131 I治疗老年人毒性弥漫性甲状腺肿51例分析

老年毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )患者近年来日益增多 ,已引起普遍重视。13 1Ｉ治疗老年人Ｇｒａｖｅｓ病应用已很普遍 ,我们对13 1Ｉ治疗 5 1例老年Ｇｒａｖｅｓ病患者的临床资料进行了总结 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1986～ 2 0 0 0年经13 1Ｉ治疗的 6 0岁以上Ｇｒａｖｅｓ病患者 5 1例 ,其中男 2 2例 ,女 2 9例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ;病程 1个月至 30年 ,平均 6 2年。并发甲状腺机能亢进性心脏病 (甲心病 ) 3例 ,并存糖尿病 2例。曾服用过抗甲状腺药 (1个月以上 )者 36例 ,未服抗甲状腺药者 15…     

可达龙（胺碘酮）对心功能不全合并心房颤动的治疗作用

在心功能不全合并心律失常的治疗中 ,抗心律失常药物的选择十分重要 ,因多数药物都具有一定的负性肌力作用以及致心律失常作用。现对 1999年以来 ,应用可达龙 (胺碘酮 )治疗心功能不全合并心房颤动 (Ａｆ)报告如下。1　资料与方法选住院病人 5 1例 ,门诊病人 3例 ,共计 5 4例。男 3 2例、女 2 2例 ,年龄 3 8～ 79( 5 9 7± 12 5 )岁。在Ａｆ基础上合并冠心病3 0例、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 8例、高血压病 12例、甲亢 3例、预激综合征 1例。均符合临床诊断标准 ,Ａｆ也符合心电诊断标准。ＥＦ(射血分数 )由心脏Ｂ超确定 (东芝 60 0 0型、探…     

~(131)I治疗良性甲状腺病的进展

1942年 ,Ｈａｍｉｌｔｏｎ等报告用131Ｉ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢 )。半个多世纪以来 ,用13 1Ｉ治疗甲亢已经超过 2 0 0万例。大量的实践和系统的长期随访资料阐明和重新认识了人们关切的许多问题 ,扩大了131Ｉ治疗良性甲状腺病 (ＢＴＤ)的范围。本文介绍这方面的进展。一、131Ｉ治疗甲亢〔主要为Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)〕1.131Ｉ治疗甲亢没有使甲状腺癌和白血病等癌症发生率增高 :美国甲亢随访研究协作组于 196 8年、1974年和1998年发表 3次随访结果。通过对 1946年至 196 4年用131Ｉ治疗的 2 3 0 0 0名甲亢病人的调查 ,证明在这些病人中…     

甲状腺机能亢进并发心房颤动自主复律与药物复律的比较

报告 31例甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发心房颤动 (房颤 )患者 ,对比观察房颤的复律情况及血栓栓塞发生情况。1 对象 :31例患者 ,男性 9例 ,年龄 2 7～ 4 7岁 ,平均 34岁 ;女性 2 2例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;男女之比为 1∶2 4。甲亢诊断标准 :(1)临床甲亢症状 ;(2 )血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) >11ｐｍｏｌ/Ｌ ,血清游离四碘甲状腺原氨酸(ＦＴ4) >30ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) >8ＩＵ/Ｌ ,抗甲状腺抗体 (抗ＴＧ) >35 % ,抗甲状腺微粒体抗体 (抗ＴＭ) >18% ;检测结果 :Ｔ3 型甲亢 7例 ,Ｔ4型甲亢 5例 ,混合型甲亢 1…     

老年人甲状腺功能亢进症的特点

老年人甲状腺功能亢进症 (甲亢 )大多因毒性结节性甲状腺肿引起。国外报道 6 0岁以上老年人患病率约为 0 5 %～ 2 3% ,在所有甲亢患者中 6 0岁以上的老年患者约占10 %～ 37%。老年甲亢患者性别之比与中青年患者相似 ,男、女性之比约为 1∶4～ 5。老年人甲亢与中青年人甲亢比较有其特殊性 ,表现多不典型 ,症状轻微 ,发病较隐匿 ,又称为淡漠型、隐蔽型或无力型甲亢 ,容易被误诊、漏诊。老年人甲亢症状不典型的原因不是十分清楚 ,可能因 :(1)老年人甲亢不易被及时诊断、治疗及身体严重消耗 ;(2 )老年人交感神经对甲状腺激素不敏感 ;(3)儿茶酚…     

以消化道症状为主的淡漠性甲亢9例误诊分析

1993年 8月至 2 0 0 2年 4月 ,我院共收治以消化道症状为主的淡漠性甲亢 9例 ,均曾误诊误治 ,现分析如下。临床资料 :9例患者中男 7例、女 2例 ,年龄 4 3～ 6 8岁、平均 5 6岁。 9例患者皆无明显的高代谢症候群、突眼及甲状腺肿大。初次就诊时的主要临床表现为明显消瘦 7例 ,乏     

婴幼儿肺炎死亡21例临床分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治婴幼儿肺炎 2 951例 ,死亡 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例 ,男 1 0例 ,女 1 1例 ,年龄 1个月～ 3个月 1 0例 ,～ 6个月 6例 ,～ 1岁 4例 ,～ 3岁 1例。发病后 2天来院 6例 (2 8 6 % ) ,3天 8例 (38 1 % ) ,4天 6例 (2 8 6 % ) ,5天 1例 (4 8% )。病后在家未经治疗的 4例 (1 9% ) ,村医生诊断错误和治疗不合理的各 6例 (2 8 6 % )。并发呼吸衰竭 2 0例(90 5 % ) ,心力衰竭 1 8例 (85 7% ) ,并发多器官功能衰竭 (3个以上 ) 5例 (2 3 8% )。伴有佝偻病 9例 (42 9% ) ,贫血 8例(38% ) ,先天性…     

胺碘酮治疗心力衰竭并发心房颤动30例疗效分析

本报道旨在探讨静脉用胺碘酮对心力衰竭并发心房颤动的临床疗效及其安全性。1　资料与方法我们于2 0 0 0 - 0 6～2 0 0 3- 0 6 ,选择心力衰竭(心功能Ⅱ～Ⅳ级)并发心房颤动的住院患者30例,男2 0例,女10例,年龄(5 6 3±14 7)岁。原发病:心肌梗死12例,高血压病10例,风心病6例,扩张型心肌病2例。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者分别为8、16和6例。心房颤动平均发作时间(2 6～1 0 )d ,心室率(12 8±14 6 ) /min。所有患者均经毛花甙C及(或)普罗帕酮等药物治疗无明显效果。排除标准:合并病态窦房结综合征、低血压、急性肺水肿、心源性休克和怀孕、哺乳…     

缬沙坦治疗老年心力衰竭的临床观察

近年有文献报告缬沙坦治疗充血性心力衰竭( CHF)及对左室肥厚的消退作用〔1～4〕,但对老年人CHF的治疗观察未见临床报道。1　对象与方法观察对象选自我科2 0 0 2年5月～2 0 0 3年6月门诊和住院老年CHF病人2 1例,其中男15例,女6例,年龄6 0～82岁( 6 8±6岁)。其中伴高血压10例,冠心病7例(陈旧性心梗4例) ,风心病1例,扩张性心肌病2例,甲亢性心脏病1例。病程2个月～8年。治疗前按心功能NYHA分级:心功能 级4例, 级15例, 级2例。所有观察病人口服缬沙坦(代文:北京诺华制药有限公司分装) ,首次4 0 mg/ d,3d后无不适反应增至80mg/ d,根据体重…     

~(131)I与碳酸锂联合治疗重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床观察

重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)病人131I治疗的一次性治愈率较低,笔者采用131I联合碳酸锂治疗,收到了良好的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1观察对象:重度甲状腺肿伴甲亢病人68例,男20例,女48例,年龄25￣56岁,平均41.5岁。甲状腺质量65￣120g。所有病人FT3、FT4水平增高,甲状腺微粒体抗体(TMAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性,均可排除桥本氏病的情况。将患者随机分成2个组,131I组和131I联合碳酸锂组,每组34人,两组间性别、年龄、甲状腺激素水平及甲状腺重量差异均无统计学意义。1.2治疗方法:所有病人停服抗甲状腺药物1周后…     

关于甲状腺癌合并甲状腺机能亢进的问题

甲状腺癌合并甲状腺机能亢进(甲亢)较罕见的这个观点常常使人们放松了对肿瘤的警惕性。作者认为二者合并存在并不罕见。1963～1977年8月,甲状腺癌病人258例,其中26例(10.1％)甲状腺癌合并甲亢。病人均是女性,年龄26～74岁。在这期间内1,487例甲亢病人作过手术。这样,甲状腺癌合并甲亢病人与甲亢病人之比为1.74％。此26例病人其中:结节性甲状腺肿8例,混合性9例,弥漫性9例。1例甲状腺Ⅱ度肿大,15例为Ⅲ     

放射性碘治疗对甲状腺C细胞的影响

为研究~(131)I对甲状腺C细胞的影响,作者对22例曾以~(131)I治疗的甲亢患者的基础降钙素(CT)水平和CT分泌贮备进行了测定。受试者均为女性,其中13例为Graves病,9例为毒性多结节性甲状腺肿,均未经外科治疗。年龄44±11岁,5例为绝经后妇女。接受~(131)I治疗至受试时的间隔44±9月(33～62月)。~(131)I治疗剂量16±7.6m Ci(8～32mCi)。均未服用影响钙代谢的药物,根据有无~(131)I所致甲低和甲状腺肿类型分组。对照组为15例健康妇女,年龄42±11岁,2例为绝经后妇女,未服用激素和影响钙代谢的药物。 于上午8:30～9:30空腹抽取静脉血,检测CT、PTH、T_3、T_4、TSH和血钙。然后将元素     

亚低温治疗老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察

我科 1995年 10月至 2 0 0 1年 11月共收治老年人急性重型颅脑外伤 5 2例 ,其中 2 8例采用了亚低温治疗 ,取得较好的效果 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :重型颅脑外伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 9岁。致伤原因 :交通事故伤 4 0例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 5例 ,打击伤和砸伤 4例 ;受伤距入院时间 0 3～ 2 2h ,平均 (1 0±1 3)h。入院时一侧瞳孔散大 2 4例 ,双侧 7例 ,双侧瞳孔缩小 9例 ,瞳孔对光反射减弱或消失 4 4例 ;颈抵抗 4 7例 ;肢体瘫痪 33例 ;GCS评分 3～ 5…     

碳酸锂结合小剂量~(131)Ⅰ治疗30例甲亢的远期观察

我院自1984年4月至1985年12月,应用小剂量~(131)Ⅰ结合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)30例,并进行1.5～4年随访,现小结如下。 一、临床资料 1.对象:患者具有甲亢症状及体征,甲状腺部位吸~(131)Ⅰ增加,TT_3、TT_4增高,诊断为弥漫性毒性甲状腺肿,甲状腺部位无结节,无显著突眼和甲亢合并症。随机分为两组:     

气管插管机械通气抢救COPD合并呼吸衰竭40例临床观察

慢性阻塞性肺部疾病引起呼吸衰竭 ,抢救的主要原则是保持呼吸道通畅 ,我们运用气管插管抢救 COPD合并呼吸衰竭的临床危重病人 4 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　对象 :男性 16例 ,女性 2 4例 ,年龄 3 2～ 94岁 ,平均 5 6.2岁 ,≤ 60岁有 2 1例 ,>60岁有 19例 ,均为慢性阻塞性肺疾病患者 ,其中合并心力衰竭 19例 ,合并上消化道出血 8例 ,合并多脏器功能衰竭 9例 ,重度低氧血症 ( Pa O2 <4 .8Kpa Sa O2 <5 0 % )10例。所有插管病人均有不同程度的意识障碍。在进行插管前均采用综合性治疗措施 ,如持续低流量吸氧 ,静脉给予大剂量抗生素 …     

131I治疗甲状腺机能亢进症286例临床分析

1999～2004年,我科应用131I治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)286例,取得了较好的效果.现报告如下. 临床资料:286例甲亢患者,男85例、女201例,年龄14～78岁、平均40.6岁.其中毒性自主功能性甲状腺结节(AFTN)8例,毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)20例,Graves病(GD)258例(由原发性甲状腺机能减退症转化GD1例).     

老年人口腔疾病1309例调查报告

为了解和掌握老年人口腔常见病发生、发展规律 ,以加强对老年人口腔疾病的防治 ,我们于 1998年 9～ 10月 ,对 130 9例 60岁以上的老年人口腔常见疾病作了调查分析 ,现将调查结果报道如下。1　对象与方法1 1　对象　调查对象为驻马店市及遂平县 ,新蔡县部分农村、工厂、街道、机关中的农民、市民、工人和干部。本组 130 9例中 ,男 5 0 8例 ( 38 8% ) ,女 80 1例 ( 61 2 % ) ,男女之比为 1∶1 5 7。年龄 60～ 95岁 ,其中以 60～64岁最多 ,有 5 2 1例 ( 39 6% ) ,90岁以上者 3例。在职业分组中农民 689例 ( 5 2 6% )、市民 377例 ( 2 8 8% )、…     

慢性心力衰竭合并低钠血症28例临床分析

慢性心力衰竭 (心衰 )合并低钠血症临床治疗颇为棘手 ,本研究旨在使临床医师重视慢性心衰治疗过程中低钠血症的不良影响并积极防治。1　对象与方法1 .1 　 对象2 8例均为慢性心衰患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 75(56.4± 7.7)岁 ,病程 6个月～ 2 6年。冠心病 1 0例 ,风心病 8例 ,心肌病 7例 ,高心病3例。心功能 (NYHA分级 ) 级 9例 , 级 1 3例 , 级 6例。各例血钠均 <1 35mmol/L,缺钠性低钠血症 2 3例 ,稀释性低钠血症 5例 ,血钠 >1 2 0mmol/L者 1 2例 ,1 0 5～ 1 2 0 mmol/L者 9例 ,<1 0 5mmol/L者 7例。 8例无临床症状 ,2…     

131碘治疗后甲亢性心脏病患者左室心功能的变化

甲亢性心脏病(甲亢心)的治疗关键在于控制甲亢,近年来国内外运用131碘治疗甲亢心的报道逐渐增多[1~3],但是有关131碘治疗前后甲亢心患者左室心功能变化的详细资料报道很少。本文报道了我院运用多普勒超声心动图观测的149例女性甲亢心患者131碘治疗前后左室心功参数的变化,以探讨131碘治疗的临床应用价值。1对象与方法1.1对象女性甲亢心患者149例,年龄35~72岁,平均47.8岁。诊断标准:根据症状、体征和实验室检查,甲亢诊断明确。在排除其他心脏疾患的情况下,伴有房颤、心脏扩大、心力衰竭等其中一项或一项以上心脏异常表现者即可确诊为甲亢心。…     

抗甲状腺药物及放射性碘治疗 Graves' 病的15年经验

美国某医院1962～1977年间弥漫性毒性甲状腺肿186例,应用抗甲状腺药物和~(131)碘治疗 Graves′病。男32例,女154例。诊断时年龄13～74岁,约半数为20～50岁。大多数病人是白种女性,甲状腺体积估计至少为正常人的2倍。甲亢症状出现期限<1年者119例,≥1年者67例,大多数是隐匿性起病。其中76例有浸润性眼病,8例有胫骨前粘液性水肿。用抗甲状腺药物作为初期疗法的96例中,62例(64%)在停药后8月内甲亢复发;另19例(20)%在停药后至少获得6个月的暂时性缓解,但随后仍复发。缓解期限一般<2年,仅2例缓解长达7年后才复发。持续缓