D-二聚体、NT—proBNP水平改变在急性冠脉综合症病变患者中的临床意义

目的探讨D-二聚体、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平改变在急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法选取我院收治的46例ACS患者作为观察组,同期46例健康体检者作为对照组,均抽取静脉血行常规检查和血浆D-二聚体、NT—proBNP检测。比较两组血浆D-二聚体、NT—proBNP水平。结果观察组血浆D-二聚体水平为（2．28±0．21）mg／L,显著高于对照组的（0．24±0．09）mg／L（P〈0．05）;观察组血浆NT—proBNP水平为（537．13±197．28）μg／L,显著高于对照组的（66．54±23．35）μg／L（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体和NT—proBNP水平同急性冠脉综合征的发生密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT—proBNP水平可有效提高ACS的检出率,对早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义。     

急性呼吸困难病因分布和N末端B型利钠肽原对病因诊断的作用

目的观察急性呼吸困难的常见病因,探讨N末端B型利钠肽原（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）对急性呼吸困难早期病因诊断的价值。方法选择2010年1月-2010年12月在我院急诊科以急性气喘或呼吸困难为主诉就诊的患者290例,根据病史、查体、辅助检查和治疗反应确定病因诊断,统计急性呼吸困难患者的病因;然后将所有患者分为急性心衰组（AHF组）和非心衰组（NHF组）,比较两组血浆NT—proBNP水平。结果（1）导致急性呼吸困难的病因比例前4位依次为：慢性阻塞性肺疾病急性发作110例（37．9％）、急性心力衰竭85例（29.3％）、支气管哮喘急性发作36例（12．4％）和自发性气胸26例（9．0％）.（2）急性心衰组患者Nt—ProBNP水平明显高于非心衰组（P〈0．01）。（3）以血浆NT—proBNP水平≥1500pg／ml为诊断临界值时,诊断急性心力衰竭的敏感性、特异性和阳性预测值分别为91．8％、95．1％和88．6％。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作和自发性气胸是急诊科急性呼吸困难患者的最常见原因。血浆NT—proBNP对于急性呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的疗效评价

目的评价重组人脑利钠肽（商品名新活素）在心肌梗死后难治性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取医院心内科2012年3月至2013年3月收治的心肌梗死后难治性心力衰竭患者30例,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者加用新活素治疗,比较两组的临床疗效、血浆c反应蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、每搏输出量（SV）和左室射血分数（LVEF）情况。结果观察组患者治疗总有效率达100．00％,显著高于对照组的66．67％（P〈0．05）;观察组患者血浆c反应蛋白含量为（2．12±0．98）mg／L、NT—proBNPB含量为（48．194±20．15）pg／L,均明显低于对照组的（3．994±1．11）mg／L和（92．734±25．32）pg／L（P〈0．05）;观察组患者SV为（78．394±5．64）mL和LVEF为（53．81±6．26）％,明显高于对照组的（66．434-6．55）mL和（42．29±5．78）％（P〈0．05）。结论脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭患者临床疗效确切,具有安全、高效、不良反应少等特点。     

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和rhBNP组（n=30）,对照组接受常规治疗,rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP（新活素）1．5μg／kg静脉冲击,0．0075μg／（kg·min）持续静注24h。分别记录两组患者给药前及用药24h后血流动力学、尿量、心功能改善情况,血肌酐及血N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化。结果两组基线特征差异无显著性（P〉0．05）rhBNP组总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT—proBNP分别是（99±6）bpm、（121±8）／（80±4）mmHg、（8．15±1．89）cmH2O、（3426．95±590．02）pg／ml,较治疗前的（135±10）bpm、（169±18）／（105±11）mmHg、（15．07±3．71）cmH2O、（5989．44±983．48）pg／mL显著下降,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的24h尿量、LVEF分别是（1．8±0．4）L、（58±8）％,较治疗前的（1．0±0．2）L、（29±6）％明显升高,差异有显著性（P〈0．05）。未见肾功能恶化。结论重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物。     

冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭临床观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法选取31例难治性心力衰竭患者给予冻干重组人脑利钠肽治疗,首次负荷剂量1．5μg/kg,静脉注射3～5min,随后按维持剂量0．0075-0．01／（kg·min）进行微量泵注射72h以上。观察治疗前后患者呼吸困难症状、24h尿量、心室率、左心室射血分数（LVEF）及N末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）水平的变化情况。结果重组人脑利钠肽给药结束24h时患者呼吸困难改善总有效率为90．3％（28／31）;给药结束1周后患者NT—proBNP较治疗前明显下降[（5042±1123）ng／L比（6020±1130）ng／L]（P〈0．05）,LVEF值较治疗前升高[（47±15）％比（41±15）％]（P〈0．05）,尿量较治疗前明显增加[（1911±892）ml比（1326±802）m1]（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽能明显改善难治性心力衰竭患者症状及心功能。     

重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭疗效观察（附67例分析）

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗重度心力衰竭（下称心衰）的临床效果。方法选择心功能分级（NYHA）Ⅳ级的重度心力衰竭患者67例,随机分为rhBNP,治疗组和硝普钠对照组,观察两组患者治疗前1小时及治疗后48小时生命体征、尿量、心功能分级及血浆N末端脑利钠肽前体（NT—proBNP浓度的变化。结果两组临床疗效及血浆NT—proBNP浓度变化的差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论rhBNP能改善重度心衰患者的心功能,血浆NT—proBNP浓度明显下降,治疗安全可靠。     

脑钠肽测定鉴别急性呼吸困难的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）对心源性和非心源性呼吸困难中的诊断价值。方法选择我院收治的急性呼吸困难患者68例,留取静脉血2ml,测定血浆BNP浓度;病情稳定后,均常规行超声心动检查,选取LVEF小于或等于0．5的为心力衰竭组,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者BNP的比较。结果血浆BNP水平在心源性患者为（1285±516）pg／ml,非心源性患者为（104±147）pg／ml。心源性患者BNP值明显高于非心源性患者（P〈0．01）。结论BNP的检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中具有鉴别意义。     

脑钠肽测定对急性呼吸困难的诊断意义

目的探讨快速检测脑钠肽（BNP）水平对急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法选择2004年6月～2006年5月住院有气促和呼吸困难患者98例,心源性呼吸困难62例,肺源性呼吸困难36例。均给予干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果心源性呼吸困难组BNP浓度（798±364）pg／ml,明显高于肺源性呼吸困难组（56±23）pg／ml（P〈0．01）。结论快速检测BNP水平对鉴别呼吸困难是心源性和肺源性具有重要意义,且可判断心衰患者的病情变化。     

Tei指数在评价老年心力衰竭患者中的价值

目的评价Tei指数在老年心力衰竭患者中的价值。方法80例老年心力衰竭患者作为观察组,100例健康查体的老年人作为对照组,采用多普勒超声测定两组研究对象的LVEF、E／A和Tei指数,并且测定研究对象血浆的N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）。结果观察组患者的超声Tei指数和血浆NT-proBNP明显高于健康对照组,两组比较有明显差异（P〈0．05）。Tei指数的AUC为（0．87±0．06）,LVEF的AUC（0．72±0．04）,E／A的AUC为（0．79±0．04）;Tei指数的ROC曲线下面积（AUC）明显大于LVEF和E／A的AUC（t=3．1764,3．0916,均P〈0．05）。结论超声Tei指数可以准确评价老年心力衰竭患者的病情,与血浆NT—proBNP有正相关关系。     

氨基末端脑钠肽前体浓度的影响因素

脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）监测在21世纪初由国外传人我国,10多年来逐渐广泛应用于临床。2010年《急性心力衰竭诊断治疗指南》推荐BNP和NT—proBNP监测用于诊断和预后的判断。血浆BNP和NT—proBNP作为心力衰竭的诊断和预后指标成为近年来的研究热门。NT—proBNP和BNP在心肌扩张时同时释放人血,但由于NT-proBNP的半衰期比BNP长,因此NT—proBNP检测提供了更高的灵敏度,     

NT—proBNP在鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期的临床价值

目的观察NT—proBNP（11]t清N-端B型钠尿肽前体）在鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期的临床价值。方法选取慢性肺源性心脏病功能代偿期患者45例（f弋偿组）和功能失代偿期患者45例f失代偿组），并选取同时期住院的慢性阻塞性肺疾病非慢性肺源性心脏病不合并心功能不全患者45例作为对照组，测定他们的血清NT—proBNP值，对比各组之间NT—proBNP值的变化。结果代偿组、失代偿组及对照组的NT—proBNP水平分别为（996．34±832．44）pg／ml、（6302．68±2451．54）pg／ml、（43．27±36．4）pg／ml。各组间比较，差异有极显著性（F=237．57，P〈0．01）。结论检测慢性肺源性心脏病患者血清NT—proBNP有助于鉴别慢性肺源性心脏病病程进屠分期。     

强化阿托伐他汀治疗对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸和 N 末端 B 型脑钠肽的影响

目的：探讨强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸（ Hcy）和N末端B型脑钠肽（ NT－proBNP）的影响。方法120例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者按数字表法随机分为观察组60例、对照组60例,观察组在常规治疗的基础上每晚加用阿托伐他汀40 mg治疗,对照组在常规治疗基础上每晚加用阿托伐他汀20 mg治疗。两组共治疗2个月,比较两组治疗前后血浆Hcy和NT－proBNP的变化。结果观察组、对照组治疗前Hcy分别为（25．5±8．6）μmol／L、（26．3±9．1）μmol／L,治疗后分别为（10．3±4．7）μmol／L、（16．9±7．1）μmol／L;观察组、对照组治疗前NT－proBNP分别为（374．7±39．2） ng／L、（359．6±36．1）ng／L,治疗后分别为（127．4±15．3）ng／L、（237．1±24．3）ng／L。两组治疗后血浆Hcy和NT－proBNP均比治疗前明显降低,治疗后观察组较对照组降低更明显（t＝6．004、29．591,均P＜0．05）。两组患者均未见因明显的肝酶及肌酶升高而导致停药情况的发生。结论强化阿托伐他汀治疗可以明显降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆Hcy和NT－proBNP。     

血浆氨基末端脑钠肽前体对急性心源性肺水肿患者诊断价值的研究

目的对急性心源性肺水肿患者血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP）及脑钠肽（proBNP）浓度进行比较,探讨NT-proBNP对急性心源性肺水肿的诊断价值。方法分别应用电化学发光免疫分析技术和微粒子酶联免疫法测定85例心力衰竭患者和70例对照组血清NT-proBNP及proBNP水平,并使用受试者ROC曲线分析两者诊断效能。结果急性心源性肺水肿组患者血浆NT-proBNP及proBNP水平均较对照组明显升高,差异均有统计学差异（P〈0.01或〈0.05）;受试者ROC曲线分析显示两者NT-proBNP诊断效能包括特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于proBNP。结论急性心源性肺水肿患者血浆NT-proBNP及proBNP浓度均升高,因此两者对急性心源性肺水肿有一定的诊断价值,而NT-proBNP是一个更为敏感的生化指标。     

NT—proBNP和cTnI联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合检测对慢性心力衰竭患者诊断和预后评估价值。方法对本院2009年6月-2011年6月收治的120例慢性心力衰竭患者进行研究：不同NYHA心功能分级的血浆NT—proBNP和cTnI水平;通过随访研究不同NT—proBNP和cTnI水平的心血管事件情况。结果心衰患者的NT—proBNP和cTnI水平分别为（1664．8±632．91pg／ml和（0．35±0．12）ng／ml,健康体检组的NT—proBNP和cTnI水平分别为（92.3±6．7）pg／ml和（0．01±0．03）ng／ml,两指标水平均高于健康体检组（P〈0．01）,且随着心衰严重程度的加剧,血浆两指标水平均升高;低水平的NT—proBNP和cTnI患者心血管事件的发生率分别为17．9％和19．5％,显著低于高水平的NT—proBNP（43．4％）和cTnI（50．0％）。结论NT—proBNP和cTnI联合检测可用于慢性心力衰竭患者诊断和预后评估,同时应对血浆NT—proBNP和cTnI高水平者进行高度重视,两者联合检测可在临床上进行推广。     

血浆脑钠肽水平对诊治心源性与肺源性呼吸困难的价值

目的探讨血浆脑钠肽水平对诊治心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的价值。方法选择2010年1月至2011年1月90例呼吸困难的住院患者,分为心源性呼吸困难组48例、肺源性呼吸困难组42例,分别检测血浆脑钠肽,治疗1周后复查。结果治疗前心源性呼吸困难组血浆脑钠肽含量为(2 254±528)pg/L,明显高于肺源性呼吸困难组的(118±28)pg/L(P<0.05),也明显高于治疗后的(1 123±328)pg/L(P<0.05);肺源性呼吸困难组治疗前后血浆脑钠肽含量无明显差异(P>0.05)。结论根据血浆脑钠肽水平可快速、便捷、准确区分心源性与肺源性呼吸困难,对指导临床诊治具有较高的价值。     

N端脑钠肽前体与心血管疾病

当1988年日本学者Sudon从猪脑中提取出脑钠肽（BNP）后。人们越来越关注这种神经内分泌因子在心血管临床上的研究。左心室功能不全时,脑钠肽前体（proBNP）裂解为BNP和没有生物学活性的N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）。以前．更多研究集中于成熟BNP的生物学功能上,忽略了对无生物学活性的NT-proBNP的研究。下面就NT—proBNP的生物学特点及其临床应用研究现状作一综述。     

脑钠肽前体与超声心动图左室射血分数评价急性冠脉综合征患者心功能的相关性研究

目的探讨N端脑钠肽前体（NT—proBNP）及超声心动图左室射血分数（LVEF）评价急性冠脉综合征（ACS）患者心功能的临床意义。方法研究对象包括本院2009—2010年50例急诊ACS患者（病例组1,再血管化前行常规经胸超声心动图,常规测量各房室大小、瓣口血流速度、E／A值等,并应用Simpson’s法测定所有患者的LVEF,病例组入院24h内测定NT—proBNP,比较NT—proBNP与LVEF、E／A值的相关性。结果病例组LVEF值为（O．519±0．109）;LVEF与NT—proBNP对数值呈显著负相关（r=-0．788,P=0．001）。结论NT—proBNP能较准确的评价急诊ACS患者左室功能,与超声心动图指标LVEF相关性好。     

氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作用

目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月－2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例,分为心源性呼吸困难126例（心源性组）,其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例,Ⅱ级50例,Ⅲ级35例,Ⅳ级3例;肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-pro BNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-pro BNP为（811.8±530.2）pg/ml,明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P＜0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml,肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro BNP水平与心功能分级呈正相关,随心功能分级增加而升高（P＜0.01）。结论：NT-pro BNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。     

N端B型脑钠肽对急性心肌梗死运动耐量的预测价值

目的观察N端B型脑钠肽（NT—proBNP）对急性心肌梗死运动耐量的预测价值。方法将60例急性sT段抬高型心肌梗死患者,按入院后床旁超声心动图测定的左心室射血分数（LVEF）分为LVEF≥50％组（30例）和LVEF〈50％组（30例）,比较两组患者入院当时、2周、6个月时血清NT—proBNP水平及6个月时6min步行试验步行距离。结果LVEFi〉50％组与LVEF〈50％组心肌梗死后2周、6个月的NT—proBNP水平均差异有统计学意义（P〈0．05）。两组6min步行试验步行距离差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NT—proBNP对急性心肌梗死运动耐量有较好的预测价值。     

家兔急性失血性休克对氨基末端脑钠肽前体浓度的影响

目的探讨家兔急性失血性休克对氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的影响。方法选择30只家兔，随机分为实验组（急性失血性休克组）和对照组，每组15只。所有家兔麻醉后行股动脉和股静脉插管，实验组于置管成功后开始按20ml／kg总量快速放血（10ml／min）至50ml注射器内，使平均动脉压（MAP）从正常下降至5．33—6．66kPa，并同时调节注射器内血容量和输入液体使MAP连续维持在这一范围以造成失血性休克模型，整个实验从置管成功开始90min结束。对照组仅给予麻醉和动静脉置管处理。分别于家兔置管成功后即刻（T1），置管后10rain（T2）、20min（T3）、30min（T4）、50min（T5）、70rain（T6）、90min（1_7）各时间点采集5rnJ静脉血栓测血红蛋白，血浆NT—proBNP。结果2组他至T6时间点NT—proBNP浓度逐渐上升，与Tl比较，T5、T6时间点NT—proBNP显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论失血性休克可使NT．proBNP分泌增加，合并出血性休克的患者将血浆NT—pro—BNP作为心力衰竭的诊断和预后指标，应联合心脏彩超、心肌损伤标志物等综合分析判断。