老年人脑梗死继发癫痫发作分析

近年来国内外对脑卒中后继发癫痫发作的研究日益重视，大多数学者认为60岁以上老年人脑卒中系动脉硬化所致，且常是老年期癫痫发作的重要因素[1]。为探讨老年人脑梗死继发癫痫发作的临床特点，现将我院1990年1月～1999年12月收治并经CT或MRI证实的脑梗死1662例中继发癫痫82例的资料进行分析，报道如下。     

老年人癫痫的诊治现况

老年人群癫痫发作临床比较常见,且随着年龄增高,发生率显著增加,美国老年人群约有30万～35万例癫痫患者.除婴儿期外,60岁以前成人发生率相对稳定,至70岁发生率较60岁以前增加约1倍,至80岁增高近4倍.老年人群每年超过4万例开始有癫痫发作[1].老年人癫痫发作,多数为继发性或症状性癫痫,常有明确病因,如早期发现,及早采取干预措施与针对性治疗,多数有可能得到预防和控制,但部分老人发作前无先兆,一旦癫痫发作,尤其是高龄老人,可诱发严重合并症,如骨折、头部外伤或呕吐物吸入性肺炎,甚至窒息猝死.如何防治老年人癫痫发作已引起临床保健工作者的注意.近10年来有多篇资料报导,现就其防治要点扼要进行综述.     

老年人癫痫的诊治现况

老年人群癫痫发作临床比较常见,且随着年龄增高,发生率显著增加,美国老年人群约有30万～35万例癫痫患者。除婴儿期外,60岁以前成人发生率相对稳定,至70岁发生率较60岁以前增加约1倍,至80岁增高近4倍。老年人群每年超过4万例开始有癫痫发作。老年人癫痫发作,多数为继发性或症状性癫痫,常有明确病因,如早期发现,及早采取干预措施与针对性治疗,多数有可能得到预防和控制,但部分老人发作前无先兆,一旦癫痫发作,尤其是高龄老人,可诱发严重合并症,如骨折、头部外伤或呕吐物吸入性肺炎,甚至     

常见的几种小儿癫痫和癫痫综合征特点

癫痫(epilepsy)是多种原因引起的大脑灰质神经元异常超同步化放电致短暂大脑功能障碍的一种慢性、反复发作性疾病，其患病率为3‰-7‰。约60％的癫痫在儿童及青少年期发病，大多数癫痫病人是在10岁以前起病。小儿处于生长发育阶段，其癫痫的病因、表现、诊断、治疗和预后有着显著不同于成人癫痫的特点，国际上承认的几十种癫痫与癫痫综合征主要见于小儿时期，远较成人复杂。现将常见的几种小儿癫痫综合征特点介绍如下。     

老年人脑出血后继发癫痫及其相关因素的探讨

目的探讨老年人脑出血继发癫痫的发病率、发作机制、发作类型、出血部位与发作的关系及预后.方法对47例老年人脑出血继发癫痫病人的临床资料进行分析.结果老年人脑出血后癫痫发病率9.6%.早期发作与脑水肿有关,以部分性发作为主;晚期发作与中风囊、神经元变性及胶质增生或粘连等病理刺激有关,以全身强直阵挛性发作为主,且多见于出血后2周至半年内.脑叶出血后癫痫发作,需系统规则的用药,预后良好.结论老年人脑出血继发癫痫并非少见.脑叶出血易致癫痫发作.晚期发作需系统规则的用药.     

脑卒中后继发癫痫的临床观察护理

60岁以上的脑卒中后患者易于发生癫痫疾病,患者处于急性期时发生癫痫疾病会导致患者的病情进一步发展,处于恢复其的患者发生癫痫则会导致其原有的一些临床表现更加严重,而可出现意愿外伤害。     

脑卒中后癫痫临床治疗分析

目的探讨脑卒中与癫痫的关系。方法对2187例脑卒中患者进行回顾分析。结果脑卒中后癫痫发生率为4．48％,以部分性发作为主,皮质病灶较非皮质病灶易发生癫痫,抗癫痫药物疗效满意。结论癫痫发作是脑卒中患者的常见症状,也是60岁以上老人新发生癫痫的主要病因。     

关注癫痫儿童的精神行为障碍

癫痫是神经系统的常见疾病,人群癫痫发病率约50/(105·年),患病率约5‰～10%0,我国2001年发布的人群癫痫患病率约7‰,活动性癫痫患病率为4.6‰[1],我国目前癫痫患者总数达千万之众,每年新发癫痫人数约40万.约70%患者未接受正规诊断与治疗,活动性癫痫治疗缺口也达60%.儿童是癫痫的易感群体,18岁以下儿童约占全部癫痫患者的2/3.在我国各地小儿神经专业门诊中,癫痫患者约占半数.     

女性癫痫的婚姻、生育及生殖内分泌状况

女性癫痫结婚率较低，与其同胞姐妹比较，结婚率分别为60．4％和83．7％，＜10岁发病者结婚率仅44．8％。女性癫痫妊娠率低于对照组，而生一胎的多于对照组（37．9％和24％）。癫痫本身和各种抗癫痫药均可导致女性癫痫病人的生殖内分泌改变，主要表现有月经不调、绝经期提前、性功能低下、卵巢多囊性改变、性激素结合球蛋白升高、雌二醇下降、促黄体生成素轻度减少，而睾酮、促卵泡素和催乳素无改变。雌激素可诱发癫痫，孕激素有抗癫痫作用，近来有用一种雌激素拮抗剂─氯■酚胺治疗黄体功能不全所致的部分发作型癫痫，取得较好疗效。     

对小儿癫痫诊治的再认识（一）

癫疴是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征。据国内大样本调查显示，其患病率为5‰，其中60％的患者是在小儿时期发病。很多癫痢类型仅见于小儿。长期、频繁或严重的癫痫发作会导致脑损伤，甚至出现持久性神经、精神障碍。因此，从小儿开始做好癫痫的防治工作具有十分重要的意义。     

儿童肢体疼痛性癫痫6例报告

肢体疼痛性癫痫为癫痫的特殊类型,临床高误诊,现报导6例以作借鉴。 临床资料 1.一般资料:男4例,女2例;8岁、9岁各2例,10岁、12岁各1例。病程<3个月者2例,3～6个月者3例,6个月至1年者1例。家族中有癫痫史者3例,有脑外伤史者2例。母孕期及分娩     

癫痫患儿智力与人格评价

陕西省２市３县０－１４岁儿童癫痫流行学调查中检出癫痫必３３例，患者率２．８‰，对其智力和人格进行评价，确诊为智力和人格进行评价，确诊为智力低下者９例，占癫痫患儿的２７．３％。根据病史８例发病前即有明显的智能发育障碍，其中７例有脑组织损害史，故癫痫患儿智力低下的发生主要与引起癫痫发作的原发病有关。本组仅１例智力发育障碍环境癫痫发病后，其为强直一阵挛性发作，每日发作２－３次。因此，频繁的惊厥发作与智力     

卒中患者癫痫发作的危险因素及脑电图表现

目的 分析卒中患者癫痫发作的危险因素及脑电图表现。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月于医院行常规脑电图检查的60例卒中患者资料，依据检查结果将患者分为试验组（卒中后癫痫发作）与对照组（卒中后无癫痫发作），每组30例。收集两组资料，分析卒中后癫痫发作的危险因素，观察卒中后癫痫发作的临床特点及脑电图表现。结果 经Logistic多因素回归模型分析，卒中病灶位置为皮质下、病灶范围大（梗死直径>3.0 cm）、存在高同型半胱氨酸血症、电解质紊乱及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥25分是卒中后癫痫发作的危险因素（P <0.05）；两组60例卒中患者中，癫痫发作占比50.00%(30/60)，其中早发型癫痫占比56.67%(17/30)，迟发型癫痫占比43.33%(13/30)；试验组尖波出现频率、慢波出现频率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;30例卒中后癫痫发作患者的脑电图均异常，轻度异常占比33.33%(10/30)，中度异常占比60.00%(18/30)，重度异常占比6.67%(2/30)。结论 卒中患者癫痫发生率较高，发作类型以早...     

左氧氟沙星诱发癫痫样发作27例分析

目的分析左氧氟沙星诱发癫痫样发作不良反应的特点,为临床用药安全提供参考。方法对我院1997年1月～2010年7月间使用左氧氟沙星诱发癫痫发作的27例病例进行回顾性分析。结果 27例患者中女性(59.25%)较男性(40.74%)多18.51%,大于60岁年龄段的患者最多(44.44%),有癫痫病史者、注射及大剂量口服给药较易诱发癫痫发作。结论临床使用左氧氟沙星诱发癫痫发作与病史、性别、年龄、给药途径及剂量均密切相关。     

脑性瘫痪导致癫痫患儿64例临床分析

目的:探讨合并癫痫的脑性瘫痪患儿的临床特点及癫痫治疗效果。方法:总结1996年10月～2006年5月在该院儿科诊治的脑性瘫痪合并癫痫患儿的发生率、临床类型、头颅CT及核磁共振(MRI)、脑电图等方面的特点及抗癫痫治疗效果。结果:278例脑性瘫痪患儿中有64例合并癫痫,占23.02%。64例中常见的癫痫类型为强直-阵挛发作24例(37.50%)和部分性发作12例(18.75%);50例(78.12%)癫痫首发于1岁前;合并癫痫脑性瘫痪儿童的头颅影像异常及脑电图异常分别占60例(93.75%)和54例(84.38%),常见的头颅影像异常为脑发育不良22例(36.67%,22/60),脑积水12例(20.00%,12/60),余为脑萎缩、缺氧缺血性脑病样改变26例(43.33%,26/60),脑电图异常中局灶性和弥漫性所占比例分别为48.15%(26/54)和51.85%(28/54);癫痫多发生于痉挛性脑性瘫痪中(68.72%);81.25%(52/64)的癫痫需2种以上的抗癫痫药物治疗。结论:脑性瘫痪患儿中癫痫的发生率较高,其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主;脑性瘫痪儿童的癫痫大多为难治性,需要联合用药治疗。     

特殊表现脑出血2例

脑出血是老年人的常见病，临床上常常以偏身运动障碍（不完全性瘫痪、无力或完全性瘫痪）、偏身感觉障碍（麻木或浅感觉消失等）、偏盲和锥体束征（浅反射消失及深反射亢进、病理反射阳性）为主要临床表现，颞叶和额叶出血者有部分患者会出现癫痫或精神失常。但单独以癫痫或精神症状为主要症状而无偏瘫的脑出血临床上并不多见，     

人工硬脑（脊）膜在神经外科的临床应用

目的探讨术中使用人工硬脑膜是否会减少脑脊液漏、颅内感染等并发症，是否会增加术后癫痫发病率。方法随机抽取100例病例做为观察组，60例病例作为对照组，对两组术后感染、脑脊液漏和癫痫的发病率进行统计分析。结果观察组100例，术后感染2例，术后脑脊液漏1例，术后癫痫发作3例。对照组60例，术后感染7例，术后脑脊液漏6例，术后癫痫发作2例。经统计学分析术后感染率和术后脑脊液漏率差异有统计学意义，术后癫痫发作率差异无统计学意义。结论术中修补硬膜可减少脑脊液漏、颅内感染等并发症，不会增加术后癫痫发病率。     

难治性癫痫可预防

癫痫是一组由于大脑神经元异常放电而导致的暂时性脑功能失调的综合征，多见于１４岁以下儿童，临床特点之一是具有反复发作性，有１０％～２０％的患儿反复发作成为难治性癫痫。难治性癫痫是虽经积极治疗但效果不明显，平均每月发作１次，并且连续发作超过半年以上。造成癫痫难治性的原因较为复杂，据分析有下列几种常见因素：（１）患儿开始接受正规抗癫痫治疗的时间过晚。许多研究证实，癫痫病程越长，治疗前发作次数越多则越不易获得完全控制。（２）患儿用药顺应性差，不能长期遵医嘱用药，断断续续无规律，使药物疗效大打折扣。（３）…     

河北省农村癫痫防治管理项目患者退组情况分析

目的 了解河北省农村地区癫痫防治管理项目患者的退组情况,分析其相关因素,为以后更好的开展癫痫的预防和治疗工作提供良好的依据。方法 采用SPSS 20.0对退组的影响因素进行单因素和多因素生存分析。2009 - 2018年共有4 679例惊厥性癫痫患者纳入苯巴比妥组进行治疗,其中423例患者退组,分析退组患者的资料,包括患者年龄、性别、入组时间、退组原因等。结果 河北省农村地区地区癫痫防治管理项目患者的退组率为9.0%。退组多发生在入组后一年内,主要是由于依从性差而导致的。多因素Cox回归分析显示性别、年龄与患者的退组相关。其中女性患者（HR = 1.295,95%CI:1.070～1.567）是退组的危险因素。而相对于2～14岁组,年龄在15～44岁组（HR = 0.601,95%CI:0.419～0.862）45～59岁组（HR = 0.476,95%CI:0.322～0.703）、以及≥60岁组（HR = 0.547,95%CI:0.363～0.824）是发生退组的保护因素。结论 河北省农村地区苯巴比妥治疗癫痫的退组率较高,在之后的随访管理中应加大宣传力度,提高癫痫患者的正确认识,尤其对女性以及15岁以下的患者应加强关注,以提高患者的治疗效果。     

小儿惊厥性癫痫持续状态118例临床分析

目的:探讨小儿惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)的发病年龄与病因的关系及其治疗方法。方法:回顾性分析2000年1月～2011年1月小儿惊厥性癫痫持续状态的临床资料,分析其发病年龄与病因特点及其治疗措施和疗效。结果:118例惊厥性癫痫持续状态小儿的病因多样,各年龄组病因有所差异,新生儿期共31例,病因以窒息缺氧、代谢紊乱常见。1岁以下婴儿组共19例,病因以热性惊厥、颅内出血及代谢紊乱多见。1～3岁组共36例,以热性惊厥、颅内感染及代谢紊乱多见。3～7岁组共22例,病因以癫痫、热性惊厥、颅内感染占前3位。7～14岁组共10例,病因以癫痫多见。90例患儿采用地西泮+苯巴比妥钠联合治疗,并同时予病因治疗,取得很好疗效。结论:小儿惊厥性癫痫持续状态病因与年龄相关,不同年龄组病因不同。地西泮静脉注射与苯巴比妥钠联合应用可作为小儿惊厥性癫痫持续状态止惊的首选治疗,止惊同时给予病因治疗非常重要。