狼疮性肾炎并医院感染的临床特点及与临床、病理的关系

目的研究分析狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及临床、病理的关系。方法收集我科住院治疗的LN59例，进行医院感染因素分析。结果狼疮性肾炎医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道，分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主；狼疮性肾炎医院感染率为60．6％，病情恶化的13例中12例并发感染，其中6例直接死于严重感染；狼疮性肾炎临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高，狼疮性肾炎激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关（P＜0．01）；激素合并免疫抑制剂治疗，感染率较单用激素明显增高（P＜0．01），而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗，较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗，医院感染率明显下降（P＜0．05）。结论狼疮性肾炎医院感染率高达60．6％，这与狼疮临床、病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关。     

265例SLE患者合并感染的调查分析

本文对265例SLE患者合并感染情况进行回顾性统计分析，结果显示，SLE患者感染率62．3％，医院感染率为21．9％，狼疮活动组和病情稳定组的感染率分别为68．3％和49．4％，有非常显著差异（P＜0．01）；老年组、成年组、小儿组的感染率分别为65％、62％和60％，差异无显著性（P＞0．05）。与感染相关因素包括基础病的严重程度；激素和免疫抑制剂、抗生素的使用；侵袭性操作；原发病误诊；住院时间太长。感染明显影响SLE患者的预后。     

恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染的相关性研究

目的：探讨恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的特点,探究引起医院感染的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2014年4月在川北医学院附属医院住院的恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的相关临床和实验室检查指标并进行相关分析。结果恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染最常见的部位是上呼吸道,占22．7％,其次是肺和口腔,分别占20．4％、18．5％。急性白血病并发粒细胞缺乏症的发生率最高,占67．0％,其次是骨髓增生异常综合征和慢性白血病,分别占24．5％、14．7％。白细胞总数在0～0．5×109／L组的粒细胞缺乏症患者的医院感染例次、粒细胞缺乏症持续时间、感染例次率与其他组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,其平均发生感染时间与其他组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。临床送检标本626份,分离病原体136株,分离率21．7％,其中革兰阴性菌71株（52．2％）,革兰阳性菌35株（25．7％）,真菌23株（16．9％）。患者的住院时间、接受放射及化学药物治疗、激素及免疫治疗、白细胞缺乏程度和持续时间、是否合并糖尿病等因子是恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染的高危因素。结论恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者是并发医院感染的高危人群,应针对各种危险因素采取有效的应对措施,降低恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的发生率和病死率。     

慢性重症肝炎和肝硬化患者医院感染调查分析

目的：探讨慢性重症肝炎及肝硬化患者发生医院感染情况，为防治医院感染提供依据。方法：回顾性调查2007年度收住本院的慢性重症肝炎及肝硬化患者发生医院感染的情况。结果：医院感染率为13．7％，恶化或死亡的医院感染率（18．5％）高于好转或痊愈组（12．4％）（P〈0．05）。患者年龄越大，并发医院感染越多（P〈0．001）。院内感染以腹腔感染占首位，致病菌以真菌或条件致病菌为主；其易感因素为免疫抑制剂和广谱抗生素的使用、侵入性诊疗、糖尿病等；医院感染导致各种严重致死性的并发症增多（42／113）。结论：慢性重症肝炎及肝硬化患者易发生医院感染，院内感染会使病情恶化或死亡发生率增高，预后差。     

狼疮性肾炎并发医院感染调查及护理研究

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及护理预防措施。方法：收集我科住院治疗的LN109例患者中医院感染的情况。结果：109例LN患者中并发医院感染66例（占60．6％）医院感染常见部位依次为下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道。结论：LN医院感染高达60．6％，这与狼疮临床病理活动，长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关，关键在于及时发现治疗，制定有效的护理措施是十分重要的。     

系统性红斑狼疮并发感染的影响因素和感染管理对策

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者并发感染的影响因素并提出相应对策。方法统计2012年1月—2015年12月在风湿免疫科住院的 SLE 患者，依据是否存在感染分为两组：感染组和非感染组。查电子病历记录感染组患者感染部位、所感染病原体的种类、免疫抑制治疗方案、病程、住院次数、血液生化指标、红细胞沉降率、肝肾功能以及补体 C3、C4水平，分析 SLE 患者发生感染的危险因素。结果近三年风湿免疫内科共收治 SLE 患者302例，合并感染44例，发生感染63例次，感染发生率7．32％，高于全院感染发生率2．82％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。呼吸系统感染有43例次，占68．25％，是患者最常见的感染部位。单因素分析显示，激素的冲击治疗、血红蛋白降低、白蛋白降低和血清肌酐水平异常（P ＜0．01）及 ESR 异常（P ＜0．05）是医院感染的危险因素。结论SLE 患者感染发生率高，免疫抑制剂冲击治疗、有合并症患者更易发生感染。应合理使用免疫抑制剂，密切留意患者感染症状，并定期检测血红蛋白、白蛋白及 ESR 等各项实验室指标，及时发现感染并进行病原学培养，做到尽早、合理治疗。     

系统性红斑狼疮并发医院感染的临床分析

目的 研究分析系统性红斑狼疮(SLE)并发医院感染的临床特点及与临床的关系.方法 收集我科住院治疗的SLE 49例,进行医院感染因素分析.结果 SLE医院感染部位常见于呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;医院感染率为63.3%,病情恶化的13例中12例并发感染,其中6例直接死于严重感染;并发狼疮性肾炎(LN)时,尿蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P＜0.01);SLE激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关(P＜0.01);激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高(P＜0.01);而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗较大剂量激素冲击治疗及联合环磷酰胺双冲击治疗,医院感染率明显下降(P＜0.05).结论 SLE医院感染率高,这与狼疮临床活动,长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关.     

7649例外科住院患者医院感染调查分析

目的：掌握外科住院患者医院感染发生情况,为控制感染提供依据。方法：对７６４９ 例外科住院患者的医院感染情况进行流行病学调查。结果：外科住院患者医院感染发生率为４．５８％ ;接受手术者的医院感染率明显高于未手术者（Ｐ＜ ０．０５）;感染部位以手术伤口居首位,且不同手术切口类型间的医院感染率有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）;医院感染病原菌主要为革兰氏阴性杆菌（５１．９９％ ）。结论：提高手术技巧,增强无菌观念,合理使用抗生素是控制外科医院感染的关键     

肿瘤坏死因子基因微卫星与术后并发严重感染患者的易感性及预后的相关研究

目的：调查肿瘤坏死因子（TNF）基因微卫星TNFa、TNFb与术后并发严重感染的易感性及预后的相关性。方法：采用改良巢式聚合酶链反应结合聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染色测定122例术后并发严重感染患者和138名健康献血员（对照组）的微卫星TNFa、TNFb的基因型。结果：微卫星TNFa、TNFb分别含有14种等位基因（TNFal-14）和5种等位基因（TNFb1,3-5,7）。等位基因TNFa6分布频率在术后并发严重感染患者中显著高于对照组（分别为20．1％和10．5％,P＜0．05）,等位基因TNFa2分布频率在术后并发严重感染患者中显著低于对照组（分别为21．3％和31．5％,P＜0．05）。在术后并发严重感染患者中,等位基因TNFa10的分布频率在死亡组中显著高于存活组（分别为19．5％和9．5％,P＜0．05）。微卫星TNFb的等位基因分布频率在严重感染组成对照组、严重感染死亡组与存活组间无显著性差异（P＞0．05）。结论：微卫星TNFa与术后并发严重感染的易感性及预后有关,而微卫星TNFb则与术后并发严重感染的易感性及预后无关。     

多发性骨髓瘤医院感染46例临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者医院感染的临床特点。方法：回顾性分析我院1996年1月至2000年12月住院治疗的168例多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果：168例MM患者发生医院感染46例,感染率27．38,粒细胞缺乏组医院感染率、感染致死率明显高于非粒细胞缺乏组（P＜0．01）。感染部位以呼吸道为主,致病病原体以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌为主。MP和MVCP方案化疗患者的感染率（20．62％和25．71％）与VAD的M2组的（69．23％和66．67％）相比有显著性差异（P＜0．01）。粒细胞缺乏组平均感染日13．65天高于非粒细胞缺乏组的8．72天（P＜0．05）。结论;多发性骨髓瘤医院感染发病率高,应积极治疗和预防。     

慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的调查分析

目的:探讨慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的临床特点、危险因素.方法:调查472例慢性肾脏疾病非透析患者,分析这些患者的医院感染情况.结果:慢性肾脏疾病非透析患者的医院感染率和感染例次率与同期总的医院感染率和感染例次率比较明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).感染部位以泌尿道及下呼吸道多见,其次为上呼吸道;肾功能、血清蛋白、住院时间、抗菌药物及激素应用与医院感染密切相关.结论:慢性肾脏疾病非透析患者医院感染率较高.肾功能不全、免疫功能低下、长期应用激素等是医院感染的重要危险因素.     

小儿原发性肾病综合征并发感染133例临床分析

目的: 探讨小儿肾病综合征院内外感染的发生率及相关因素。方法: 回顾分析1997~2003年在我院儿科住院并随访的133例原发性肾病综合征患儿的临床资料。结果: 133例中合并医院感染20例(15.04%)合并院外感染84例(63.16%),其中呼吸道感染占多数。住院时间超过3周患儿医院感染的发生率达40%(P<0.05),但院外感染率与年长儿相似(P>0.05)。医院感染与免疫球蛋白IgG下降有关(P<0.01),而乡村患儿并发院外感染较多(P<0.01)。结论: 肾病综合征患儿易合并院内外感染,呼吸道感染最常见,医院感染与住院时间的长短及血浆免疫球蛋白水平成正相关,而院外感染则与居住环境有关。缩短住院时间、提高免疫球蛋白水平及改善居住环境可减少感染并发症,减少复发机会。     

凝固酶阴性葡萄球菌医院内感染与耐药性研究

对２８例院内甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）感染病例及３７例院内甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＳＣＮＳ）感染病例，进行了临床和细菌学研究。结果显示，ＭＲＣＮＳ感染病例包括呼吸道感染、尿路感染、败血症、皮肤软组织感染等疾病，它们多发生在有基础疾病患者，表现为发热、纳差等症状，病死率较高。致病细菌包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌等８个菌种的葡萄球菌。耐药性研究表明，ＭＲＣＮＳ菌株占４３．１％，其对大多数抗菌药物的耐药率都比较高，但对万古霉素全部敏感。建议可选择万古霉素治疗院内ＭＲＣＮＳ感染患者。     

肝病患者医院感染调查及临床特点分析

目的 探讨肝病患者医院感染的特点.方法 对2010年1～12月首都医科大学附属北京佑安医院住院的11 950例肝病患者发生医院感染的情况进行监测和分析.结果 肝病患者发生医院感染209例,感染率为1.7％；感染234例次,例次率为2.0％；平均住院日延长22.7d.41～65岁感染者所占比例最高(70.3％).感染部位...     

观察恶性肿瘤合并医院感染患者死亡原因与应用抗菌药物的关系

目的观察恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因的关系。方法随机选取2018年7至2019年6月本院恶性肿瘤合并医院感染患者190例,采用回顾性分析方法,逐项查阅死亡患者病历,选取条件相符的病历进行登记。结果190例恶性肿瘤合并医院感染患者中,感染部位主要为下呼吸道、泌尿生殖道,分别占比33.7%、20.0%;其次为腹腔、切口、口腔黏膜,分别占比12.1%、10.5%、10.0%;最后为消化道、胸腔、血液,分别占比5.8%、4.7%、3.2%。主要应用2联、3联抗菌药物,分别占比50.5%、42.1%;其次应用1种抗菌药物,占比5.8%;最后应用4联抗菌药物,占总数的1.6%。死亡2例,死亡率为1.1%(2/190)。在所在科室分布情况方面,中医肿瘤科92例,泌尿外科38例,普通外科35例,消化内科11例,感染内科14例;外科系统73例,内科系统117例,分别占比38.4%、61.6%。内科系统患者死亡率为0.9%(1/117)显著低于外科系统患者的1.4%(1/73)(P<0.05)。在住院时间分布情况方面,<1个月103例,≥1个月87例,分别占比54.2%、45.8%。住院时间≥1个月、<1个月患者的死亡率分别为1.1%(1/87)、1.0%(1/103),差异无统计学意义。结论恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因密切相关。     

我院住院患者医院感染现患率调查与分析

目的通过调查医院感染现患率,了解我院感染发生的特点及管理存在的问题,为改进医院感染预防控制措施提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法,对本院2010年7月3日住院患者的感染情况进行横断面调查。结果共调查患者988例,发现医院感染31例（3.14%）,36例次（3.64%）;感染部位依次为下呼吸道（48.39%）、泌尿道（16.13%）、上呼吸道（9.68%）、皮肤与软组织（9.68%）、其他部位（9.68%）及胃肠道（6.45%）。医院感染现患率较高的科室为重症监护室（33.33%）、神经外科（16.67%）、肿瘤科（8.65%）、康复科（6.78%）及血液科（5.88%）。分离出病原菌10株,其中,革兰阴性菌7株（大肠埃希菌2株、铜绿假单胞菌2株、鲍曼不动杆菌2株、其他假单胞菌1株）,真菌3株。我院抗菌药物使用率为54.86%。结论重症监护室、神经外科、肿瘤科是我院医院感染现患率较高的科室,须重点监测,同时,应加大对高危部位感染的监测,合理使用抗菌药物,以控制感染的发生。     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)病人低白蛋白血症的临床意义。方法:对72例MODS病人入住ICU24h内测定血清白蛋白浓度,分腹腔感染组及非腹腔感染组,死亡35例。结果:72例MODS病人低白蛋白血症的发生率为76.38%,其中腹腔感染组低白蛋白血症发生率90%,明显高于非感染组的病人(66.67%,P<0.05);低白蛋白血症病人的病死率为54.55%,明显高于未发生低白蛋白血症者(29.41%,P<0.05);腹腔感染组低白蛋白血症病人病死率83.33%,明显高于非腹腔感染组(23.81%,p<0.05)。结论:危重病人低白蛋白血症的发生率较高,尤其见于严重感染病人,其白蛋白降低程度与病情及预后呈明显相关。     

老年精神疾病患者院内感染病原菌的临床特征分析

目的探讨老年精神疾病患者院内感染病原菌种类及其临床特征。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日我院精神科收治的461例老年精神疾病患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析所有患者的临床资料,根据资料结果统计所有住院患者中院内感染的发生情况,且通过临床相关检查结果分析感染患者的主要病原菌和其临床特征。结果感染组患者其年龄和住院时间均大于未感染组,BMI小于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组共送检标本140次,分离培养出病原菌8种共25株,阳性检出率17.86%,G+菌9株,占36.00%;G-菌16株,占64.00%,其中最常见病原菌感染为沙门菌志贺菌感染,且G-菌感染较为多见。院内感染大多数(71.43%)为首次感染,且上呼吸道感染(45.71%)最为常见;精神分裂症患者其发生院内感染所占比最高(62.86%),冬季(41.43%)是感染高发季节。多因素分析可得年龄和住院时间为老年精神疾病患者院内感染发生的独立影响因素(P<0.05)。结论导致老年精神疾病患者发生院内感染的主要病原菌为革兰性阴性菌,以呼吸道感染为主,且住院时间及年龄与院内感染发生有着密切联系。     

急性白血病医院感染病原学分析及HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达研究

目的 探讨急性白血病医院感染病原学分析及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达研究。 方法 选择舟山市普陀区人民医院和浙江省人民医院于2014年1月—2017年12月收治的急性白血病患者171例,分析医院感染发生率、病原菌分布及主要病原菌耐药情况。取患者骨髓组织病理切片,采用免疫组化染色法测定HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达,以平均光密度值进行定量分析。 结果 急性白血病住院患者171例,发生医院感染患者54例(医院感染率为31.58%);感染部位以呼吸道、口腔和胃肠道为主,分别占35.19%、24.07%和16.67%;共分离病原菌71株,革兰阴性菌39株占54.93%;71株病原菌中,肺炎克雷伯菌15株占21.13%、金黄色葡萄球菌12株占16.90%、铜绿假单胞菌10株占14.08%、凝固酶阴性葡萄球菌9株占12.68%。分离的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,耐药率为53.33%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,耐药率为60.00%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为75.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为66.67%。感染组骨髓组织中HIF-1α和VEGF平均光密度值高于未感染组而Bcl-2平均光密度值低于未感染组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 急性白血病住院患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF呈高表达而Bcl-2呈低表达,具有重要研究意义。      

新生儿医院感染的危险因素分析与预防对策

目的分析某院新生儿病房引起医院感染相关危险因素,制定有效的预防控制措施。方法采用主动监测方法,对某院2020年1-6月入住新生儿病房的1 858例患儿资料进行目标性监测,对监测结果资料进行统计与分析,提出医院感染相应预防对策。结果1 858例中发生医院感染24例,27例次,医院感染发病率1.29%,例次医院感染发病率1.45%;医院感染部位以呼吸道感染为主,占44.44%,其次为血液感染,占37.04%;27例次医院感染病例共检出病原菌19株,以鲍曼不动杆菌为主（7株,占36.84%）,其次是大肠埃希菌（4株,占21.05%）。不同性别患儿医院感染发病率差异无统计学意义（P>0.05）。新生儿气管插管组发生医院感染率高于非气管插管组（P＜0.01）,随着出生体质量增加,医院感染率降低（P＜0.01）。结论低体质量儿和气管插管是新生儿医院感染的高危因素,因此在临床上要加强对新生儿病房的管理、严格无菌技术操作、掌握置管指征,并且对其危险因素采取预防措施,以减少医院感染的发生。