间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,因右眼被飞溅的铁屑击中 3天 ,伴视力下降 2天收入住院。入院查体 :视力右 0 0 5不能矫正 ,左 1 2右眼球结膜充血 (+ ) ,3点位距角膜缘 5ｍｍ处有一裂伤约 2 5ｍｍ长 ,局部结膜下出血、水肿。 4点位赤道部玻璃体腔内可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ× 1ｍｍ大小之黑色异物已被机化包裹贴近球壁 ,局部玻璃体轻度浑浊。Ｂ超显示 ,右眼内 5点位贴近球壁的异物 ,Ｘ线眼眶异物定位摄片提示 1枚阳性异物位于 4点位于眼球外。术中用间接检眼镜确定异物位于经线上、角膜缘后 17ｍｍ处 ,于该钟位睫状体平坦部作 3ｍｍ平行切口 ,电磁铁…     

160例眼球后段磁性异物临床分析

本文分析了160例眼球后段磁性异物病人的治疗情况.结果发现:眼球后段磁性异物多数比较小,<2mm的占61.2%;异物接近球壁的占73.7%(<2mm).20例病人同时联合玻璃体切割术,110例做了单纯摘除异物.疗效的好坏取决于眼球损伤的程度、异物定位的准确性以及有无发生手术并发症.异物进入眼球的创口在角膜或角巩缘的占77.6%,这是术后影响病人视力的重要原因之一.     

眼内异物的新诊断法

根据立体几何原理与勾股定律,按眼球半径为12mm,在x线定位片上找出矢状面、冠状面、水平面的相应x、y、z值后,得出D值。当D=11～12mm时异物位球壁;D<11mm异物位球内;D>12mm 异物位球外。同理得出异物距角膜缘定位环3点钟或9点钟方位的距离;为选择手术切口提供依据。此法在眼球轴长不同者应酌情考虑。     

视神经金属异物误诊报告

眼内金属异物已有大量文献报道,而视神经异物较为少见,本例误诊报道金物嵌刺在球后段视神经上,更为少见.报告如下:患者纪××X,女,44岁,工人,铁屑溅入右眼26小时入院.眼科检查:视力:右眼光感不确,左眼1.5.右眼睑痉挛,睑皮肿胀伴擦痕,小心分开眼睑见外侧角膜缘一横的“T”字形大裂伤,污物及眼内容物嵌顿并部分脱出.眼球极软,角膜血染,前房内不能窥见.X线定位:右眼内金属异物,位于角膜5点方向,角膜缘后19mm.其大小:7×5×5mm,CT报告:右眼内异物一金属位于视神经旁球壁内.局麻下行角巩膜修补及异物取出术.依据X线定位,巩膜切口定在5点方向,角膜缘后19mm处,作与角膜缘成放射状切口,但术中看不见黑点反应,手感弹跳反应极微弱.结果第1次取异物失败,即刻X线再定位,影像科报告;右眼内金属异物,大小不变,位置未移动.再继续手术,企图取异物,并将巩膜切口延长到21mm处,仍未能取出异物.手术台前组织急会诊,影像科持金属异物在眼内的诊断,于是又在     

视神经内异物2例

例1 吕××男性24岁打石工住院号98855 打石头时异物射入右眼已25天,1989年2月1日收住本科。右眼无光感,角膜中央偏鼻侧有一伤口,长10mm。虹膜部分前粘,晶体大部分混浊,眼底窥不清。X 光眼眶正侧定位片发现眶内金属异物位于角膜缘后25—30mm,正落在眼轴中心线上。眼眶扇形超声波检查显示视神经内有异物阴影,眼球变形,玻璃体出血,视网膜脱离。眼眶CT 检查提示金属异物位于靠近眼球的视神经束内的鼻侧。诊     

破伤风眼内炎

患者,男,33岁,农民。碎石入眼4天。入院检查:右眼视力眼前手动,眼睑轻肿,混合性充血。内侧距角膜缘6mm处有一巩膜穿通伤口,长约4 mm。角膜透明,前房深、轻度浑浊。晶状体混浊,眼底不见。X线摄片见金属异物。即手术,于原创口取出约7×4mm大小异物,并见玻璃体有脓液。即手球内注射庆大霉素,球结膜下     

以上斜肌附着点为标志的后极部异物定位法的计算(摘要)

准确的定位是成功摘出眼内异物的关键。后极部异物位置靠后,定位易发生误差。当拍摄正位X线片时,若眼球有5°偏斜,就将出现2mm的误差。张效房等曾提出后极部异物巩膜定位法。笔者认为此定位法可以通过正确投照的正位X线片进行计算。在正位片上先作一水平线,取其中点作为黄斑部中心凹。根据黄斑部位于下斜肌附着点后端鼻侧2mm、上方、1mm,作一直角三角形,求出下斜肌附着点后端的位置。从正确投照的角膜缘环形标志定位的正位片中,从异物距矢状轴的距角作为另一直角三角形的斜边;以异物位于线径的度数求出一个锐角的度数。由此作另一直角三角形。再运用三角函数     

眼内微小磁性异物早期简易定位电磁铁吸出术

目的探讨眼内微小磁性异物早期简易定位及电磁铁吸出术的优点。方法眼内微小磁性异物伤后48h内17例（17只眼）。置角膜吸附型眼内异物定位器X线下正侧位摄片定位,在睫状体平坦部距异物最近处全层切开4～5mm,板层缝线牵引切口,电磁铁头部贴于切口吸出异物。结果电磁铁一次吸出异物15例,1例仅切开巩膜未能吸出,后切开睫状体平坦部后顺利吸出;1例异物嵌入巩膜壁内,后从结膜侧眼球外进路用镊夹出异物。本组病例术后无感染等并发症。结论早期简易定位电磁铁吸出眼内微小磁性异物,手术简易快捷,创伤小,未发生感染。在暂未开展玻璃体切除术的单位,可以作为早期后段眼内微小磁性异物摘出的首选方法。     

CT诊断眼球内小异物的应用

X 线定位法对过小异物或低密度的眼内异物,常因难于显影而致漏诊。至于异物位于球壁附近,究竟在球内、球外或球壁上,有时更难确定。上述一系列难题,借助CT扫描均可得到有效的帮助。因CT 是高分辨薄层扫描,不仅可以识别与组织密度差极为根近的异物,而且可做直观定位摄片,为传统球内异物定位方法提供了重要的补充。我们用常规X 线定位不准的3例球内异物,用CT 扫描都得到解决,报告如下。例1 男性22岁住院号26467586年4月铁屑自右眼颞侧周边角膜穿入眼球,伤口自然愈合,晶体混浊。当时眼底检查,视盘颞下缘可疑有细小异物。巴金氏异物定位,异物位于5点经线,距角膜缘后21mm,距中心2mm,见1mm 异物阴影。因手术困难,2个月后转入我院。视力手动(?)     

眼内多发性异物摘出术后二期人工晶状体植入

患者,14岁,于1999年7月28日下午3点金属异物溅入右眼后在他院行包扎后转我院。入院时检查:全身及左眼无损伤(左眼视力1. 5)。右眼视力0.02,矫正视力不增加,光感及光定位正常。右眼6～7点处和5点30分处角膜缘内1.5mm分别见角膜不规则伤口,前者长约2.5mm,后者长约1.5mm。前房浅,下方少量积血。6～7点和5点30分处瞳孔缘下见虹膜两个穿孔,瞳孔变形,偏向下方。晶状体浑浊,前囊见破口,部分皮质位于瞳孔缘下方,眼底不能窥见。眼压T_2,X线正、侧位定位,异物有2枚,其一位于13°点方位,距矢状轴8.5mm,水平线上3mm     

经结膜切口入路摘出眶内铁质异物

目的讨论眶内铁质异物摘出的治疗体会。方法采用结膜切口入路摘出靠近眼球壁眶内铁异物。结果本组12例（12眼）靠近眼球壁眶内铁质异物，均一次手术摘出。结论12例靠近眼球壁眶内铁质异物，若定位准确，手术入路选择正确，手术一次成功摘出异物，创伤较小，无术后并发症出现。     

眼球壁邻近异物CT定位2例

例1 吴××女19岁工人住院号96493右眼被铁屑击伤后,视物不清半天。于87年12月8日急诊住院。全身情况良好,视力右眼指数/眼前10cm,左眼0.1(-4.00DS=1.5)。右结膜下有少许出血,角膜透明,角膜缘7.00方位巩膜有穿通伤,长5～6mm,色素膜嵌顿,前房积血,眼内组织看不清。左眼正常。急诊行巩膜伤口清创缝合术。术后第3天X线异物定位发现于7:05方位有6×1.5mm异物,距中心轴6.7mm,距角膜缘23.8mm,X线双爆光见异物移动1-2mm,提示为球外异物。CT扫描见右眼     

后极部视网膜嵌异物取出1例

患者 ,男 ,45岁。因锤子敲击铁钉时碎屑溅入左眼 7天收治入院。眼科检查 :左眼视力 :眼前手动 ,不能矫正 ,光感 4m,光定位好 ,睫状充血 (+) ,角膜中央横行闭合全层伤口约5 mm,未缝合。前房 Tyn(+) ,虹膜纹理清 ,瞳孔药物性扩大 ,晶状体全混。前囊膜中央可见与角膜对应的横行伤口 ,后部组织不见。NCT12 m m Hg。CT示左眼球后极嵌壁磁性异物约2 .5 mm;左眼华氏位片示左眼眶内金属异物。 B超示左眼玻璃体内中量点状回声 ,2 :30距视盘 4.0 3m m处球壁前一高强团块回声 ,约 1.5 m m× 3mm大小 ,部分回声位于视网膜内 ,未见视网膜脱离 ,无 PV…     

眼球壁异物X线、B超和CT定位诊断的评价

目的 分析X线、B超和CT对眼球壁异物定位的准确性,探讨较可靠的球壁异物定位方案。方法 对1993年6月～2000年12月间入院治疗的236例眼球壁异物进行临床回顾分析。以异物的术中定位为“金标准”分析B超、X线和CT对眼球壁异物的诊断阳性率,以及X线、CT对异物的空间定位准确性。并分析辅助检查准确性与异物大小、位置的关系。结果 X线、B超和CT判断异物与球壁关系的准确性依次为:CT>B超>X线;对异物是否穿出球壁的判断以CT最为灵敏,而B超的误诊率最低。结论 推荐X线作为眼球异物诊断的筛选方法,当定位片提示异物位于眼球壁附近时,应首选CT做进一步的确认;CT联合B超诊断眼球壁异物是目前最佳的诊断方法组合。     

眼睑异物误诊球内异物1例

方××,男,40岁,住院号100426,左眼被铁屑击伤7天,于1988年10月5日入院。检查:左眼视力指数/30cm,上睑外侧皮肤有一小伤口已闭合,角膜缘3点处至瞳孔区可见一斜行穿透性伤口,虹膜脱出嵌顿,表面伪膜覆盖,眼底窥视不清。X线定位摄片,正位片异物于1点半位置,侧位片异物距角膜缘面3mm,距矢状轴6mm,2次曝光像异物随眼球转动而有位置改变。     

复合式小梁切除术两种不同结膜切口的比较

目的:探讨角巩缘结膜切口和角巩缘后界1mm结膜切口施行复合式小梁切除术的临床疗效。方法:原发性青光眼43例(51眼),随机分为2组,分别采用角巩缘切口和角巩缘后界1mm切口做结膜瓣,观察术后眼压、滤过泡、前房深度,结膜切口有无渗漏,并进行统计学比较。结果:角巩缘后界1mm结膜切口术后切口漏水、浅前房明显少于角巩缘切口,术后眼压控制和滤过泡形态无明显区别。结论:角巩缘后界1mm结膜切口术后结膜漏水发生少,切口愈合快。     

眼眶巨大金属异物25年一例

朱×× ,男 ,44岁 ,干部 ,住院号 2 782 7。患者于 2 5年前在训练时左眼不慎被手榴弹炸伤 ,当地医院行“左眼球摘除术” ,15年前 ,反复出现左侧头痛及左眼眶痛 ,口服抗生素和局部滴抗生素眼液缓解 ,每年发作 3～ 4次。检查 :左眼球已摘除 ,结膜充血( ) ,结膜囊较深 ,可植入义眼 ,右眼正常 ,Ｘ片示左眼眶底异物 ,ＣＴ片示左眼眶壁金属异物 10ｍｍ× 8ｍｍ ,左眼球摘除术后 ,眶尖肉芽肿。在局麻下行眼眶异物摘出术 ,请脑外科医生合作 ,在左眼眶外上眉弓下缘作 4ｃｍ切口 ,分离暴露切开骨膜 ,向眶尖钝性分离 ,渗出较多 ,采用双极电凝止血 ,导…     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

玻璃体切割术同时施行白内障囊内摘除术

体切割术时对眼底的观察;有的混浊在术后会迅速发展,因此有必要同时摘除白内障。本文介绍经板层巩膜瓣切口先摘除晶体,后施行玻璃体切割术,手术一次完成。裂隙灯检查表明晶体核较硬化者,不宜经睫状体平部而须按常规方法摘除白内障。作宽5mm170°～180°长的结膜瓣,再切一3mm宽,以角巩缘为基底的1/2厚的板层巩膜瓣,长150°—160°,向前分离至角膜组织边缘,后沿角巩缘后界作同样长的切口,预置缝线。切穿并扩大切口进入前房,作虹膜周边切除或全切除。冷冻摘出品体。结扎预置缝线,间断或连续缝合角巩缘切口。板层巩膜瓣复位,间断缝合。由巩膜切口注生理盐水入玻璃体以升高眼压,其后再用常规方法施行晶体混浊不但影响患者的视力,也影响玻璃     

X光直视下取出眶内巨大金属异物

张××　男　 3 0岁　五金厂工人　于 2 0 0 4 2 2因工作中使用气钉枪时 ,不慎铁钉反弹击中左眼 6小时入院 ,左眼视力无光感 ,左眼下睑 1cm纵行裂口 ,眼睑水肿 ,左眼球明显突出 ,眼球运受限 ,眶压增高 ,球结膜充血水肿 ,角膜透明 ,角巩缘 6点裂伤。前房清 ,轴深正常 ,瞳孔直径 5mm ,直接间接光反射消失。X光示 :左眼球后金属异物 3 0mm× 3 2cm。CT示 :左侧球后金属异物大小约 3 0 5mm× 5 3mm ,前端距眼眶缘约 11 7mm ,诊断 :①左眼眶内金属异物 ,②左眼球穿通伤 ,③左眼睑裂伤。急诊局麻下予以眶内异物取出术。常规消毒术眼及伤口 ,…