SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的观察序贯器官衰竭评估（SOFA）与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的预后评估价值。方法ICU病房的MODS患者57例,分存活组和死亡组,对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、最大SOFA和ASOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义;最大SOFA和ASOFA评分ROC曲线下面积略高于入院时的SOFA,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积低于0.7。结论最大SOFA和ASOFA评分对死亡与存活的分辨能力略高于人院时的SOFA;APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于最大SOFA和ASOFA。     

全身炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、快速脓毒症相关器官功能障碍评分对急诊感染性疾病预后的评估价值

目的 分析全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、快速脓毒症相关器官功能障碍(qSOFA)评分对急诊感染性疾病预后评估的价值.方法 选取2017年10月至2018年10月就诊于武汉市第一医院感染性疾病病人392例作为研究对象,根据入院后28 d病人的预后情况分为存活组和死亡组.根据入院24 h内病人的临床资料评估SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评分对病人预后情况的预测价值.结果 存活组SIRS评分[1(0,2)分比2(0,4)分]、SOFA评分[3(0,11)分比6(3,16)分]、qSOFA评分[1(0,2)分比2(0,3)分]均低于死亡组(P<0.05).qSOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为71.97％,特异度为80.43％,ROC曲线下面积为0.778(95％CI:0.713～0.843);SIRS评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为69.08％,特异度为71.74％,ROC曲线下面积为0.757(95％CI:0.694～0.820);SOFA评分预测感染性疾病死亡的灵敏度为73.12％,特异度为78.26％,ROC曲线下面积为0.794(95％CI:0.733～0.855);三者联合应用预测感染性疾病死亡的灵敏度为68.21％,特异度为91.30％,ROC曲线下面积为0.856(95％CI:0.809～0.903),三者联合应用的曲线下面积最高(P<0.05).结论 SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分均对急诊感染性疾病预后死亡情况具有预测价值,三者联合应用具有更高的预测价值.     

120例创伤患者血小板及预后评估

目的：研究创伤患者血小板水平与创伤严重程度以及预后的关系。方法：120例创伤患者于伤后就诊,即刻取样检测血小板水平,并给予创伤严重程度评分（ISS评分）,根据血小板水平分为正常组（151～300）×109/L,中间组（101～150）×109/L,低血小板组（50～100）×109/L,极低血小板组（〈50×109/L）,统计组内严重创伤患者（ISS评分≥20）以及死亡情况。结果：血小板降低的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论：严重创伤患者创伤后体内血小板水平明显降低,血小板高低与创伤严重程度呈正相关,与预后呈负相关。     

全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者预后的预测作用

目的探讨全身炎症反应综合征评分（SIRS）对严重创伤患者预后的预测价值。方法129例严重创伤患者均于入院时进行SIRS评分，以住院期间的感染率、器官功能不全发生情况和死亡率为结局终点评价指标，评价预后。结果129例严重创伤患者发生感染52例（40.3％）；发生器官功能不全28例（21．7％）；死亡8例（6．2％）。而感染者、发生器官功能不全者和出现死亡者，其SIRS评分均较高（P〉0．05）。并且SIRS评分对感染、器官功能不全及死亡的预测均有价值，AUC〉0．5（P〈0．05）。结论SIRS评分对严重创伤患者预后具有很好的预测价值，并且简单易行．适合临床应用。     

创伤患者肌酸激酶的动态变化及临床意义

目的观察创伤患者血清肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MM）的动态变化,探讨其临床意义。方法总结6年来我院收治的854例创伤患者的临床资料,观察第1、2、3、4、5、6～7、8～9、10～11、12～13、14～15天血清CK变化。采用创伤严重程度（ISS）评分,将其分为≤15分组、16～25分组、26～35分组、≥36分组,比较各组血清CK差异,对照组为外科平诊患者;并比较存活组与死亡组患者的血清CK变化。结果各个创伤组在伤后第1天开始血清CK就明显高于对照组（t=3.308～8.254,P〈0.01）,ISS评分越高,CK增高越明显,组间差异有统计学意义（F=9.162,P〈0.01）;伤后1～2d,各个创伤组血清CK迅速达到峰值,之后逐渐下降,随着ISS评分越高,CK保持高水平的时间越长、下降越缓慢,各个时间段之间的差异有统计学意义（F=5.719,P〈0.01）。成活组与死亡组的血清CK均增高,第8～9天时,成活组的CK值恢复正常,死亡组CK保持高水平时间更长,直到第14～15天也未恢复正常,组间差异有统计学意义（t=3.889,P〈0.01）。结论血清CK可作为评价全身软组织损伤严重程度的一项重要指标，对判断伤情及预后有重要意义。     

重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统的临床应用效果

目的 分析评价重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统在ICU重症创伤患者早期输血治疗中的临床应用效果。方法 以平度市人民医院2021年1—12月入住ICU的重症创伤输血患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组。根据病例纳入及排除标准,共收集观察组病例75例（大量输血15例,非大量输血60例）,对照组病例72例（大量输血16例,非大量输血56例）,并对两组病例临床基本资料、输注红细胞数量、输血总量、大量输血预测评分及大量输血情况、预后转归等进行统计分析。结果 观察组大量输血患者创伤严重程度评分大于对照组大量输血患者创伤严重程度评分,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组大量输血患者输血总量小于对照组大量输血患者输血总量,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组非大量输血患者输注红细胞数量、输血总量均小于对照组非大量输血患者输注红细胞数量、输血总量,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.976,预测评分>3分时,敏感度为100.00%,特异度为83.33%;对照组ROC曲线AUC为0.982,...     

创伤患者血糖变化的临床意义

目的 研究创伤患者血糖情况与创伤严重程度以及预后的关系.方法 选择240例创伤患者,于伤后来诊时即刻取样检测血糖水平,并给创伤严重度评分(ISS评分),根据血糖情况分为正常组(3.6～6.1 mmol/L)、中间组(6.2～11.1 mmoI/L)、高血糖组(11.2～18 mmol/L)、超高血糖组(＞18 mmol/L),统计组内严重创伤患者(ISS评分≥20)以及死亡情况.结果 高血糖组和超高血糖组的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 严重创伤患者创伤后体内血糖水平明显增高,血糖的高低与创伤程度呈正相关,与预后呈负相关.     

创伤患者离子钙的变化及临床意义

目的 观察创伤患者离子钙水平的变化及临床意义.方法 ICU的创伤患者94例,在入院时即行离子钙测定及创伤严重度评分(ISS评分),并取入院24 h内最差的生理参数及实验室检查结果进行APACHE Ⅱ评分,按ISS分值、APACHE Ⅱ分值及预后分组.结果 离子钙水平随着ISS、APACHE Ⅱ分值的增高而降低(P＜0.01).死亡组离子钙水平明显低于存活组,ISS及APACHE Ⅱ评分显著高于存活组(P＜0.01).结论 创伤患者早期离子钙水平检测对临床评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义.     

AIS-ISS创伤评分在急诊创伤患者术后护理工作交接中的价值探讨

目的探讨AIS—ISS创伤评分在急诊创伤患者术后护理工作交接中的临床价值。方法选取2010年7月～2012年2月本院收治的48例急诊创伤患者，随机平均分为对照组和实验组，对照组采用传统方式进行护理工作交接，实验组则先采用AIS—ISS创伤评分评估患者创伤程度，然后予以交接并进行针对性护理．比较两组护士对患者伤情知晓及预后评估情况。结果实验组护士在患者伤情知哓程度及预后评估方面均较对照组优势明显（P〈0．05）。结论AIS—ISS创伤评分可以帮助医护人员了解患者的伤情严重程度及更准确地评估患者预后，从而给予针对性护理以提高患者的术后护理质量。     

120例创伤患者血糖及预后评估

目的 研究创伤患者血糖情况与创伤严重程度以及预后的关系.方法 选择120例创伤患者,于伤后来诊时即刻取样检测血糖水平,并给创伤严重度评分(ISS评分),根据血糖情况分为正常组(3.6～6.1 mmol/L)、中间组(6.2～11.1 mmol/L)、高血糖组(11.2～18 mmol/L)、超高血糖组(＞18 mmol/L),统计组内严重创伤患者(ISS评分≥20)以及死亡情况.结果 高血糖组和超高血糖组的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,有显著统计学意义(P均＜0.01).结论 严重创伤患者创伤后体内血糖水平明显增高,血糖的高低与创伤程度呈正相关关系,与预后呈负相关关系.     

降钙素原及内毒素对腹腔感染脓毒症患者预后的评估

目的：探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）及内毒素对于腹腔感染脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析腹腔感染脓毒症86例的临床资料,根据预后（存活和死亡）和病情严重程度（局部感染、脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克）分组,比较不同组别之间的PCT及内毒素水平,比较PCT和内毒素同急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（ acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）和脓毒症相关器官功能障碍评分（ sepsis-related organ failure assessment score ,SO-FA）的相关性,并比较PCT、内毒素和两个临床评分系统对于患者预后的评估价值。结果根据不同评分及预后分组,各组之间PCT水平差异具有统计学意义,而内毒素水平差异无统计学意义。 PCT与两个评分系统具有很好的相关性,而内毒素与评分系统无显著相关。 PCT、内毒素、APACHE Ⅱ和SOFA评分对于预后的受试者工作特征曲线（ ROC 曲线）下面积分别为85.7％、56．3％、86．7％和86.0％。结论 PCT较内毒素能更好地评价腹腔感染脓毒症患者的预后。     

血浆血小板活化因子水平与感染性重症监护病房患者病情程度及预后状况的关系研究

目的：探讨血浆血小板活化因子（PAF）水平与感染性重症监护病房（ICU）患者病情严重程度及预后的关系。方法：选取75例感染性ICU患者作为观察组,同期选取66例健康体检者作为对照组,比较两组患者血浆PAF水平的差异,计算急性生理与慢性健康评分（APACHE）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）,分析血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的关系,并按住院期间患者的预后状况将患者分为存活组和死亡组,两组比较上述指标的差异。结果：观察组血浆PAF水平明显高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现,血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关。存活组患者血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组（P＜0.05）。结论：血浆PAF与感染性ICU患者病情严重程度及预后具有明显的相关性,血浆PAF可作为患者病情程度和预后状况的评估指标。     

ΔMELD评估食管胃底静脉曲张破裂出血短期预后的临床研究

目的：探讨△MELD对食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的预测价值。方法选择本院2011年1月～2013年12月发生食管胃底静脉曲张破裂出血的56例患者为研究对象,根据患者的临床资料建立CTP评分、MELD评分、△MELD评分3种方式,比较3种评分对预测患者短期预后的准确性。结果56例患者在住院及随访期间死亡21例,死亡率为37.5%。两组1、3、6个月的CTP评分、MELD评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组3、6个月的△MELD评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。3个月ROC曲线下面积由大到小依次为△MELD（0.88±0.18）,MELD（0.85±0.07）,CTP（0.76±0.11）;6个月ROC曲线下面积由大到小依次为△MELD（0.95±0.04）,MELD（0.85±0.21）,CTP（0.61±0.09）。结论△MELD指标是评估食管胃底静脉曲张破裂出血患者短期预后的良好指标,其准确性优于MELD评分和CTP评分,值得临床深入研究。     

胸外伤的临床治疗分析

目的 探讨胸外伤的临床诊治措施.方法 回顾分析65例患者的临床资料.结果 65例患者中治愈62例(95.38%),死亡3例(4.62%).死亡原因:直接死于胸部伤大出血死亡1例,死于胸外伤合并ARDS 1例.合并颅头伤死亡1例.结论 胸外伤大多有合并伤,入院时病情多危重,首先要及早诊断,保持良好的呼吸道通畅,有效的抗休克治疗,积极治疗肺挫伤,可明显提高抢救的成功率.     

APACHEII/Ⅲ与SAPSII评分系统对艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病患者病情预后评估的价值

目的评价APACHEII/III与SAPSII评分系统用于艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病患者病情评估及预后的价值。方法对128例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病患者分别进行APA-CHEII/III评分与SAPSII评分,比较死亡组和生存组的差异,并用ROC曲线分析比较这三个评分方法的预测能力。结果 128例患者中死亡33例(25.8%),生存95例(74.2%)。死亡组的APACHEⅡ/Ⅲ评分和SAPSⅡ评分分别是22.18±5.63、82.12±24.33和40.36±8.40,均高于生存组的14.07±5.18、53.27±11.98和34.05±6.88(P<0.01);APACHEⅡ/Ⅲ评分和SAPSⅡ评分的AUC分别为0.878、0.888和0.727,Youden指数分别是0.6434、0.6721和0.3825。APACHEⅡ/Ⅲ评分的分辨度均优于SAPSⅡ评分(P均<0.01),APACHEⅡ/Ⅲ评分的分辨度差异无显著性(P>0.05)。结论 APACHEII/III与SAPSII评分系统均能反映艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病患者的病情严重程度,但APA-CHEII/III评分系统预测预后的能力优于SAPSII评分系统。     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤60例临床观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外伤诊断及治疗中的可行性及其优越性。方法选取60例胸外伤患者，按随机数字表法分为观察组及对照组，每组30例。观察组行电视胸腔镜治疗，对照组行传统方法治疗。比较两组患者的切口长度、术后第3天疼痛程度、输血量、闭式引流时间、引流量、术后住院时间、术后第7天FEV，等相关指标。结果观察组切口长度为（7．41±5．52）cm，显著短于对照组的（18．62±4．11）cm（t=7．54，P〈0．05）；输血量和引流量分别为（199．88±23．00）mL和（199．52±18．48）mL，均显著少于对照组的（465．67±41．88）mL和（560．02±44．98）mL（t=6．38，6．98，均P〈0．05）；术后第3天视觉模拟评分（VAS）为（3．61±0．20）分，低于对照组的（6．01±0．25）分（t=6．64，P〈0．05）；术后住院时间为（6．50±0．45）d，短于对照组的（11．33±0．50）d（t=7．95，P〈0．05）。结论电视胸腔镜在胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、恢复快、并发症少等优势。’     

急性中、重型颅脑损伤并发全身炎症反应综合征的临床观察

目的观察急性颅脑损伤程度与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析52例急性中、重度颅脑损伤患者中SIRS发生与病情程度、预后的关系,SIRS组再根据诊断标准项目符合数分组,分别比较各组病例的病死率。结果急性中、重度颅脑损伤SIRS的发生率高达84.6%,与病情程度有一定关系,病情越重,GCS评分越低,SIRS发生率越高（P〈0.05）;SIRS组的病死率显著高于非SIRS组（P〈0.05）,且病死率随着SIRS的严重程度增加而增加（P〈0.05）。结论急性中、重度颅脑损伤常诱发SIRS,SIRD的发生与预后有关,应结合是否发生SIRS来综合判断中、重度颅脑损伤患者的病情程度,SIRS的发生及严重程度可作为急性中、重度颅脑损伤患者预后判断及指导治疗的指标。     

胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果分析

目的探讨胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月本院救治的胸外伤患者65例行胸腔镜修复手术的临床资料,所有患者均行电视胸腔镜内探查、胸腔内止血、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术等。结果 65例患者均顺利进行腹腔镜手术,术中未出现死亡病例,其中3例由于肺大血管损伤而中转开腹,平均手术时间（78.6±24.9）min,平均术中出血量（84.5±10.6）ml,平均术后胸腔引流量（146.8±31.4）ml,平均胸腔引流管拔除时间1.6 d,术后随访12个月,均无明显并发症。结论胸腔镜是胸外伤的有效诊断及治疗手段,其具有微创、恢复快、并发症少等优势。