重度妊娠高血压综合征67例临床分析

目的: 探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)终止妊娠时机和方式.方法: 对67例重度妊高征进行回顾性分析,观察重度妊高征及终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.结果: 重度子癎前期54例,产前子癎10例,产时子癎2例,产后子癎1例,产妇均存活,剖宫产率74.63%,新生儿窒息率34.33%,围产儿死亡率11.69%.结论: 重度妊高征除药物治疗外,适时剖宫产是抢救重度妊高征的一种有效手段.     

子癎49例之分析

子癎为晚期妊娠中毒症最严重的阶段,一旦发作则母婴死亡率大为增加,但因子癎的发病机制尚未被充分掌握,因此临床资料的分析,亦为求得达到予防的目的。本文系就青海医学院附属医院自1972年7月至1979年12月底止,49例子癎进行临床分析:     

子癎发生的临床特点及预防

目的分析子癎发病的高危因素,探讨子癎的预防、终止妊娠的时机和方式及对母婴的影响。方法回顾性分析我院1993年1月至2004年10月收治的35例子癎的临床资料。结果 12年内子癎发生率为0．25％,每4年子癎的发生率逐渐下降,差异有显著性(P<0．01)。子癎的发生与季节及气候有关,发生在 9至2月者28例,占80％。35例子癎中,未行产前检查27例(77．14％),剖宫产29例(82．86％),新生儿窒息 12例(34．29％),早产8例(22．86％)。孕33-<37周与≥37周子癎发生新生儿窒息的差异无显著性。子癎抽搐不同次数与新生儿窒息无明显关系,但与治疗至终止妊娠的时间有关,治疗子癎至终止妊娠时间≤4 h者发生新生儿窒息的比例高于>4 h者。子癎痊愈率为100％。结论积极控制子癎的发作、及时终止妊娠是治疗子癎 的重要措施;加强外来流动孕产妇系统管理及建立三级妇幼保健网,对降低子癎发生率及减少母婴并发症有重要意义。     

早发型重度子癎前期46例临床分析

目的: 探讨早发型重度子癎前期的治疗现状与围产儿结局。方法: 对46例早发型重度子癎前期患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 46例患者治疗后均痊愈出院,无孕产妇死亡。围生儿46例,存活21例,死亡25例,围生儿死亡率54.3%。结论: 治疗早发型重度子癎前期患者,如病情稳定尽可能延长孕期至34孕周终止妊娠。     

子癎前期患者肾功能指标变化及临床意义

目的研究子痢前期患者肾功能指标变化及临床意义。方法172例子癎前期患者中,轻度子癎前期患者86例（轻度子癎前期组）和重度子癎前期患者86例（重度子癎前期组）,分别检测患者血清尿素氮、肌酐、尿酸肾功能指标,并与86例正常分娩者（正常妊娠组）进行比较分析。结果对3组血清尿素氮、肌酐、尿酸肾功能指标进行检测,轻度子癎前期组患者各项检测指标均低于重度子癎前期组（P〈0．01）。轻度子癎前期组患者各项检测指标均高于正常妊娠组（P〈0．01）。结论血清尿素氮、肌酐、尿酸指标的检测,对于子癎前期患者肾功能损害程度的诊断具有重要意义。     

妊娠中毒症胎盘病变的初步观察

妊娠中毒症的病因学是产科中一项未解决的问题。近年来很多学者都认为胎盘是所谓“毒素”的来源。本工作的目的在于分析调查妊娠中毒症胎盘的病理变化,以促进对病因学的进一步探讨。材料及方法材料取自北医第一附属医院,第三附属医院及海淀医院住院分娩产妇的胎盘,依据临床诊断分为四组:(1)正常,未合并血压升高;(2)急性妊娠中毒症(包括妊娠肾病,先兆子癎及子癎);(3)慢性高血压合并妊娠;(4)胎盘早期剥离。     

重度子(癎)前期并肾损害21例分析

目的 探讨早发型和晚发型重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与妊娠结局.方法 对21例重度子(癎)前期并肾损害患者(早发型12例、晚发型9例)产后肾脏穿刺活检标本分别进行光镜、免疫荧光及透射电镜检查,并结合妊娠结局进行分析.结果 21例均穿刺顺利,无并发症.18例成功检测的重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变均符合子(癎)前期肾小球病,表现为:弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性硬化性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、血栓性微血管病等.两型的妊娠结局相似,但早发型重度子(癎)前期并肾损害的围产儿结局不良.结论 重度子(癎)前期并肾损害患者肾脏穿刺活检是安全可行的,重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与重度子(癎)前期的妊娠结局有一定的关系.应对有肾脏损害的重度子(癎)前期并肾损害患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病.     

胎盘组织KiSS-1 mRNA及其蛋白肽metastin表达在子癎前期发病中的意义

目的:探讨胎盘组织中KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin表达在早发重度子癎前期发病中的作用。方法:采用RT-PCR、Western blot、免疫组化方法检测57例子癎前期患者(轻度15例和重度42例,其中早发重度12例,晚发重度30例)和30例正常晚期妊娠者胎盘组织中KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin的表达水平和定位。结果:胎盘组织中蛋白肽metastin主要表达在绒毛的合体滋养细胞和细胞滋养细胞。子癎前期组胎盘组织中KiSS-1mRNA及蛋白肽metastin表达分别为(1.73±0.24)和(78.41±7.96)μg/100μg总蛋白,显著高于正常晚期妊娠组(P均<0.01),以早发重度子癎前期组尤为显著。结论:子癎前期存在KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin表达增强,且早发重度子癎前期组表达显著增高,可能是早发重度子癎前期发病的主要原因之一。     

妊娠中毒症的早期治疗

重要意义妊娠中毒症是产科的常见病,进展到最严重阶段即成为子癎,若处理不当,可招致产妇死亡。解放后,由于医疗和保健工作质量的不断提高,子癎的发生率和死亡率在各地区均有显著降低。如上海报道解放前子癎发生率占产科人数的1.2%,1960年下降为0.11%;死亡率解放前为46%,1960年下降到0.82%。虽然如此,仍然有由于在妊娠中毒症早期没有得到适     

子(癎)前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平的变化及意义

目的:探讨子癎前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平变化及其临床意义.方法:观察子癎前期孕妇21例,对照组正常妊娠晚期孕妇20例,检测两组血清胎盘生长因子及一氧化氮.结果:子癎前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平均显著低于正常妊娠晚期孕妇(P<0.05),胎盘生长因子有随病情加重而下降的趋势(P<0.05).血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平无明显相关性(γ=0.204,P>0.05).结论:血清胎盘生长因子的降低可能参与子癎前期的发生、发展,可以考虑用于临床子癎前期的预测及病情观察.一氧化氮水平的降低也可能与子癎前期的发生有关.     

重症先兆子癎及子癎138例发病情况的分析

为了探索我省孕毒症的发病和防治规律,现将我院妇产科1975～1979年收治的重症先兆子癎92例,子癎46例初步分析如下: 一、逐年发病的情况:表(一) 从表一看出近年来先症先兆子癎与子癎发病没有减少,而有略增加的趋式。其原因可能有二:一是与人民生活的不断改     

子(癎)期胎盘的体视学研究现状

妊娠高血压疾病是妊娠特有的一种疾病,子(癎)期是妊娠高血疾病的常见类型,主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重危害母儿健康,是孕产妇死亡的四大原因之一.目前发病机制仍不十分清楚,但随着妊娠的终止,胎盘的娩出,临床症状或体征可逐渐消失,这一特点表明胎盘在子(癎)期的发生发展中起着非常重要的作用,胎盘日益成为妊娠高血压疾病研究的热点.     

先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白初步研究

目的：分析先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白,探讨差异蛋白与疾病发生的可能关系,为研究先兆子癎发病机制奠定基础.方法：分离、纯化、鉴定5例正常妊娠妇女和5例先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞,液氮反复冻融研磨提取细胞总蛋白.双向电泳技术对总蛋白进行分离,银染显色,获得蛋白质图谱.用PDQuest软件进行图像分析,寻找差异蛋白.结果：正常妊娠及先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞总蛋白双向电泳各重复3次,得到重复性好的蛋白图谱.PDQuest软件进行图像分析发现,先兆子癎患者胎盘滋养层细胞有34种蛋白在质或量上存在表达增高或减少.结论：先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞中存在差异蛋白,这些蛋白在先兆子癎的发生过程中可能有重要作用.     

重度妊娠高血压综合征子癎合并急性上消化道出血5例分析

1990年7月至2002年3月在我院妇产科收治的中度妊娠高血压综合征子癎患者中,发生急性上消化道出血5例,占同类患者的3.2%,现将此5例临床资料分析如下:     

不同孕周重度子(癎)前期的临床分析及其对妊娠结局的影响

目的:分析不同孕周发病的重度子(癎)前期的临床特点其及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院2003年6月至2005年6月的重度子(癎)前期患者病例资料共计109例.按照发病孕周划分为3组:Ⅰ组＜32 w,19例;Ⅱ组:32～34 w,23例;Ⅲ组:≥34 w,67例.分析指标包括血压、尿蛋白、并发症、围产儿死亡率等.结果:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、并发症发生率比较差异有显著性(P＜0.01).各组围产儿死亡率两两比较差异有显著性(P＜0.01).结论:孕周是影响重度子(癎)前期患者母婴预后的一项重要指标.发病孕周越早,母婴危险性越高.     

Syncytin及其受体ASCT2在子(癎)前期胎盘的表达以及缺氧对其表达的影响

目的研究syncytin及其受体ASCT2在胎盘发育、子癎前期胎盘中的表达以及缺氧对两者表达的影响。方法实时PCR检测syncytin及ASCT2 mRNA的表达。比较25例正常妊娠胎盘（分妊娠7～12周、30～36周和37～40周三组）syncytin和ASCT2表达的不同;比较8例子癎前期胎盘与正常妊娠胎盘syncytin及ASCT2表达的不同;比较正常和缺氧条件下forskolin诱导BeWo细胞分化成合体滋养细胞时,syncytin及ASCT2表达的变化。结果①与妊娠7～12周相比,syncytin mRNA的表达在妊娠30～36周显著增加（P〈0．05）,妊娠37周后减少,但仍高于妊娠7～12周（P〈0．05）,ASCT2 mRNA妊娠30～36周起减少（P〈0．05）,以后一直维持较低水平。②将对照组胎盘和子癎前期组胎盘孕周匹配后比较发现,子痴前期组胎盘syncytin mRNA表达减少（P〈0．01）,ASCT2mRNA表达无明显变化。③BeWo细胞分化成合体滋养细胞时,伴syncy—tinmRNA表达增加和AScT2mRNA表达降低（P〈0．05）,缺氧抑制syncytin mRNA的表达（P〈0．05）,对ASCT2 mRNA的表达无明显影响。结论Syncytin及其受体ASCT2在胎盘的表达与孕周有关,并参与合体滋养细胞形成的调控,子癎前期合体滋养细胞异常可能与缺氧导致syncytin表达异常有关。     

妊娠中毒症病因研究进展——Ⅰ.概述

关于妊娠中毒症的发病原因,至今尚无一能解释全部发展过程的结论。通过大量研究,许多学者提出了如何解释本病主要特点——高血压、水肿和蛋白尿这些现象的观点。本文就本病的病因及诱因概述如下: 诱因妊娠中毒症的诱因不下10余种。回顾性分析说明初产妇的子癎发生率高于经产妇,我院50例子癎中,初产妇占92％。其次是家族史,从我国哈医大王梦玖等对1,017例晚期孕妇所作的四项统计发现:(1) 妊娠中毒症病例中,42.2％有家族史;     

血栓弹力图在监测重度子癎前期孕妇凝血功能障碍中的意义

目的探讨血栓弹力图在观察重度子癎前期患者凝血功能中的意义及在监测围生期出血风险中的价值。方法将重度子癎前期孕妇58例分为重度子癎前期组（血小板计数≥100×109／L）（n=44）和重度子癎前期并发血小板减少症组（血小板计数〈100×109／L）（n=14）;以正常妊娠晚期孕妇33例作为对照组。分别进行血栓弹力图（TEG）、血常规及凝血试验检测。结果重度子癎前期组TEG各项参数与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;重度子癎前期并发血小板减少症组患者的TEG参数与对照组及重度子癎前期组比较,α角减小,最大振幅（MA值）缩短、凝血综合指数（CI值）减小,差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组TEG中MA值和CI值均与血小板计数呈线性相关（P〈0．05）。结论TEG可作为一项监测重度子癎前期并发血小板减少症孕妇凝血功能状况的有效指标,其血液呈低凝状态,出血风险增加。     

100例青春期妊娠产科结局临床分析

目的探讨青春期妊娠分娩产科结局的特点。方法对1990年至2002年在本院分娩的100例青春期妊娠与同期20078例成人产妇的临床资料进行回顾性对照分析。结果青春期妊娠所占分娩比例逐年上升；青春期组顺产率、早产发生率和急产发生率明显高于成人组(P值分别＜0．001、0．001、0．05),剖宫产率明显低于成人组(P＜0．01)；青春期组子癎和子癎前期重度发生率明显高于成人组(P＜0．001),两组胎膜早破、产后出血发生率的差异无显著性(P＞0．05)。两组新生儿结局的差异无显著性(P＞0．05)。结论青春期妊娠分娩比例逐年上升；与成人产妇比较,青春期产妇更易顺产、早产和急产,且更易发生子癎和子癎前期重度。     

子癎前期患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1的变化及其意义

目的探讨可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在子癎前期患者血清中浓度的变化及其意义.方法应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测30例子癎前期患者(子癎前期组)和30例同孕周正常妊娠妇女(对照组)血清中sFlt-1的浓度.结果子癎前期组和对照组血清中sFlt-1的平均浓度分别为(6332±3325)pg/mL和(1483±742)pg/mL,2组比较差别有统计学意义(P<0.05).2组研究对象产后血清中sFlt-1浓度均明显降低.对照组血清中sFlt-1浓度与孕周成正相关(r=0.690,P<0.01),子癎前期组则与孕周无关.结论sFlt-1在子癎前期患者血清中浓度明显升高,可能与子癎前期的发病有关.