急性重型黄疸型肝炎治验一则

笔者在临床中运用中药煎剂治疗急性黄疸型炎 (重型 ) ,常收到较为满意的疗效。现将近期治愈的“急黄 1例 ,介绍如下 ,以供同道参考。病案 :龚某 ,男 ,38岁。患者因纳差 ,乏力 ,小便黄 ,右胁不适到某医院就诊。肝功检查 ,生化报告 :谷丙转氨酶ＡＬＴ16 85Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶ＡＳＴ987Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶ＡＫＰ2 19Ｕ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶ＧＧＴ2 39Ｕ/Ｌ ,总胆红素ＴＢＩＬ94 .3ｕｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素ＤＢＩＬ6 6 .5ｕｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素ＩＢＩＬ2 7.70ｕｍｏｌ/Ｌ ,西医诊断 :急性黄疸型肝炎 ,对症治疗 2天 ,症状无改变。后经人介绍 ,于 …     

ELLP综合征误诊为重型肝炎二例

1　病例例 1. 3 6岁 ,孕 5产 1,停经 3 5 + 3周 ,上腹痛、呕吐 1周 ,目黄尿赤 3天 ,因测总胆红素 (ＴＢ) 2 97μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 116μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 2 1Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 92Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 65 4Ｕ/Ｌ ,白蛋白 (Ａ) 2 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 (Ｇ )2 4ｇ/Ｌ ,拟为重型肝炎由外院转来本院。测血压 13 5 /80ｍｍＨｇ ,两下肢浮肿(+ ) ,尿蛋白 (+ + ) ,血常规检查示血红蛋白 (Ｈｂ) 67ｇ/Ｌ ,血小板 (ＰＣ) 5 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 5 .2 % ,凝血酶原时间 (ＰＴ) 14ｓ(正常对照 12ｓ)…     

原位肝移植治疗乙型肝炎肝硬化一例

20 0 1年 3月 16日 ,我院为 1例乙型肝炎肝硬化患者成功施行了同种异体原位肝移植 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,32岁。患乙型肝炎 6年 ,反复发作腹胀、乏力 1年。近半年因反复出现难治性腹水而住院 3次 ,有肝性脑病发作史。 2 0 0 1年 1月 2 9日以乙肝肝硬化失代偿期入院。实验室检查 :周围血三系减少 ,血生化 :白蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 5 8Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 (Ｇ ＧＴ) 339Ｕ/Ｌ ,总胆红素 1.9ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 0 .9ｍｇ/ｄｌ,空腹血糖 135ｍｍｏｌ/ｌ。肝炎免疫 :ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｓＡｂ(- ) ,ＨＢｅＡｇ(- ) ,Ｈ…     

成人川畸病一例

患者女性,27岁。因上腹痛、纳差、恶心3天,发热2天,于1997年7月13日入院。有乙肝史。查体:Ｔ38℃,皮肤巩膜轻度黄染,双手背少许粟粒状红色皮疹,双颌下扪及直径1ｃｍ淋巴结,触痛,肝右肋缘下2ｃｍ,质中,触叩痛。实验室检查:白细胞74×109/Ｌ,中性粒细胞082,血小板62×109/Ｌ,谷丙转氨酶130ｕ,谷草转氨酶173ｕ,γ谷氨酰转肽酶115ｕ,总胆红素1782ｕｍｏｌ/Ｌ,直接胆红素784ｕｍｏｌ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ( ),抗ＨＢｅ( ),抗ＨＢｃ( ),抗ＨＡＶ(-)。血沉76ｍｍ/ｈ,类风湿因子(-),血培养(-),肥达氏反应(-)。心电图、Ｂ超、超声心动图未见异常。入院初诊病…     

恶性疟疾误诊误治为甲型肝炎1例

患者,男,34岁。因畏寒、不规则发热,乏力,伴恶心、呕吐、厌油腻,头晕,右上腹部疼痛,尿黄而就诊。查体,皮肤巩膜深度黄染,肝脏肿大,既往无腹痛,黄疸和发热病史。实验室检查:血常规ＷＢＣ189×109/Ｌ,中性087,淋巴013,血红蛋白102ｇ/Ｌ,ＰＬＴ134×109/Ｌ。肝功能麝香草酚浊度试验8Ｕ,谷草转氨酶69Ｕ/Ｌ,谷丙转氨酶274Ｕ/Ｌ,ｒ-谷氨酰转肽酶62Ｕ/Ｌ,碱性磷酸酶135Ｕ/Ｌ,总胆红素194ｕｍｏｌ/Ｌ,直接胆红素986ｕｍｏｌ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ阴性。甲型肝炎抗体ｌｇＧ阴性。丙型肝炎抗体ｌｇＭ、ｌｇＧ阴性。尿素氮78ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ92ｕｍｏｌ/Ｌ。根…     

病毒性肝炎病情严重程度的计算机判别诊断-常用肝功能指标逐步判别分析

目的：常用肝功能指标模型诊断探索。方法：肝功能指标在临床现病情诊断中是非常重要的。以往人们多是从临床医学角度来判断,本文用统计学方法,对１０个常用肝功能指标ＴＰ（总蛋白）ＡＬＴ（总蛋白）ＡＬＧ（白蛋白）ＧＬＢ（球蛋白）Ａ／Ｇ（白／球）ＴＢＩＬ（总胆红素）ＤＢＩＬ（直接胆红素）ＩＢＩＬ（间接胆红素）ＡＳＴ（谷草转氨酶）ＡＬＴ（谷丙转氨酶）ＡＳＴ／ＡＬＴ（谷草／谷丙）进行了判别分析研究。结果：发现由Ｔ     

震颤谵妾3例诊治体会

例 1　男 ,33岁 ,干部 ,因上腹部疼痛伴呕血 2天入院 ,有 10年酗酒史。神清 ,ＢＰ10 0 76ｍｍＨｇ ,腹软 ,上腹部剑突下压痛 ,无反跳痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,质中 ,光滑无压痛 ,脾未触及 ,腹水征阴性 ,腹壁无曲张静脉。血常规 :ＷＢＣ6 8× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 7,Ｌ 0 3,Ｈｂ5 0ｇ Ｌ ;大便潜血 + + +。肝功能 :总胆红素 11 3μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 5 9μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ2 3ｕ Ｌ ,血清白蛋白37 2ｇ Ｌ ,球蛋白 37 2ｇ Ｌ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,ＡＦＰ阴性。诊断 :①上消化道大出血 ;②失血性贫血 ;③酒精性肝硬化。主要治疗用药 :凝血酶、西咪替…     

中西医结合治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效观察

笔者采用中西医结合的方法治疗小儿病毒性肝炎急性黄疸型取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 156例随机分为 2组 ,治疗组 92例 ,男 6 1例 ,女 31例 ;对照组 6 4例 ,男 4 2例 ,女 2 2例。 2组均为单纯性甲肝 ,均有明显乏力、食欲不振、恶心、腹胀症状及黄疸、肝肿大、肝区痛等阳性征 ,在性别、年龄、病情方面无统计学差异。1 2　实验室检查治疗前 2组尿胆红素均为阳性 ,抗 -ＨＡＶ·ＩｇＭ阳性 ,ＨＢＶ -Ｍ阴性 ,抗 -ＨＥＶ·ＩｇＭ阴性。治疗组血清总胆红素 (Ｂｉｌ) 2 5 9ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均4 4 35ｕｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者2 6例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 6 6例。对照组Ｂｉｌ2 5 4 5ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均为 4 1 6 8ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 19例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者4 5例 ,两组在统计学上具有可比性。1 3　治疗方法对照组采用西药保肝治疗 ,给予口服维生素Ｃ、肝泰乐 ,同时静脉给能量合...     

氨力农治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭45例临床观察

我院采用氨力农治疗扩张型心肌病难治性心力衰竭 4 5例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1 对象与方法1 1　一般临床资料　 4 5例均系本院住院治疗患者 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 2 1岁～ 82岁 ,平均年龄 5 8± 12岁 ,心功能按ＮＹＨＡ分级均Ⅳ级 ,心衰Ⅲ度。1 2　辅助检查　实验室 1分钟胆红素、总胆红素增高 (34～ 6 1ｕｍｏｌ/Ｌ) 2例 ;谷丙转氨酶升高 (5 8～ 12 2ｕ/Ｌ) 9例 ;总蛋白、白蛋白降低 5例 ;低血钾 2例 ;低血钠氯 6例。心电图 :心房颤动 2 9例 ;右束支不完全性阻滞 4例 ;左束支完全性阻滞 1例。Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ;Ⅱ°ＡＶＢ 3例…     

先天性左肾缺如1例报道

患者 ,男 ,2 7岁。 1999年 10月 19日体检 :身高 175ｃｍ ,体重 75ｋｇ ,ＢＰ15 / 11ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,心肺正常 ,腹部无异常。Ｘ线胸透正常 ,ＥＫＧ正常。血生化 :ＡＬＴ2 6ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ4 4 .7ｇ/Ｌ ,ＴＢｌ6 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ4 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ82 .7ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ39ｇ/Ｌ ,Ｃｒ119.2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 4 .2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ0 ｇ/Ｌ。肝脏 :直径 12 .9ｃｍ。脾脏 :不肿大。门脉 :直径0 .9ｃｍ胆囊 :长 5 .9ｃｍ ,厚 2 .5ｃｍ囊壁 :0 .2ｃｍ ,光滑。右肾 :12 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ。左肾 :缺如。先天性…     

肝原性低血糖昏迷误诊为肝昏迷2例分析

例 1 :男 ,2 6岁。因间断性纳差、乏力、腹胀一年 ,尿黄半月入院。查体 :神志清 ,精神差 ,面色晦暗 ,皮肤及巩膜深度黄染 ,皮肤多处瘀斑 ,有肝掌。心肺无异常。肝肋下 2ｃｍ ,剑突下3ｃｍ ,质中 ,脾肋下 4ｃｍ ,腹水征阴性。实验室检查 :ＴＢＩＬ 2 86μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 897.4ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ765ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 3 8ｇ/Ｌ ,胆固醇2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 5.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴＡ 2 5% ,ＨＢ ｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ;Ｂ超提示弥漫性肝损害、脾大。入院诊断慢性重型肝炎 ,给予静点葡萄糖加促肝细胞生长素 …     

一家兄妹四人均患原发性肝癌

患者女性 ,51岁 ,乙肝病史 7年 ,右季肋区隐痛两月余 ,1998年 1月 5日入院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次·分 - 1,呼吸频率 2 0次·分- 1,血压 14/10ｋＰａ。神志清 ,精神尚好 ,面色稍晦暗。巩膜皮肤无黄染 ,肝脾未及 ,腹水征阴性。入院化验 :总胆红素10 2 6μｍｏｌ·Ｌ- 1,球蛋白 34 7ｇ·Ｌ- 1。蛋白电泳 :白蛋白 4 5 3% ,α1球蛋白 5 3% ,α2 球蛋白 6 0 % ,β球蛋白 12 2 % ,γ球蛋白 31 2 %。ＨＢＶ Ｍ :ＨＢｓＡｇ( ) ,抗 -ＨＢＣ( ) ,抗 -ＨＢｅ( ) ,ＨＢＶ -ＤＮＡ( ) ,抗 -ＨＣＶ( - )。ＡＦＰ大于 1.667ｎｍｏｌ·Ｌ- 1…     

原发性硬化性胆管炎合并布-加综合征二例

我们自 1999年至今收治原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)合并布 加 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ)综合征 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,4 4岁。因“皮肤黄染 2年”入院。体检 :神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,心肺无异常发现 ,肝肋下刚及 ,剑下 2ｃｍ ,质地中等 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音阴性。入院后检查 :总胆红素 :33 1μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素 :2 0 8μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 :86ｇ/Ｌ ,白蛋白 :37ｇ/Ｌ ,球蛋白 :4 9ｇ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 :2 34Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :4 5Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 :5 9Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 :85 2Ｕ/…     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒误诊1例

1　临床资料患者女 ,38岁。因阵发性腹痛 2 0天 ,恶心呕吐 1天 ,于2 0 0 0年 8月 2 5日入院。患者自 8月 6日起无诱因出现满腹疼痛 ,以剑突下及脐周阵发性隐胀痛为甚 ,无明显规律性。无烧灼感 ,无嗳气反酸 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无发热 ,不厌油。曾在当地医务室予以抗炎、护胃等治疗 (具体不详 ) ,未见好转。后于 8月 1 8日至省附二院门诊就诊。查 :肝功能ＴＢＩＬ1 3 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ4 6μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢＡ1 5μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ1 3 2Ｕ/Ｌ ,ＴＰ68 1 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ43 3ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ2 4 8ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ1 70 ;肝炎全套 (- ) ;…     

路皂茵陈汤治疗慢性瘀胆型肝炎35例

自 1997年 11月～ 2 0 0 0年 11月 ,笔者用路皂茵陈汤治疗慢性瘀胆型肝炎 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料共观察 6 4例 ,随机分为二组。治疗组 35例 ,其中男 2 8例 ,女 7例 ;年龄 18岁～ 6 4岁 ,平均年龄 4 1岁。对照组 2 9例 ,其中男 2 3例 ;女 6例 ;年龄在 2 1岁～ 6 8岁 ,平均年龄 39岁。两组患者ＴＢｉＬ均为 5 0ｕｍｏｌ/Ｌ～ 85ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ为 85ｕ/Ｌ～170ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ为 180ｕ/Ｌ～ 2 4 0ｕ/Ｌ ,黄疸持续时间均为 90天～ 15 0天 ,平均 112天。全部病例均符合1995年全国传染病寄生虫病会议诊断标准。2　治疗方法2 …     

急性重型肝炎1例

患者男 ,45岁。 5天前大量酗酒 (日饮白酒 1斤 ) ,次日发热 ,最高体温 38 8℃ ,就诊外院 ,静滴青霉素 80 0万Ｕ ,病毒唑 0 48ｇ ,口服扑热息痛 2片 ,热退。但病人出现明显的疲乏无力 ,无食欲 ,频繁恶心、呕吐 ,尿黄如浓茶色。一天前 ,家人发现其目黄 ,遂来我院就诊。实验室检查 :ＡＬＴ40 0 0ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 0 0ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 1 88 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。既往史 :酗酒 2 0余年(平均日饮白酒半斤 ) ,脂肪肝 6年。体格检查 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ ,精神萎糜不振…     

误诊为病毒性肝炎的胆道蛔虫症1例

某女 ,3岁 ,以“皮肤、巩膜黄染、腹胀尿黄”半年入院。病程中无明显发热征象。曾在院外以“急性黄疸型肝炎”治疗月余 ,但症状无好转。查体 :神清、营养中度不良、消瘦外观、皮肤巩膜中度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,腹平坦 ,全腹无压痛及反跳痛 ,墨氏征阴性 ,肝右肋下 1 5ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,质软 ,无明显触痛 ,腹水征 (一 )辅助检查 :血ＷＢＣ12× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .75,Ｌ0 .2 2嗜酸性细胞 0 .3,Ｈｂ95ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 .8× 10 12 /Ｌ胆红素 (ＴＢｉＬ) 10 8.6ｕｍ0 1/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)12 8ｕ ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 739ｕ。谷氨酰转肽…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

乙型慢性活动性肝炎血清微量元素与肝功和HBeAg关系的研究

采用ＤＣＰ－ＡＥＳ法同步检测了３２例乙型慢性活动性肝炎（ＣＡＨ－Ｂ）的血清锌、铁、铜、锰、镍、钴、锂、铬、钙、镁；以及血清ＡＬＴ、胆红素、ＧＧＴ、白蛋白、球蛋白和ＨＢｅＡｇ。结果表明，ＣＡＨ－Ｂ血清微量元素存在着失衡。锌、铁、铜／锌比值、锰有明显改变，其改变与血清胆红素、白蛋白、球蛋白等指标异常有密切关系；铜、锂、钴有轻度改变；铜、钴、铜／锌比值的异常改变可能与ＨＢｅＡｇ有某些联系。     

巨大肝包虫破入汇管区并肝胆管结石致梗黄一例

患者 ,男 ,36岁。因右上腹绞痛伴黄疸、发热于 2 0 0 2年5月 2 7日入院。查体 :Ｔ 37 4℃。全身皮肤、巩膜黄染 ,剑突下饱满、压痛、肌紧张。化验 :血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9 Ｌ ,ＧＲＮ 95 4 % ,Ｈｂ、Ｐｔ正常。肝功 :ＡＬＴ 137 19ｕ Ｌ ,ＡＳＴ10 7 80ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 6 6 5 .80ｕ Ｌ ,ＴＢＡ 12 6 .2 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＴＢＩＬ116 6 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＤＢＩＬ 74 .4 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＩＢＩＬ 4 2 .2 0 μｍｏｌ Ｌ。血糖6 30ｍｍｏｌ Ｌ。ＢＵＮ、ＣＯ2 —ＣＰ正常。彩超提示 :肝右叶囊肿2 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ ,考虑肝包虫破入…