读片窗

患者女,24岁。无明显临床症状,体检发现“右腹膜后区包块”。体检:腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛。实验室检查无异常。静脉肾盂造影(IVP)示右中腹部相当第3、4腰椎水平可见一椭圆形斑片样致密影,密度不均,大小约7.5cm×5.0cm(图1)。右肾旋转不良。CT检查:平扫示胰头钩突右前方、十二指肠环内可见一“花环”状高密度钙化灶(图2),CT值31～609HU,环内实性成分密度不均,CT值31～47HU,可见斑片样更低密度灶,CT值约10HU。肿块大小4.0cm×4.0cm。增强扫描示病灶内实质成分无明显强化(图3)。MRI检查:胰头钩突区见一类圆形占位性病变,大小4.…     

读片窗

患者 男,30岁.反复发作尿痛伴畏寒、发热2个月余,无尿频、尿急、肉眼血尿.在当地医院行"抗炎"治疗后好转.1个月前再次出现尿痛,疼痛为持续性,伴畏寒、发热、盗汗等.体检:体温38℃;盆腔右侧区可扪及一大小约为6 cm×7 cm×8 cm肿块,质硬,活动度差,表面光滑,轻压痛,无反跳痛.静脉肾盂造影提示右侧盆底占位(图1).     

读片窗

患者女,52岁。因体检发现肾脏占位来我院就诊。既往3年前于外院行右侧乳腺癌根治性切除术。实验室检查无明显异常。静脉肾盂造影表现:左侧肾盂区占位性病变致一中盏变细,远端扩张;上盏受推挤移位,其余肾盏形态位置未见异常(图1)。右肾盂、肾盏形态、位置及大小未见异常(图2)。     

上期读片窗答案

病理肉眼见左肾实质性肿块,包膜完整,其内见轮辐状纤维分隔(图6).镜下示:癌细胞呈圆形或多边形,核周空晕明显,细胞膜厚,核不规则、有异形性,可见"葡萄干"样核(图7).诊断:左肾嫌色细胞癌.     

读片窗

患者 男,49岁。体检发现右肾肿块4月余。尿红细胞0～1个/Hp。 X线检查:右肾体积增大,上中肾盏受压,未见破坏,右肾功能正常。 B超:CDFI未见彩色血流的实性低回声光团。 CT表现:平扫示右肾体积增大,右肾上极及肾门处、肾髓近肾盂处见3个圆形高密度影,其大小分     

读片窗

患者女,44岁.间歇无痛性全程血尿2个月,加重1天后入院.体检:双肾叩痛(+),余无特殊. CT表现:左肾下极见囊实混合性包块,与肾周筋膜界限不清,囊性部分内见不规则絮状、条状分隔,实性部分CT值约35 HU,增强后明显不均匀强化,CT值约86 HU,肾静脉内见部分充盈缺损(图1、2).     

读片窗

患者男,60岁。4天前体检发现"左肾肿物"。无发热、腰痛、血尿、尿频、尿急及尿痛。专科体检:双侧肾脊角对称,肾区无隆起、压痛及叩击痛,双侧输尿管及膀胱区无压痛,尿道外口无畸形。前列腺Ⅱ°增大,质韧。实验室检查未见异常。     

读片窗

患儿女,2.5岁.发现左侧颈背部肿块5天.体检:左颈背部扪及一质中肿块,大小约为4 cm×4 cm,境界清,活动度小,无压痛,表面皮肤未见静脉曲张,颈软,活动自如.实验室检查无特殊.     

读片窗

患者女,45岁。因上腹部胀痛及气短半个月,发现右胸腔占位性病变3天而入院。病程中无咳嗽、咯血及呼吸困难,体重减轻约4kg。体检:一般状态较好,胸廓两侧对称,右胸中下部叩诊呈浊音,右下肺呼吸音明显减弱。     

上期读片窗答案

术中所见右前上纵隔肿块,实性、质硬,大小约8 cm×6 cm×5 cm,与上腔静脉、左无名静脉、心包壁及前胸壁致密粘连,并侵入右上肺前段,右中上肺部分实变,左纵隔胸膜受累.余未见异常.     

读片窗

患者男,37岁。无明显诱因无痛性全程肉眼血尿7天,伴有血凝块入院。体检发现左上腹一直径约20 cm的肿物。超声提示左肾上极囊实性肿物,怀疑左肾占位。     

读片窗

患者 女,37岁.上腹部胀痛不适6个月,无发热.腹部B超示肝左叶异常回声.实验室检查肝功能各项指标及肿瘤标志物[含甲胎蛋白(AFP)]均在正常范围内,人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒表面抗原(HbsAg)等阴性.既往无肝炎及肝硬化等病史.     

读片窗

患者女,63岁。发现右侧腹腔肿物3个月入院。体检:右侧腹部扪及一大小约10 cm×10 cm×10 cm肿物,质韧光滑,边界尚清,压痛不明显,略有活动度,腹部肠鸣音正常存在。彩超:右侧腹腔实性包块,右肾盂积水。     

上期读片窗答案

手术所见 肿块包膜较完整,质地中等,内呈鱼肉样,可见出血坏死,行钝性分离后将肿块切除,并行颈部淋巴结清扫术,后转肿瘤科进一步治疗.病理所见:瘤细胞呈多边形,胞浆丰富,嗜酸性,核大,空泡状,核仁大,部分细胞核偏位,可见胞浆内包涵体,细胞弥漫排列(图5).     

读片窗

患者 男,34岁.无明显诱因在夜间睡眠时出现四肢抽搐,伴口吐白沫、意识丧失,持续约10 min后自行缓解.4 h后再次发作,持续2 min后自行缓解.10天后上述症状复发,持续20 s后自行缓解.遂来院就诊.体检、脑电图(EEG)及实验室检查均未见异常.