支气管、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床应用

目的总结支气管、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨手术的应用指征及方法,以提高手术疗效和患者的生存率。方法回顾分析2001年5月至2006年5月我院35例中央型肺癌患者的手术治疗资料。支气管袖状切除左上叶10例、左下叶5例、右上肺12例、右中下叶8例,35例患者中,支气管及肺动脉双袖状切除11例,支气管袖式切除以及肺动脉侧壁切除3例。结果手术无死亡。手术后,发生并发症的患者有8例,占22.8%,其中,肺不张3例次,心律失常3例次,有肺不张、心律失常并且肺部发生感染2例,无支气管胸膜瘘和狭窄等严重并发症。术后1、3、5年的生存率分别为83%（29/35）、60%（21/35）和37%（13/35）。结论支气管、肺动脉成形术扩大了肺癌患者的手术指征,减少了因肺动脉受侵犯而行全肺切除术的概率,提高了患者术后的生存质量。     

应用支气管成形术治疗肺癌(附8例报告)

支气管成形术应用于外伤性支气管断裂、结核性支气管狭窄、支气管良性肿瘤以及支气管肺癌已有20余年。我院自1972年2月～81年2月共对16例患者作了支气管成形术。其中8例为支气管肺癌,因肿瘤位于叶支气管开口而行肺叶加支气管袖状或楔形切除(简称袖状或楔形肺叶切除),占同期211例肺癌切除的3.8％。将此8例的治疗体会作一报道。临床资料     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌的探讨

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1989～2001年46例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果本组并发症发生率为34．8％，主要为气管内出血(3例)，肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和／或放疗，全组1、3及5年生存率分别为91，3％(21／46)、68．7％(11／16)及45．5％(5／11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌。不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变，达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展，该类手术死亡率明显降低，且并发症较少，值得重视和推广。     

晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科治疗

目的 探讨晚期支气管肺癌侵犯不同部位的外科处理方法。方法 隆突切除重建６ 例、支气管肺叶肺动脉双袖切除重建１８例、支气管肺叶袖状切除重建３８例（含隆突切除重建３ 例）、心包内肺切除 ５２例、胸膜全肺切除 ２８例。结果 全组无手术死亡，未发生吻合口瘘，无其他严重并发症发生。随访：隆突切除重建１例术后１４６ｄ因肺部感染呼吸衰竭死亡，其余５例术后生存最长已超过３年，最短为１．５年。１、３、５年生存率分别是：支气管肺动脉双袖状切除重建９４．４％、４４．４％、２７．８％，支气管肺叶袖状切除重建９７．４％、５２．６％、３４．２％，心包内肺切除８０．８％、２６．９％、１５．４％。胸膜全肺切除平均存活期１８个月，中位生存期１７个月，水胸、胸痛及上腹痛未复发。结论 采用不同的手术方法，治疗晚期肺癌，符合肺癌手术的“两个最大限度”原则，可扩大肺癌的手术指征，减少开胸探查率，提高病人生活质量，为晚期肺癌病人提供多学科综合治疗创造了条件。     

支气管袖状切除术与楔形切除术治疗肺癌疗效对比

目的比较支气管袖状切除术与楔形切除术治疗肺癌的疗效。方法分析38例支气管袖状切除术和24例支气管楔形切除术治疗肺癌的临床资料，对两组间吻合口瘘发生率、围手术期死亡率、支气管残端癌细胞阳性率、吻合口癌复发率及生存率进行比较。结果支气管袖状切除术组中有2例术后出现吻合口瘘，有3例围手术期死亡，2例支气管残端有癌细胞，1例出现吻合口瘢痕组织增生，1例出现吻合口癌复发，1年、3年、5年生存率分别为87．5％、60％、40％。支气管楔形切除术组中术后无吻合口瘘发生，2例围手术期死亡，5例支气管残端有癌细胞，有4例出现吻合口瘢痕组织增生，3例出现吻合口癌复发，1年、3年、5年生存率分别为85．7％、53．3％、42．9％。结论与支气管袖状切除术相比，支气管楔形切除术虽然增加气管残端癌细胞阳性率和吻合口癌复发率，但两者生存率无差异。     

975例肺癌和气管隆突癌的麻醉处理总结

支气管内插管单肺通气和外科手术技术的发展 ,使许多较晚期的气管、支气管肺癌病人得到了手术治疗的机会。本文总结我院 1987年 - 1998年 975例气管、支气管肺癌麻醉管理病案 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料男 80 6例 ,女 169例 ,年龄 2 0岁～ 77岁 ,60岁以上老年病人 4 67例。左侧肺癌切除 3 74例 ,右侧肺癌切除 5 89例 ,气管隆突部癌 12例。其中气管癌局部切除术 7例 ,气管癌袖状切除成形术 5例 ,右侧袖状切除 68例 ,左侧袖状切除 84例 ,袖状右肺上叶癌切除加半隆突切除 11例。本组病例术前评估多为 ASA ～ ,合并有通气功能障…     

隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌

目的回顾性总结隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌的经验。方法应用隆突支气管肺动脉切除治疗中心型肺癌60例,其中右上叶袖状切除重建29例,右全肺半隆突切除1例,右全肺隆突切除3例,右上叶袖状合并隆突切除3例,右中叶及下叶背段袖状切除重建5例,左上叶袖状切除19例,同时行肺动脉切除成形18例。结果全组无手术死亡。随访1～5年,生存1年57例(95.0%),3年29例(48.3%),5年19例(31.7%)。结论本方法可扩大中心型肺癌的手术指征,符合肺癌手术“两个最大限度”的原则。     

肺叶及支气管袖状切除、吻合术(附三例报告)

支气管成形术已逐渐被应用于肺肿瘤治疗的外科临床,某些比较局限的中心型肺癌和气管支气管内低度恶性或良性肿瘤自采用支气管袖状切除、吻合术(包括气管袖状切除及隆突成形术)后,可以保留一部份健康组织,免去因全肺切除过多的肺功能丧失。本所一年多来曾为3例中心型肺癌患者行肺叶及支气管袖状切除吻合术,兹报导讨论如下。病例报告例1.患者男性、49岁。因咳嗽、痰中带血丝5     

气管、支气管或(和)心血管成形术用于中心型肺癌的治疗

为探讨中心型肺癌选择性地进行扩大切除手术的可行性，总结了134例中心型肺癌施行肺叶或一侧肺切除同时行气管、支气管或(和)心血管形成手术。本组支气管袖式肺叶切除成形术67例，支气管楔形切除成形术11例；气管袖式切除一侧肺切除成形术4例；心血管成形术54例(32例同时行支气管成形术)，包括上腔静脉成形术7例，左心房部分切除成形术14例，肺动脉袖式切除成形术12例，肺动脉侧壁切除成形术21例。手术结果：死亡1例，并发症16例(11．9％)。对2000年12月以前手术124例中的117例进行了随访，随访率94.4％。气管、支气管成形术1、3、5年生存率分别为84．7％、56．7％、45．7％；心血管成形术1、3、5年生存率分别为69．2％、46.8％和22.2％。结论：对侵及胸腔重要器官的中心型肺癌选择性地进行肺叶或肺切除的同时进行气管、支气管或(和)心血管成形术是可行的，能延长患的生存期。     

支气管袖状切除及血管成形术的应用策略

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1995年至2004年21例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果21例患者均取得手术成功，5例发生肺不张，其中3例发生肺部感染。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变。     

支气管成形术的适应症、手术及术后处理的探讨

本文报告42例采用袖状支气管切除治疗肺癌、支气管扩张、良性肿瘤和外伤性破裂的经验,无1例死亡。其中肺癌34例行肺叶切除支气管袖状吻合术。单纯支气管袖状切除及肺叶切除支气管油状吻合术各有1例于术后有刺激性咳嗽症状。14例肺功能低下者术后呼吸功能无影响。42例经随访,肺癌3年生存率为43％。木文就手术指征,支气管衲状缝合技术,缝合材料,预防吻合口瘘及术后处理等问题作了探讨。     

支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌16例

目的对支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌的临床疗效进行评估。方法 16例中心型肺癌患者,对其进行支气管成形切除治疗,其中支气管袖状成形肺叶切除术9例,支气管楔形肺叶切除术5例,支气管肺血管双成形术2例。结果术后16例患者中无死亡病例发生,发生术后并发症5例(31.25%),其中肺不张3例,肺部感染1例,支气管胸膜瘘1例,并发症经相应处理均治愈。术后随访1~36个月,其中术后1年的生存例数为15例(93.75%),术后3年的生存例数为11例(68.75%)。结论采用支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌,能提高肺癌切除率,最大限度的保留患者肺功能,术后并发症发生风险低,长期生存率高,值得临床推广。     

支气管肺癌180例临床诊治探讨

目的 探讨支气管肺癌的临床诊治特点及预后效果.方法 通过提取宽甸县中心医院2006年5月至2010年5月期间的180例支气管肺癌患者临床诊治资料,分析治疗效果及预后.结果 180例患者小细胞肺癌患者38例全部化疗为主,非小细胞肺癌患者Ⅲ及Ⅳ期实施手术治疗,其中行局部切除术患者71例,肺叶切除术患者21例,袖状肺叶切除45例,全肺切除患者5例,术后配合全身化疗.所有病例治疗后五年生存率41.7%,75例,3年生存率51.7%,93例,手术死亡2例,占1.1%.结论 通过早期诊断、早期治疗能够延长患者生存期,提高生存质量.     

浅谈支气管袖状肺切除术治疗肺癌

支气管袖状患肺切除术可以最大限度地切除肿瘤,和保留健康的肺组织。1985年以来,我科采用上述手术治疗肺癌收到了较好较果、现以右主支气管袖状右肺上叶切除术为例报告如下: 临床资料患者立久,男,38岁,因胸痛,咳嗽,气急一年于1985年8月来诊,胸片见右肺上叶前段近肺门有一球形阴影,密腹不均、有分叶及毛刺。临床诊断:右啼上叶中心型肺癌(侵及右主支气管)于1985年9月24日行右主支气管袖状右肺上叶切除,右主支气管与右中间支气管端端吻合术。手术要点:1.常规结扎切断右肺上叶静脉及动     

12例高龄肺癌患者支气管袖状切除与全肺切除术后早期并发症的临床观察

目的比较12例高龄肺癌患者支气管袖状切除与全肺切除术后早期并发症的发生情况。方法对本院外科2010年7月～2012年7月收治的12例70岁以上的接受支气管袖状切除与全肺切除术的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比,观察组患者术后气管镜吸痰次数明显较多,二者差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄肺癌患者来说,支气管袖状切除与全肺切除术并不会明显影响到术后早期并发症的发生;患者术后发生心律失常的危险因素是术前肺功能差。     

Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与手术治疗

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断和临床治疗方法。方法 回顾性分析47例Ⅰ期NSCLC的临床特征和不同手术方式的治疗结果。结果47例患者中21例系经健康体检发现（44．7％），全组患者均进行痰液脱落细胞检查、纤维支气管镜，阳性检出率分别为51．1％（24／47）和34．0％（16／47），全组行肺叶切除32例，支气管袖状肺切除4例；楔形切除11例，无手术死亡。肺叶切除组患者1、3、5年生存率分别为93．8％、79．3％和54．6％；楔行切除患者1、3、5年生存率分别为75．7％、42．6％和35．7％，两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康体检有助于Ⅰ期NSCLC的早期发现，对高危人群应加强宣传和积极开展健康检查，肺叶切除加纵隔肺门淋巴结清扫是较好的手术治疗方式。     

袖式肺叶切除治疗中央型肺癌45例临床体会

目的总结2001年11月至2011年11月采用支气管袖状切除、支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗45例中央型中央型的临床经验。方法回顾性总结45例袖状肺叶切除手术治疗,其中主气管、肺动脉吻合双袖状切除术4例,左右各式袖状肺叶切除术41例。结果全组手术均获成功,术后无吻合口瘘支气管胸膜瘘、支气管狭窄等严重并发症发生,术后最常见并发症为:室上性心律失常(11.3%)和手术肺不张(10.2%)。术后1、3、5年生存率为:88%,56%,45%。结论在许多非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,手术治疗仍然是首要选择,袖状肺叶切除和气管、肺动脉双袖状切除术治疗中央型肺癌,能最大程度切除肺癌组织,并且最大限度保留健康肺组织,减少全肺切除术的应用及术后并发症。     

袖状与楔形支气管切除术在支气管肺癌治疗中的临床对照研究

目的：观察对比分析袖状切除术与楔形切除术在支气管肺癌治疗中的效果。方法选取100例支气管肺癌患者作为研究对象,选用随机表格法,将所有患者分为观察组（50例,给予袖状切除术治疗）,对照组（50例,给予楔形切除术治疗）,分别在术后进行相应的辅助治疗,治疗结束后随访3年。结果术后近期疗效比较中,观察组吻合口瘘发生率与病死率分别为4％、6％,对照组为6％、8％,两组差异均无统计学意义（χ^2=0．00、0．00,均P＞0．05）;观察组支气管残端癌细胞阳性率为4％,明显低于对照组的16％（χ^2=4．00,P＜0．05）。观察组在随访期内的吻合口瘢痕组织增生率与复发率分别为2％、2％,均低于对照组的16％、18％（χ^2=4．40、7．11,均P＜0．05）。观察组1、3年生存率分别为92％、64％,均显著高于对照组的62％、42％（χ^2=12．70、4．86,均P＜0．05）。结论采取袖状切除术治疗支气管肺癌,能够有效控制患者的支气管残端癌细胞阳性率,抑制吻合口瘢痕组织增生,减少复发率,并且远期疗效非常理想,值得在临床中推广应用。     

支气管肺动脉同时袖式成形治疗中心型肺癌84例临床分析

1993年5月至2000年5月共行肺癌切除1442例，其中支气管、肺动脉同时袖式切除84例，占总肺癌切除的5．8％，并取得满意的效果，报告如下。     

肺叶袖状切除术后的护理

目的 对肺癌患者采用支气管肺叶袖状切除术,可以充分切除癌组织保留健全肺组织。通过气道重建,扩大了中央型肺癌手术适应证,提高了外科疗效及提高患者的生存质量。现总结4例该术式的患者术后护理经验。方法加强呼吸道护理,包括协助患者有效排痰。防治肺部并发症,做好胸腔闭式引流管护理和心律失常护理。结果该4例病人均治愈出院,无并发症。结论肺叶袖状切除手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。