外置式自动除颤仪转复室性心动过速一例

患者男性 ,43岁 ,主因“间断心前区闷痛”4年 ,于 2 0 0 0年 9月 15日以“冠心病 ,陈旧性前间壁、前壁、下壁心肌梗死 ,巨大心室壁瘤 ,心功能 级”入院 ,于 9月 2 0日行冠状动脉搭桥术 (搭对角支 )及心室壁瘤切除术。术中放置主动脉球囊反搏器。术后因低心排出量 ,立即行二次开胸 ,冠状动脉搭桥 (搭钝缘支 )并重新缝合心室壁瘤。术后出现频发室性早搏 ,给予利多卡因静脉点滴无效。于术后第 2天突然出现心室颤动 ,立即用普通除颤器除颤并静脉点滴胺碘酮 ,转为窦性心律 ,有频发室性早搏。此后反复出现阵发性室性心动过速。 9月 2 9日 15时开…     

临时心脏起搏器机械刺激诱发室性心动过速1例

正1临床资料患者,男,50岁,主因"间断胸闷、气短、干咳1个月,咯血1 d"于2015年1月2日就诊。患者自诉1个月前无明显诱因突发胸闷、气短,伴阵发性干咳,无明显胸痛及呼吸困难,无咯痰、咯血,否认晕厥史,未诊治,自行服用"感冒药物"(具体不详),上述症状呈渐进性加重。20 d前开始出现脚踝部水肿,右侧为重,右侧下肢屈曲时有明显疼痛感,仍未     

经静脉植入心律转复除颤器治疗恶性室性心动过速一例

报道我院1987年～1997年更换心脏起搏器58例次的经验，探讨有关更换起搏器的几个问题。     

普罗帕酮引起室性心动过速一例

本例应用普罗帕酮 3d后出现室性心动过速 ,虽经抢治获救 ,但在适应证的选择方面确有商榷之处。近年来 ,文献已屡有报道 ,不主张对器质性心脏病心房颤动 (房颤 )应用普罗帕酮 ,伴有心力衰竭者更应禁忌 ,并强调即使对阵发性房颤 ,也只在未发现器质性心脏病患者才可首选普罗帕酮。本例已有 2 0年病史的重症风湿性心脏病 ,即使考虑其房颤发作可能时间不长 ,但选用普罗帕酮也是不妥当的。本例患者心电图显示已有室内阻滞 ,QRS时限为 0 12s,选用普罗帕酮更属不当。一组 136 6例房颤患者应用普罗帕酮 ,发生致心律失常作用共 11例占 0 81% ,其中 9例为器质性心脏病患者 ,3例发生猝死。虽然其致心律失常的发生率不到 1% ,但其致心律失常乃至猝死的严重副作用是不应忽视的。　　应用普罗帕酮治疗房颤可致严重心律失常 ,但其关键还在于选择好适应证。本文病例已有重症风湿性心脏病及室内阻滞 ,应用普罗帕酮并不适当是应引以为戒的。但对未发现器质性心脏病、无室内阻滞以及无严重肝病者 ,普罗帕酮治疗阵发性房颤的疗效不亚于胺碘酮及索他洛尔 ,尤其因某些原因不适用后两个药物时 ,此药也有明显疗效。     

植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏治疗室性心动过速疗效评价

目的恶性室性心律失常（室性心动过速,心室颤动）是心脏性猝死的主要直接原因.而大部分患者先发生室性心动过速（室速）,继而蜕变为心室颤动（室颤）.研究表明,抗心动过速起搏（ATP）可有效终止室速.本文观察了172例植人植入型心律转复除颤器（ICD）的患者应用ATP终止室速的效果.方法172例植入ICD的患者,男性137例,女性35例,平均年龄52.8岁.103例患者术前有阿-斯综合征发作史,其中75例有电击除颤史.137例术前记录到室速或室颤心电图.植入ICD患者定期随访,随访时应用体外程控仪调出ICD储存记录,分析ICD治疗中ATP治疗室速的效果.结果在平均随访37个月中,ICD共记录室速l 789阵.其中,316阵为短阵室速,在ICD治疗前自行终止;1 473阵室速接受了ICD有效治疗.其中ATP治疗成功981阵（成功率66.6%）,余492阵室速由低能量转复终止.在981阵ATP治疗成功的事件中,ICD第一次发放ATP成功终止室速513阵（成功率52.3%）.结论ICD抗室速起搏功能可有效终止大多数室速,对于植入ICD前有明确室速史的患者,ICD治疗应尽量先采用ATP治疗,以减少ICD放电,延长ICD使用寿命及避免电击时的痛苦,即所谓的＂无痛性ICD治疗＂.     

植入型心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常的疗效评价

目的评价单中心40例植入型心律转复除颤器(ICD)治疗恶性室性心律失常的疗效及安全性。方法40例恶性室性心律失常包括室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)患者接受ICD治疗,男性35例,女性5例,平均年龄(49±15)岁,成功随访35例,应用体外程控仪获得ICD储存资料并结合临床随访资料进行分析。结果40例患者均成功植入ICD;35例患者平均随访25个月,其中26例患者共记录室速和室颤事件763阵,ICD成功除颤224阵(成功率99．1％),抗心动过速起搏1次成功终止室速375阵(成功率71．8％),低能量同步转复22阵(成功率100％);2例患者因窦性心动过速和心房颤动伴快速心室反应发生误放电4次。术后大多数患者联合应用抗心律失常药物。至随访期末,死亡4例,3例死于顽固性心力衰竭,1例死于肺栓塞。结论ICD联合应用抗心律失常药物能有效治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死。     

经静脉植入心律转复除颤器治疗顽固性室性心动过速一例

植入型心律转复除颤器(ICD)目前已成为救治恶性室性心律失常的重要方法．现将我院经静脉植入CPI公司的MINI型ICD治疗1例顽固性室性心动过速(室速)的体会报告如下；     

新一代双腔植入型心律转复除颤器治疗多形室性心动过速一例

双腔植入型心律转复除颤器（ICD）已成为致死性室性心律失常的主要治疗手段.随着工艺技术的进展,双腔ICD提供房室顺序起搏有利于血流动力学的改善;能精确地区分室上性及室性快速心律失常;并能储存心房、心室的心内电图,提供更多、更确切的心律失常信息.     

埋藏式心脏转复除颤器安置术中持续性心房颤动复律并维持窦性心律一例

1例75岁男性患者,有陈旧性下壁心肌梗死及室壁瘤史,心功能Ⅲ级,持续性心房颤动3年,因反复心悸、头晕,偶有黑矇发作,24h心电图示频发性室性早搏,非持续性室性心动过速,置入埋藏式心脏转复除颤器治疗,置入过程行室颤除颤阈值测定时,心房颤动转复为窦性心律,无动脉栓塞,随访近2年仍为窦性心律。     

硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效分析

目的:分析硫酸镁协同胺碘酮转复室性心动过速的疗效。方法: 回顾性分析ICU中136例室性心动过速患者,按是否联用硫酸镁将患者分成联合用药组（n=72）和对照组（n=64）,分析硫酸镁协同胺碘酮的复律效果。结果: 两组患者基本情况、电转复能量、胺碘酮的负荷量及28 d病死率等比较均无统计学差别;联合用药组电转复次数［(1.4±0.9)次 vs.(3.0±2.2)次,P<0.01］和胺碘酮维持总剂量［(0.9±0.6) g vs.(2.3±1.2) g,P<0.01］显著低于对照组, 30 min转复率（33% vs. 9%,P<0.01）、24 h转复率（97% vs. 78%,P<0.01）及72 h维持成功率（97% vs. 84%,P<0.01）均显著高于对照组;联合用药组2h转复率高于对照组（81% vs. 62%,P<0.05）,住ICU时间短于对照组［(7.4±3.9) d vs.(9.1±5.2) d,P<0.05）。结论: 硫酸镁联合胺碘酮转复室性心动过速的疗效优于单用胺碘酮。     

心室起搏与室性心动过速室房传导3例报告

室房传导并非新概念。但是,由于人工心脏起搏器的应用、临床心电生理学的发展及对快速性心律失常的解释,使室房传导现象在临床实践上更具有实用价值。本文报道3例显性室房传导。例1 患者男性,32岁,因反复发作心悸,心电图示室上性心动过速(室上速),而行心内电刺激检查。图1当心室起搏周期(S_1-S_1)为600ms,V_1-A_1间期(在 HRA 处测量)为180ms,给予室性期前刺激,刺激周期(S_1-S_2)为400ms,     

动态心电图检出的室性心动过速分析

室性心动过速 (ＶＴ)为严重的心律失常 ,常规心电图难以检测到短阵发作者。我们对 3 5 60例动态心电图 (ＤＣＧ)资料中检出的 5 3例短阵ＶＴ进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法5 3例中男 3 3例、女 2 0例 ,年龄 2 2～76(平均 5 3 6)岁。冠心病 3 4例 (包括急性心肌梗死 5例和陈旧性心梗 3例 ) ,病毒性心肌炎 8例 ,晕厥待查 5例 ,心肌病2例 ,风心病 2例 ,甲状腺肿物、贲门癌术前各 1例。监测仪器为美国ＤｅｒＭａｒ - 2 63型Ⅲ导磁带式记录仪。记录时间为 2 4ｈ。受检者将 2 4ｈ内的一切活动和症状详细填写在日志上。结果由人机对话分析 ,…     

交接性心动过速与室性心动过速交替

异位心动过速可发生在心房、交接区或心室,可单独出现或以各种形式并存。如果二者重叠并存在于同一心动周期内称为双重性心动过速,先后交替出现者称为交替性心动过速。本文报道1例交接性心动过速与室性心动过速(VT)。     

心脏肿瘤致持续性室性心动过速一例

患者男性,26岁,因阵发性心悸8年,加重4天入院。患者于8年前出现阵发性心悸,多次在当地医院就诊,心电图示室性心动过速(室速),ＱＲＳ波群形态呈左束支阻滞,电轴左偏(图1),静脉注射普罗帕酮可终止。室速发作时心率在180～1890次/ｍｉｎ左右,曾出现晕厥一次及因心动过速不终止两次电转复。曾服用过多种抗心律失常药物,效果不佳,仍有室速发作。入院前4天发作室速,静脉注射普罗帕酮可终止,但仍反复发作,遂转入我院继续诊治。入院后给予胺碘酮600ｍｇ/ｄ及美托洛尔50ｍｇ/ｄ,室速发作次数逐渐减少,发作时频率降低,但每日仍有室速发作。入院查体,血…     

应用植入型心律转复除颤器治疗室性心动过速一例

患者男性，65岁。8年前曾患急性前壁心肌梗塞。1998年4月因持续性室性心动过速(室速)发作人院。冠状动脉造影检查左前降支远端严重狭窄，左室前壁室壁瘤形成，EF值27%。遂行前降支经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架植入治疗，血管成形效果良好。同时予索他洛尔口服预防室速复发。但患者在PTCA术后仍发作持续性     

缺血性心肌病植入InSync-心律转复除颤器转复心房颤动一例

患者女性，63岁。主因“间断性胸闷20年，加重6个月”入院。既往心电图提示陈旧心肌梗死，持续心房颤动（房颤），先后服用地高辛、胺碘酮等药物治疗，症状逐渐加重，曾经晕厥1次。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心界向左下扩大。心电图示房颤心律，QRS波宽度140ms。超声心动图示左心室LVEDD／LVESD 81mm／65mm、左心室射血分数（LVEF）0．28；左心房（LA）54mm，左心内未见明显血栓征象。动态心电图频发多源室性早搏，短阵室性心动过速。诊断为“缺血性心肌病，心功能Ⅳ级（NYHA分级）”，给予强心、利尿、扩血管等药物治疗1个月余，效果欠佳。     

电转复并临时起搏治疗尖端扭转性室性心动过速

尖端扭转性室性心动过速 (TDP)是一种恶性致命性心律失常 ,治疗不当常带来严重后果。自 1999- 0 5以来 ,作者采用电复律及临时起搏治疗 4例停歇依赖型 TDP患者 ,疗效满意。1　对象和方法　住院 TDP患者 4例 ,均为女性 ,年龄 32～4 6岁。 3例为低血钾所致 ,1例患心肌炎。家系调查均无晕厥及猝死病史。病例均为急性发病 ,反复晕厥 ,心动过缓 ,心率34～ 5 2· min- 1 。 3例有低血钾。室速发作时 ,QRS波极性呈时相性改变 ,QRS波在等电位线上下扭转 ,频率均超过 2 0 0· m in- 1 。室速发作前后 Q- T间期延长 ,有长 -短心室周期及慢搏 ,…     

植入型心律转复除颤器起搏电流导致室性心律失常一例

由植入型心律转复除颤器（ICD）起搏电流所引发的后除极而导致频发的室性期前收缩较为罕见。本文报告1例。