卵巢囊肿并腹腔妊娠1例

1　病例介绍病人女性 ,30岁 ,因转移性右下腹痛 1ｄ ,于 1999- 0 9-10入院 ,入院前 1ｄ突发脐周痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发加剧 ,伴低热、恶心、未吐。月经史不清。查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14.7/ 10Ｋｐａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,无消瘦及贫血外观 ,神志清楚 ,语言流利 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,轻度肌紧张 ,左下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,无明显肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消沉 ,四肢及反射正常。血常规Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13.2× 10 9/Ｌ ,腹部立位平片右下腹少量积气。经妇科会诊未见…     

木制牙签穿通肠管致腹膜炎一例报告

患者戴××,男,30岁,住院号:171086。因右下腹及脐周疼痛不适4天,加重7小时于95年6月2日11LAm急诊入院,入院查:神清,急性痛苦病容,腹膨胀,脐周及右下腹明显压痛,反跳痛及轻度肌紧张,肠鸣音低钝,移动性浊音阴性,血常规、WBC6.8×10~9/L,N78％,L22％。     

原发性大网膜扭转误诊2例

例1,男性,22岁,因突发上腹部、右下腹部持续性胀痛2天入院。2天前无原因出现上腹部及右下腹部持续性胀痛,次日腹痛固定在右下腹,咳嗽及行走时疼痛加重。查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa。心肺(-)。腹膨隆,腹壁脂肪较厚,无肠型,肝、脾未扪及,右下腹压痛、反跳痛均明显,肠鸣音正常。化验血常规:Hb110g/L,E0.03,WBC7.8×109/L,N0.75,L0.19。以急性阑尾炎于当日急诊手术。术中发现:右下腹有淡血性液体20ml,大网膜下缘不规则,纵行分开为数条,各条宽窄不等,右侧有一条长8cm、宽4cm的大网膜顺时针扭转720度,扭转大网膜呈紫红色,与…     

肝下异位阑尾1例诊治体会

1病例报告患者,男,25岁。转移性右下腹疼痛38小时入院。入院前1天感上腹部持续性胀痛,7小时后疼痛转移至右下腹,无畏寒、发热,无呕吐、腹胀及腹泻。入院查体:T36.8℃,P78次/分,BP130/86mmHg。腹平坦,未见肠型及蠕动波。麦氏点上方局限性压痛,无反跳痛及肌紧张。墨菲氏征阴性,肠     

乙状结肠扭转1例的X线及CT征象分析

病例女,63岁."腹部胀痛伴肛门停止排气、排便6天"入院.患者于6天前无明显诱因出现腹部胀痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,伴有阵发性加重,同时肛门停止排气排便,无血便及果酱样便.病后在当地医院行抗感染治疗.查腹片提示机械性肠梗阻.患者为求进一步治疗来我院就诊.腹部CT扫描定位相可见(图1):肠管积气、扩张,可见阶梯状排列液平.CT轴位相示(图2):结肠明显扩张,积气积液明显,并可见宽大液平面,乙状结肠呈旋涡状改变.诊断:乙状结肠扭转并肠梗阻.患者病后精神、睡眠差,禁食水,大便未解,小便尚正常.既往有输卵管结扎术史.入院查体:T36.5℃,P76次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg.痛苦貌,精神欠佳,腹膨隆,未见肠形及蠕动波,腹肌稍紧张,脐周压痛,以左侧明显,无反跳痛,余未及异常.     

小肠系膜海绵状淋巴管瘤伴肠扭转1例

患者 ,男 ,16岁。 1年前患化脓性阑尾炎在我院行阑尾切除术 ,术后反复出现下腹部疼痛 ,呈间歇性发作 ,持续性胀痛、无明显恶心呕吐 ,不伴肛门停止排气、排便。在外按“肠粘连”治疗 ,腹痛反复发作。入院查体 :发育正常、营养一般。T 36 .7℃ ,BP 15 / 11kPa ,心肺(- )。腹微胀 ,中下腹可见肠型 ,轻度压痛 ,无肌紧张反跳痛 ,肠鸣活跃 ,移浊 (- )。右下腹麦氏点术痕4cm ,腹部未触及明显包块。辅助检查 :Hb12 4g/L ,WBC 8.2× 10 9/L ,N 0 .5 ,PT ,INR ,APTT ,PLT正常。血电解质正常 ,CO -CP 15 .0mmol/L ;X线腹透 (- ) ;彩超示左…     

急性阑尾炎并麦克尔憩室穿孔1例

患者男,20岁,持续性右下腹痛伴恶心、呕吐3天入院.查体:神清,心肺正常.腹平坦,右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张.未触及包块,无移动性浊音,肠鸣消失.实验室检查:WBC25×109/L,N0.8,L0.2.既往体健.入院诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.     

巨大阑尾囊肿环绕致肠梗阻1例

患者,男性,74岁。因中下腹痛、腹胀伴恶心呕吐,不排便气3天入院。查体:T38.5℃,P96,R24,Bp13.5/7kPa,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阳性。肠鸣音减弱。实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N86％,X线腹透,肠胀气,右下腹肠管内有数个液平。     

误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾     

原发性大网膜扭转1例报告

患者,男,18岁。23天前跳跃后突感脐周隐痛,逐渐加重,呈持续性并阵发加剧,不放射,17天前疼痛扩散至全腹,以右下腹为甚。感恶心,无呕吐及腹泻。外院以阑尾周围脓肿行保守治疗无效转入我院。查体:T37.5℃,P106次/分,BP13.4/10.6kPa,消瘦体型。腹丰满,无肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为甚。未触及肿块,未扪及肝脾,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。Hb120g/L,WBC 18.4×10~9/L,N 0.96,L 0.4,右下腹穿刺抽出淡黄色液体2ml,镜检:红细胞少许,白细胞     

肠套叠误诊为急性出血坏死型胰腺炎1例分析

1　病历摘要　　患者男 ,1 9岁。因上腹持续胀痛伴恶心、呕吐 6 h入院。查体 :T37.2 ,P82 ,Bp1 7.3/ 1 3.3。腹平坦 ,对称。剑突下及右下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。未触及包块 ,移动性浊音阴性尿。WBC1 2 .4× 1 0 9/ L ,Sg0 .84,L y0 .1 6 ;血淀粉酶 1 2 8u(温氏 ) ,尿淀粉酶 5 1 6 u(温氏 )。以“急性胰腺炎”在内科治疗。 5 h后 ,腹痛加剧 ,血压下降 (1 2 .0 / 1 0 .7) ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张。B超因上腹积气 ,胰腺视诊不清。腹透见中等量积气 ,未见液、气平。因条件所限 ,未行腹部 CT检查。腹腔穿刺抽出淡粉红色液 ,清亮 ,无…     

升结肠含气囊肿伴盲肠扭转一例报告

患者，女，13岁。因脐周部持续性疼痛8小时入院。疼痛呈持续性绞痛，阵发性加剧．较为剧烈。恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，伴停止排气、排便。无发冷、发热、腹泻等症状。既往无任何病史。查；T36℃，P80次／分，BP13／10kPa，心肺无异常。腹稍隆起，中腹部可见肠型，腹式呼吸存在，无包块。腹肌柔软，中腹部可扪及胀大肠袢，叩诊呈鼓音，有压病，无反跳痛及肌卫，肝脾未及。无移动性浊音。汤鸡音弱。肛指检查（－）。腹部透视：左下腹可见大量肠腔积气。血常见：Hb125g／L，WBC21．4×109／L，N0．82，L0．18。拟诊急性肠梗阻。经…     

巨大Meckel憩室穿孔1例

患者男,24岁,脐周持续性疼痛2天,转移并固定右下腹持续性疼痛1天,于2004年6月14日来我院就诊。恶心,未呕吐。查体:体温38.0℃～38.6℃。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,无肠型及蠕动波,肠鸣音弱,叩呈浊音,移动性浊音( )。肝浊音界正常。血常规白细胞25.8×109     

克罗恩病误诊为阑尾炎1例报告

1病历资料患者,男,39岁,主因反复右下腹痛2年,加重24小时于2006年1月入院。查体:急性病容,心肺(-),腹软,右下腹压痛,伴反跳痛,无肌紧张,以平脐处压痛最为明显,并于此处似可触及肿大的肠管,移动性浊音(-),肠鸣音正常。血WBC11.6×109/L,N73.3%,Hb141g/L,PLT199×109/L。腹部B超提示右下腹麦氏点偏上方不均匀回声团块,大小6.3cm×5.1cm×3.4cm,考虑腹痛待查,阑尾炎的可能性大,因体征不典型,故当日保守治疗。第二日病人诉腹痛无明显好转,急诊手术探查。切口选择为右侧剖腹探查切口,入腹后发现腹腔内少量淡黄色渗液,约100ml,回盲部位于右中…     

双阑尾畸形一例报告

患者单××,女,24岁,农民。住院号3952。1979年2月27日入院。患者于入院前2天感中上腹及脐周疼痛,6小时后转至右下腹,呈持续性。伴发热、恶心,无呕吐及腹泻。既往无殊。体检:体温38℃,呼吸18次/分,血压120/70。心肺无殊。腹部平坦。肝脾未及,右下腹麦氏点压痛明显,伴反跳痛,无明显肌紧张,未触及肿块。娄氏征(-),     

以急腹症为首发表现的脑出血1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,6 2岁 ,因右下腹痛 1小时入院。患者于入院前 1小时突感右下腹持续性胀痛伴绞痛 ,强迫蹲位。腹痛范围渐扩大 ,诉双下肢麻木、乏力、尿失禁。既往有高血压、糖尿病史。查体 :T 36 5℃ ,P 85次 /min,R 2 8次 /min,Bp 170 /10 0mmHg,神清 ,痛苦表情 ,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹轻度压痛 ,以右下腹固定而明显 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,神经系统检查由于强迫体位未能顺利进行。急查血常规 :白细胞 15 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72。急查血糖 19 5mmoL/L。入院诊断 :(1)急性阑尾炎 ;(2 )高血压2级 ,高危组 ;(3) 2型…     

腹腔隐睾睾丸系膜绞窄1例报告

患者男性,17岁.右下腹痛26 h,呈持续性,无转移性腹痛,不伴腰部及腹股沟部痛,无恶心、呕吐,无腹泻,不发热,平时排便正常,无类似腹痛史,否认肝炎及肺结核病史.查体:T37.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg,发育欠佳,体重39 kg,身高156 cm,急性痛苦面容,心肺正常,腹部平坦,腹式呼吸存在,未见肠型,无腹壁静脉曲张,右下腹腹肌紧张、压痛、反跳痛,未扪及包块,墨菲氏征(-),肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音7～8次/min.     

阑尾残株炎致内疝1例

患者男,34岁。3年前患阑尾炎,作阑尾切除术。术后半年又出现右下腹持续性疼痛,曾在乡医院以“肠粘连”进行对症治疗,症状缓解。入院前10小时,突然发生右下腹剧烈疼痛,急诊入院。入院查体:右下腹可见长约6cm的手术疤痕,腹部稍膨隆,肠型隐约可见,腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛明显,尤以右下腹为甚,未触及明显包块,肠鸣音较弱。腹部透视提示肠梗阻。手术探查:术中见腹腔有暗红色血性液体约     

子宫阔韧带裂孔疝致绞窄性肠梗阻1例

患者,女,47岁。入院前36小时因家务劳动突感中下腹剧烈胀痛伴呕吐,肛门停止排气排便,在当地以急性胃肠炎治疗无效,腹痛腹胀加重转入我院。查体:全身情况差,神志恍惚,烦躁不安,四肢厥冷。BP测不到,P未扪及,R36次/分,T38.5℃。腹部膨隆,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣消失,右下腹穿刺抽出血性腹水。化验,WBC20.2×10~9/L,N0.89,L0.9,E0.2。X线腹透:双膈肌增高,动度减弱,可见气液面。入院诊断:绞窄性肠梗阻并全腹膜炎,中毒性休克。在抗休克等治疗的同时,行剖腹探查术。术中见血性腹水1000ml,肠曲扩张。肠系膜无裂孔、无扭转,肠曲无成角粘连。子宫左侧阔韧带有直径4cm     

腹茧症并发急性阑尾炎1例报告

患者男,26岁。因转移性右下腹疼痛10h入院,该病人10h前出现上腹部疼痛,6h后渐转移至右下腹,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐。既往无外伤及手术史,结核病史,查：体温39℃,腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹肌鞘紧张,有压痛,无反跳痛,未触及肿块,肠呜音正常,双侧腹股沟区未触及肿块。