2型糖尿病肾病与血脂及胰岛素抵抗相关性分析

目的 探讨血脂变化及胰岛素抵抗与2型糖尿病肾病病变程度的关系。方法 根据尿清蛋白肌酐比（ACR）将190例2型糖尿病（DM）患者分为单纯DM组、早期糖尿病肾病（DN）组、临床DN组、晚期DN组,分别测定各组患者的尿清蛋白肌酐比、血脂、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（H。AIC）、空腹胰岛素（FINS）水平。结果 （1）与无糖尿病肾病组比较,DN各组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）明显升高（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）、胰岛素敏感指数（ISI）明显降低（P〈0．05）。（2）ACR与TC（r=0．285,P〈0．01）、LDL—C（r=0．321,P〈0．01）、ApoB（r=0．345,P〈0．01）呈正相关,与HDL—C（r=-0．378,P〈0．01）、ApoA（r=-0．268,P〈0．01）、ISI（r=-0．305,P〈0．01）呈负相关。结论 脂代谢紊乱及胰岛素抵抗（IR）可能与2型DN有一定的相关性。     

糖尿病肾病患者检测血脂分析

目的探讨不同病程的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血脂检测的价值。方法测定110例糖尿病患者和70例健康体检者血甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）水平。结果正常尿白蛋白组血脂各项与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；微量白蛋白组TG、LDL-L明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05）；大量白蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白（P〈0．01）。血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血TG明显高于正常对照及正常白蛋白组（P〈0．05），糖尿病肾病组血脂水平随糖尿病肾病程度加重而升高。结论糖尿病肾病脂代谢紊乱程度明显高于非糖尿病肾病，且随病程迁延而加重。     

Ⅱ型糖尿病部分脂质检测结果分析

目的：通过测定非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM（Ⅱ型糖尿病）患者血清中的部分脂质代谢指标，对比各指标间反映Ⅱ型糖尿病代谢紊乱的敏感性，利于更好地预防及发现并发症的发生。方法：配对观察空腹血糖（FBG）兰11．11mmol／L及FBG〈11．11mmol／L的Ⅱ型糖尿病患者共61例（各为30例及31例），并与30例健康人进行比较。同时将上述61例病人分为心血管并发症组29例与无心血管并发症组32例，分别与上述30例健康人进行配对比较，各组均测空腹血清甘油三脂（TG），总胆固醇（TC），高密度脂蛋白（HPC—C），载脂蛋白A1（ApoA1），载脂蛋白B（ApoB），ApoA1／ApoB。结果：FBG≥11．1lmmol／L及FBG〈11．11mmol／L组分别与健康对照组比较，ApoB，ApoA1／ApoB，TG，TC均具有显著性差异（p〈0．05），其余指标均无差异，分别在心血管并发症组对照组比较中，ApoB（p〈0．001），ApoA1／ApoB（p〈0．001），TG（p〈0．05）有极显著和显著性差异，其余指标无差异（p〉0．05），在无并发症组对照组比较中，TG（p〈0．05）有显著性差异，其余指标均无差异（p〉0．05）。结论：ApoB，ApoA1／ApoB是衡量N／DDM心血管并发症的优选指标。     

糖尿病肾病病人血清脂质变化及意义

目的探讨糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)病人血清脂质代谢异常与肾脏损害间的关系。方法64例2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)病人,按尿清蛋白排泄率(urinaryalbuminexcretionrate,UAER)分组,并设对照组,分别测定血清总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三脂(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(1owdensitylipoprotein-cho1esterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein-A1,Apo-A1)及载脂蛋白B(apolipoprotein-B,Apo-B),比较组间差异及与UAER的关系;同时比较血脂与血糖间的关系。结果正常清蛋白尿组仅Apo-A1显著降低(P＜0．01);微量清蛋白尿组Apo-A1显著降低,Apo-B显著升高(P＜0．05);临床期DN组Apo-A1显著降低(P＜0．05),Apo-B、TC、LDL-C显著升高(P＜0．05,0．01),Apo-A1／Apo-B在DM三组均显著降低(P＜0．01,0．05);TG、LDL-C及ApoB与UAER呈显著正相关(P＜0．01,0．001);TC、TG及LDH-C与血糖呈显著正相关。结论DN病人存在明显的脂质代谢异常,与血糖控制不良有关,且随肾脏损害程度加重而加重,其中TG、HDL-C及Apo-B的异常增高与肾脏损害程度密切相关,推测脂质代谢异常可能是DN诱发或(和)加重因素之一;控制血糖有助于预防血脂代谢紊乱．而控制血脂代谢异常有助于廷缓DN发展,有重要临床意义。     

替米沙坦对糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白及胱抑素的影响

目的：观察替米沙坦在治疗早期糖尿病肾病（DN）中，对超敏C反应蛋白（hsCRP）及胱抑素（CysC）水平的影响。方法：收集本院门诊85例早期DN患者随机分为治疗组（45例）和对照组（40例）。治疗组使用替米沙坦治疗，对照组予尼群地平，两组均给予胰岛素控制血糖，进行12周临床观察，比较两组血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、hsCRP及Cys C的变化。结果：两组在治疗前各项指标无明显差异（P〉0．05）；经过12周的治疗，两组UAER、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c、hsCRP、CysC和血压较治疗前均有明显好转（P〈0．01）；而治疗组的UAER、TC、HDL-C、LDL-C、hsCRP及CysC较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论：替米沙坦治疗早期DN，能有效改善hsCRP、CysC及减少UAER，可能对延缓早期糖尿病肾病的进展有益。     

血脂异常及凝血功能障碍与糖尿病肾病的关系研究

目的探讨糖尿病肾病不同时期血脂及凝血功能水平的变化及其意义。方法正常对照组（NC组,n=18例）和2型糖尿病组60例进入本研究,根据24h微量白蛋白定量（24hMAU）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（NA组,n=20例）、微量自蛋白尿组（MA组,n=22例）和临床蛋白尿组（CP组,n=18例）。比较各组血甘油三酯（TlG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间征哪、纤维蛋白原（Fg）的水平。结果①CP和MA组TG均较NA组、NC组明显增高（P〈0．05）;CP组TC较其他三组明显增高（P〈0．05）,MA组TC较NC组明显增高（P〈0．05）;CP组LDL-C较其他三组明显增高、MA组较NC组明显增高。②CP组赡较其他三组明显增高（P〈0．05）,MA组Fg较NA、NC组明显增高（P〈0．05）;CP组APTT、PT较其他三组均明显降低（1P〈0．05）。3．24hMAU与TG、TC、LDL—C、Fg、病程呈正相关。结论2型糖尿病肾病患者存在血脂水平的异常及凝血功能的紊乱,血脂异常与凝血功能障碍可能参与了糖尿病肾病的发生发展。     

益气固涩法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：观察益气固涩法治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：全部病例均给予糖尿病低蛋白饮食，适当的运动，维持降糖药物治疗。治疗组在上述糖尿病治疗的基础上加用益气固涩的中药。两组患者分别于治疗前、后检测24h蛋白尿定量，空腹血糖（FBG），糖基化血红蛋白（HbAlC），血浆总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—c）。结果：24h蛋白尿定量治疗组与对照组治疗后比较明显下降，差异有非常显著性意义（P〈0．01），治疗组治疗后FBG、HbAlC、与治疗前比较明显下降，差异有非常显著性意义（P〈0.01），治疗组治疗后TC、TG水平较治疗前明显下降，差异有显著性意义（P〈0．05）；HDL-C较治疗前明显上升，差异有显著性意义（P〈0．05）；对照组FBG治疗后较治疗前下降，差异有非常显著性意义（P〈0，01），HbAlC、24h尿蛋白定量、TC、TG下降不明显（P〉0．05）。结论：益气固涩法能明显降低早期DN的24h尿蛋白、Tc、TG、升高HDL—c，从而有保护肾功能的作用，可用于早期糖尿病肾病的治疗。     

血脂和载脂蛋白的测定在诊治老年冠心病合并2型糖尿病中的意义

目的探讨血脂和载脂蛋白在诊治老年冠心病合并2型糖尿病患者中的变化。方法选择我院2008年1月至2010年6月住院的老年冠心病合并2型糖尿病组患者47例;正常对照组45例,观察两组血脂：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）以及载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）。结果老年冠心病合并2型糖尿病患者的HDL-C[（0.79±0.11）mmol/L]和ApoA[（0.76±0.21）g/L]明显低于正常对照组患者的HDL-C[（1.42±0.13）mmol/L]和ApoA[（1.43±0.63）g/L],两组比较,差异有统计学意义。糖尿病组的TC、TG、LDL-C、ApoB明显增高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年冠心病合并2型糖尿病患者易出现脂质代谢紊乱,血脂和载脂蛋白可以作为老年冠心病合并2型糖尿病的诊断指标。     

糖化血红蛋白和血脂六项对糖尿病诊治的临床价值

目的探讨糖耐量减低（IGT）者和2型糖尿病（T2DM）患者中糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和血脂六项值的变化情况。为糖尿病的早期诊断和病情控制提供更科学曼合理的辅助依据。方法按1999年WHO公布的标准,根据临床诊断将受检人群分为三组,其中T2DM组61人,IGT组47人,对照组（NGT）56人。测定三组人群的HbA1c和空腹血清中的FPG、TG、TC、HDL—C、LDL—C、ApoA1、ApoB的浓度。结果他DM组和IGT组中的FPG、HbA1c、TG、TC、LDL—C、ApoB检测值显著高于健康对照组（P〈0．01,其中ApoB为P〈0．05）;HDL—C、ApoA1和ApoA1／ApoB的检测值HbA1c显著低于健康对照组（P〈0．05,其中ApoA1／ApoB为P〈0．01）。结论T2DM患者和IGT患者血中的FPG、HbA1c、TG、TC、LDL—C、ApoB水平明显升高,HDL—C、ApoA1和ApoA1／ApoB水平明显降低,联合检测HbA1c、FPG和血脂六项能对糖尿病的早期诊断、病情控制和诊疗效果提供重要的参考。     

降糖保肾汤对早期糖尿病肾病干预的临床研究

目的：观察降糖保肾汤对早期糖尿病肾病（DN）干预的临床疗效。方法将重庆市双桥经济技术开发区人民医院2010年1月至2014年1月收治的86例 DN 患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予西医常规治疗,观察组在服用常规西药基础上加服中药降糖保肾汤,疗程8周,观察两组患者治疗前、后临床疗效、血糖、血脂及肾功能等指标变化情况。结果治疗结束后,两组患者临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为90．7％,明显高于对照组的67．4％（P ＜0．01）。两组患者治疗后 FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 均较治疗前明显降低,HDL-C 较治疗前明显升高（P ＜0．05）。治疗后观察组 FBG、HbA1c、TG、HDL-C 及 LDL-C 均显著优于治疗后对照组（P ＜0．05）,两组患者 TC 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗前两组患者 UAE、BUN、Scr 及 Ccr 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后两组患者 UAE、BUN 及 Ccr 与治疗前比较改善明显,差异均有统计学意义（P ＜0．05）,且观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。两组患者 Scr 治疗前、后比较无明显改变,组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论降糖保肾汤能显著改善 DN 患者血糖、血脂水平及肾功能,临床疗效确切且安全可靠,值得临床推广。