妇科腹腔镜手术中气管内插管全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果比较

目的:比较蛛网膜下腔阻滞麻醉和气管内全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者50例,随机分为蛛网膜下腔阻滞麻醉组(CSEA)和全身麻醉组(GA),监测并比较两组的麻醉效果、心率(HR)、血压(Bp)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)等。结果:蛛网膜下腔阻滞麻醉组(CSEA)在麻醉后和气腹后的循环波动较明显,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)气腹后明显升高;全身麻醉组(GA)的各项指标稳定,气腹前后无明显改变。结论:两种方法均可用于妇科腹腔镜手术,但全身麻醉时患者的呼吸和血流动力学稳定,所以长时间手术者以选用气管内全身麻醉为宜。     

腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察。方法择期妇科腹腔镜手术80例,随机分成腰硬联合麻醉组(CSEA)和气管内插管全身麻醉组(全麻组)各40例,对腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果两组患者BP、MAP、HR、PETCO2麻醉前后变化差异无显著性(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的　比较腰麻 -硬膜外联合麻醉与静吸复合全麻用于妇科腹腔镜手术对BP、HR、SpO2 、PETCO2 的影响。方法　 4 0例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 ) 2 0例 ,静吸复合全麻 (GA组 )2 0例。监测患者麻醉前 10分钟 ,气腹前 ,气腹后 10分钟、30分钟、术毕放气后 10分钟的BP、HR、SpO2 、PETCO2 ,记录各组数据。结果　①气腹后CSEA组和GA组较气腹前HR都明显增快 (p <0 .0 1) ,MAP明显升高 (P <0 .0 5 ) ;②CSEA组患者PETCO2 于气腹后明显上升 (p <0 .0 5 ) ,GA组无明显差异 ;③GA组麻醉后SpO2 较CSEA组高 (p <0 .0 1)。④CSEA组BP、HR、SpO2 、PETCO2 均在正常范围。结论　腰麻 -硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠 ,较静吸复合全麻简便、经济 ,是较理想的麻醉方法。     

经尿道前列腺电切除术的临床麻醉观察

目的:对比分析两种经尿道前列腺电切除术的临床麻醉效果。方法:将60例患者随机分为两组,腰麻联合硬膜外麻醉组(CSEA)与硬膜外麻醉组(CEA),然后进行手术中的麻醉。结果:CSEA组麻醉疗效优于CEA组,并且CSEA组的麻醉起效时间和阻滞时间及患者生命体征等各项指标均优于CEA组(P<0.05)。结论:CSEA是更适应于经尿道前列腺电切除术中的安全麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法102例妇科腹腔镜手术患者随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)51例,静吸复合全麻(GA组)51例,监测患者麻醉前、气腹前、气腹后10分钟、30分钟、术毕放气后10分钟的HR、RR、MAR、pH、SPO2、PETCO2,记录各组数据。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳,无严重不良反应,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于静吸复合全麻。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用

目的：将腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal—epidural anesthesia，CSEA)新技术应用于妇科手术。观察其临床效果及并发症。方法：择100例妇科经腹手术，施行CSEA，术后镇痛。结果：4例蛛网膜下腔穿刺未取得成功，仅用硬膜外麻醉；96例完成腰麻，其中3例因置管困难或误入血管而放弃硬膜外麻醉；CSEA成功率93％，CSEA最高平面：T2 2例，T44例，均有一定的呼吸循环抑制作用，需面罩辅助呼吸及扩容、升压处理，其余87例CSEA最高平面达T6，麻醉效果满意，术后随访无头痛、蛛网膜下腔或颅内感染或神经并发症。结论：CSEA具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点，是一种适合于妇科手术的麻醉方法。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法:选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果:CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P0.05或P0.01),术中血压变化不明显(P0.05)。结论:罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

CSEA与硬膜外麻醉用于阴式全子宫切除术的比较

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于阴式全子宫切除术的临床效果。方法：60例阴式全子宫切除术患者，随机分为CSEA组和CEA组，比较两组病人麻醉起效时间及麻醉效果评价。结果：CSEA组麻醉起效时间，镇痛效果，肌肉松弛程度均明显优于CEA组。结论：CSEA组麻醉起效快，镇痛完善，阻滞平面广，肌肉松弛，更适合阴式全子宫切除术。     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于阴式全子宫切除术的临床效果.方法:择期阴式全子宫切除手术患者80例,分为CSEA组和CEA组,每组40例.CSEA组向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,必要时硬膜外腔追加0.894%甲磺酸罗哌卡因维持麻醉;CEA组硬膜外腔注入0.894%甲磺酸罗哌卡因.比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应.结果:两组用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T6.CSEA组在麻醉起效时间、阻滞完善时间明显优于CEA组(P<0.05), CSEA组硬膜外用药量也明显少于CEA组(P<0.05).结论:CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术,但CSEA术中麻醉起效快,镇痛效果确切,用药量小,肌松良好,对血流动力学影响轻微.     

腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察。方法 择期妇科腹腔镜手术80例，随机分成腰硬联合麻醉组（CSEA）和气管内插管全身麻醉组（全麻组）各40例，对腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果 两组患者BP、MAP、HR、PETCO2麻醉前后变化差异无显著性（P〉0．05）。结论 腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹及以下部位手术的临床观察

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者下腹及以下部位手术中的麻醉效果。方法将60例择期手术老年患者,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例。观察两组血流动力参数、麻醉平面扩散情况、麻醉效果和术后不良反应情况。结果两组患者麻醉前与麻醉平面相对固定时的血液动力学相似,差异无显著性意义(P>0.05)。CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组(P<0.05),麻醉效果和术后尿潴留均好于CEA组(P<0.05)。结论老年患者下腹及以下部位手术应用罗哌卡因腰-硬联合麻醉优于常规硬膜外麻醉。     

阴式全子宫切除术110例麻醉探讨

目的:探讨阴式全子宫切除术的麻醉方法极其临床效果。方法:择期阴式全子宫切除手术患者110例,分别采用腰-硬联合麻醉(CSEA)、连续硬膜外麻醉(CEA)及连续骶管麻醉,比较三组患者麻醉效果。结果:CSEA组和连续骶管麻醉组在麻醉起效时间、阻滞完善时间、肌松效果、VAS评分方面及术后背痛方面,均优越于CEA组;CSEA组和连续骶管麻醉在这五方面比较无显著差异,而三组患者在阻滞范围、手术持续时间、出血量方面均无显著性差异;CSEA组术后出现背痛3例,CEA组8例,骶麻组1例。结论:CSEA和连续骶管麻醉在阴式全子宫切除术中麻醉起效快,镇痛效果确切,肌松良好,安全可靠。     

瑞芬太尼辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法回顾入住我院的42例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组:CSEA组为腰硬联合麻醉组,辅助组为瑞芬太尼辅助腰硬联合麻醉组。记录各时段各项监测指标。结果两组气腹前后患者的BP、HR、SpO2变化均在正常范围内,而且瑞芬太尼辅助组患者的疼痛反应优于CSEA组。结论腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术中,辅用瑞芬太尼静脉麻醉,具有起效快、清醒快、镇静效果良好等优点。术中严密监测,加强呼吸管理可确保麻醉安全。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下腹部手术中的应用观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年下腹部手术的效果。方法:选择60例拟行下腹部手术的老年患者,随机分为腰-硬联合(CSEA)组和硬膜外(CEA)组,各30例。CSEA组蛛网膜下腔注入等比重左旋布比因2 ml,必要时通过置入硬膜外腔的硬膜外导管向硬膜外腔注入0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液3～10 ml,用于调整麻醉平面和麻醉维持;CEA组硬膜外腔注入0.5%左旋布比卡因10～15 ml。比较2组患者血流动力学变化、麻醉效果。结果:2组患者麻醉后30 min时心率、血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05),但CSEA组阻滞完善时间明显短于CEA组(P0.05)。CSEA组麻醉效果优于CEA组(P0.05)。结论:CSEA用于老年患者下腹部手术起效快,镇痛及肌松效果好。     

腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的临床探索

目的:探索腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的临床麻醉效果。方法:选择从2011年3月到2013年3月收治的采取腹腔镜手术的80位患者,将所有患者分成GA(气管内插管全身麻醉)与CSEA(腰硬联合麻醉)组,两组均有40位患者,将麻醉对两组患者循环的影响以及麻醉效果进行对比。结果:在手术过程中,两组患者的SpO2(脉搏血氧饱和度)都在95%之上。在T2阶段,CSEA组的RR与HR都有所加快,MAP降低,同GA组进行对比,P0.05,其差异具有统计学意义;在T3阶段GA组的MAP达到T0,但PaCO2升高的比较明显,同CSEA组相比较,P0.05,其差异具有统计学意义。结论:在腹腔镜手术中,采取腰硬联合麻醉复合异丙酚的麻醉方式,麻醉效果比较理想,使用药物的剂量比较少,手术以后患者能较快的苏醒,安全性高。     

腰-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的 探讨腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)在子宫切除术中的应用及临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2009年2月应用CSEA行子宫切除手术96例患者的临床资料,选择同期连续硬膜外麻醉(CEA)子宫切除术患者96例进行对照研究.结果 CSEA组较CEA组诱导时间、手术时间缩短,硬膜外局麻药用量少,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉效果比较CSEA组优良率100%,CEA组82.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);术后两组均未发生头痛、腰痛等并发症,CSEA组与EA组相比优势明显.结论 腰-硬膜外麻醉简单、安全、方便,肌松、骶神经阻滞满意、血浆局麻药浓度低,循环、呼吸干扰小,不受手术时间限制,与CEA相比优势明显,为子宫切除术的首选麻醉方法.     

高龄患者下肢手术的麻醉观察

目的 观察连续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)与腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于高龄患者下肢手术的麻醉效果和对循环功能的影响.方法 择期下肢手术患者30例.美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为CEA组和CSEA组,每组15例.均选L2～3或L3～4穿刺间隙,观察并比较2组的麻醉效果,术中氟芬合剂、麻黄碱、阿托品的应用情况及收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率较基础值降低的幅度.结果 2组麻醉方法同样安全、有效,差异无统计学意义(P＞0.05),但CSEA组术中麻黄碱、阿托品、氟芬合剂的应用明显少于CEA组,SBP、DBP与基础值比较降低的幅度小于CEA组.结论 小剂量CEA 和小剂量CSEA均适用于高龄患者下肢手术.CSEA麻醉经过更平稳,镇痛效果更确切,对血流动力学影响更轻,更适合于有心脑血管疾病的高龄患者.     

腹腔镜下妇科手术的全麻效果分析

目的探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法和安全性。方法将96例行腹腔镜下妇科手术的患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组采用气管内全麻（GA）,对照组采用腰-硬联合麻醉（CSEA）,比较2组的麻醉效果和反应情况。结果 2组患者在气腹后30min的MAP、HR均较麻醉前明显增高,CSEA组在气腹后60min的MAP、HR仍较麻醉前高,而GA组基本保持麻醉前水平。CSEA组气腹后30、60rain动脉血气pH值较麻醉前明显降低,PaC02明显增加;而GA组pH、PaC02较麻醉前改变不明显。GA组和CSEA组术中不良反应发生率分别为2.08%和18.75%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻时患者的呼吸和血流动力学稳定,在腹腔镜下妇科手术中应用全麻是一种效果佳、实用可行的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,下称腰硬联合麻醉)下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统的影响。方法:选择18例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰硬联合麻醉,麻醉成功后20min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)及心电S-T段的变化。结果:建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降(P﹤0.05或P﹤0.01),但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快(P﹤0.05或P﹤0.01),但术中(SpO2)无明显改变。心电图观察各导联的S-T段无明显改变。结论:该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的短时间妇科腹腔镜手术的需要。