发症2例,均治愈,无术后复发.12例患者术后均随访1年,无气管、支气管食管瘘发生. 结论 医源性气管、支气管食管瘘病情复杂、严重,手术是最有效的治疗手段.     

经腹胃切开途径置入食管内支架治疗食管气管瘘一例

胃镜下置放内支架治疗食管梗阻及食管气管瘘，已是常规治疗，其优点是操作简便、创伤小，但少数患者因梗阻严重或瘘口巨大，不能经口途径成功置放导丝到达食管下段，导致扩张及内支架失败。我们2004年2月对1例食管气管瘘(瘘口内径约3cm)患者经腹胃切开途径成功置入食管内支架，现报告如下。     

菱形带膜记忆合金支架治疗上段食管气管瘘的护理

后天性食管气管瘘最常见的原因多为食管癌手术、放疗及晚期癌肿侵蚀食管所致。置入带膜记忆合金支架是一种新的治疗中下段食管气管瘘的技术。为了顺利置管和置管后不影响会厌功能 ,病灶上缘或瘘口距食管上口的距离应在 4cm以上[1] 。因食管上段属横纹肌 ,位置高 ,入口处生理性狭窄 ,支架不易固定 ,因而会引起多种并发症。我院和常州智业医疗仪器研究所协作 ,根据食管上段的解剖生理特点 ,经反复研究和动物实验 ,将支架上沿口由原来的圆形筒状改制成菱形状。 1 996年 2月至 2 0 0 0年 1 2月 ,对 1 8例上段食管气管瘘病人行内镜直视菱形带膜记…     

食管支架置入术成功治疗食管憩室并支气管瘘一例

食管中段憩室并支气管瘘临床上十分罕见,我们使用自行设计的食管内支架成功治疗1例患者,现报道如下。     

无远处转移的食管癌食管气管瘘的挽救性手术

目的探讨无远处转移的食管癌食管气管瘘患者的挽救性手术效果。方法对7例局部晚期食管癌累及气道不同部位．受累气道局部受损程度不同的患者．实施包括隆突成形术、穿孔气道修补或联合器官切除成形术的根治性治疗或姑息性治疗．分析手术方式的选择及其意义。结果7例均成功切除食管,并同时切除受累气道。其中2例行隆突成形。3例行穿孔气道修补,2例联合肺叶切除。1例采用结肠代食管,6例采用胃代食管。6例患者于术后4～16个月死亡．1例患者术后3年仍存活。结论对部分高选择的食管癌累计气道的患者在确认无远转移时．可行连同气道切除重建的挽救性手术,可达到一定临床疗效。     

良性获得性气管食管瘘的治疗

目的 探讨良性获得性气管食管瘘的治疗方法.方法 回顾分析13例良性获得性气管食管瘘的临床资料并复习有关文献.全组均手术治疗,其中彻底性手术10例(气管食管瘘切除、气管食管瘘口分别修补7例,气管食管瘘切除、食管瘘口修补、病变气管切除端端吻合3例),姑息性手术3例.结果 围手术期无死亡病例.发生肺部感染2例,无其他并发症发生.除1例末行消化道重建的多发瘘患者外,余者术后3个月内均恢复经口摄食.随访8～73个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,行瘘旷置患者瘘口均较前缩小或基本愈合.结论 慎用食管或气管支架.外科手术是最佳治疗方法.有效阻隔、充分引流胃液是治疗成功的关键因素.     

成人良性食管气管支气管瘘的诊断和治疗

１９６０－１９９１年作者共收治良性食管气管瘘和食管支气管瘘患者２６例，多为外伤或憩室所致。手术治疗２３例，术后均恢复正常进食。为避免肺部并发症，此病一俟诊断明确即应尽早手术。食管瘘和气管、支气管瘘分别修补后用胸膜或肌瓣间置可有效地预防复发。本文还报告２例罕见的巨大食管气管瘘的治疗经验。     

气管食管瘘支架置入术后致食管狭窄手术治疗一例

患者男，46岁。2004年10月11日因交通伤致脑外伤，血气胸，脾破裂并昏迷，在当地医院行颅脑去骨瓣，硬膜外血肿清除，气管切开，左胸腹联合切口行脾脏切除、膈疝还纳、膈肌修补和胸腔闭式引流术。术后5d拔除胸腔引流管。术后7d突发左侧张力性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。术后1个多月出现剧烈咳嗽，咳出食物残渣。经纤维支气管镜检查发现左主支气管部位气管食管瘘，     

新生儿食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理

新生儿食管闭锁及气管食管瘘因手术操作需要压迫右侧肺,造成左肺单肺通气(OLV),麻醉管理困难。现将我院20例新生儿食管闭锁及气管食管瘘麻醉管理总结如下:     

气管、支气管食管瘘的外科治疗

1995年1月至2005年8月我们共收治19例胸外科较少见的气管、支气管食管瘘病人，现结合文献复习报道如下。     

获得性气管食管瘘的诊治

目的 总结获得性气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的诊治方法。方法回顾我院1980年1月至2006年1月收治的14例获得性TEF患者的临床资料。结果纤维支气管镜、食管碘油造影、纤维胃镜诊断获得性TEF分别为12、11、10例。纤维支气管镜检查时食管腔内注入美蓝诊断13例。本组手术治疗11例，其中单纯修补5例，瘘旷置、结肠代食管术1例，食管双瓣修补瘘5例。放置气管支架2例。保守治疗1例。痊愈13例，死亡1例。结论纤维支气管镜结合食管腔内注入美蓝可提高诊断率。手术是主要治疗方法，食管瓣修补瘘取材方便、成功率高，值得推广。     

新生儿食管闭锁并气管食管瘘的麻醉处理

先天性食管闭锁(esophagcal atrcsia，EA)并气管食管瘘(tracheo esophageal fistula，TEF)的患儿常合并肺部感染和循环衰竭，手术死亡率较高。近4年来我科共实施10例此类手术的麻醉，效果满意。现将麻醉管理总结如下。