彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘

我院采用彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘6例，5例经冠状动脉造影(其中2例接受手术治疗)证实。现报告如下。     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心合并冠状动脉左房瘘1例

患者,男性,27岁.自述心慌、胸闷、乏力,活动后加重6个月,于2002年6月入院.查体:血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

彩色多普勒超声心动图诊断巨大右冠状动脉左室瘘1例

患者，男，30岁，因心慌气短，呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿就诊。查体：T36．5℃，P102次／min，BP128／62mmHg，双侧颈静脉怒张，左侧胸廓较右侧增大，双肺闻及湿罗音，HR102次／min，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及广泛的舒张期杂音。肝脾肋下可触及，双下肢水肿。心电图示电轴右偏、完全性右束支传导阻滞、左室肥大。X线胸片显示左室增大，心胸比明显增大，比值为0．66。     

彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉右房瘘1例

患，女，8岁。自幼易患感冒，心悸、气促4年，病情加重一个月后入院。查体：神清，发育欠佳．无紫绀及杵状指(趾)，双颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺(一)，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第2～3肋间闻及连续性杂音(Ⅲ级)，P2增强，心电图：示窦性心律，右心室肥厚。     

彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的分析冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图像特征，探讨彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值。方法应用彩色多普勒超声的二维图像、多普勒频谱和彩色显像对10例冠状动脉瘘的解剖异常及心腔内异常高速血流进行观察。结果彩色多普勒超声诊断的共同特征是：（1）解剖异常的冠状动脉显著扩张，走行迂曲，可间断或全程显示瘘管。（2）单纯冠状动脉瘘时无论冠状动脉瘘人哪个心腔，均可见左室扩大，主动脉根部内径增宽，瘘人右心腔者右室亦扩大。（3）右冠状动脉右心瘘多见，瘘人左心者少见。（4）心腔内异常高速血流，右心瘘者，分流呈双期连续性血流，左心瘘者分流仅见于舒张期。结论彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断有很高的直观性及实用性价值。     

冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图研究

冠状动脉瘘(CAF)为罕见的先天性心血管畸形，大多数起源于右冠状动脉并引流到右心系统，少数引流至左侧心腔。本研究旨在应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)描述和总结CAF的声像图特征、血流动力学及其规律性。     

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男 ,2 0岁。心慌气短 1个月入院。查体 :体温、脉搏、血压正常。无紫绀及杵状指 (趾 ) ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 /分 ,律齐。胸骨左缘 3、 4肋间闻及以收缩期为主连续性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,大致正常心电图。X线胸片示两肺纹理清晰 ,两肺门影不大 ,右二弓饱满 ,主动脉结突出 ,肺动脉段平直 ,心尖圆钝 ,双侧膈肌光滑 ,双肋隔角锐利 ,心胸心值 0 .49。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左室长…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿男，1个月。体检时发现心前区杂音就诊，采用GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪，变频探头2.0～5.0MHz.二维超声多切面扫查示：右房，右室增大，右室流出道及左，右肺动脉内径增宽，室间隔连续好，大动脉短轴及四腔心切面见右侧冠状动脉起始处内径增宽约10mm，管壁光滑，平直，在三尖瓣瓣环处入口于右室，CDFI：管腔内见红色为主的五彩镶嵌血流束入右室。     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉右室瘘1例

患者女．4岁。因心前区杂青就诊．查体：发育正常,胸廓对称无畸形．心前区无隆起．心界不大,心前区闻及Ⅲ／6级连续性杂音．心律齐,心率90次／分。心电图：窦性心律．正常心电图。彩色多普勒超声检查：肺动脉增宽．内径16mm，主动脉内径14mm，大动脉短轴切面示，左冠状动脉起始处扩张，内径6mm．管壁光滑、平直(图1)。胸骨旁四腔心切面,二     

彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断价值

本文回顾性分析了12例经手术或冠状动脉造影证实的冠状动脉瘘患者。目的：采用二维超声（2DE）及彩色多普勒显像（CDFI）技术替代冠状动脉造影检查，明确冠状动脉瘘诊断，鉴别临床上不具特征性的 连续性双期心脏杂音。方法：采用2DE及CDFI技术，通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结论：12例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘10例（83．33％），左冠状动脉瘘2例（16．67％）。多数为右心系统瘘，少数为左心瘘。合并室间隔缺损1例。2DE及CDFI诊断的直接征象是冠状动脉显著扩张、瘘口处环状无回声及伴随的异常血流信号。结论：冠状动脉瘘临床不易确诊；冠状动脉造影具有确诊价值，但属有创检查；2DE及CDFI是诊断冠状动脉瘘首选的、有效的无创方法，有望替代冠状动脉造影检查。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘1例

病例患者男性,10岁,以“自幼发现心脏杂音”为主诉来诊。体检:发育正常,皮肤黏膜无紫绀,颈静脉无怒张,心前区无明显隆起,心浊音界明显扩大,心前区可闻及响亮、浅表的连续性杂音,以舒张期为显著,双肺正常,无周围血管征。心电图正常。彩色多普勒检查:左房、左室、右室均扩大,大动     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,45岁 ,因突然心慌气短、腿软、出冷汗 10ｄ入院。10ｄ前患者推车时突然感到心慌气短、腿软无力 ,之后出现全身出冷汗 ,口唇发绀 ,并恶心、呕吐 1次。查体 :发育正常 ,胸骨无畸形 ,心前区无隆起 ,心界略向左扩大 ,心前区可闻及Ⅲ / 6级舒张期杂音 ,Ⅱ / 6级收缩期杂音 ,向右传导。Ｘ线胸片 :左、右心室增大 ,以左室增大为主 ,心胸比率 0 .70 ,左心功能不全 ,肺淤血 ,右侧少量胸腔积液。心电图 :窦性心律 ,心肌供血不足。彩色多普勒超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,左房、左室略大 ,右房、右室受瘤样压迫变形 ,大血管位置正常。非标准…     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉起源异常的价值

目的　探讨彩色多普勒超声心动图在诊断冠状动脉起源异常中的价值。方法　应用彩色多普勒超声心动图对 6例患者进行检查 ,观察左、右冠状动脉主干的起源部位、走行、血流方向 ,测量冠状动脉主干内径、左室射血分数 (LVEF) ,观察合并的其他心血管畸形及瓣膜反流情况 ,并与冠状动脉造影、手术结果进行对比。结果　 4例左冠状动脉主干起源于肺动脉 ,1例左前降支起源于肺动脉 ,1例副冠状动脉起源于肺动脉。主要合并的心血管畸形有室间隔缺损、房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损等。超声心动图诊断结果与冠状动脉造影及手术探查结果完全符合。超声心动图测量的左、右冠状动脉内径和LVEF与冠状动脉造影测值间高度相关(r分别为 0 .94、0 .96、0 .89,均 P <0 .0 1) ,两种方法测值间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　彩色多普勒超声心动图可明确诊断冠状动脉起源异常 ,为手术治疗提供可靠依据     

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的 探讨超声心动图在冠状动脉瘘中的诊断价值。方法 13例经手术和/或冠动脉造影证实的冠状动脉瘘患者，回顾分析术前二维及彩色多普勒超声检查。结果 超声检查显示冠状动脉异常扩张，并能追踪观察其走行，部位，内径，大小，多普勒在瘘口附近可测及异常的血液。结论 彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘及其合并畸形直接，完全，快捷，具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全并右冠状动脉右室瘘1例

患者男，37岁，因“活动后胸闷气急伴下肢浮肿2个月”，曾于当地医院行超声心动图检查提示：风湿性二尖瓣及主动脉瓣狭窄伴关闭不全，为进一步诊治转入我院。病史：患者出生后即发现心脏杂音，后于15岁确诊为冠状动脉瘘。查体：     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉-心腔瘘的图像特征分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断冠状动脉－心腔瘘的图像特征。方法 应用彩色多普勒超声的二维图像,多普勒频谱和彩色显像对10例冠状动脉心腔瘘的多种解剖异常进行观察。结果 彩色多普勒诊断的共同特征是：冠状动脉局部扩张,其中7例为右冠状动脉增宽,1例为左冠状动脉主干增宽,2例为左冠状动脉回旋支增宽;心腔内出现异常相对高速度血流,为瘘管血流入心腔所造成,其中漏入左室6例,入右 2例,入右室流出道1例,入冠状静脉1例;右安然无恙太动脉瘘管常沿右房室交界纡曲走行,左冠状动脉瘘管常沿左房室交界走行,局部可见瘘管的断面,介绍2例合并较大动脉瘤的超声图像。结论 彩色多普勒超声诊断冠状动脉－心腔瘘具有很好的直观性和实用性。     

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

冠状动脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸形,以往临床诊断常依靠冠状动脉血管造影,但因其具有创性,费用高不能常规应用。随着彩色多普勒超声诊断技术的提高,超声对冠状动脉瘘的诊断价值逐渐显现。本研究分析7例经冠状动脉血管造影证实为冠状动脉瘘的超声心动图表现,探讨其对冠状动脉瘘的诊断价值。     

经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘（coconary arrety fistula, CAF)是一种少见的先天性心血管畸形，临床断常有一定困难，我院自1989-2004年间应用经胸超声心动图技术诊断冠状动脉瘘4例，现报道如下。